《王孟英醫案》~ 卷一 (78)
卷一 (78)
1. 痢
丙午春，高漢芳患滯下色醬，日數十行。年已七十七歲。自去秋以來，漸形疲憊，即服補藥，馴致見痢。黃某徑用溫補，勢乃劇。延孟英診之，右脈弦細芤遲，（脈虛證實。）口渴溲澀，時時面赤自汗。乃吸受暑邪，誤作虛治。幸其所稟極堅，尚能轉痢。一誤再誤，邪愈盛而正反虛矣。
以白頭翁湯，加參、朮、銀花、芩、芍、楝、斛、延胡，二劑即減。五劑而安。繼與調補，竟得霍然。後三載以他疾終。
葉晝三侄女適朱氏，上年四月分娩，七月患赤痢。其家謂產後之病，不敢服藥。延至今春，肌消膝軟。見食欲嘔。晝三迓孟英診之，左細軟，右滑數。伏暑為病，幸未誤藥。與沙參、陳倉米、歸、芍、續斷、木瓜、扁豆、連、斛、石蓮、荷蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮為方，送駐車丸而愈。
孫心言以七十之年患滯下，胡某知為暑熱，以青磷丸下之，治頗不謬。繼則連投朮、樸、夏、葛等藥，漸至咽疼口糜，呃忒噤口。諸醫進補，其勢孔亟。伊婿童秋門迓孟英診之，右脈滑數上溢，身熱面赤，溲澀無眠，體厚痰多，時欲出汗。在痢疾門中，固為危候，第以脈證參之，豈是陽虛欲脫？實由升散溫燥之劑，爍其陰液，肺胃之氣窒塞而不能下行也。與大劑肅清之藥，一劑知，二劑已。
隨以生津藥溉之，痢亦尋愈。按此等痢呃，古書未載，而治法懸殊。世人但守成法，不知變通，治而不愈，諉之證危。況屬年高，病家亦不之咎也。孰知有此隨時而中之妙法耶？
曹泳之二尹，將赴代理昌化任，而瘧痢並作，寒少熱多，滯下五色。迓孟英視之，面垢苔黃，乾嘔口渴，痛脹溺赤，汗出神疲，脈至洪數不清。與大劑芩、連、滑、樸、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥，投匕即減，三服而起。
吳爾純，八月下旬患滯下，腹痛異常。伊外祖許仲廉，延孟英往診。形瘦脈數而弦，口渴音微溺澀，乃陰分極虛，肝陽熾盛，伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異，即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也。與白頭翁湯，（亦通治伏暑成痢之方。）加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、芩、連服之。
次日復視，痢減音開，而右腹疼脹拒按，為加冬瓜子、烏藥、鼠矢。三劑而消，滯下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介類潛陽而痊。（此方顧及陰虛）
謝再華請孟英治乍浦人滯下證，晝夜百餘行，不飢不渴，而欲嘔腹痛，上及於心胸，切其脈頗平和。是寒濕也，與時行暑濕痢大相徑庭。投薑、桂、萸、樸之劑，數服霍然。
王瘦石夫人患滯下，腹痛微嘔，不飢口苦，溲短耳鳴。孟英診曰：脈見細弱之形，肌無華澤之色，汛不行而早斷，舌紫黯以無津，是素質陰虧，情懷悒鬱，二陽默熾，五液潛消。雖吸暑邪，莫投套藥。予白頭翁湯，加雪羹、銀花、梔子、楝實，數劑而減。繼去雪羹，加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安，改授甘麥大棗、加西洋參、生地、蓯蓉、竹茹、歸、芍、蒲桃干，而以藕湯煎服，調養體質以痊。
白話文：
[痢]
丙午年春天，高漢芳得了下痢，大便顏色像醬油，一天要拉好幾十次。他當時已經七十七歲了。從去年秋天開始，他就漸漸感到疲憊，自己服用補藥，結果反而導致痢疾發作。黃某醫生直接用溫補的方法治療，病情反而加重了。後來請孟英醫生診治，發現脈象弦細虛弱遲緩（脈象顯示身體虛弱），口渴、小便不利，時常面紅出汗。孟英診斷他是感受了暑邪，卻被誤認為是虛症治療。幸好他體質強健，痢疾才得以好轉。因為一而再、再而三的誤治，邪氣越來越盛，正氣卻越來越虛弱。
孟英醫生用白頭翁湯，再加入人參、白朮、金銀花、黃芩、白芍、苦楝皮、天花粉、延胡索，用了兩劑藥，病情就減輕了。五劑藥後，病情痊癒。接著再給他服用一些調理身體的藥物，最終完全康復。三年後，因其他疾病去世。
葉晝三的侄女嫁給朱家，去年四月分娩，七月患上赤痢。她家人認為這是產後疾病，不敢用藥，拖延到今年春天，身體消瘦，膝蓋無力，想吃東西卻又嘔吐。葉晝三請孟英醫生診治，發現左脈細弱柔軟，右脈滑數。診斷是伏暑導致的疾病，幸好沒有誤服藥物。孟英醫生開了沙參、陳倉米、當歸、白芍、續斷、木瓜、扁豆、連翹、天花粉、石蓮子、荷葉蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮的方劑，並輔以車前子丸，很快就治好了。
孫心言七十歲時患下痢，胡某醫生認為是暑熱引起，用青磷丸瀉下治療，方法不算錯。但接著又連續服用白朮、樸硝、夏枯草、葛根等藥物，結果導致咽喉疼痛、口腔潰爛、呃逆、張口困難。其他醫生又給他進補，病情迅速惡化。他的女婿童秋門請孟英醫生診治，發現右脈滑數而有力，身熱面紅，小便不利，睡不好覺，身體肥胖痰多，時常想出汗。在痢疾中，這屬於危重的徵兆，但根據脈象和症狀來判斷，這並不是陽虛欲脫，而是因為服用升散溫燥的藥物，耗傷了陰液，導致肺胃之氣阻塞，不能向下運行。孟英醫生給他服用大劑量的清熱藥物，一劑藥見效，兩劑藥就痊癒了。
接著再給他服用一些滋陰的藥物，痢疾也很快痊癒。分析這種痢疾伴有呃逆的病症，古代醫書上沒有記載，治療方法也大相徑庭。世人只墨守成規，不懂得變通，治療不好就推卸責任，說是病情危重。更何況病人年事已高，病人家屬也不會責怪醫生。誰又能想到有這種隨時應變、妙手回春的治療方法呢？
曹泳之的兒子將赴昌化代理官職，卻同時患上了瘧疾和痢疾，寒少熱多，大便五色雜陳。他請孟英醫生診治，發現他面色灰暗，舌苔黃厚，乾嘔口渴，腹部疼痛脹滿，小便赤紅，出汗、神疲乏力，脈象洪數而亂。孟英醫生開了大劑量的黃芩、連翹、滑石、樸硝、知母、花粉、金銀花、石膏、連翹、竹茹等藥物，服用一劑藥病情就減輕了，三劑藥後痊癒。
吳爾純八月下旬患下痢，腹痛劇烈。他的外祖父許仲廉請孟英醫生診治，發現他形體消瘦，脈象數而弦，口渴，聲音微弱，小便不利，這是陰虛極度衰弱，肝陽亢盛，伏暑導致的痢疾。治療方法不僅與寒痢不同，即使是其他人因伏暑而引起的痢疾，也應該區別用藥。孟英醫生用白頭翁湯（也是治療伏暑導致痢疾的常用方劑），再加入知母、花粉、金銀花、丹皮、金鈴子、延胡索、沙參、黃芩、連翹服用。
第二天再次診察，痢疾減輕，聲音也洪亮了，但是右腹部疼痛脹滿，按壓疼痛，於是又加了冬瓜子、烏藥、鼠尾草。三劑藥後，腹部疼痛消退，痢疾也痊癒了。但是傍晚時分，又出現了發熱、面紅出汗的症狀，於是又加了一些潛陽的藥物，才最終痊癒。（這個方劑考慮到了陰虛的情況）
謝再華請孟英醫生治療乍浦的一個下痢病人，一天一夜要拉一百多次，不飢不渴，但想嘔吐，腹部疼痛，疼痛還向上蔓延到心胸部位。切脈時發現脈象比較平和。這是寒濕引起的痢疾，與當時流行的暑濕型痢疾大相徑庭。孟英醫生用生薑、桂枝、吳茱萸、樸硝的方劑治療，服藥幾次後就痊癒了。
王瘦石的夫人患下痢，腹部疼痛，輕微嘔吐，不飢餓，口苦，小便量少，耳鳴。孟英醫生診斷說：脈象細弱，皮膚沒有光澤，脈搏運行不暢，很快消失，舌頭顏色紫暗，沒有津液，這是素體陰虛，心情鬱悶，肝陽和胃火暗中熾盛，體液大量消耗。雖然是感受了暑邪，但不能用一般的藥物治療。孟英醫生用了白頭翁湯，加入雪羹、金銀花、梔子、苦楝實，幾劑藥後病情減輕。接著去掉了雪羹，加入生地、肉蓯蓉、柿餅、藕汁，病情痊癒。然後又給她服用甘麥大棗湯，再加入西洋參、生地、肉蓯蓉、竹茹、當歸、白芍、蒲桃幹，用藕湯煎服，調理身體，最終痊癒。