《王孟英醫案》~ 卷一 (77)
卷一 (77)
1. 痢
然涼劑已畏其寒，若加盪滌之品，必不敢服此。治病之所以難也。）
王葦塘患滯下，醫投枳、樸、檳、楂之藥。數服後，肢冷自汗，杳不進谷，脘悶腹痛，小溲牽痛，舉家皇皇。孟英視脈細澀，舌絳無津，是高年陰虧，伏暑傷液。況平昔茹素，胃汁不充，加以燥熱之藥，津何以堪？因與沙參、銀花、蓯蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝實、扁豆花、鮮稻頭。（滋陰養液，兼調肝氣。
）數劑痛悶漸去，汗止肢溫，乃加生地、阿膠、麥冬、柿餅、蒲桃乾等以滋之，居然而痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤復常，陰液之難充也如此。
沈綬齋令堂，患滯下色白，醫與溫運，病勢日劇，腹脹昏瞀，湯飲不下。孟英診為伏暑，用芩、連、滑、樸等藥。沈疑高年，且素患脘痛，豈可輒用苦寒？孟英再四剖陳。始服半劑，病果大減，不數帖即愈。按此等症甚多，奈執迷不悟者，雖剴切言之，不能解其惑，亦可衰也已。
一叟患滯下，色白不黏，不飢不渴，腹微痛而不脹。孟英切脈遲微，進大劑真武湯加參而愈。
程秋霞之子患腦漏，醫與辛夷、蒼耳之藥，漸有寒熱。（肺移熱於肝。方言所載不過如此。）改用柴、葛、羌、防數帖，遂致寒熱日發數次，神昏自汗，勢甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑，（肅清肺氣。）寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅，復投滋潤填陰，旬日而愈。（上病取下。）
朱浚宣令堂患滯下，醫聞色白，而與升提溫補。旬日後，肢冷自汗，液脫肛墜，群醫束手。慮其虛脫，因浼濮樹堂乞診於孟英。曰：藥誤耳。與大劑行氣蠲痰清熱之藥，果漸吐痰而痢愈。又其令弟同時患此，五色並見，神昏肢搐，大渴莖腫，腹痛夜熱，危險異常。孟英察脈細數，與白頭翁湯，加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡、芩、連、滑石、丹皮、木通、甘草梢等藥。
三帖後，熱退神清，溺行搐止，乃去犀角、草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭。服之漸安，半月而愈。
孫渭川，年逾七旬，脈象六陰，按之如無。偶患音嘶痰嗽，舌絳無津，孟英用甘涼清潤法，音開而嗽不已。仍與前藥，轉為滯下，色醬溺赤，臍旁堅硬，按之趯趯，舌猶枯絳，渴飲不飢，人皆危之。孟英曰：腸熱由府而出，（此語甚精。）痢不足慮。第高年陰液難充，不能捨涼潤為方。
苟犯溫燥，其敗可必。幸渠家平素恪信，竟服犀角、地黃、知母、銀花、蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥。十餘劑，痢止，而臍旁柔軟，因去犀角，加西洋參。又服兩旬，始解燥矢而溲澈胃蘇。又服半月，復得暢解，舌亦潤澤而愈。
盛犀林廣文之僕，患血痢，自秋徂冬，半年罔效。孟英察脈細弱而口乾，腰膝痠疼，與鹿角霜、蓯蓉、枸杞、杜仲、菟絲、續斷、血餘、木瓜、石脂、砂仁末炒熟地黃，十餘劑而痊。
白話文：
痢疾治療案例集：
案例一：王葦塘因滯下（腹瀉）服用枳實、樸硝、檳榔、山楂等藥物後，出現肢體冰冷、自汗、食慾不振、脘腹悶痛、小便疼痛等症狀。孟英診斷為高齡陰虛、伏暑傷陰，認為燥熱藥物加重病情，遂處方沙參、銀花、肉蓯蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝實、扁豆花、鮮稻米等滋陰養液、調和肝氣的藥物。症狀緩解後，再加生地、阿膠、麥冬、柿餅、蒲桃乾等滋陰藥物，痢疾痊癒。病人舌苔潤澤恢復正常則花費了近一個月時間，可見陰液的恢復不易。
案例二：沈綬齋母親患滯下（腹瀉），症狀為大便色白，醫生採用溫熱療法，病情加重，出現腹脹、神志昏迷、不能進食飲水等症狀。孟英診斷為伏暑，使用黃芩、黃連、滑石、樸硝等藥物，因考慮患者高齡及原有胃痛病史，經過反覆解釋後才開始服用藥物。半劑藥後病情大為減輕，幾劑藥就痊癒了。孟英感慨許多類似病人因固執己見，不聽勸告而延誤病情。
案例三：一位老人患滯下（腹瀉），大便色白不黏，無飢渴感，腹部輕微疼痛不脹。孟英診斷脈象遲弱，處方大劑量的真武湯加人參，藥到病除。
案例四：程秋霞之子患腦漏（腦部疾病），醫生使用辛夷、蒼耳等藥物，出現寒熱交替症狀。孟英判斷為肺熱移肝，改用柴胡、葛根、羌活、防風等藥物，病情加重，出現寒熱頻繁、神志昏迷、自汗等危重症狀。孟英使用竹葉石膏湯清肅肺氣，寒熱退卻，神志清醒，之後再用甘涼清肅、滋潤填陰的藥物，十天痊癒。
案例五：朱浚宣母親患滯下（腹瀉），醫生見大便色白，使用溫補藥物，十天後出現肢體冰冷、自汗、脫肛、下墜等症狀，多位醫生束手無策。孟英診斷為藥物誤治，使用大劑量行氣、祛痰、清熱藥物，患者吐出痰液，痢疾痊癒。其弟弟同時患病，症狀為大便五色俱全、神志昏迷、肢體抽搐、口渴、陰莖腫脹、腹痛、夜熱等危重症狀。孟英診斷脈象細數，使用白頭翁湯加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡索、黃芩、黃連、滑石、丹皮、木通、炙甘草等藥物。三劑藥後，熱退神清，小便通暢，抽搐停止，之後調整藥物，半月痊癒。
案例六：孫渭川，七十多歲，脈象虛弱，偶患聲音嘶啞、痰嗽，舌紅無津，孟英使用甘涼清潤法，聲音恢復，咳嗽未愈，繼續用藥，轉為滯下（腹瀉），大便色醬紅，小便赤色，臍旁有堅硬腫塊，舌苔乾燥，口渴不飢，眾人認為病情危急。孟英認為腸熱由內而外，痢疾並非主要問題，但高齡陰液難以補充，不可使用溫燥藥物。患者平素相信中醫，服用犀角、生地黃、知母、銀花、肉蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥物，十幾劑後，痢疾痊癒，臍旁腫塊柔軟，停用犀角，加西洋參。之後又服用一個月，大便通暢，小便清澈，胃口恢復，舌苔潤澤，痊癒。
案例七：盛犀林的僕人患血痢，從秋天到冬天，半年未愈。孟英診斷脈象細弱，口乾，腰膝痠痛，使用鹿角霜、肉蓯蓉、枸杞子、杜仲、菟絲子、續斷、血餘炭、木瓜、石脂、砂仁末炒熟地黃等藥物，十幾劑痊癒。