《王孟英醫案》~ 卷一 (71)
卷一 (71)
1. 瘧
彼時若以蒼朮同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽。而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之後，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖、米之甘緩，俾膩塞而不行。苟不急為宣導，則鼓脹之萌也。
遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝、實、延胡、雞金、雪羹之類，出入互用。至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等藥。十劑，大解始下，堅黑異常，連解數日始淨。隨予峻補善後而痊。秋粟之室，懷妊九月，加以憂勞，九月初七日患瘧間作。
寒熱之時，胎痛上竄，或下墜腰疼，更兼痰嗽帶下，口渴無苔，其勢甚危。孟英但於清解之中，加蔥白、蘇梗投之，連下赤矢，痛勢遞減。第瘧雖漸殺，至期必兩發，病者苦之。孟英曰：愈機也，毋憂焉。果浹旬而愈。復苦脘痛嘔吐，勺水不納，藥亦不受，授以藕汁、蘆根汁、梨汁，少加生薑汁，和入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，徐徐呷之漸瘥。嗣予滋養藥加黃柏，服之而愈。
迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十歲，陶安令愛八歲，俱患間瘧，僉慮胎瘧難瘳。孟英曰：無是理也。小兒內無七情，苟能慎飲食，較大人易治焉。劑以清解，旬日胥痊。
施玉林之侄順老，患瘧失治，自頭至足，龐然浮腫，溲赤便溏，不飢痰嗽，孟英授杏、樸、橘、半、蘇、滑、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔為方。服六劑，瘧愈腫消，便堅溲暢，而善飯也。
沙沛生鹺尹令堂，年五十七歲，體素弱而多怫鬱。秋間患瘧於諸暨，醫治未效。冬初來杭，謝某疊進溫補，其勢孔亟。寒微熱熾，昏譫瘈瘲，目不識人，舌絳無液，苔色黃燥，便秘不行。延孟英視之，脈洪滑右甚，左手兼弦，乃痰熱深蟠，內風煽動也。予知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，佐以梔、薇、翹、貝、橘紅、蓮心。
一飲而更衣溲暢，胸次較寬，痰嗽口糜，且知頭暈，乃去知母、花粉、蔞、翹，加沙參、苡、斛、麥冬、野薔薇露。次日瘧來甚減，糜退口乾，神憊音低，津虛痰滯也。去苡仁、枇杷葉、薔薇露，加知母、花粉各一錢五分，甘草五分，和入藕汁一杯。服二帖，瘧至甚微，口乾倦臥，脈則右虛左數。
用養氣充津、蠲痰清熱法，西洋參、鹽橘紅、歸、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤，和入藕汁。服兩帖，瘧休神爽，咽痛唇糜，飢不能餐，余焰內燃也。去杞、斛、甘草，加生地、牛膝。四劑後，咽唇皆愈。神憊懶言，仍加杞子、甘草。服二劑，胃氣漸蘇，口猶少液。因涉嗔怒，暮有微熱，膚腫欲嘔，口乾便秘，即去地、冬、杞、甘、膝，加連、楝、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。
白話文：
[瘧]
當時如果用蒼朮一起服用，就能同時解除濕熱之邪，怎麼會拖延到脹滿呢？賢弟的瘧疾發熱也是從下往上，是因為肝陽上逆，所以發熱就會嘔吐咳嗽。而令兄還有伏痰，所以我的處方中多用連翹、夏枯草、菖蒲、滑石之類來化解。現在瘧疾停止發熱之後，痰濕還沒清除，卻誤用了石膏，又添加了糖、米之類甘緩的藥物，反而導致阻塞不通。如果不緊急疏導宣洩，就會導致脹滿的發生。
於是就用蔞仁、薤白、菖蒲、枳實、連翹、夏枯草、旋覆花、橘皮、楝實、延胡索、雞血藤、雪羹等藥物，互相搭配使用。到二十劑時，痞塊才消失，粥食逐漸增加，舌苔也退盡了，於是就停止服用原方，改用人參、當歸、枸杞、芍藥、橘皮、半夏、蓯蓉、何首烏、鱉甲等藥物。十劑後，大便開始通暢，顏色堅黑異常，連續通便數日才乾淨。接著給予峻補的藥物以善後調理，病就好了。秋粟的妻子，懷孕九個月，再加上憂慮勞累，九月初七日患上間歇性瘧疾。
寒熱發作時，胎兒疼痛上竄，或下墜腰痛，還兼有痰嗽帶下，口渴無苔，病情非常危急。孟英只在清熱解毒的基礎上，加入蔥白、蘇梗，連續排出黑便，疼痛逐漸減輕。雖然瘧疾逐漸減輕，但到發作時間還是會發兩次，病人很痛苦。孟英說：這是痊癒的徵兆，不用擔心。果然十天就痊癒了。又因為胃脘疼痛嘔吐，一勺水都喝不下，藥也吃不下，就給她藕汁、蘆根汁、梨汁，少加些生薑汁，再加入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，慢慢地喝，逐漸好轉。之後給予滋養的藥物，加些黃柏，服用後痊癒了。
到了冬至順利分娩，母子平安。秋粟的兒子十歲，陶安的兒子八歲，都患間歇性瘧疾，大家都擔心胎瘧難治。孟英說：沒有這個道理。小孩內心沒有七情六慾的困擾，只要能注意飲食，比大人更容易治療。處方以清熱解毒為主，十天都痊癒了。
施玉林的侄子順老，患瘧疾沒有得到及時治療，從頭到腳都腫脹得厲害，小便赤色，大便溏洩，不飢餓，咳嗽有痰，孟英給他用杏仁、樸硝、橘皮、半夏、蘇梗、滑石、桑白皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔子組成的方劑。服用了六劑，瘧疾痊癒，腫脹消退，大便成形，小便通暢，而且能吃飯了。
沙沛生鹺尹的母親，五十七歲，體質素來虛弱，而且經常鬱悶。秋天在諸暨患上瘧疾，治療無效。冬天來到杭州，謝某多次服用溫補藥物，病情更加嚴重。時而寒微時而熱盛，神志不清，抽搐，認不出人，舌頭絳紅乾燥，沒有津液，舌苔黃燥，大便秘結。請孟英診治，脈象洪滑，右脈更甚，左脈兼見弦脈，這是痰熱深在內部，內風引起的。孟英用知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，再配合梔子、紫薇、翹搖、貝母、橘紅、蓮子心。
喝了一劑藥就換衣服，小便通暢，胸部感覺寬鬆，痰嗽和口糜減少，頭暈也好了，於是就去掉知母、花粉、蔞仁、翹搖，加入沙參、薏苡仁、麥冬、野薔薇露。第二天瘧疾發作減輕很多，口糜退去，口乾，精神疲憊，聲音低微，這是津液不足，痰液停滯。於是去掉薏苡仁、枇杷葉、薔薇露，加入知母、花粉各一錢五分，甘草五分，再加入一杯藕汁。服用了兩劑，瘧疾發作很輕微了，口乾，倦臥，脈象右脈虛弱，左脈脈數。
於是採用益氣養陰、化痰清熱的方法，用西洋參、鹽橘紅、當歸、甘草、枸杞、麥冬、生地、茯苓、竹茹、蕤仁，再加入藕汁。服用兩劑，瘧疾停止，精神爽快，但是咽喉疼痛，嘴唇糜爛，飢餓卻吃不下東西，這是餘熱未盡。於是去掉枸杞、麥冬、甘草，加入生地、牛膝。四劑後，咽喉和嘴唇都好了。精神疲憊，不愛說話，又加入枸杞、甘草。服用了兩劑，胃氣逐漸恢復，但口中還是津液不足。因為發脾氣，晚上又出現輕微發熱，皮膚腫脹，想嘔吐，口乾，大便秘結，於是去掉生地、麥冬、枸杞、甘草、牛膝，加入連翹、楝實、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。