《王孟英醫案》~ 卷一 (64)
卷一 (64)
1. 瘧
朱生甫明經令郎仲和，於六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶。逆孟英視之曰：曩曾屢患此病，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈。病輒經年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否於月內即痊？孟英曰：何限之寬耶？余非神於此。蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾。
今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、姜東等風瘧之方，以致暑濕之邪，滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之。不可商於人，恐其於五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。
仲和韙之。方用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉，果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數舌絳，熱熾寒微，素質陰虧，暑邪為患也。更不可用瘧門套藥，予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子，數劑而脈減。乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而瘳。
石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息。亟迓孟英診之，脈細數而芤，知其陰分久虧，暑邪深入。遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧而不治其所以瘧者，固有異焉。
韓正甫患瘧，越醫王某進以柴、桂、薑、樸等藥，勢乃劇。所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診於孟英。脈數而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩。以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹，加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減。
改投輕清以滌餘邪，遂以向愈。其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫勸服朮、樸、薑、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。二劑後，嘔渴愈甚，經不當期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休。
再邀孟英診之，脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也。溫燥熱補，切弗再服。病家不信，另招張某、黃某會診，僉云陰暑，宜舍時從證。徑用薑、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝。即以春間為貢甫所治之棺殮焉。豈非數已早定耶？故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別。
況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎未經目擊溫熱之害者，宜其以服涼解藥為可恥矣。繼有趙廉士表弟潘少梅喬梓，同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數劑皆愈。潘反生疑，謂病邪被涼藥遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣！醫之不可為也。世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習見不疑。
白話文：
朱生甫的兒子仲和六月初得了瘧疾，寒顫少而發熱多，嘔吐口渴，胸悶腹脹。孟英醫生診治後說：仲和以前多次患過瘧疾，症狀都差不多，找過很多名醫治療，都難以痊癒，病了好幾年，受了不少罪。聽說您治療瘧疾很神奇，不知道能不能在一个月内治好？孟英回答說：一個月時間太寬裕了，我可不是什麼神醫。瘧疾是因寒、暑、燥、濕、風五種氣候影響人體而引起的，嚴重則為傷寒，輕則為瘧疾。
仲和現在患的是暑濕型瘧疾，只要清熱化濕，十天左右就能痊癒。他以前拖延多年未癒，是因為沒有區分五氣的病因，只看到瘧疾就治瘧疾，使用柴胡、乾薑等治療風寒型瘧疾的藥方，導致暑濕邪氣滋生蔓延，難以根治。我現在給你開個清暑化濕湯，放心地服用，不要向其他人請教，以免他們不了解五種傷寒的區別，用治療少陽正瘧的藥方來治療，反而弄巧成拙。
仲和接受了孟英的治療方法。用了石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉等藥物，服用了八劑藥後就好了。後來，梁甫的兒子也得了瘧疾，孟英診脈後發現脈象數而舌紅，熱盛寒微，體質陰虛，是暑邪引起的。不能用治療瘧疾的一般藥方，於是孟英開了元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子等藥物，服用了幾劑藥後，脈象減弱了。然後去掉了青蒿、丹皮，加入生地、甘草，服用了幾劑藥後就痊癒了。
石北涯的大兒媳也得了瘧疾，高燒不退，背部輕微惡寒，大汗淋漓，口渴，舌紅煩躁，不吃不睡，奄奄一息。馬上請孟英診治，脈象細數而虛，知道她陰虛已久，暑邪深入。於是孟英開了白虎湯去米，加入西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛，六劑藥後就好了。大家都覺得很神奇，孟英說：我只是根據病情治病而已，有什麼好奇怪的？但是，這與只看到瘧疾就治瘧疾而不治療其根本原因是不同的。
韓正甫得了瘧疾，一位越地醫生王某用柴胡、桂枝、乾薑、厚朴等藥物治療，病情反而加重了。他的朋友何新之知道是藥物用錯了，改用清熱解毒的藥物，但效果不佳，於是向孟英求診。孟英診脈後發現脈象數而右脈滑大，胸悶難受，小便赤黃口渴，舌苔厚膩。於是孟英用涼膈散去芒硝、甘草，加入雪羹、厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。服用了四劑藥後，大便排出宿便，各種症狀都減輕了。
然後改用輕清的藥物來清除餘邪，不久就痊癒了。那時，韓正甫的哥哥貢甫的妻子也得了瘧疾初期，四肢麻木發冷，口渴，舌苔黃，頭暈眼花，嘔吐，心煩失眠。孟英診斷後認為這是暑濕引起的瘧疾，不能用溫散的藥物治療。但越地醫生勸她服用白朮、厚朴、乾薑、胡椒等溫散藥物，病人家屬相信這種治療方法，毫不懷疑。服用了兩劑藥後，嘔吐口渴加重，月經不按時來，四肢整天冰冷，汗出不止，熱度不退。
又請孟英診治，脈象漸漸微弱，孟英說：這是熱邪深入，厥陰受損的意思。絕對不能再服用溫熱補藥。但病人家屬不相信，又請了張某、黃某兩位醫生會診，他們都認為是陰暑，應該根據當時的症狀治療。於是他們用乾薑、附子、六君子湯，加吳茱萸、桂枝、沉香等藥物，服藥後，四肢更冷，藥量也加重了。八劑藥後，病人大量出血而死，貢甫只好在春天為她準備棺材下葬。難道這一切都是命中註定嗎？所以，即使是一家人，同時得病，但因為相信和不相信的不同，導致了生死的差別。
況且春天時貢甫的病治癒了，但她卻重蹈覆轍，難怪那些沒有親眼見過溫熱病危害的人，會認為服用清熱解毒的藥物是可恥的。後來，趙廉士的表弟潘少梅及其家人同時患上了暑濕型瘧疾，孟英都用清熱化濕的方法治療，幾劑藥後都痊癒了。潘少梅反而產生懷疑，認為病邪被涼藥遏制住了，所以瘧疾突然停止，擔心將來會出現其他疾病。孟英感嘆道：唉，醫生真是難做啊！世人患瘧疾，苦於沒有好的治療方法，久治不癒，習以為常而不懷疑。