《王孟英醫案》~ 卷一 (63)
卷一 (63)
1. 瘧
繼其令堂發熱善嘔，頻吐黏沫，頭疼如劈，口苦耳聾，神識昏瞀，脈弦而數，乃伏暑挾內風之鴟張。與犀角、元參、竹茹、花粉、知、翹、苓、斛、梔、菊、雪羹等藥，七日而瘳。
高瑞生令弟，瘧久不痊，形消不食。醫謂虛也，投補藥而更增自汗。孟英診之，脈弦滑，脘下聚氣，投小陷胸加竹茹、旋、枳，以開痰結，漸能納穀，繼以清養，病去肌充。
聞氏婦，孟夏患間瘧，而妊身八月。數發後，熱熾昏沉，腰疼欲墮。張養之囑援於孟英，脈來洪滑且數，苔色黃膩垢濁。與黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲，一劑而痊。案中所載，多溫瘧、暑瘧，故治多涼解。瘧證多端，寒熱俱有，不可執一而論。此證亦溫瘧也。
朱佳木令尊患間瘧，年逾七旬，人頗憂之。孟英切脈弦滑，脘悶苔黃，曰：無恐也。投清熱滌痰藥，數劑霍然。
余朗齋，形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，苔膩不渴。孟英切脈緩滑而上溢，曰：素稟雖陰虧，而痰濕阻痹。既不可以提表助其升逆，亦未宜以涼潤，礙其樞機，投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、葦莖、鬱金、蘭葉之方。苔色漸退，即去樸、郁，加連、枳、半夏，胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢。
再去滑、半、連、枳，加沙參、石斛、橘皮、黃芩，浹旬而愈。（運樞機，通經絡，孟英用藥秘訣。無論用補用清，皆不離此意。細觀各案自知。）
莊芝階舍人，年七十矣。患間瘧，寒則戰慄，熱則妄言。孟英視之，脈弦數而促，苔黑口乾。是素有熱痰，暑邪內伏。予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海䖳、蘆菔、蓮子心等藥，數啜而瘳。至仲冬因泛湖宴客，感冒風邪，痰嗽頭疼，不飢寒慄，自服羌、蘇、荊芥藥二劑，勢益甚，而口渴無溺。孟英切其脈，與季秋無異，但兼浮耳。
證屬風溫，既服溫散，所謂熱得風而更熾也。舌絳無津，亟宜清化。以桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁為劑，投匕即減，旬日而痊。
鎖容亭令妹，自太倉歸寧，即患時瘧。顧某一手清解，業已安穀下榻矣。忽然氣逆肢寒，神疲欲寐，耳聾舌蹇，杳不知飢，大便仍行，別無痛苦。顧知其素患脫血，元氣久虛，改用參附等藥，勢愈劇，以為欲脫矣。所親吳久山，囑拉孟英圖之。切脈弦緩，視苔黃膩，乃胎之初孕，阻氣凝痰，窒礙樞機，治當宣豁。
以石菖蒲、枳實、旋覆、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海䖳、竹瀝為方，投匕即效，三啜霍然。繼而久山令妹，為鎖繩先之室，患瘧而馴致脘痞嘔呃，鼻冷自汗，不食不眠，脈來歇止，醫者危之。孟英視之，亦痰為患耳。即以此方去蔥、䖳、竹瀝，加薤白、蔞仁、竹茹，投之果驗。
白話文：
[瘧]
某令堂發高燒，經常嘔吐黏液，頭痛欲裂，口苦耳聾，神志不清，脈搏弦細而快，這是暑熱夾雜內風引起的。用犀角、玄參、竹茹、花粉、知母、連翹、茯苓、天花粉、梔子、菊花、雪羹等藥物治療，七天痊癒。
高瑞生的弟弟，瘧疾久治不癒，身體消瘦，不思飲食。醫生認為是虛弱，用補藥治療，反而加重了自汗症狀。孟英診治後，發現脈搏弦細滑利，腹部下焦有氣滯，於是使用小陷胸湯加竹茹、旋覆花、枳實，以疏通痰結，漸漸恢復食慾，之後再以清補之法調理，病癒體壯。
聞氏婦女，孟夏時節患間日瘧，當時懷孕八個月。發病幾次後，高燒昏沉，腰痛欲墜。張養之請孟英會診，診脈洪大滑利而快，舌苔黃膩厚垢。用黃芩、知母、竹茹、竹葉、金銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲等藥物，一劑而痊癒。以上病例多為溫瘧、暑瘧，故治療多用清熱解暑之法。瘧疾症狀多樣，寒熱並見，不可一概而論。這些病例也都是溫瘧。
朱佳木的父親患間日瘧，年逾七十，家人十分擔心。孟英診脈弦細滑利，脘腹脹滿，舌苔黃厚，說：不必擔心。用清熱化痰藥物治療，幾劑藥後病癒。
余朗齋，體瘦弱，患間日瘧，寒少熱多，大小便不通暢，胸膈悶塞，舌苔膩厚而不渴。孟英診脈緩慢滑利而向上溢出，說：雖然體質偏陰虛，但主要是痰濕阻滯。不能用發汗解表的方法，也不能用滋潤的藥物，以免妨礙臟腑氣機運轉，於是使用滑石、白術、竹茹、旋覆花、通草、枇杷葉、蘆根、鬱金、蘭草等藥物組成的方劑。舌苔漸退，就停用白術、鬱金，加入連翹、枳實、半夏，胸悶漸解，瘧疾也減輕，大便通暢。
之後停用滑石、半夏、連翹、枳實，加入沙參、石斛、橘皮、黃芩，十天痊癒。（孟英用藥的秘訣是調整臟腑氣機，疏通經絡。無論是補還是清，都不脫離這個原則。仔細觀察各個病例便可明白。）
莊芝階的舍人，七十歲。患間日瘧，寒時戰慄，熱時胡言亂語。孟英診脈弦細而快，舌苔黑，口乾。這是素有熱痰，暑邪內伏。用知母、花粉、玄參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海藻、蘿蔔子、蓮子心等藥物治療，幾劑藥後痊癒。仲冬時節，因泛舟宴客，感冒受風，痰嗽頭痛，不飢寒戰，自行服用羌活、蘇葉、荊芥等藥兩劑，病情加重，口渴而小便不利。孟英診脈，與秋季的脈象相同，只是多了浮脈。
這是風溫感冒，服用溫散藥物後，熱邪因風而加重。舌紅無津，急需清熱化痰。用桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、玄參、菊花、花粉、貝母、梨汁組成的方劑治療，一劑藥後減輕，十天痊癒。
鎖容亭的妹妹，從太倉回家後，就患上了時瘧。顧某用清熱解毒的方法治療，已經能吃能睡了。忽然氣逆肢冷，疲倦欲睡，耳聾舌謇，不知飢餓，大便正常，沒有其他痛苦。顧某知道她素有失血症，元氣久虛，改用人參、附子等藥物治療，病情反而加重，以為要死掉了。親戚吳久山，請孟英診治。診脈弦細緩慢，看舌苔黃膩，這是妊娠初期，氣滯痰凝，阻塞氣機，治療應當宣通開洩。
用石菖蒲、枳實、旋覆花、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海藻、竹瀝組成的方劑治療，一劑藥後見效，三劑藥後痊癒。之後久山的妹妹，鎖繩的妻子，患瘧疾，導致脘腹痞滿嘔吐呃逆，鼻子冰涼自汗，不食不眠，脈搏時有時無，醫生認為病情危急。孟英診治後，認為也是痰濁作祟。於是用上面的方劑，去掉蔥白、海藻、竹瀝，加入薤白、桃仁、竹茹，治療果然有效。