《王孟英醫案》~ 卷一 (62)
卷一 (62)
1. 瘧
海鹽周子因工於畫，體素弱。偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚。加以參、桂，狂躁妄言，始延孟英視之。面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。與元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷杆、蓮心、西瓜衣為劑，尋愈。
吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長，疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君，皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米，因謂其兄曰：湯雖同，君藥己重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。
黃鼎如令堂，年七十七歲。季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸。三發之後，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越，先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕。
兩劑，而顴紅頦汗皆蠲，繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖，而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉。服五日而瘧休，飲食漸加，居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如上水兩昆仲，頗以為憂。延諸名家議治，有主人參白虎湯者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。
韓嫗年近花甲，患三瘧於仲冬。朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲，旬日後粒米不黏，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。投小陷胸合溫膽，加薤白，服後大吐膠痰。十餘日，胸痞始消，改授甘涼，瘧亦漸罷，遞參滋陰，遂以霍然。
莊芝階舍人三令媳，患搐搦，間日而作。孟英診脈弦數，泛泛欲嘔，口苦不飢，凜寒頭痛，汛事愆期，溲熱如火，乃厥陰暑瘧也。投以大劑犀、羚、元參、梔、菊、木通、知、楝、花粉、銀花之藥，數日而愈。
陳舜廷，患瘧久不愈，其體素虧，醫皆束手。孟英視之，舌絳無津，微寒溲赤。原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散，熱熾陰傷，與竹葉石膏湯，撤熱存津而愈。
趙子善患瘧，畏冷不飢。孟英診之，脈滑數，苔黃溲赤，脘悶善嘔，投竹葉石膏湯加減，以清伏暑而痊。
王一峰次郎患瘧，多服薑棗溫散之藥，因致壯熱耳聾，譫語殿屎，不寐昏狂，見人慾咬。顧聽泉從伏暑治亦不效。延至初冬，吳愛棠囑其求診於孟英。按脈皆滑，即以顧疏犀角等藥內，加菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃為劑，（大驅風痰，極為合法。）吞白金丸。一服即減，旬日霍然。
白話文：
[瘧]
海鹽的周子因工作關係經常作畫，身體素質本來就虛弱。偶然患上間歇性瘧疾，黃某用何首烏、鱉甲、生薑、紅棗等藥物治療，病情卻日益加重。又加入人參、桂枝，導致周子狂躁胡言亂語，才延請孟英診治。孟英診見周子面紅舌絳，小便澀滯大便溏瀉，口渴多汗，脈象細數，判斷這是暑熱引起的病症。於是處方元參、金銀花、知母、黃芩、生地黃、貝母、竹葉、荷梗、蓮子心、西瓜皮等藥物，不久便痊癒了。
吳西瀍患瘧疾，發冷症狀輕微但發熱很嚴重，十多天都沒好轉。孟英診脈，發現脈象滑而長，便開大劑量的白虎湯給他服用。吳西瀍的哥哥濂仲說：沈某和顧某兩位醫生都用這個方子治療過，多次服用卻無效。孟英索來方子查看，發現雖然是白虎湯，但石膏用量少而且經過煨制，此外也沒有去除米仁，於是對濂仲說：雖然都是白虎湯，但君藥（主藥）用量已經過重，而且沒有去除米仁，再加些花粉、竹茹等藥，藥效就會大不一樣了。濂仲恍然大悟，服用後不久便痊癒了。這可以說明，服用藥物不能只看方劑名稱，更要注重藥物配伍。
黃鼎如的母親，七十七歲。秋季患上間歇性瘧疾，每次發作病情都加重，發冷症狀輕微但發熱必伴隨昏迷抽搐，舌頭伸不出來。三次發作後，大家都認為病情危急。孟英診治後，發現黃母顴骨紅赤，眼睛下垂，鼻子冰冷，額頭和下巴微微出汗，舌苔黃膩，舌根深紅，口渴痰多，不想吃粥喝水，脈象弦數有力，重按脈象則力量較弱。判斷這是暑熱伏藏體內夾雜痰濕，且陰虛陽亢所致，先用肉蓯蓉、鱉甲、苦楝皮、天花粉、生地黃、貝母、燕窩、蓮藕等藥物治療。
兩劑藥後，顴骨發紅和下巴出汗的症狀都消失了，接著再輔以人參、竹瀝、薤白、麥冬、枇杷葉、旋覆花，去除了竹茹和肉蓯蓉。服用三劑藥後，昏迷抽搐的症狀不再發生，又去除了薤白、苦楝皮，加入生地黃、花粉。服用五天後瘧疾痊癒，飲食也逐漸增多，最終完全康復。瘧疾發作兇猛之時，鼎如家上下都很擔心，延請多位名醫會診，有人主張用人參白虎湯，有人主張用犀角地黃湯，有人想用大劑量的溫補藥物，有人堅持用小柴胡湯加減治療，幸虧孟英力排眾議，病家才有了把握。與孟英意見一致的還有何君新，他積極地鼓勵和協助，也功不可沒。
韓老太太將近六十歲，仲冬季節患上三次瘧疾。朱某醫生用溫散的藥方治療，並讓她大量服用薑棗湯，十多天后，飲食完全不能消化，瘧疾發作時還大量嘔吐。黃某用溫熱補益的方法治療，病情反而更加嚴重。又過了十多天，孟英診治後，發現她胸中痞結堅硬如板，舌苔黃厚，口乾舌燥，小便像熱水一樣，脈象弦滑，右側更甚，帶下如注。於是處方小陷胸湯合溫膽湯，加入薤白，服用後大量嘔吐出膠狀痰液。十多天后，胸部痞結才消退，改用甘涼的藥物，瘧疾也逐漸減輕，接著再用滋陰的藥物調理，最終痊癒。
莊芝階的第三位兒媳婦患有抽搐，間日發作。孟英診脈弦數，病人總是覺得噁心欲嘔，口苦不想吃東西，發冷頭痛，月經也推遲了，小便像火一樣熱，判斷這是厥陰暑熱引起的瘧疾。於是開大劑量的犀角、羚羊角、元參、梔子、菊花、木通、知母、苦楝皮、花粉、金銀花等藥物，幾天後便痊癒了。
陳舜廷患瘧疾很久都沒好，身體素質很差，很多醫生都束手無策。孟英診治後，發現他舌頭紅絳沒有津液，微微發冷，小便發紅。判斷這是春季溫病轉化成的瘧疾，病人的體質和病情都不符合小柴胡湯的治療原則。之前服用溫散藥物，導致熱盛傷陰，於是孟英開了竹葉石膏湯，清熱滋陰，最終痊癒。
趙子善患瘧疾，怕冷不想吃東西。孟英診治後，發現他脈象滑數，舌苔黃厚，小便發紅，脘腹脹滿經常噁心嘔吐，於是開了加減竹葉石膏湯，清除伏暑之邪，很快痊癒。
王一峰的兒子患瘧疾，服用很多薑棗溫散的藥物，結果導致壯熱耳聾，胡言亂語，大便失禁，失眠狂躁，見人就想咬人。顧聽泉用伏暑的治療方法也不見效。到了初冬，吳愛棠囑咐他向孟英求診。孟英診脈發現脈象都滑數，便在顧疏犀角等藥物的基礎上，加入菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃等藥物（大劑量驅除風痰，非常合理），並讓他服用白金丸。服用一劑藥後病情減輕，十多天後完全痊癒。