《王孟英醫案》~ 卷一 (61)
卷一 (61)
1. 瘧
喬有南，年三十九歲。患牝瘧二旬，醫治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診。脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口甘，稍呷米飲，必揉胸捶背而始下，苔色黑膩而有蒙茸之象，乃曰：此精氣神三者交虛之證。不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害、與參、朮、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、蓯、杞、歸、茯、杜仲、棗仁、菟絲、山茱、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，出入為大劑。投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘痰亦日少，粥食漸加。
即裁桂、附、白朮，加石斛。又服七劑，解黑燥大便甚多。凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安穀溲澄而竟愈。或謂先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也，第用較少耳。世之醫者，眼不識病，僅知此法，可以媚富貴之人。動手輒用，殺人無算。
豈非將古人活世之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶！
陳媼患牝瘧月餘，腹脹便秘，噯多不飢，口淡脈滑，孟英主連、樸、橘、貝、杏、茹、旋、菀、杷、蒺為方，數劑即瘳。（此與前案虛實相反，正可對看。）
蔣北甌二尹，患瘧，醫與小柴胡、平胃散而漸甚，繼以大劑溫補，勢瀕於危，復用桂枝白虎，狂亂如故。所親董蘭初鹺尹，延孟英視之。曰：暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時則妙矣。
今為溫散補燥諸藥，助邪爍液，脈數無倫，汗渴不已，雖宜白虎，（分別了亮）豈可監以桂枝，助熱耗津，而自掣其肘耶？因與大劑白虎，加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服之即安。至十餘帖，瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止，與甘涼濡潤，三十餘劑始告痊。
周同甫，患瘧多汗，醫恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英視之曰：濕瘧耳。濕家多汗無恐也。況口渴溺赤，溫補勿投，與清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進。更醫知為伏暑，與藥數劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂，因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也。已而果然。
廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節。孟英按其脈，滑實而數，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十餘劑而始愈。是膏粱挾暑濕熱之治也。
許叔超令大母患瘧，延孟英治之。脈弦滑而數，脘悶便秘，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫，孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投。與知、芩、蔞、杏、翹、貝、旋、茹、連、斛、雪羹為方，服果漸效。
許氏婦患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦。孟英投白虎湯，加花粉、柴胡而愈。
白話文：
[瘧]
喬有南，三十九歲，患瘧疾二十天，治療無效。朋友徐和圃懷疑是中暑後遺症，請孟英診治。孟英診脈發現脈象微弱無力，患者倦怠嗜睡，便秘半月，小便赤黃，不飢，痰多口甜，稍微喝點米湯，都要揉胸捶背才能順利排出，舌苔黑膩且有絨毛狀，於是判斷這是精氣神三者都虛弱的症狀，並非一般同年夏日中暑晚發的瘧疾。幸好之前的藥方著重於溫補脾胃，並無大礙。孟英遂處方參、朮、桂、附、沉香，與熟地、鹿角、石英、蓯蓉、枸杞、當歸、茯苓、杜仲、棗仁、菟絲子、山茱萸、橘皮、神曲、胡桃肉等藥材混合炒制，用量很大。服藥十餘劑後，寒顫後才開始發熱，舌苔轉淡，口不渴，甜膩痰液也逐漸減少，食慾也慢慢恢復。
接著，孟英減去桂枝、附子、白朮，加入石斛。又服七劑，排出很多黑色乾燥的糞便。患者連續四十多天不換衣服。寒熱症狀也消失了，飲食正常，小便清澈，最終痊癒。有人問孟英為何之前批評溫補療法不當，如今卻大劑量使用溫補藥物？孟英回答說：溫補也是治療疾病的方法之一，怎麼能廢棄呢？只是用量要少而已。世上的醫生，很多不識別疾病的本質，只知曉溫補這一法，以此討好富貴人家，動輒使用溫補，殺害了無數人。這不是把古人的治病良方，變成害人的毒藥嗎？怎能不痛恨呢！
陳氏婦人患瘧疾一個多月，腹部脹滿便秘，呃逆頻繁且不飢，口淡無味，脈象滑利，孟英用連翹、樸硝、橘皮、貝母、杏仁、生地黃、旋覆花、蘆根、枇杷葉、蒺藜等藥材組方，幾劑藥就治癒了。（這個病例與上一個病例虛實相反，可以對照參考。）
蔣北甌二尹患瘧疾，醫生先用小柴胡湯、平胃散，病情卻越來越重，接著又用大劑量溫補藥物，病情危急，再次使用桂枝白虎湯，依然狂躁不安。他的朋友董蘭初請孟英診治。孟英診斷是暑熱引起的瘧疾。他說桂枝白虎湯用於疾病初期很有效，但現在用溫散補燥的藥物，反而助長邪氣，損耗津液，脈象紊亂，出汗口渴不止，雖然應該用白虎湯，但不能再加桂枝，以免助熱耗津，反而加重病情。於是孟英開具大劑量白虎湯，加入花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服用後病情立即穩定。服用十多劑後，瘧疾好轉，但舌苔仍然沒有，口渴仍未消除，於是再用甘涼滋潤的藥物治療三十多劑才痊癒。
周同甫患瘧疾，出汗很多，醫生擔心他脫水，用救逆湯治療，病情卻加重。孟英診治後認為是濕邪引起的瘧疾。他認為濕邪引起的瘧疾多汗並不可怕，況且患者口渴小便赤黃，不應該使用溫補藥物，於是給予清熱解毒的藥物，病情逐漸好轉。接著，他的父親周秋叔也生病了，一開始服用溫補藥物病情加重。換了醫生，診斷為伏暑，服用幾劑藥後，發熱症狀減輕。偶然間孟英診治，發現脈象紊亂，於是告訴周同甫的侄子赤霞說：你叔父的病情，肯定好不了，我治不了了。結果果然如此。
廣孔愚司馬的長子，仲秋時患瘧疾，寒少熱多，面容發黃，舌苔膩厚，口渴，腹部脹滿，小便赤黃，但還能進食，平時嗜好肥甘厚味，不能節制。孟英診脈發現脈象滑數有力，處方承氣湯加黃連、黃芩、黃柏、貝母、翹搖、連翹、滑石、石膏、大腹皮、花粉等藥物。服用二十多劑後才痊癒。這是治療膏粱厚味飲食引起暑濕熱邪的方劑。
許叔超的母親患瘧疾，請孟英治療。脈象弦滑而數，脘腹悶脹便秘，閉目出汗，口渴不飢。有人擔心她年事已高，擔心脫水，孟英說這是溫邪夾雜素體盛痰所化，絕對不能用溫補藥物。孟英處方黃連、黃芩、蘆根、杏仁、翹搖、貝母、旋覆花、生地黃、連翹、石斛、雪羹等藥物，服用後病情果然好轉。
許氏婦女患間歇性瘧疾，寒少熱多，不飢渴，嘔吐不止，不出汗，脈象滑而弦。孟英使用白虎湯，加入花粉、柴胡而痊癒。