《王孟英醫案》~ 卷一 (59)
卷一 (59)
1. 瘧
外甥莊迪卿患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛，暑熱外侵，法當清解。然脈證如是，乃痰阻氣道使然。清之無益，溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。服後痰出甚多，脈即見弦滑而數，嘔止胸舒，苔形黃燥，與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等藥。而安。（論證論治俱極明透。）
莊曉村，芝階姐夫之侄孫也。館於金願谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤。亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣薑、棗氣，因詰曰：得無服薑棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。
）劈開任病者食之。方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減，孟英疑亦薑棗湯所致。詢知果然，亟令屏絕遂愈。余如汪子覺、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁。案多不備載，錄此以備讀者之偶反焉。
何永昌者，孟英之輿人也。其妻病瘧，間二日而作。乃母曰：瘧不可服官料藥，徑服簽方。旬日後勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細而數，尺為甚，口渴，目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也！此暑入足少陰之證。喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。
若病在別家，慮其未必我信。病在汝而求診於我，事非偶然也。汝母云官料藥不可治瘧，此語出於何書？而藥別官私，何人所創？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣。殊屬可嗤！然是證若延醫診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢，令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。服三日，瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。
（暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）
周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉，囑迎孟英診之。脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴，曰：此足少陰暑瘧也。廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡則為瘧母，戕及脾元則為瘧鼓，耗乎腎陰則為瘧勞。
而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受爍以速亡，陰愈亡則邪愈熾，何殊炮烙之刑。病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之！
白話文：
[瘧]
莊迪卿患瘧疾，非常口渴，喜歡喝熱飲，胸悶，脈象隱沒，舌苔厚膩想吐。孟英醫生診斷說：這是體內濕邪蘊結，加上暑熱侵襲，應該用清熱解暑的方法治療。但脈象和症狀顯示是痰濕阻礙氣道所致。單純清熱無效，溫補反而會加重病情。應該先用礞石滾痰丸來疏通氣道。服藥後痰吐很多，脈象變得弦滑而數，嘔吐停止，胸部舒暢，舌苔變得黃而乾燥，於是再用石膏、知母、連翹、樸硝、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、滑石、天花粉、菖蒲、花粉等藥物治療，病情就痊癒了。（診斷和治療都非常清晰透徹。）
莊曉村，是芝階姐夫的侄孫。他在金願谷舍人家寄住，患了瘧疾。孟英醫生說：這是吸入了暑熱之氣，只要清熱就能痊癒。幾天後，瘧疾發作得非常厲害，眼睛紅腫，胡言亂語，汗如雨下。家人非常驚慌，聽說他服用了涼性的藥物，懷疑是藥物用錯了。於是急忙請孟英醫生前來，當時病人正處於神志不清，無法控制的狀態。孟英醫生診脈發現脈象洪滑異常，舌頭深黃厚燥，懷疑病人另服了其他藥物，聞到病人身上一股濃烈的薑棗味，於是詢問：是不是服用了薑棗湯？病人說：已經連續喝了三天了。孟英醫生立即叫人取來一個西瓜（解暑的妙品），劈開讓病人吃。然後按照白虎湯的方劑，用生石膏一兩六錢，病人的病情立刻好轉。六年後，莊曉村因其他疾病去世。
後來，陳仰山也患了瘧疾，孟英醫生同樣用清熱的方法治療，但病情沒有減輕，孟英醫生懷疑也是因為服用了薑棗湯所致。詢問後果然如此，立即叫他停止服用薑棗湯，病就好了。其他像汪子覺、魏云裳、胡秋紉等暑熱瘧疾的治療案例，孟英醫生也都是根據白虎湯加減治療的。其他病例記載不全，只記錄這些以備讀者參考。
何永昌是孟英醫生的車夫。他的妻子患了瘧疾，每隔兩天發作一次。他母親說：瘧疾不能服用官府的藥方，直接服用民間的偏方。十幾天後，病情非常危急，何永昌請求孟英醫生救治。脈象沉細而數，寸脈尤甚，口渴，眼睛不想睜開，腰部兩側疼痛，像針刺一樣，寒少熱多，心慌意亂。孟英醫生說：這病真奇怪！這是暑熱之邪侵入足少陰經的症狀。喻氏所說的汗法、下法、溫法都不可行。
如果病人是別人家的人，我擔心他們未必相信我的話。但病人是你妻子，來找我診治，這不是偶然的。你母親說官府的藥方不能治瘧疾，這是從哪本書上看到的？官府的藥方和民間的藥方有什麼區別？既然官府的藥方不能服用，那民間的藥方更不能亂試了，真是可笑！但如果找其他醫生診治，不是用表散的藥物，就是用溫補的藥物，這倒是你母親的一個正確判斷。孟英醫生開了個方子：元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢，用大砂鍋煎熬，頻頻服用，不必限定劑量。服藥三天，瘧疾痊癒，其他症狀也都減輕，開始吃粥，不用再服藥就康復了。（暑邪侵入腎經，必然損傷腎陰，所以大量使用滋陰的藥物來救治。）
周某患瘧疾，每隔兩天發作一次，寒少熱多。醫生認為老年人患瘧疾有三種情況，於是大量使用溫補的藥物，結果病情越來越重，最後連飯都吃不下去了。他的親戚李石泉孝廉，請孟英醫生來診治。脈象細硬如弦，完全沒有胃氣，右寸脈洪數，舌頭顏色鮮紅光亮，非常口渴，小便量很少，孟英醫生說：這是足少陰經的暑熱瘧疾。大量服用溫補藥物，已經耗盡了體內的津液，想用溫補的方法使其恢復，已經來不及了。世人只知道治療瘧疾不善有三種後果：邪氣停留在肝經絡而導致瘧母，損傷脾臟而導致瘧鼓，耗傷腎陰而導致瘧勞。
而這個病人是用藥物助長了邪氣，邪氣就要奪取他的性命，即使想轉變成以上三種情況也不可能了。所謂熱證用溫補的方法會加重病情，陰虛的人用溫補的方法會加速死亡，陰氣越虛，邪氣就越盛，這和火燒一樣。病人有什麼罪過呢？太慘了！太慘了！第二天病人果然去世了。特此記載，作為警示，希望醫生們引以為戒！