《王孟英醫案》~ 卷一 (58)
卷一 (58)
1. 瘧
顧云垞，體豐年邁。患瘧於秋，脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也。（卓識。）大忌溫補以助邪氣。及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血。（邪將去矣。）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病，清解不克勝其任。
氣血皆受其滋擾，必攻去其痰，使邪無依附，而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精於醫者也，聞之極口稱是。遂以桃仁承氣湯，加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服。我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試。
況高明所見相同，更何疑乎？經服二劑，下黏痰汙血甚多，瘧即不作。仍以清潤法善後而康。（此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕。未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。）
九月間，張春橋患瘧，寒少熱多。間二日而作。甫兩發，形即清瘦。孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視！吾以妙藥奉贈，可期即已，但請即服，不可商於人而致生疑義也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學，焉有此種妙治？設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必須輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也！按此證世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，從未聞有分經用藥者。
今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也。可以啟人慧悟，垂作典型。
遂安余皆山貳尹，起復赴都，道出武林而患瘧。範某云：春寒所致，用辛溫散之。來某渭酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、薑、棗之類，病乃日甚。旬日後，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑，亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。
酷熱之際，瘧疾甚行。有儲麗波患此，陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃理中之法，漸至危殆。伊表兄徐和圃薦孟英視之，熱熾神昏，胸高氣逆，苔若薑黃，溺如赭赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執死書以困活人。
幸其體豐陰足，尚可救藥。然非白虎湯十劑，不能愈也。和圃然之。遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海䖳、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。
白話文：
[瘧]
顧云垞，身體豐滿年事已高。秋天患瘧疾，脈象浮弱但略有間歇。孟英說：脈象浮弱是因為暑熱；間歇是因為痰濕阻礙了氣機的運行。（這觀察很精準。）最忌諱溫補的方法，以免助長邪氣。 使用清熱解毒、化痰的療法，病情並沒有減少，反而大便帶血。（邪氣快要消散了。）孟英說：暑濕是無形的邪氣，但病人平素痰多，邪氣反而像有形疾病般盤踞不去，單純清熱解毒無法奏效。
氣血都受到影響，必須攻破痰邪，讓邪氣無處依附，疾病自然會好轉，切勿因為年事已高就害怕峻猛的藥物。他的侄子桂生，也是精通醫術的人，聽了之後極力稱讚孟英的見解正確。於是孟英用桃仁承氣湯，再加入西洋參、滑石、黃芩、黃連、橘紅、貝母、石斛，並配合礞石滾痰丸服用。郎石甫孝廉說：這個藥方別人一定不敢服用。我以前也患過暑濕症，深知溫補的療法不能輕易嘗試。
況且高明的醫生也這樣認為，还有什么好懷疑的呢？服藥兩劑之後，排出很多黏稠的痰和污血，瘧疾就不再發作了。之後再用滋陰潤燥的方法調理身體，病人就痊癒了。（這必然有其他可以依據的症狀，所以直接判斷是暑熱和痰濕引起的。沒有人單純根據脈象浮弱和間歇就這樣判斷，讀者不要被誤導。這個藥方非常峻猛，是因為醫生的見識高超，不只是膽子大。）
九月間，張春橋患瘧疾，寒少熱多，每隔兩天發作一次。才發作兩次，身體就消瘦了。孟英診斷說：脈象弦細，寸關尺三部脈象中尺部特別快，疾病在半夜發作，口乾渴想喝水，這是足少陰經熱證引起的瘧疾。才發作兩次就如此消瘦，怎能掉以輕心！我用妙藥送給你，很快就能痊癒，請立即服用，不要猶豫而產生疑慮。藥方用玄參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
張春橋一向很敬佩孟英，於是服用了藥物。一劑藥瘧疾就停止了，再用滋陰的藥物調理，就痊癒了。我認為這個病例一劑藥就痊癒，看起來很簡單，但如果不是真正的醫術精湛，怎麼會有這種神奇的療效？如果遇到其他醫生，不是用溫補就是發汗解表，後果不堪設想！然而，天下所有的疾病，不論輕重，都貴在初期治療方法得當，為何輕者會變重，重者會危及生命呢？可惜世俗的想法，一定要輕症加重後才安心，才知道藥物的功效，實在令人惋惜！這個病例，世人只知道是三陰瘧，一概用溫補的方法治療，從未聽說有人根據經絡用藥。
現在提出「足少陰」二字，創立清涼的藥方，用藥精準，療效迅速，方法看似新奇，道理卻很完善，所謂「活人治活病」，完全是活潑運用的方法。可以啟發人們的智慧，成為典範。
遂安余皆山，擔任縣令，復職後前往京城，途經武林時患了瘧疾。範某說：這是春寒引起的，應該用辛溫散寒的藥物。來某認為是酒濕之症，用五苓散治療，還加了人參、當歸、生薑、大棗等藥物，病情卻日益嚴重。十天後，腹部脹滿，便秘，氣逆，煩躁口渴，自汗，神志不清，眼睛睜不開，急忙請孟英診治。孟英說：雖然有濕邪蘊積，但溫熱之邪外襲，已經從濕邪轉化為熱邪，為何一定要到夏秋季節才會有熱邪引起的瘧疾呢？用清熱解毒的方法，十劑藥就能痊癒。服藥後果然見效，十天就痊癒了。
酷暑季節，瘧疾盛行。儲麗波患了瘧疾，陸某認為今年是寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，所以瘧疾盛行，便用平胃散和理中湯的藥方治療，病情越來越危險。他的表兄徐和圃推薦孟英診治，儲麗波熱邪熾盛，神志不清，胸部憋悶，氣逆，舌苔像薑黃，小便像赭石色，脈象沉細，口渴，不願意吃東西，大便不通。孟英說：如果只考慮現有的暑熱之症，拘泥於經絡氣機來治療，那就等於用死板的書本知識來困擾活生生的人。
幸好她身體豐滿，陰氣充足，還能用藥物治療。但是不用白虎湯十劑，就不能痊癒。徐和圃同意了。於是孟英用生石膏、知母、金銀花、枳實、貝母、黃連、木通、花粉、生地黃、黃芩、杏仁、石斛、海螵蛸、竹葉等藥物，交替使用。服藥十天，瘧疾果然痊癒了。