《王孟英醫案》~ 卷一 (57)
卷一 (57)
1. 瘧
海陽趙子升，辛卯夏病瘧。急延孟英診之，曰：暑熱為患耳，不可膠守於小柴胡也。與白虎湯，一啜而瘥。（專清暑邪。）甲午秋，範麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼朮湯而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖後，汗出昏厥，妄語遺溺。
或謂其體質素虛，慮有脫變，勸服獨參湯。幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯兩劑而瘳。（清熱兼益氣。）庚子夏，滇人黃肖農自福清赴都，道出武林，患暑瘧，孟英投白虎湯，加西洋參，數帖始愈。（清熱益氣與前方意同。
）辛丑秋，顧味吾室人患癉瘧，孟英亦主是方而效。莊芝階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾。孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞者無不驚異。予謂如此數證，體分南北，質有壯衰，苟非識證之明，焉能藥與病相當，而用皆適宜哉？
癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫人所誤。初則表散，繼則滋補。延及月餘，肌肉盡削，寒熱不休，且喜嘔惡食，溺赤畏冷。乃買棹旋杭，托孟英診視。曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調補，甫得康健。次年秋，復患瘧於婺，友人咸舉醫療，予概卻之。
憶病情與前無異，即於篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然。聞者無不稱歎！後歸里，為孟英述而謝之。孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方。明年夏令，予服以堵御之，迄秋果無恙。後竟不發矣。
石符生，隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。醫者以小柴胡湯加薑、桂投之不效，改用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚，穀食不進。惟飲燒酒薑湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上衝，頻吐黏稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。脈沉而滑數，苔色黃膩不渴，便溏溺赤，曰：是途次所受之暑濕，失於清解，復以溫補之品，從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲，氣衝反覺如冰。
若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以真贓現獲。孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證並究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善後，喬梓皆得安全。
汪吉哉，久瘧不愈。醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪逗留血分也。與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養余，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汗，腰膝痠軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、耆、朮、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數十帖而起。
白話文：
[瘧]
海陽的趙子升，辛卯年夏天得了瘧疾。急忙請孟英診治，孟英說：這是暑熱引起的病，不能拘泥於小柴胡湯。於是給他用了白虎湯，喝了一劑就好了。（專門清解暑邪）甲午年秋天，範麗門得了溫瘧，孟英用白虎湯加桂枝治好了他。丙申年夏天，盛少雲得了濕熱瘧疾，孟英用白虎湯加蒼朮湯治好了他。己亥年夏天，我的舅母得了瘧疾，服用柴胡湯二三劑後，出汗昏厥，胡言亂語，大小便失禁。
有人說她體質虛弱，擔心病情惡化，建議服用獨參湯。幸好我的表弟壽伯不敢立刻服用，邀請孟英來商議。孟英診脈，脈洪大滑數，說：這是陽明暑熱型瘧疾，與傷寒三陽合病的症狀相同。開了兩劑竹葉石膏湯就痊癒了。（清熱兼顧益氣）庚子年夏天，滇人黃肖農從福清赴京，路過武林，得了暑瘧，孟英給他用了白虎湯加西洋參，服用了幾劑才痊癒。（清熱益氣，與之前的方劑用意相同）辛丑年秋天，顧味吾的妻子得了瘧疾，孟英也用這個方子治好了她。莊芝階中翰張安人，年過六十，瘧疾非常嚴重。孟英仔細診察多次，也給她用了竹葉石膏湯治好了。聽到的人都感到驚奇。我想，這些病例，體質各有不同，有強壯的，有虛弱的，如果不是具有精明的辨證能力，怎麼能夠用藥恰到好處，效果都那麼好呢？
癸巳年秋天，我在婺州得了瘧疾，被庸醫誤治。開始用表散藥，後來又用滋補藥。延誤了一個多月，肌肉消瘦，寒熱不止，而且經常嘔吐、厭食，小便赤色，怕冷。於是乘船回到杭州，請孟英診治。孟英說：這是足太陰濕瘧。用金不換正氣散，喝了三劑就好了。但是元氣被錯誤用藥所傷，我又用了很多方劑調補，才恢復健康。第二年秋天，我又在婺州得了瘧疾，朋友們都推薦我去看醫生，我都拒絕了。
記得病情與上次一樣，我就從箱子裡找出孟英以前的處方，按照順序服用了三劑，病就好了。聽到的人都稱讚不已！後來回到家鄉，我向孟英述說病情並表示感謝。孟英說：瘧疾可能是按年發作的。於是教給我一個崇土勝濕丸的方子。第二年夏天，我服用這個方子預防，一直到秋天都沒有發病。後來再也沒有發作過。
石符生，跟著他父親從四川來到浙江，父子倆同時得了瘧疾。醫生用小柴胡湯加生薑、桂枝治療無效，又改用四獸休瘧等方法。反而惡寒加重，飲食不進，只能喝燒酒薑湯，圍著火爐坐在榻上，穿著厚厚的衣服，胸腹脹悶，喜歡用熱東西熨敷，仍然覺得冷氣上衝，頻頻吐出粘稠的痰沫。一直到臘月初，疲憊不堪，才想起丙申年治病的經歷，去請孟英診治。脈沉而滑數，舌苔黃膩不渴，大便溏稀，小便赤色，孟英說：這是路上受的暑濕之邪，沒有及時清解，又用溫補的藥物，反而加重病情，導致痰飲停滯，阻塞三焦，氣機不通。所以喜歡用熱東西熨敷和喝熱東西，寒氣上衝卻感覺像冰一樣。
如果不推測病情的緣由，只聽患者說自己怕冷愛熱，就會認為是得了真寒假熱的病。殊不知病機變化多端，必須綜合分析，根據脈象和症狀一起研究，（這是診斷疾病的重要方法）這樣就能夠清楚地判斷出是真熱假寒。我用大劑量的苦寒藥，用蘿蔔湯送服。漸漸地就不怕冷了，痰也少了，食慾也增加了。然後再用甘涼的藥物調理，父子倆都康復了。
汪吉哉，瘧疾很久都不好。醫生說他的元氣已經虛弱，就胡亂地用溫補藥物，結果越來越瘦弱，內熱加重，口乾咳嗽，夜間盜汗，小便赤色，飲食無味。孟英診治後說：這是餘邪停留在血分。用秦艽鱉甲散治好了他。他的堂兄養余，也得了幾個月的瘧疾，看了很多醫生都不見效。消瘦，自汗，腰膝痠軟，不能久坐，非常怕冷。孟英說：這是大虛的證候，為什麼不用補藥，反而用消導的藥物，這是什麼居心？於是給他用了人參、黃耆、蒼朮、白朮、熟地黃、白芍藥、五味子、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服用了幾十劑就痊癒了。