《王孟英醫案》~ 卷一 (54)
卷一 (54)
1. 瀉
仍速孟英視之，脈硬雖和，極其弦細，是陰液未復，木火失涵。以前方去薏、楝、烏梅，加人參、龍眼肉，少佐黃連。授之而愈。
沈友聞令郎厚栽，久患羸弱，馴致腹痛便瀉，惡谷形消。諸醫束手，求孟英圖之。脈虛弦而空軟，曰：不可為矣。雖然，治之得法，尚可起榻。可虞者，其明年春令乎。爰以潞參、鱉甲、耆、芍、甘、柏、薏、斛、木瓜、橘皮為方，吞仲景烏梅丸。不旬日而便堅食進，又旬日即下樓而肌充矣。
又其大令郎子槎之室，體素怯，夏間曾患久瀉，多劑溫補始瘳。忽發寒熱，肢麻頭痛，徹夜不眠，嘈雜如飢，咽喉似阻，食飲難下，汗僅出於上焦。僉以為虛損將成。孟英持其脈，弦弱而數；視苔，微黃滿膩，曰：暑濕時瘧也，補藥烏可投耶？以茹、滑、苓、連、桑葉、紫菀、銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥，蘆根湯煎。服數劑而痊，嗣與滋養善其後。
既而子槎自上海歸，亦患瘧。孟英視之，暑濕挾痰也。予溫膽湯數服而愈。次年春杪，厚栽竟逝。
施瀛洲，體豐色白，夏月在紹患瀉。醫進參、朮、桂、附、熟地、四神之類，略無寸效。季冬來杭就診於孟英。其脈微弱，左手及右尺沉取有弦數之象，眩暈形消，舌色深紫，無苔不渴，納食腹脹，溲少而赤，瀉必腸鳴。中氣固虛，理應投補，但不可佐滋膩以滯中樞，而助其溜下之勢；又不宜雜燥熱以煽風陽，而壯其食氣之火。
予參、耆、朮、苡、升、柴、芩、澤、香連為劑，吞通關丸，乃宣清升降、補運兼施之法也。服之良效。浹旬舌淡溲行，脹消暈止，惟大便未實耳。去芩、澤、升、柴、香連、通關丸，加菟絲、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍，善後而瘳。
鴛湖吳君小漁令寵，數年前因娩後，啖生菜而患便瀉，久治不愈。仲秋余視之，脈弦數，曰：此非菜之罪也。乃土受木乘，而頻年溫補，益廣病機。頭痛帶多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五熱不眠，無非八脈無權，風陽偏盛。授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適岳氏者，久患帶下，去冬崩血，赤白並行，延今不已，臥榻數月，僉云無生理矣。余診脈甚滑數，面赤口乾，因問足冷乎？溲熱乎？耳鳴無寐乎？向來輒服溫補乎？皆曰然。
幸能安穀，是藥病也。幸澀之不止，藥力尚有分勢也。授以大劑清熱堅陰之法，服數十劑。仲冬余復遊禾，已能踵寓就診參。
秀水吳君小漁，年近七旬。平昔善飲，久患便瀉帶血，日夜十餘次，溺不單行，廣治罔效。聘余往視，脈軟而弦。用補中益氣湯，去歸、柴，加烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不十帖而痊。其季郎雅軒，素有失血之患。近由穹窿山歸，途次發熱，兼以咳逆見血。醫治兩旬，不應。
白話文：
瀉
孟英診治一位病人，脈象硬而有力，但弦細，說明陰液未復，肝木克制不了心火。孟英將之前的藥方中薏苡仁、苦楝皮、烏梅去掉，加入人參、龍眼肉，少加黃連，病人服用後痊癒。
沈友的兒子久病體弱，腹痛便瀉，厭惡飲食，消瘦。多位醫生束手無策，求孟英診治。孟英診其脈虛弦而軟弱，認為病情危重，但如果治療得法，仍可痊癒，但需謹防来年春天病情複發。孟英處方用潞黨參、鱉甲、黃耆、白芍藥、甘草、柏子仁、薏苡仁、 barley、木瓜、橘皮，並服用仲景烏梅丸。不到十天，病人就能進食，又過了十天就能下樓，身體也恢復了飽滿。
另一位病人的妻子體質虛弱，夏天曾患久瀉，服用溫補藥物才痊癒。後來突然發寒熱，肢體麻木頭痛，徹夜難眠，覺得飢餓嘈雜，咽喉好像有阻礙，飲食不下，汗只出在上焦。大家都認為是虛損將成。孟英診其脈弦弱而數，舌苔微黃厚膩，判斷是暑濕所致的瘧疾，認為不宜服用補藥。孟英用石斛、滑石、豬苓、黃連、桑葉、紫菀、金銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥物，用蘆根煎湯服用。服用了幾劑藥後痊癒，之後再服用滋養藥物調養身體。
後來，這位病人的丈夫從上海回來，也患了瘧疾。孟英診斷為暑濕挾痰，服用溫膽湯幾劑後痊癒。次年春末，沈友的兒子厚栽去世。
施瀛洲，體型豐滿，面色白淨，夏天在紹興患瀉。醫生給他用了人參、白朮、桂枝、附子、熟地黃、四神湯等藥物，幾乎沒有效果。冬天來到杭州，向孟英求診。脈象微弱，左手和右手尺脈沉取有弦數的現象，頭暈，消瘦，舌頭顏色深紫，沒有舌苔，不渴，進食後腹脹，小便量少而色赤，瀉下時腸鳴。中氣虛弱，應該補益，但不能服用滋膩的藥物滯塞中焦，助長瀉下；也不宜服用燥熱的藥物助長風邪，加重胃火。
孟英用人參、黃耆、白朮、薏苡仁、升麻、柴胡、黃芩、澤瀉、香附、黃連等藥物，並服用通關丸，這是宣通清氣，升降補運的治療方法。服用後療效很好。十天后舌苔淡白，小便通暢，腹脹、頭暈停止，只是大便仍未成形。孟英去掉了黃芩、澤瀉、升麻、柴胡、香附、通關丸，加入菟絲子、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍藥，以善後調理，最終痊癒。
鴛湖吳君小漁的妻子，幾年前因產後食用生冷蔬菜而患便瀉，久治不愈。秋天，孟英診治，脈象弦數，認為這不是蔬菜的錯，而是脾土受肝木克制，多年溫補反而加重病情。病人頭痛，脘腹疼痛，食慾不振，吐酸痰，咳嗽，五心煩熱，睡不好，這是因為八脈失調，風陽偏盛。孟英用宣通、養陰、清熱、潛陽的方法治療，病人痊癒。後來，她的妹妹嫁給岳氏，久患帶下，冬天崩血，赤白帶下同時出現，持續至今，臥床數月，大家都認為她沒有希望了。孟英診脈甚滑數，面色潮紅，口乾，詢問她腳冷不冷，小便熱不熱，耳鳴失眠不，以前是不是一直服用溫補藥物，她都說是。
雖然病人還能進食，說明病情並不危重，但帶下不止，說明藥力還有影響。孟英用大劑量清熱堅陰的方法治療，服用了數十劑藥物。仲冬，孟英再次去禾地，病人已經能來診所看病。
秀水吳君小漁，將近七十歲。平時喜歡喝酒，久患便瀉帶血，每天十多次，小便也不正常，廣泛治療無效。聘請孟英診治，脈象軟而弦。孟英用補中益氣湯，去掉黃芪和柴胡，加入烏梅、黃柏、白芍藥、茯苓，不到十帖藥就痊癒了。他的兒子雅軒，素有失血的毛病。最近從穹窿山回來，途中發熱，並且咳嗽逆氣，咳血。治療了二十天，沒有效果。