《王孟英醫案》~ 卷一 (53)
卷一 (53)
1. 瀉
繼以涼潤，旬日而痊。此濕勝於熱之暑證也。以其濕勝，故不甚現熱證，最足眩人。斷為暑濕，足徵卓識。
何搢階令正，素患肝厥。仲夏患感，沈越亭按溫證法治之，內風不至陡動，而大便泄瀉，脈細而弦，（泄瀉乃濕溫應有之證，不足為異。）渴飲痰多，不飢不寐。因邀孟英商之，投白頭翁湯，加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。
趙菊齋仲媳，素患陰虛內熱，時或咯血，去年孟英已為治愈。既而汛事偶愆，孟英診曰：病去而孕矣。今春娩後患瀉，適孟英赴豫章之診，專科進以溫熱之方，而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑，則滑泄必加，簽藥記方，備嘗莫效。比孟英歸，投以甘麥大棗配梅、連之法，證漸輕減。
繼為其姻黨尼之，多方蠻補，遂至腹痛減餐，日下數十行，皆瑩白堅圓，如白蒲桃之形，上縈血絲。菊齋悔悶，仍乞援於孟英，予仲景當歸生薑羊肉湯，每劑吞鴉膽仁二十一粒，以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏，痛即遞減。再與溫養奇經之龜板、鹿霜、歸、苓、杞、菟、甘、芍、烏鰂、蓯蓉、蒲桃、藕等藥，調理而痊。
家慈年七十四歲，陡患泄瀉，腹微痛，身發熱，神思不清，自汗嘔惡，不進飲食。亟延醫視，云慮其脫，擬進參藥。迨孟英來診，曰：暑脈微弱，不可謂之虛也。且兼數象，參不可投。高年固屬陰虧，然去其所本無，即所以全其所本有也。爰定芩、連、滑、斛、茹、柏、竹葉、銀花、橘皮、枇杷葉之方，冬瓜湯煎藥。
一劑而熱退神清，二劑霍然矣。既而五弟婦偶患微寒發熱，醫與柴、芎等藥一劑，遂昏狂悲哭，見人輒怒詈欲搏。屈孟英過診，脈弦滑而數，面赤不瞑，苔色黃膩，胸下拒按。曰：痰熱肝火為患耳。以菖蒲、膽星、旋、赭、連、蔞、枳、半，合雪羹投之。一劑而安，翼日寒熱復作。
孟英曰：幸其體實，藥不可緩，庶免化瘧也。照方服五劑，果寒熱三作而遂痊。
蔡湘帆之女，甫周歲，斷乳後患腹膨泄瀉，兒科以為疳也。遍治不愈，謂其將成慢驚，丐孟英視之。苔甚白滑，曰：瓜果傷也。以生厚朴、生蒼朮、丁香柄、雞䏶胵、五穀蟲、陳皮、苡仁、木香、黃連、防風投之，服後連下十餘次而腹即消，次日竟不瀉而能安穀矣。聞者僉以為異，或云尤有異者。
許子雙大令令愛宜姑，幼時患發熱神昏，幼科皆束手矣。孟英偶一望見，曰犀角證也。與以方，果投匕而瘳。此案輯《仁術志》者失採，今子雙宦粵東，不能詢其詳矣。姑附其略於此，以識望而知之之神。
沈嫗素患肝氣，初冬便瀉，醫藥勿瘥。所親吳馥齋迓孟英診之，脈至弦硬，舌赤無津，杳不知飢，脅腹時脹。乃風陽內熾，津液耗傷，香燥忌投，法宜濡潤，否將陰涸，毋畏甘涼。予甘草、地黃、麥冬、阿膠、枸杞、薏苡、楝實、葳蕤、烏梅為劑，牡蠣一斤，甘瀾水煮濃湯煎藥，和入蔗漿服之。數日而瘳，已能安穀，忽然舌不能伸，心搖語蹇，不眠頭暈，面赤火升。
白話文：
瀉
一位病人因為暑濕導致腹瀉，服用清涼潤燥的藥物後，十天痊癒。這是一種濕氣重於熱氣的暑症，因為濕氣較盛，所以熱症不顯著，容易讓人誤判。醫生能準確判斷為暑濕，足見其醫術高明。
何搢階的夫人平素患有肝厥，仲夏時感冒，沈越亭用溫證的方法治療，內風沒有突然發作，但卻出現腹瀉，脈象細而弦。（腹瀉是濕溫病常見症狀，不足為奇。）病人還口渴、痰多、不飢不眠。於是孟英醫生被請來會診，使用了白頭翁湯，並加入三甲、石斛、茯苓、竹茹，病情才好轉。之後再用峻補的方法調理，最終痊癒。
趙菊齋的兒媳婦平素陰虛內熱，偶爾會咯血，去年孟英已治癒。後來因為汛期勞累，孟英診斷為病情痊癒並懷孕。今年春天生產後，她腹瀉，正巧孟英去豫章看診，當地醫生用溫熱的方劑治療，結果反而咳嗽加劇。其他醫生改用滋養的藥方，腹瀉卻更加嚴重，各種藥方都無效。孟英回來後，用甘麥大棗湯加梅子、蓮子，病情逐漸減輕。
之後，她的姻親尼姑，使用了許多補藥，導致腹痛難忍，每天腹瀉幾十次，大便潔白堅硬圓潤，像白色的蒲桃，上面還帶有血絲。趙菊齋很後悔，再次求助孟英，孟英用張仲景的當歸生姜羊肉湯，每劑加服二十一粒鴉膽子（用龍眼肉包裹），兩劑後大便轉為稀溏，疼痛也減輕。之後再用溫養奇經的龜板、鹿茸、當歸、茯苓、枸杞、菟絲子、甘草、芍藥、烏賊骨、肉蓯蓉、蒲桃、蓮藕等藥物調理，最終痊癒。
我的母親七十四歲，突然腹瀉，腹部輕微疼痛，發熱，神志不清，自汗嘔吐，不吃不喝。緊急請醫生診治，醫生擔心她虛脫，想用補氣藥。孟英來診後說：脈象雖弱，但不能說是虛證，而且兼有幾種症狀，不能用補氣藥。高齡的人確實陰虛，但去除病根才是保全根本之法。於是開了黃芩、黃連、滑石、石斛、竹茹、柏子仁、竹葉、金銀花、橘皮、枇杷葉的方劑，用冬瓜湯煎藥。
一劑藥後，發熱退去，神志清醒；兩劑藥後，病就好了。後來，我的五弟媳婦偶爾發熱，醫生用柴胡、芎藭等藥一劑，結果她神志昏迷，哭鬧不止，見人就怒罵想打人。孟英診治後，發現脈象弦滑而數，面紅不寐，舌苔黃膩，胸下拒按。診斷為痰熱肝火。於是用菖蒲、膽星、旋覆花、赭石、黃連、茺蔚子、枳實、半夏，加上雪羹一起服用。一劑藥後病情好轉，第二天寒熱又發作。
孟英說：幸好她體質強壯，藥物不能停，以免轉成瘧疾。按原方服用了五劑藥，寒熱發作三次後痊癒。
蔡湘帆的女兒，剛滿一歲，斷奶後腹脹腹瀉，兒科醫生認為是疳積，治療很久都沒好，說她將會變成慢驚風，於是向孟英求醫。舌苔很白很滑，孟英診斷為瓜果損傷。於是用生厚朴、生蒼朮、丁香梗、雞內金、五穀蟲、陳皮、薏苡仁、木香、黃連、防風，服藥後連續瀉了十幾次，腹脹消退，第二天不再腹瀉，能吃東西了。聽到的人都覺得很神奇，有人說還有更神奇的案例。
許子雙大令的岳母，小時候發熱神昏，兒科醫生都束手無策。孟英偶然見到，診斷為犀角證。用藥後，很快就好了。這個案例《仁術志》沒有收錄，現在許子雙在廣東做官，無法詳細詢問，在此略述一二，以展示其望聞問切的精湛醫術。
沈老太太平素患有肝氣，初冬腹瀉，服用很多藥物都不見好轉。她的親戚吳馥齋請孟英診治，脈象弦硬，舌紅無津，完全不餓，脅肋腹部時常脹滿。這是風陽內盛，津液受損，辛燥的藥物不能使用，應該用滋潤的藥物，否則會陰液枯竭，不用怕甘涼的藥物。孟英用甘草、生地黃、麥冬、阿膠、枸杞子、薏苡仁、苦楝皮、葳蕤、烏梅，加一斤牡蠣，用甘蔗汁煮濃湯煎藥，再加入甘蔗汁服用。幾天後就好了，能吃東西了，但突然舌頭不能伸直，說話不利索，失眠頭暈，面紅發熱。