《王孟英醫案》~ 卷一 (52)
卷一 (52)
1. 瀉
治必先去其病，而後補其虛，不為晚也。否則，養癰為患，不但徒費參藥耳。母不之信，遍訪醫療，千方一律，無非補藥。至今秋頸下起一痰核，黃某敷之使平，更以大劑溫補。連投百日，忽吐瀉膠痰鬥余而亡。予按：此痰飲滋蔓，木土相讎，久則我不敵彼，而潰敗決裂。設早從孟英之言，斷不遽死於今日也。
（凡病皆宜如此，不獨痰飲為然。）
康康侯司馬之夫人，泄瀉頻年，納食甚少，稍投燥烈，咽喉即疼，治經多手，不能獲效。孟英診曰：脾虛飲滯，肝盛風生之候也。用參、朮、橘、半、桂、苓、楝、芍、木瓜、蒺藜，投之漸愈。（健脾、滌飲、平肝，絲絲入扣。）今冬又患眩暈頭汗，面熱肢冷，心頭似絞，呻吟欲絕，孟英以石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、苓、蒺、楝、芍、旋覆為方，竟劑即康。（仍是柔肝滌飲之法。
）
盛墨莊，冬患間瘧。因腹脹畏寒，自服神麯薑湯，勢益甚。延孟英視之曰：暑濕內伏也。以黃連、枳、樸、梔、芩、杏、貝、知、斛、旋、橘、蘭草等為劑，（清暑滲濕，而無燥烈之弊，洵妙方也。）蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。
葉杏江仲郎，患發熱泄瀉，醫治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶氣逆。所親許芷卿薦孟英診之，脈數大渴，汗多苔黃，以竹葉石膏湯加減。十餘劑漸以向愈，大解反極堅燥，（肺移熱於大腸，）繼與滋養而康。
陳某偶患溏泄，所親鮑繼仲云：余往歲患瀉，治不中肯，延逾半載，幾為所困。今秋患此，服孟英方，數劑霍然，故服藥不可不慎也。盍延孟英治之？陳因中表二人皆知醫，招而視之，以為省便。輒投以溫補健脾之藥，數日後瀉果減，熱得補而不行。而發熱昏痙，咽喉黑腐。
其居停瞿穎山，疑病變太速，囑其請援於孟英。孟英診曰：遲也。病起泄瀉，何必為寒？正是伏邪自尋出路。而溫補以固留之，自然內陷厥陰，不可救藥。果即殞焉。繼有高小垞孝廉令弟雨生，因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補藥，瀉果止，而頸筋痠痛，舌絳嘔渴，口氣甚臭。孟英持脈沉數，曰：食蟹而後瀉，會逢其適耳。
脈證如斯，理應清潤。奈病人自畏涼藥，復質於吳某，亦主溫補。服及旬日，昏痙舌黑而斃。
吳醞香孝廉令孫兌官，患發熱洞瀉，大渴溲少，涕淚全無。孟英曰：暑風行於脾胃也。以沙參、生薏苡、生扁豆、銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬瓜皮，澄地漿煎服，數日而痊。按：此等證，幼科無不作驚風治，因而夭折者多矣。
楊某患感旬日，初則便溏，醫與溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。孟英診脈遲緩，浮取甚微，目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。先與清營通胃藥二劑，熱退舌淡，而脈證依然。加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥。
白話文：
瀉
治療疾病必須先去除病邪，然後再補益虛弱，這樣並不晚。否則，等於養癰成患，不僅白費藥材而已。一位母親不相信這道理，四處求醫，各種藥方都一樣，全是補藥。直到秋天，她的孩子頸下長出腫塊，黃某用藥敷平，又用大劑溫補藥物。連續服用百日，突然嘔吐出許多膠狀痰液而死。我分析：這是痰飲日益滋生蔓延，木土相剋，時間久了，正氣不敵邪氣，導致潰敗破裂。如果早點聽從孟英的意見，斷不會死於今日。
（所有疾病都應該這樣治療，不只是痰飲。）
康康侯司馬夫人的瀉瀉病已經多年，進食很少，稍微服用燥熱的藥物，咽喉就會疼痛，經多位醫生治療，都未能見效。孟英診斷為：脾虛、飲邪停滯，肝氣盛而生風的症狀。於是用人參、白朮、橘皮、半夏、桂枝、茯苓、楝實、芍藥、木瓜、蒺藜等藥物，慢慢服用後病情好轉。（健脾、祛除飲邪、平肝，藥物配伍精準。）今年冬天她又患眩暈、頭汗、面熱肢冷、心痛如絞、呻吟欲絕，孟英用石英、肉蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、茯苓、蒺藜、楝實、芍藥、旋覆花組成方劑，一劑藥就痊癒了。（仍然是柔肝祛除飲邪的治療方法。）
盛墨莊冬天患間歇瘧疾，因為腹脹畏寒，自己服用神麴薑湯，病情反而加重。請孟英診治，孟英診斷為：暑濕內伏。用黃連、枳實、厚樸、梔子、黃芩、杏仁、貝母、炙甘草、法半夏、旋覆花、橘皮、蘭草等藥物。（清暑利濕，沒有燥熱之弊，的確是妙方。）用蘿蔔煮湯送服藥物，三次後就好了。
葉杏江的兒子患發熱瀉瀉，治療十七天無效，骨瘦如柴，聲音嘶啞，呼吸困難。親戚許芷卿推薦孟英診治，脈象數、口渴、汗多、苔黃，孟英使用竹葉石膏湯加減。十幾劑藥後漸漸好轉，大便通暢後反而極度乾燥，（肺熱移到結腸），接著服用滋養藥物而痊癒。
陳某偶然患溏瀉，他的親戚鮑繼仲說：我以前患瀉瀉，治療不得當，延誤半年，幾乎被折磨死。今年秋天我又患此病，服用孟英的方劑，幾劑藥就好了，所以服藥不可不謹慎啊。為什麼不請孟英治療呢？陳某因為家中親戚二人都是醫生，於是請他們診治，以為方便省事。隨便給他服用溫補健脾藥物，幾天後瀉瀉減輕，熱症因為溫補而沒有消除，反而發熱、昏迷、抽搐、咽喉潰爛。
陳某住處附近的瞿穎山，認為病情變化太快，囑咐他向孟英求救。孟英診斷說：晚了！病從瀉瀉開始，為什麼要治寒？這是伏邪自己尋找出路。而用溫補藥物來固守它，自然會內陷厥陰，無法挽救。果然就死了。接著，高小垞孝廉的弟弟雨生，因為吃螃蟹患瀉瀉。黃某用大劑溫補藥物，瀉瀉果然停止，但頸項肌肉酸痛，舌頭絳紅，口渴，口氣很臭。孟英把脈，脈象沉而數，說：吃螃蟹後瀉瀉，這正合適宜。
脈象和症狀這樣，理應清潤治療。但是病人自己害怕寒涼藥物，又去問吳某，吳某也主張溫補。服藥十天左右，昏迷抽搐，舌頭發黑而死。
吳醞香孝廉的孫子兌官，患發熱、腹瀉，口渴，尿少，沒有鼻涕眼淚。孟英說：這是暑熱之邪侵犯脾胃。用沙參、生薏苡仁、生扁豆、金銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬瓜皮，加地漿水煎服，幾天就好了。我分析：這種症狀，兒科醫生都當作驚風治療，因此夭折的多啊。
楊某患感冒十天，開始是便溏，醫生給他服用溫散藥物，瀉瀉停止但熱症不退，整天躺在床上，不吃不喝。孟英診脈，脈象遲緩，浮取很弱，眼睛分泌物多，舌色鮮紅光亮，不口渴，小便也正常，胸腹沒有痛苦，說話懶散聲音低沉，很快睡著了。這是暑濕內伏，有燥熱之邪停留在胃中，導致氣機不利。先給他服用清熱利濕通胃的藥物兩劑，熱症退去，舌苔變淡，但脈象症狀仍然存在。又加用酒洗大黃、省頭草，下利出很多黑色乾燥的糞便，然後睡眠減少，能喝粥了。