王孟英

《王孟英醫案》~ 卷一 (50)

1. 暑

各藥生曬，（切忌火炒）研細，以犀角地黃汁、糞清和搗為丸。（切勿加蜜。如難丸，可將香豉煮爛）每重三錢，涼開水化服。小兒用半丸。如無糞清，可加人中黃四兩研入。

孟英自注云：溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷。痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。

切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘瘄後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。（上本葉氏參治驗）。

陳蘊泉陡患昏譫，夤夜乞診於孟英。脈甚滑數，苔色膩黃。乃平素多痰，兼吸暑熱。與清解藥一劑，化而為瘧，脈亦較平。或謂其體弱不宜涼藥，須用人參。渠家惶惑，孟英堅持以為不可。蓋暑，脈頗類乎虛。而痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平昔雖虛，有病必先去病。

況熱能傷氣，清暑熱即所以顧元氣也。何新之亦贊是議。遂連投白虎加減而愈。次年春，因喪妾悲悼，復感溫邪，失於肅清，病日以甚。迨孟英自豫章歸診，已不可救藥矣。（暑證，人多不識此二層。昔人雖曾論及，而無此明晰。）

白話文：

暑症的治療方法是將各種藥材曬乾（絕對不能用火炒），研磨成細粉，再用犀角地黃汁和糞清混合，製成藥丸（絕對不能加蜂蜜；如果藥丸難以成型，可以用香豉煮爛）。每次服用三錢，用涼開水送服，小孩服用半丸。如果沒有糞清，可以用四兩的人中黃代替。

孟英醫師的註解：溫熱暑疫等疾病，邪氣未能立即消除，導致體液消耗、氣血受損，邪氣逆傳入內，出現痙攣、昏迷、狂躁、譫語、發斑等症狀，只要病人舌頭乾燥光亮，顏色紫紅或暗紅，舌體圓硬，或舌苔發黑，都可以用此藥方搶救。如果病人一開始就感到神情昏沉煩躁，舌頭紅腫口乾，那是溫熱之邪直接侵犯氣血。酷熱的季節，陰虛體質的人，以及產後婦女最容易患此病，必須緊急使用此藥，往往可以挽回生命。

絕對不要拘泥於服藥天數，也不要錯誤地使用其他藥物，以免延誤病情。此藥方還可以治療痘瘡毒邪嚴重，伴隨紫斑危症，以及痘瘡痊癒後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩等症狀（以上是葉氏醫師驗證的治療經驗）。

陳蘊泉醫師突然患上昏迷譫妄，深夜求診於孟英醫師。脈象滑數，舌苔膩黃。原來他平素痰多，又感受暑熱。孟英醫師給他開了一劑清熱解毒的藥方，結果病情轉化為瘧疾，脈象也比較平緩。有人認為他體弱不宜服用寒涼藥物，應該服用人參。陳家因此很惶恐，但孟英醫師堅持認為不可以。因為暑熱病的脈象很像虛證，但痰阻於肺，呼吸不暢，又與氣虛短促者相似。即使平時體虛，生病了也必須先治病。

況且暑熱會傷及元氣，而清解暑熱正是保護元氣的方法。何新之醫師也贊同這個意見。於是連續服用白虎湯加減方而痊癒。次年春天，因為喪妻悲傷，再次感受溫邪，未能及時清除邪氣，病情日益嚴重。等到孟英醫師從豫章回來診治時，已經回天乏術了。（暑熱病的病理，很多人不了解這兩個層次。古人雖然曾經論述過，但沒有如此清晰明瞭。）