《王孟英醫案》~ 卷一 (49)
卷一 (49)
1. 暑
病者疲憊已極，沉寐三晝夜，人皆危之，孟英曰：聽之，使其陰氣之來復，最是好機。醒後尚有微熱譫語，藥仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉退。惟口尚渴，與大劑甘涼以濡之。又旬日大解甫得復行，色始不黑，乃用滋陰填補而康。（此證不遇孟英必成虛損，訖無知其為伏暑者，雖死亦不知前藥之誤也。
）
仲夏淫雨匝月，氾濫為災。季夏酷暑如焚，人多熱病。有沈小園者，患病于越。醫者但知濕甚，而不知化熱。投以平胃散數帖，壯熱昏狂，證極危殆。返杭日，渠居停吳仲莊浼孟英視之。脈滑實而數，大渴溲赤，稀水旁流，與石膏、大黃數下之而愈。仲莊欲施藥濟人，托孟英定一善法。
孟英曰：余不敢師心自用，考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方，為濕溫、暑疫最妥之藥。一治氣分，一治營分，規模已具。即有兼證，尚可通融。司天在泉，不必拘泥。今歲奇荒，明年恐有奇疫。但甘露二字，人必疑為大寒之藥；消毒二字，世人或誤作外證之方，因易其名曰普濟解疫丹。吳君與諸好善之家，依方合送，救活不知若干人也。
附：普濟解疫丹（雍正癸丑葉天士先生定）
飛滑石（十五兩），綿茵陳（十一兩），淡黃芩（十兩），石菖蒲（六兩），川貝母（五兩），木通（五兩），藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻（各四兩）。
上藥曬燥，生研細末。（見火則藥盡熱。）每服三錢，開水調服，日二次。或以神麯糊丸，如彈子大。開水化服亦可。
孟英自注云：此治濕溫時疫之主方也。按《六元正紀》五運分步，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天乃漸溫。芒種後十日交三運宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金。人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱暑疫之病。則為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便秘，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。
而薄滋味，（家慈每於夏季茹素，且云汝輩為醫者當知之。吾見疫癘流行之歲，無論貧富無可避之。總由不知堅壁清野之故耳。試看茹素者，獨可不染，豈非胃中清虛，邪不能留乎？旨哉斯言！特謹識之。）遠酒色，尤為闢疫之仙方。智者識之。醫家臨證，能准此化裁，自可十全為上。
（上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）
附：神犀丹
犀角尖（磨汁）、石菖蒲、黃芩（各六兩），直生地（冷水洗淨浸透，搗絞汁）、銀花（各一斤，如有鮮者，搗汁用尤良），糞清、連翹（各十兩），板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之），香豉（八兩），元參（七兩），花粉、紫草（各四兩）。
白話文：
[暑]
病人極度疲憊，昏睡三天三夜，大家都認為情況危急。孟英說：聽其自然，讓陰氣自行恢復，這是最好的時機。醒後仍有輕微發熱和譫語，藥方仍照舊。又過了十天，才解了一次黑色乾燥的大便，其他症狀也都消失了。只是仍然口渴，就給他服用大量甘涼的藥物來滋潤身體。又過了十天，大便才恢復正常，顏色不再發黑，於是改用滋陰補益的藥物，病人就康復了。（如果沒有孟英，這個病人必然會變成虛損，根本沒人知道這是伏暑，即使死了也不知道之前的治療是錯誤的。）
仲夏淫雨連綿一個月，造成洪澇災害。季夏酷暑難耐，許多人患上熱病。有個叫沈小園的人在越地患病，醫生只知道他濕邪過重，卻不知道濕邪化熱，便用平胃散幾劑，結果導致他壯熱神昏，病情危急。回杭州的路上，他在吳仲莊家暫住，請孟英診治。孟英診其脈象滑數有力，病人極度口渴，小便赤紅，稀水樣大便，孟英便用石膏、大黃等藥物瀉下幾次，病就好了。吳仲莊想用這個藥方救治更多的人，便請孟英確定一個有效的方子。
孟英說：我不敢憑自己的想法用藥，查閱古籍發現葉天士的甘露消毒丹、神犀丹兩方，是治療濕溫、暑疫最有效的藥物。一個治氣分，一個治營分，治療的原則已經很完善了。即使有其他兼症，也可以根據實際情況調整。天時變化無常，不必拘泥於古方。今年災荒嚴重，明年恐怕會有大規模的瘟疫。但“甘露”二字，人們會誤認為是寒涼之藥；“消毒”二字，世人可能誤解為治療外感疾病的方子，因此我將其改名為普濟解疫丹。吳先生和其他樂善好施的人們，根據這個方子製作藥物施予病人，救活了無數人。
附：普濟解疫丹（雍正癸丑葉天士先生定）
飛滑石（十五兩），綿茵陳（十一兩），淡黃芩（十兩），石菖蒲（六兩），川貝母（五兩），木通（五兩），藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻（各四兩）。
以上藥物曬乾，研磨成細粉。（見火則藥盡熱。）每次服用三錢，用開水沖服，每日二次。也可以用神麴糊成丸子，如彈子般大小，用開水化服。
孟英自注：這是治療濕溫時疫的主方。根據《六元正紀》，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天氣逐漸變暖；芒種後十日交三運宮，土旺，天氣逐漸變濕。溫濕之氣蒸騰，再加上烈日酷暑，天氣炎熱異常。人處於氣候交替之中，吸入這股暑熱之氣，滯留體內不散，就會導致溫熱暑疫。症狀表現為發熱倦怠、胸悶腹脹、肢體酸痛、咽喉腫痛、斑疹、黃疸、面部腫脹、口渴、小便赤紅、大便秘結、嘔吐腹瀉、瘧疾、痢疾、淋濁、瘡瘍等。只要觀察病人舌苔是淡白、厚膩還是乾燥發黃，就能判斷暑濕熱疫之邪是否仍在氣分，用此丹治療，效果顯著。
而飲食清淡，（家母每年夏天都吃素，還說你們做醫生的應該知道這個道理。我見瘟疫流行的年份，無論貧富都難以倖免，都是因為不知道要清心寡慾、預防疾病。試想那些吃素的人，獨獨沒有染病，難道不是因為胃中清虛，邪氣無法停留嗎？這句話意味深長！我特地記下來。）遠離酒色，更是預防瘟疫的妙方。聰明人自然會明白。醫生們在臨床診治時，能夠根據這個方子化裁運用，就能達到最佳效果。
（以上參考喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家醫書。）
附：神犀丹
犀角尖（磨成汁）、石菖蒲、黃芩（各六兩），鮮生地（冷水洗淨浸透，搗爛取汁）、金銀花（各一斤，如有鮮品，用鮮品搗汁更好），大便清液、連翹（各十兩），板藍根（九兩，沒有則用飛淨青黛代替），香豉（八兩），玄參（七兩），花粉、紫草（各四兩）。