《王孟英醫案》~ 卷一 (48)
卷一 (48)
1. 暑
今乃托諸鬼神，矜誇秘授，云可治盡內傷、外感、四時、十二經一切之病，天下有是理乎？況其所用之藥，群集辛熱香竄之品，點之以火，顯必傷陰，一熨而吐血者有之。其不可輕試於陰虛之體，與挾熱之證也，概可見矣。吾友盛少云之尊人臥云先生，誤於此而致周身潰爛，臥床數載以亡。
仲聖焦骨傷筋之訓，言猶在耳。操醫術者，胡忍執炮烙之嚴刑，欺世俗而罔利哉。汪子與證，誤服熟地而不救。此證誤服溫補地兼熟，而竟愈。蓋體有虛實，治有遲早，邪有重輕，未可以一端拘也。
喬有南之侄，甫五齡。發熱數日，兒醫與柴葛解肌湯一劑，肢搐而厥，目張不語。其母孀居，僅此一脈，遍求治療，毫無寸效。所親徐和甫，托王瘦石訪一擅幼科之長者，瘦石謂宜求善於外感者。蓋人有大小，病無二致，切勿舍大方而信專科，此喻嘉言活幼金針也。盍延孟英視之，徐從之。
孟英曰：病是暑邪，治以風藥。熱得風而焰烈，津受爍以風騰。乃風藥引起肝風，再投俗尚驚風之劑，稚子根本不牢，而狂風不息，折拔堪虞。與王氏犀角地黃湯，加羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉諸藥，數服而痊。（清暑熱，息肝風，方極平允。
）
趙鐵珊乃郎子善，康康侯之婿也。因事抑鬱，凜寒發熱。湯某作血虛治，進以歸、芎、丹參之類，多劑不效。乃移榻康寓，延孟英診之。脈澀而兼沉弦以數，然舌無苔，口不渴，便溺如常，納穀稍減，惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒，按之亦無形跡，時欲撫摩，似乎稍適。曰：陰虛挾郁，暑邪內伏。
夫鬱則氣機不宣，伏邪無從走泄，遽投血藥，引之深入。血為邪踞，更不流行，脅腹不舒乃其真諦。第病雖在血，而治宜清氣為先。氣得宣布，熱象必露，瘀滯得行，厥疾始瘳。子善因目擊去年婦翁之恙，頗極欽服。連投清氣，熱果漸壯，譫妄不眠，口乾痰嗽。孟英曰：脈已轉為弦滑，瘀血伏邪，皆有欲出之機，繼此當用涼血清瘀為治。
但恐旁觀詫異，事反掣肘，囑邀顧聽泉質之，顧亦云然，遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉，皆疑藥涼劑重，縱是熱證，豈無冰伏之虞？顧為之再四開導，總不領解。適病者鼻衄大流，孟英笑曰：真贓獲矣。諸公之疑，可否冰釋？渠舅氏陳穀人鹺尹云：證有疑似，原難主藥。
鼻血如是，病情已露，毋庸再議。徑煎而飲之。次日衄復至，苔色轉黑。孟英曰：三日不大便，瘀熱未能下行也。於前方加滑石、桃仁、木通、海䖳、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類。又二劑，大解始行，黑如膠漆，三日間共下七十餘次而止。乃去木通、桃仁輩，加西洋參、麥冬，以生液。
白話文：
暑
現在有些人倚仗鬼神之說，誇耀秘方，聲稱能治癒所有內傷、外感、四季疾病以及十二經絡的一切病症，天下哪有這種道理？況且他們所用的藥物，多是辛熱香竄之品，再用火點燃，顯然會傷陰，只一熨燙就吐血的人也有。因此，陰虛體質和夾雜熱症的人，絕對不能輕易嘗試，這一點是很明顯的。我的朋友盛少云的父親臥雲先生，就是因為誤用此法，導致全身潰爛，臥床多年而死。
仲景先生“焦骨傷筋”的教誨，至今仍在我耳邊迴響。那些行醫的人，怎能忍心使用像炮烙一樣嚴厲的療法，欺騙世人而謀取利益呢？汪子曾經因為誤服熟地黃而病情未癒。但另一個病人誤服溫補的熟地黃反而痊癒了。這說明人體有虛實之分，治療有先後之別，邪氣也有輕重之分，不能用一種方法來處理所有情況。
喬有南的侄子，才五歲。發熱好幾天了，兒科醫生給他用了柴葛解肌湯一劑，結果孩子肢體抽搐、厥逆，眼睛睜大不說話。他母親守寡，只有這一個孩子，四處求醫，卻一點效果也沒有。他們的親戚徐和甫，託王瘦石去找一位擅長小兒科的醫生，王瘦石說應該找擅長治療外感的醫生。因為人分大小，但病的道理是一樣的，千萬不要捨棄通用的方法而去相信專科，這句話是救治孩子的金玉良言啊！於是他們請孟英醫生來診治，徐和甫同意了。
孟英說：孩子的病是暑邪，應該用風藥治療。熱邪遇到風則更加猛烈，津液被灼傷，導致風邪更加盛行。結果風藥引起了肝風，又用了治療驚風的藥物，孩子身體本就虛弱，狂風不止，病情危急。於是孟英醫生給孩子開了犀角地黃湯，加了羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉等藥物，服藥幾劑就好了。（這個方子清暑熱、息肝風，藥性非常平和。）
趙鐵珊的兒子趙子善，是康康侯的女婿。因為事情鬱悶，寒熱交替。湯某醫生誤以為是血虛，用歸脾湯、芎藭、丹參等藥物治療，服用了很多劑卻沒有效果。於是他們搬到康康侯家，請孟英醫生診治。脈象澀滯，兼見沉弦而數，但舌苔沒有，口不渴，大小便正常，食慾略減，只是左脅下和少腹感覺堵塞不舒服，按壓也沒有什麼異常，只是想撫摸一下好像舒服一點。孟英說：這是陰虛夾鬱，暑邪內伏。
鬱悶則氣機不暢，伏邪無法排出，如果直接用活血藥物，會把它引到更深層次。血被邪氣佔據，就不能正常運行，脅腹不適就是這個道理。雖然病在血分，但治療應該先從清氣入手。氣機通暢了，熱象就會顯露出來，瘀滯通了，病就會好轉。子善因為目睹了去年岳父的病情，對孟英醫術非常欽佩。於是連續用清氣藥物治療，果然熱象漸漸明顯，出現譫妄、失眠、口乾、痰嗽等症狀。孟英說：脈象已經轉為弦滑，瘀血和伏邪都有要外洩的趨勢，接下來應該用涼血清瘀的方法治療。
但是擔心旁觀者詫異，反而阻礙治療，於是請顧聽泉醫生來會診，顧聽泉也同意孟英的診斷，於是共同決定用犀角地黃湯加味。但是子善的親戚陳眉生、許小琴和他的哥哥趙子勉，都懷疑藥物太涼、劑量太重，即使是熱證，也會有寒邪內伏的危險。顧聽泉多次向他們解釋，但他們還是不明白。這時病人鼻子突然大出血，孟英笑了，說：罪證確鑿了！各位的疑惑，是不是可以消除了？子善的舅舅陳穀人說：病情有疑似之處，確實很難確定藥物。
既然鼻子出血了，病情已經明確，不用再討論了。立刻煎藥服用。第二天，鼻子又出血了，舌苔變黑。孟英說：三天沒有大便，瘀熱還沒有下降。於是又在原方中加了滑石、桃仁、木通、海螵蛸、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉等藥物。又服用了兩劑藥，大便終於解出來了，黑如膠漆，三天內共排便七十多次才停止。於是去掉了木通、桃仁等藥物，加了西洋參、麥冬，以滋養陰液。