《王孟英醫案》~ 卷一 (47)
卷一 (47)
1. 暑
時夜已半，孟英往視，曰：既受暑熱，復為冷飲，冰伏胸中，大氣不能轉旋，是以肢冷脈伏，二便不行。速取六一散一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調下紫雪丹一錢。（藉辛香以通冰伏之氣，用意精妙。）翼日再診，脈見胸舒，溺行肢熱，口乾舌絳，暑象畢呈，化而為瘧，與多劑白虎湯而愈。
丙午舉於鄉。（認證既確，治法又極精妙，真可謂萬世法程。）
金曉耕，發熱二旬，醫與表散，竟無汗泄。嗣與溫補，而大解泄瀉，小水不行，口乾肌削，勢瀕於危。胡秋紉薦孟英診之，右寸獨見沉數，曰：暑熱錮於肺經耳。與白虎、葦莖、天水，加芩、桔、杏、貝為方。服後頭面㾦疹遍發，密無針縫，明如水晶光。人皆危之，孟英曰：此肺邪得泄也。
果膚潤熱退，瀉止知飢。又服甘涼濡潤二十餘劑，㾦疹始愈，亦僅見之證也。（此溫證之輕者，用藥合法，故其愈甚速。）
汪子與病革，始延孟英視之，曰：陰虛之質，暑熱膠錮，殆誤投補藥矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，醫投熟地等藥十餘劑耳。孟英曰：暑熱證，必看邪到血分，始可議用生地，何初病即進熟地？豈僅知稟賦之虛，未睹外來之疾耶？昔賢治暑，但申表散溫補之戒，詎料今人於律外更犯滋膩之辜？而一誤至此，略無悔悟，不啻如油入面，如膠投漆，將何法以挽回哉！越日果卒。夫小米舍人僅此一脈，完姻未久，遽爾珠沉，殊為慘然。
冬間吳忻山亦惟一子，素稟虛怯，滋補頗投。醫者不察其患溫發熱，僉謂陰虛，競投滯膩培元之劑。乃至舌黑卷短，唇焦溺赤。孟英一診即云不救。顧聽泉竭力圖維，終不能愈。按虛人受感，每蹈此轍，特錄以為戒。
金朗然之母，偶發脘疼嘔吐。醫與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁。更醫云是風痹，仍投溫補。因而不飢不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺，始延孟英診之，曰：暑伏脾胃耳。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節無權，陽明涸竭，焉能衛皮毛而暢四肢，利機關以和九竅哉。與白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海䖳。
連進二十劑，始解黑矢而各恙漸安。嗣與和肝胃、調八脈以善後，遂愈。李某向患脘痛，孟英頻與建中法獲瘳。今秋病偶發，他醫診之，聞其溫補相投，徑依樣而畫葫蘆。服後耳閉腿疼，不飢便滯。仍就孟英視之，曰：暑邪內伏，誤投補藥使然，治宜清滌為先。彼不之信，反疑為風氣，付外科灼灸，遂致筋不能伸而成錮疾。
孟英曰：此證較金病輕逾十倍，惜其惑於淺見，致成終身之患。良可嘆也！獨怪謀利之徒，假河間太乙針之名，而妄施毒手。舉國若狂，竟有不惜重價，求其一針，隨以命殉之者，吾目擊不少矣。夫《內經》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證。河間原方，惟二活、黃連，加麝香、乳香耳，主治風痹。
白話文：
[暑]
半夜，孟英前去探視病人，說：您既受了暑熱，又喝了冷飲，寒氣積在胸中，導致氣血運行不暢，所以四肢冰冷，脈象隱弱，大小便不通。趕快服用六一散一兩，用淡鹽水調勻，澄清藥渣後，再服用紫雪丹一錢。（用辛香之物來疏通寒邪，用藥精妙。）第二天再診，脈象顯示胸部舒暢，小便通暢，四肢溫熱，口乾舌紅，暑邪的症狀完全顯現，轉化為瘧疾，服用多次白虎湯後痊癒。
丙午年考中鄉試。（診斷準確，治療方法也極其精妙，堪稱萬世典範。）
金曉耕發熱二十天，醫生給他用解表藥，卻沒有出汗；接著又用溫補藥，反而引起嚴重腹瀉，小便不通，口乾肌膚消瘦，情況危急。胡秋紉推薦孟英診治，孟英診脈發現右寸脈沉而數，說：暑熱停滯在肺經。於是處方白虎湯、葦莖湯、天水湯，並加入黃芩、桔梗、杏仁、貝母。服藥後，頭面部遍佈疹子，密密麻麻，像水晶一樣透明。大家都認為情況危急，孟英卻說：這是肺邪排出體外的表現。
果然，皮膚濕潤，發熱退去，腹瀉停止，恢復食慾。又服用甘涼滋潤的藥物二十多劑，疹子才痊癒，這也是少見的病例。（這是溫病輕症，用藥得當，所以痊癒很快。）
汪子病危，才請孟英診治，孟英說：他是陰虛體質，暑熱阻塞經絡，恐怕是誤服了溫補藥。汪子的叔父說：我侄子素來體弱，醫生給他用了熟地黃等溫補藥十多劑。孟英說：暑熱病，必須觀察邪氣是否進入血分，才能考慮使用生地黃，為何一開始就用熟地黃？難道只知道體質虛弱，卻沒看到外邪入侵嗎？古人治療暑熱，都告誡不要服用溫補藥，沒想到現在的人不僅不遵守醫囑，還服用滋膩厚重的藥物，犯了大錯！這次誤診導致病人病危，竟然沒有絲毫悔過之意，如同油入面，膠投漆，怎麼還能挽回呢！第二天，汪子果然去世了。小米舍人只有一脈單傳，婚後不久就去世了，令人悲痛。
冬天，吳忻山唯一的兒子，體質虛弱，長期服用滋補藥物。醫生沒有察覺他患的是溫熱病，都認為是陰虛，紛紛使用滯膩的補益藥物。結果導致舌苔黑而短縮，嘴唇焦裂，小便赤紅。孟英一診斷就說無法救治。顧聽泉盡力搶救，最終還是沒有治癒。虛弱的人受邪，常常會犯這種錯誤，特地記載下來作為警示。
金朗然母親偶爾發生胃脘疼痛、嘔吐。醫生給她用溫補藥，起初好像沒事，漸漸出現畏寒、失眠、四肢麻木等症狀。另一個醫生認為是風痹，仍然使用溫補藥。因此病人不飢不食，大小便不通，肌肉消瘦，白帶如小便一樣，才請孟英診治。孟英說：暑邪伏在脾胃。之所以服用溫補藥後症狀沒有立即惡化，是因為熟地黃等陰柔滯膩的藥物抑制了病情發展。然而津液被灼傷殆盡，脂液妄行，治療失去方向，陽明經氣枯竭，怎麼還能保護皮膚、暢通四肢，使九竅通利呢？於是孟英使用白虎湯，並加入西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海藻。
連續服用二十劑，才排出黑便，其他症狀也漸漸好轉。之後服用和胃、調和八脈的藥物調理，病就痊癒了。李某以前患胃痛，孟英多次使用建中湯法治愈。今秋他再次發病，其他醫生診治，聽說他以前服用過溫補藥，便依樣畫葫蘆。服藥後，耳朵閉塞，腿痛，不飢、大便秘結。他又去請孟英診治，孟英說：暑邪內伏，誤服溫補藥導致的，治療應該先清熱解毒。他不相信，反而懷疑是風邪，請外科醫生用灸法治療，結果導致筋脈攣縮，成為慢性病。
孟英說：這個病例比金曉耕的病情輕十倍不止，可惜他被淺見迷惑，導致終身殘疾，真是令人惋惜！尤其可恨的是那些唯利是圖的人，打著河間太乙針的名號，濫施毒手。全國上下都瘋狂地追逐，竟然有不惜重金，求其一針，甘願付出生命的，我親眼見過不少！《內經》治病，本來有熨法，但只能治療寒濕凝滯的病症。河間的原方，只有二活、黃連，加麝香、乳香，主要治療風痹。