《王孟英醫案》~ 卷一 (46)
卷一 (46)
1. 暑
劉廉方，常州名士也。在西湖受暑，移榻於崔仲遷別駕處，醫治垂危。莊芝階舍人，拉孟英往診之。裸臥昏狂，舌黑大渴，溺赤便秘，脈數而芤，與犀角地黃湯加減服之。神識已清，略能進粥。次日復診，頗知問答，大有生機，仍處甘涼法以贈之，並囑伊格外謹慎。而越日，莊半霞詣孟英偕往診視，見其目張睛瞪，齒露唇焦，氣喘汗出，揚手擲足而不可救藥也。眾楚交咻，謂是寒涼藥凝閉而然。
孟英曰：病之宜涼宜熱，汝輩不知也。脈乃皮里之事，汝等不見也。吾亦不屑為之爭辨。惟目瞪唇焦，人所共睹，則其死於何藥，自有定論。遂拂衣出，半霞再三請罪，孟英曰：俗人之見，何足介懷，是非日後自明，於我心無慊焉。第斯人斯病，皆可惜也。既而始知有人主熱藥以僨事，豈非命耶？僅二載而仲遷病，孟英聞之曰：殆矣。
蓋知其陰虛而受暑濕，恐主藥者未必能悔悟於前車也。後果聞其廣服溫補之劑，以致真陰竭絕而死。覆轍相尋，迷而不醒，可哀也已。
五月下旬，天即酷熱異常，道路受暑而卒死者甚多，即古所謂中暍也。而不出戶庭之人，亦有是病，延醫不及，醫亦不識此證。雖死身不遽冷，且有口鼻流血者。孟英曰：是暑從吸入，直犯心臟也。惟新產婦人，陰血大去，熱邪易襲，故死者尤多。奈愚者不知因時制宜，尚扃其窗戶，幕以簾幃，環侍多人，皆能致病。
又粗工不察天時、人秉之不齊，動輒生化湯，以致覆杯而斃者比比。即沙糖酒亦能殺人，不可不慎。孟英曰：六一散，既清暑熱，又行瘀血。當此酷暑之令，誠為產後第一妙方。特為拈出，幸救將來。孟英曰：吾聞姚氏婦妊已臨月，腹中作痛，家人謂其將娩，急煎參湯令服。
服後痛益甚，忙喚穩婆至，已渾身赤斑，喘逆昏狂，雖知受暑，竟不及救。又曹氏婦亦懷妊臨月腹痛，家人疑其欲產，而煎參湯，迨湯成痛已止。察其情景，知不即娩。然炎威甚烈，參湯久存欲壞，其姑云：婦既未娩，豈可服參滯胎。我體素虛，常服補劑，參湯定亦相宜，遂服之。
甫下咽，即覺氣悶躁擾，霎時危殆，多方拯治，逾刻而終。予按富貴人之死於溫補者，固為常事。當酷暑之令，漫不少懲，誠下愚之不可移矣。附錄於此，以冀司命之士，鑑而戒之。
陳某自黔來浙，一小兒發熱肢搐，幼科與驚風藥，遂神昏氣促，汗出無溺。適孟英至而視之，曰：暑也。令取蕉葉鋪於泥地，與兒臥之。投以辰砂六一散，加石膏、知母、西洋參、竹葉、荷花露，一劑而瘳。繼有胡氏女病略同，兒科云不治，因懇於孟英，亦以此法活之。
潘紅茶方伯之孫翼廷，館於許雙南家。酷熱之時，啜冷石花一碗，遂致心下痞悶，四肢漸冷，而上過肘膝，脈伏自汗。方某診謂陽虛陰暑，脫陷在即，疏大劑薑、附、丁、桂，以回陽。雙南在蘇，其三郎杏書駭難主藥，邀族人許芷卿診而決之。芷卿雲：此藥斷不可投。第證極危急，須逆孟英商之。
白話文：
[暑]
劉廉方，常州的名士。他在西湖中暑，移到崔仲遷別駕家中休養，病情危急。莊芝階舍人，請孟英醫生前去診治。病人裸臥神志不清，舌頭發黑口渴，小便赤色便秘，脈搏快速而虛弱，孟英醫生為他加減犀角地黃湯。服藥後，病人神志清醒，略能進食稀粥。第二天複診，病人已能回答問題，病情好轉，孟英醫生繼續用甘涼的藥方治療，並囑咐他格外小心。然而，第二天，莊半霞又和孟英醫生一起去看望病人，發現病人眼珠突出，嘴唇乾裂，呼吸急促，出汗，手腳亂動，已經回天乏術。眾人議論紛紛，認為是寒涼的藥物凝滯阻塞導致的。
孟英說：「疾病該用涼藥還是熱藥，你們都不懂。脈象是皮膚內部的反應，你們也看不出來。我懶得和你們爭辯。只是病人眼珠突出，嘴唇乾裂，眾人都看得到，他死於哪種藥物，自然會有結論。」於是拂袖而去。莊半霞多次道歉，孟英說：「俗人的看法，不足掛懷，是非對錯日後自然會明瞭，我心中問心無愧。只是這病人和這場病，都令人惋惜啊！」後來才知道有人擅自使用溫熱的藥物治療，真是命運弄人！僅僅兩年後，崔仲遷也生病了，孟英聽說後說：「危險了！」
他明白崔仲遷是陰虛體質，又受暑濕之邪，恐怕用藥的人也不會從前車之鑑中吸取教訓。後來聽說他大量服用溫補的藥物，以致真陰耗竭而死。重蹈覆轍，迷而不悟，令人悲哀！
五月下旬，天氣異常酷熱，路上因中暑而死的人很多，就是古人所說的「中暍」。即使不出門的人，也有人患這種病，延誤治療，醫生也不認識這種病症。雖然死後身體不立即冰冷，而且還有的口鼻流血。孟英說：「這是暑熱從呼吸道侵入，直接侵犯心臟。尤其是產後婦女，陰血大量流失，容易被暑熱侵襲，所以死亡的人更多。可惜愚昧的人不懂得根據時令調整治療方法，仍然緊閉門窗，掛上簾幕，圍繞很多人，這些都會導致疾病。」
還有粗心的醫生不觀察天時、人的體質差異，動不動就使用生化湯，以至於因藥物不當而死亡的人屢見不鮮。就連沙糖酒也能致人死命，不可不慎。孟英說：「六一散，既能清暑熱，又能行瘀血，在盛夏酷暑，是產後婦女的第一妙方。我特地提出來，希望能救治將來的人。」孟英又說：「我聽說姚氏婦女懷孕臨產，肚子疼，家人以為她要生產，急忙煎煮人參湯給她喝。服藥後疼痛加劇，趕緊請穩婆來，已經渾身出現紅斑，呼吸困難，神志不清，雖然知道是中暑，卻來不及搶救。又曹氏婦女也懷孕臨產肚子疼，家人懷疑她要生產，就煎煮人參湯，等湯熬好，疼痛已經停止。觀察她的情況，知道她沒有立即生產。但天氣炎熱，人參湯放久了就要變質，她婆婆說：『婦女還沒生產，怎麼能服用人參滯留胎氣呢？我體質虛弱，經常服用補藥，人參湯一定也適合我。』於是就服用了。
剛咽下去，就覺得氣悶煩躁，瞬間危急，雖然多方搶救，不到一刻鐘就死了。我認為富貴人家死於溫補藥物的，本來就是常事。在盛夏酷暑，還不吸取教訓，真是愚不可及！我把這些記載下來，希望那些治病救人的醫生能以此為鑑，引以為戒。」
陳某從貴州來到浙江，他的一個小孩發熱抽搐，兒科醫生認為是驚風，用驚風藥治療，結果小孩神志不清，呼吸急促，出汗，沒有小便。恰好孟英路過，診視後說：「這是中暑。」讓取芭蕉葉鋪在泥地上，讓孩子睡在上面。給孩子服用辰砂六一散，加入石膏、知母、西洋參、竹葉、荷花露，一劑藥就痊癒了。後來胡氏的女兒也得了差不多的病，兒科醫生說治不好，於是向孟英求助，孟英也用這種方法救活了她。
潘紅茶方伯的孫子翼廷，寄宿在許雙南家。酷暑時節，他喝了一碗冷石花，結果引起心下痞悶，四肢漸漸冰冷，冰冷的範圍超過了肘膝，脈象微弱，自汗。方某醫生診斷為陽虛陰暑，病情危急，開了大劑量的生薑、附子、丁香、桂枝，來回陽。許雙南在蘇州，他的兒子許杏書對藥物使用比較謹慎，邀請族人許芷卿診治並決定用藥。許芷卿說：「這種藥絕對不能用。」但病情非常危急，必須要請教孟英醫生。