《王孟英醫案》~ 卷一 (41)
卷一 (41)
1. 伏暑
瘧即遞減，逾旬苔淨，眠食如常而起矣。
高魯川，家兄禮園之外舅也。年近古稀，新秋患感。顧某進清解藥二劑，熱即退。以其年高，遂用滋養。越日復熱，謂欲轉瘧，改用厚朴、薑、棗等藥，遂熱壯神昏，速孟英視之。脈形滑數，舌心已黑，溲赤乾嘔，粥飲不入。亟予元參、知母、花粉、銀花、竹茹、枇杷葉、蓮子心、梔子、白薇、西瓜翠衣為劑，數帖霍然。
許梅生仲郎恬甫，年未冠。仲秋患感，醫知其陰虛伏暑也。疊進清衛涼營之法，旬餘熱退，以為無慮矣。惟六日不更衣，因用生地、麻仁、花粉等藥。服後果欲大解，及登圊大瀉一次，人即汗暈，急扶上榻。連瀉二三十次，滿床皆汙，盡是黃水，身復發熱，肢痙音低，唇焦齒槁，苔色干黃而渴，舌不能伸，目不欲張，速孟英勘之。脈微細欲絕，而呼吸甚促，按其心下堅而且痛，曰：疾不可為也。
緣初治失於開泄，胸中痞結，而津液不能敷布，盡從下脫，攻補皆難措手矣。翼日果殞。
四舍弟西甫，年二十四歲，秋杪患感，至六日神漸昏，延孟英診之。脈形澀滯，苔垢頭疼，氣逆汗頻，腰疼溲少，脘悶拒按，乃伏暑晚發而本元極虧也。亟與開中，俾有去路，小陷胸加梔、菖、豉、芩、白薇、翹、枳，蘆菔湯煎服一劑。脘不拒按，苔亦稍退，汗不達於下部，脈來軟而且澀，改授茹、半、芩、梔、橘、翹、知、蛤、花粉、蓮子心之劑。三服，脈轉弦數，大解未行，譫語不休，夜間熱熾，肢涼頭暈。
濁熱上熏也，以芩、蔞、梔、連、茹、翹、元參、白薇、丹皮、海䖳、竹葉投之。乃下堅黑大便，而圊後神暈，苔漸薄而轉黑，為去芩、蓮、蔞、䖳，加犀角、鮮生地、知母、花粉，兩帖。更衣仍黑，氣乃漸平，肢亦漸溫，熱渴均減，猶不知飢，脈軟而虛，苔退未淨，乃去犀、翹，加西洋參、麥冬、銀花、菖蒲。
服三劑，又解黑矢，舌色始津，而寐不安神，汗多心悸，因去知母、花粉、丹皮，加甘草、丹參、茯苓，而地黃用乾者。兩帖，大解甚暢，胃漸知飢，稍進稀糜，力不勝啜，脈亦虛大，寐即神馳，乃邪未清而虛畢露也，用西洋參、生地、龍齒、歸、芍、芩、甘、連、柏、麥冬、小麥。服五劑，復下醬矢，而右脈尚虛大。
又六帖，糞色始正，汗減神安，脈漸柔和，寢食乃適。嗣又食複數次，賴孟英活潑如龍，隨機應變，竟以告愈，洵屬再生。
一勞力人發熱，左脅疼，咳嗽礙眠，痰出甚臭，苔黃舌絳，渴飲譫語，便秘溲赤，脈形滑數，乃伏暑證。詢其平昔嗜飲，醉後必向左臥，故濕熱釀痰，久積於左，非內癰也。以葦莖湯去苡仁，加雪羹、芩、滑、茹、翹、梔、蔞、旋覆、木通等出入，三劑。大便行，譫語止，而痰出更多，其臭益甚，仍用前藥。
白話文：
伏暑
瘧疾症狀逐漸減輕，十天後舌苔乾淨，睡眠和飲食恢復正常，身體也康復了。
高魯川，家兄禮園的舅舅，年近七十，秋季患病。我給他用了兩劑清熱解毒的藥，熱退了。由於他年紀大，於是又用滋補的藥物。第二天又發熱，像是要轉變成瘧疾，便改用厚朴、生薑、大棗等藥物，結果卻導致他熱症加劇，神志昏迷，趕緊請孟英醫生診治。脈象滑數，舌頭中央已經發黑，小便赤紅，乾嘔，粥都吃不下。孟英醫生急忙用元參、知母、花粉、金銀花、竹茹、枇杷葉、蓮子心、梔子、白薇、西瓜翠衣等藥材配成藥劑，服用了幾劑後，病症就痊癒了。
許梅生仲郎恬甫，不到二十歲，仲秋患病，醫生知道他是陰虛伏暑。多次服用清熱解表、滋陰涼血的藥物，十多天後熱退了，以為沒有問題了。但他六天不換衣服，於是用了生地、麻仁、花粉等藥物。服藥後果然想大便，上廁所後大瀉了一次，然後就昏倒了，急忙扶他上床。連瀉二三十次，滿床都是黃色的水，身體又發熱，四肢抽搐，聲音低微，嘴唇乾燥，牙齒發黑，舌苔乾燥發黃且口渴，舌頭伸不直，眼睛也不想睜開，趕緊請孟英醫生診治。脈象微弱，幾乎要斷氣，呼吸卻很急促，按壓心窩處堅硬且疼痛，孟英醫生說：這病沒辦法治了。
因為一開始治療失誤，過度瀉下，導致胸中痞結，津液不能滋潤肌膚，全部從下排出，攻補都無濟於事。第二天果然去世了。
我的四弟西甫，二十四歲，秋末患病，到第六天神志漸漸昏迷，請孟英醫生診治。脈象澀滯，舌苔厚膩，頭痛，氣逆汗多，腰痛，小便少，脘腹脹滿拒按，這是伏暑晚發，且元氣極度虧虛。孟英醫生急忙給他用開胃消積的藥物，以利於排泄，並加用小陷胸湯，再加入梔子、菖蒲、豆豉、黃芩、白薇、翹搖、枳實，用蘆菔湯煎服一劑。脘腹不再拒按，舌苔也略微減退，汗不再流到下身，脈象變軟且澀，又改用竹茹、半夏、黃芩、梔子、橘皮、翹搖、知母、蛤殼、花粉、蓮子心的藥方。服用了三劑，脈象轉為弦數，大便未解，胡言亂語不止，晚上熱盛，四肢冰冷，頭暈。
這是濁熱上蒸的症狀，於是用黃芩、萆薢、梔子、連翹、竹茹、翹搖、元參、白薇、丹皮、海藻、竹葉等藥材治療。然後排出堅硬的黑便，但排便後神志昏迷，舌苔漸薄而變黑，於是去掉黃芩、蓮子心、萆薢、海藻，加入犀角、鮮生地、知母、花粉，服用了兩劑。換衣服時仍然是黑色的便，氣息才逐漸平穩，四肢也漸漸溫暖，發熱和口渴都減輕了，但還不知道餓，脈象軟弱虛弱，舌苔退卻但未完全乾淨，於是去掉犀角、翹搖，加入西洋參、麥冬、金銀花、菖蒲。
服用了三劑，又解出黑色大便，舌頭顏色開始滋潤，但睡眠不安穩，神志不寧，汗多心悸，於是去掉知母、花粉、丹皮，加入甘草、丹參、茯苓，地黃用乾的。服用了兩劑，大便很暢通，胃口漸漸好轉，能吃點稀粥，但力量不足，脈象也虛大，睡眠時神志恍惚，這是邪氣未清，虛證顯露，於是用西洋參、生地、龍齒、當歸、芍藥、黃芩、甘草、連翹、柏子仁、麥冬、小麥。服用了五劑，又解出醬色大便，但右脈仍然虛大。
又服用了六劑，大便顏色才恢復正常，汗少，神志安寧，脈象漸漸柔和，睡眠和飲食都正常了。之後又吃了幾次飯，多虧孟英醫生妙手回春，隨機應變，終於痊癒了，真是死裡逃生。
一個勞力者發熱，左脅疼痛，咳嗽影響睡眠，痰液臭得很，舌苔黃厚，舌頭紅絳，口渴，胡言亂語，大便秘結，小便赤紅，脈象滑數，這是伏暑的症狀。詢問他的生活習慣，得知他平時嗜酒，醉酒後一定向左臥，所以濕熱凝聚成痰，長期積聚在左側，不是內癰。於是用葦莖湯去掉薏苡仁，加入雪羹、黃芩、滑石、竹茹、翹搖、梔子、萆薢、旋覆花、木通等藥物，服用了三劑。大便通了，胡言亂語停止了，但痰液更多了，臭味更濃了，仍然用之前的藥物。