《王孟英醫案》~ 卷一 (39)
卷一 (39)
1. 伏暑
畏老而補之，見痢而止之，亦未嘗不煞費苦心，而欲汝病之即愈，惜徒有欲愈之心，未明致愈之道。但知年老元虛，不聞邪盛則實。彼亦年近古稀，懸壺多載，竟畢世沉迷於立齋、景岳諸書，良可嘆也。豈造化果假權於若輩乎？不然，何彼書彼術之風行哉！戚云：壬寅之病，賴君再生，今乃一誤至此，恐仙丹不能救矣。孟英曰：幸未嘔噦，尚可希冀一二。
遂與蓯蓉、楝、芍、芩、連、橘、斛、楂曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海䖳，出入互用。數帖漸安，繼加駐車丸吞服，逾月始健。（痢疾初起即補，變成噤口者有之，延為休息者有之。邪因補而固結不解，雖有明手無如之何，良可嘆恨。）
上虞陳茂才患頭痛，三日一發，發則惡寒。多藥不效，飲食漸減。或擬大劑姜附，或議須投金石。葛仲信囑其質於孟英，察脈甚弦，重按則滑，曰：熱暑伏厥陰也，溫補皆為戈戟。與左金，加楝、芍、梔、桑、羚、丹、菊、橘為劑，煎吞當歸龍薈丸。三服而減，旬日即痊。
關穎庵患寒熱，醫者泥於今歲之司天在泉，率投溫燥，以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治，遂自汗神昏，苔黑舌強，肢掣不語，唇繭齒焦。張某謂斑疹不透，擬進角刺、荊、蒡。越醫指為格陽假熱，欲以附子引火歸原。許芷卿知為伏暑，而病家疑便溏不可服涼藥。覆逆孟英診之，曰：陰虛之體，熱邪失清，最易劫液。
幸得溏泄，邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機，迎而導之，切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯，加知、麥、花粉、西洋參、元參、貝、斛之類。大劑服八九日，甫得轉機。續與甘涼充液六七劑，忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虛脫，孟英曰：此陰氣復而邪氣解也，切勿驚惶。
嗣後，果漸安穀，投以滋補而愈。繼有陳菊人明府乃郎，病較輕於此。因畏犀角不敢服，竟致不救，豈不惜哉！（因前醫之誤，而始思轉計，已非良醫所為。況明睹溫燥表散之害，而仍蹈覆轍，焉足云醫。）
錢氏婦，懷妊四月，而患寒熱如瘧。醫與發散安胎，乃至舌黑神昏，大渴便泄，臭痰頻吐，腰腹痛墜，人皆不能措手。孟英診曰：伏暑失於清解，舌雖黑而脈形滑數，痰雖臭而氣息調和，是胎尚未壞，猶可治也。重用氣血兩清之藥，五劑而安。糜粥漸進，腰腹皆舒，胎亦躍躍。
趙春山司馬，向患痰嗽。自秋仲以來，屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治，頗為應手。而一旬半月之後，病必復至，延至季冬。董蘭癡鹺尹，囑其質於孟英。按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不能起矣。孟英曰：無恐也。不過膏粱釀痰，溫補助熱，是為病根。
迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳。因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海䖳、元參、梔子、醒頭草、梨汁等藥。服五劑，熱退不畏冷。去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減。再加生地，服匝月而體健勝昔，登高不喘。
白話文：
伏暑
害怕年老而用補藥，見到痢疾就止瀉，也不免煞費苦心，只想病人立刻痊癒，可惜只有想治好的心，不明白治好病的道理。只知道年老元氣虛弱，卻不知道邪氣盛則為實證。那位醫生年近七十，行醫多年，竟終身沉迷於《立齋》、《景岳》諸書，實在令人惋惜！難道造化真的要依靠這樣的人嗎？不然，怎麼那些書那些醫術會如此流行呢！戚某說：壬寅年的病，多虧您救活了我，如今卻犯了這個錯誤，恐怕仙丹也救不了了。孟英說：幸好還沒嘔吐呃逆，還是可以抱有一點希望的。
於是給他用肉蓯蓉、楝實、芍藥、黃芩、連翹、橘皮、石斛、山楂、元胡、綠梅、鱉甲、雞內金、鼠李子、海藻，這些藥物互相搭配使用。服用了幾劑藥後漸漸好轉，接著又加服駐車丸，一個多月後才康復。（痢疾初期就服用補藥，會變成噤口痢的有，拖延變成休息痢的有。邪氣因為補藥而固結不解，即使是名醫也無可奈何，實在令人惋惜。）
上虞陳茂才患頭痛，三天發作一次，發作時惡寒。很多藥物都不見效，食慾也逐漸減退。有人想用大劑量的乾薑附子，有人建議要用金石藥物。葛仲信囑咐他向孟英請教，孟英診脈發現脈象很弦，重按則滑，說：這是暑熱伏於厥陰，溫補的藥物都會像刀槍一樣有害。於是給他用左金丸，加上楝實、芍藥、梔子、桑葉、羚羊角、朱砂、菊花、橘皮，煎好藥後再服用當歸龍薈丸。服用了三劑藥後症狀減輕，十天就痊癒了。
關穎庵患寒熱，醫生拘泥於當年司天星在泉宿，就用溫燥的藥物治療，導致壯熱不止。阮某用小柴胡湯解表，結果導致自汗、神昏、苔黑、舌強、肢體抽搐、不能說話、嘴唇焦裂、牙齒乾燥。張某認為是斑疹未透，想用角刺、荊芥、防風。一位越醫認為是格陽假熱，想用附子溫陽。許芷卿知道這是伏暑，但是病人家屬擔心患者大便溏瀉不能服用涼藥。孟英再次診治，說：陰虛體質，熱邪傷陰，最容易耗損津液。
幸好有溏瀉，邪氣還有排出的通道。應該抓住這唯一的一線生機，引導邪氣排出，千萬不能猶豫。於是和許芷卿商量用犀角地黃湯加生地、麥冬、花粉、西洋參、元參、珍珠母、石斛等藥。大劑量服用八九天，病情才開始好轉。接著又用甘涼的藥物補充津液六七劑，忽然一夜之間大汗淋漓。大家都擔心他虛脫，孟英說：這是陰氣恢復邪氣解除的表現，不要驚慌。
後來果然漸漸康復，服用滋補藥物後痊癒。後來又有一個陳菊人明府的郎中，病情比這個輕。因為害怕犀角不敢服用，結果沒治好，真是可惜！（因為之前的醫生誤治，才開始考慮改變治療方案，已經不是好醫生的做法了。況且明明看到了溫燥表散藥物的危害，卻仍然重蹈覆轍，怎麼能算是醫生呢。）
錢氏婦女，懷孕四月，患寒熱如瘧疾。醫生用發散和安胎的藥物，結果導致舌黑神昏、大渴、便溏、臭痰頻吐、腰腹疼痛墜脹，大家都束手無策。孟英診脈後說：伏暑沒有得到及時清解，雖然舌頭發黑，但脈象滑數，痰雖然臭，但呼吸平順，說明胎兒還沒有受損，還是可以治療的。再次使用清泄氣血的藥物，五劑藥後就安穩了。慢慢地吃粥，腰腹都舒服了，胎兒也活躍起來了。
趙春山司馬，以前患咳嗽。從秋末以來，反覆發寒熱。吳古年根據伏暑化為瘧疾來治療，效果不錯。但是十天半個月後，病情必定復發，一直延至冬季。董蘭癡鹺尹囑咐他向孟英請教。孟英診脈發現脈象滑數，舌紅苔黃，口渴飲水，小便赤，活動就喘逆，晚上睡不好，痰多怕冷，他自己說都起不了床了。孟英說：不要害怕。只是因為飲食肥甘厚味導致痰多，溫補的藥物又助長了裡熱，這是病根。
到了夏天吸入暑邪，互相交錯，秋末發病，病情很像瘧疾。吳古年雖然識別了病症，可惜手段不夠高明。於是孟英給他用羚羊角、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆花、海藻、元參、梔子、醒腦草、梨汁等藥。服用了五劑藥，熱退了也不怕冷了。去掉前面四味藥，加上沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。慢慢地就能睡著了，各種症狀也逐漸減輕。再次加上生地黃，服用一個多月後身體比以前還好，登高也不喘了。