《王孟英醫案》~ 卷一 (35)
卷一 (35)
1. 伏熱
褚芹香女校書，患汛愆寒熱。醫以為損，輒投溫補，馴至腹脹不飢，帶淋便悶，溲澀而痛。孟英診脈，弦勁而數，乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸兩服，寒熱不作而知飢。旬日諸恙悉安。
李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉。遂疑高年氣陷，改用補土，馴致氣逆神昏，汗多舌縮。已辦後事，始乞診於孟英。脈洪數無倫，右尺更甚，與大劑犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地之藥。另以冷雪水調紫雪，灌一晝夜。
舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黃，加銀花、射干、豆根，並吹錫類散。三日後，脈證漸和，稀糜漸受。改授甘涼緩劑，旬日得堅黑矢而愈。
幼科王蔚文之甥女，向依舅氏。於三年前患熱病甚危，服多劑涼解始愈。第寢食雖如常人，而五心恆熱，黑苔不退，口苦而渴，畏食葷膻。頻餌甘涼之藥，經來色黑不紅。去年適吳氏，仍服涼藥，迄不能痊。今夏伊舅氏浼孟英診之，脈甚滑數，曰：此熱毒逗留陽明之絡，陷入衝脈，以沖隸陽明也。
然久蘊深沉，尚不為大患者，以月事時下，猶有宣泄之路也。其頻年藥餌，寒之不寒者，以熱藏隧絡，湯劑不能搜剔也。令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下。半月後，苔果退，渴漸減。改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，送服當歸龍薈丸。又半月，經行色正，各恙皆蠲，尋即受孕焉。
周光遠令正，孀居十載，年已五十三歲，汛猶未絕，稍涉勞瘁，其至如崩。偶患少腹偏左掌大一塊作疼，其疼似在皮裡膜外，拊之痛甚。越日發熱自汗，眩冒譫語，嘔渴不飢，耳聾煩躁。孟英循其脈，虛軟微數，左兼弦細，便溏溲熱，舌本不赤，略布黃苔。營分素虧，而有伏熱，阻於隧絡。
重藥礙投，姑予芩、連、芍、楝、竹茹、桑葉、白薇、通草、橘核、絲瓜絡、燈薪，少加硃砂和服。一劑勢即減，二劑熱退嘔止，啜粥神清。第腹猶痛，去桑、芩、燈芯、硃砂，加蓯、歸、苡、藕，服數帖而起。迫季冬，其君姑七十八歲，患腹痛，痛亦僅在皮膜，仍能納食，二便無疴。
數日後痛及兩腰，機關不利。礙於咳嗽，痰出甚艱，而有鹹味，夜不能瞑，孟英視曰：肝腎大虛，脈絡失養也。以沙參、熟地、歸、杞、蓯、膝、杜仲、石英、羊藿、絡石、薏苡、胡桃等藥進之，日以遞愈。繼用一味桑椹，善後而康。
葉承恩，年五十歲，患發熱暮甚，肢厥頭疼，嘔惡便溏，睡則囈語，不飢不渴，汗出上焦，自覺把握不住。延孟英診之，脈軟澀而不鼓指，右手尤甚，宛似虛寒之證。惟舌本紫，苔雖薄，而黃膩，口苦，眼鼻時覺出火。是真陰素虧，而熱伏於內也。予梔、連、桑、菊、茹、翹、芩、斛、銀花、絲瓜絡、蓮子心，出入數劑。
白話文：
伏熱
褚芹香女士，患有反复发作的寒熱症狀。醫生誤以為是陽氣不足，便使用溫補的藥物治療，結果導致她腹部脹滿、食慾不振、小便不暢且伴有灼熱感，排尿困難且疼痛。孟英醫生診脈後發現，脈象弦急而數，判斷是熱邪潛伏於厥陰，之前的溫補治療反而導致肺氣壅塞。於是，孟英醫生給她開了清熱肅肺的藥方，並服用當歸龍薈丸兩劑，寒熱症狀消失，食慾恢復。十天後，所有病症都痊癒了。
李德昌的母親，仲夏時節患病，醫生診斷為濕邪，便給她服用燥濕的藥物，結果導致大便瀉不止。醫生懷疑是年老體虛，氣血下陷，於是改用補益脾土的藥物，結果卻導致氣逆、神志昏迷、汗多、舌頭縮短。家人已經準備後事，才向孟英醫生求診。孟英醫生診脈發現，脈象洪大而數，右側寸口脈尤甚，於是開了大劑量的犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮子心、元參、生地等藥物。另用冷開水調和紫雪丹，灌服一晝夜。
舌頭伸出牙齒外，喉嚨和舌頭都紅腫潰爛，吞咽唾液都非常疼痛。於是孟英醫生去除了三黃（黃芩、黃連、黃柏），增加了銀花、射干、豆根，並外用吹錫類散劑。三天後，脈象和症狀逐漸好轉，能進食稀粥。孟英醫生改用甘涼平和的藥物，十天後排出黑色大便而痊癒。
幼科王蔚文的外甥女，三年前患過危重的熱病，服用了很多清熱解毒的藥物才痊癒。雖然飲食起居如常人，但卻經常感到五心煩熱，舌苔黑而厚，口苦口渴，不愛吃油膩的食物。她長期服用清熱涼血的藥物，經期血色發黑，不鮮紅。去年去吳家做客，依然服用涼藥，病情一直未愈。今年夏天，她舅舅請孟英醫生診治，診脈發現脈象滑而數，孟英醫生診斷為熱毒滯留於陽明經絡，深入衝脈，衝脈又與陽明經相通。
因為熱毒潛伏已久，病情不算嚴重，由於月經尚能排出，還有宣洩的途徑。長期服用寒涼藥物，卻不見好轉，是因為熱邪深藏於經絡，湯藥難以清除。孟英醫生讓她每天用豆腐皮包裹紫雪丹五分服用。半個月後，舌苔轉黑，口渴減輕。之後改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，並服用當歸龍薈丸。又過半個月，月經恢復正常顏色，各種病症都消失了，不久便懷孕了。
周光遠的妻子，守寡十年，五十三歲，月經尚未絕經，稍微勞累，月經量就很多。偶然患病，左下腹部有一塊手掌大小的疼痛，疼痛感覺像在皮膚和肌肉之間，觸摸時疼痛加劇。第二天發熱自汗，頭暈眼花，神志不清，嘔吐口渴，食慾不振，耳聾煩躁。孟英醫生診脈發現，脈象虛弱而稍數，左側脈象弦細，大便稀溏，小便灼熱，舌頭顏色不紅，略有黃苔。營氣和陰血不足，但又有伏熱，阻塞在經絡之中。
重藥不宜服用，孟英醫生給她開了黃芩、黃連、白芍、苦楝皮、竹茹、桑葉、白薇、通草、橘核、絲瓜絡、燈芯草等藥物，少加朱砂服用。一劑藥後病情好轉，兩劑藥後發熱和嘔吐停止，可以喝粥，精神清爽。但腹部仍疼痛，於是去除了桑葉、黃芩、燈芯草、朱砂，增加了肉蓯蓉、當歸、薏苡仁、蓮藕，服用幾劑藥後痊癒。
將近冬天時，她的婆婆七十八歲，患有腹痛，疼痛也只在皮膚和肌肉之間，還能吃東西，二便正常。幾天后，疼痛蔓延到腰部，氣機不利。咳嗽痰多，痰液粘稠，帶鹹味，晚上睡不着覺。孟英醫生診察後認為是肝腎陰虛，脈絡失養，便開了沙參、熟地、當歸、枸杞子、肉蓯蓉、續斷、杜仲、石英、淫羊藿、絡石藤、薏苡仁、胡桃等藥物。病情一天天好轉，最後服用桑椹子調理，痊癒。
葉承恩，五十歲，發熱，傍晚加重，四肢厥冷，頭痛，嘔吐，大便稀溏，睡覺時說胡話，不飢不渴，汗出上焦，感覺手腳無力。孟英醫生診脈後發現，脈象軟弱而澀滯，不充實有力，右手尤甚，像是虛寒的症狀。但是舌頭顏色紫暗，苔薄而黃膩，口苦，眼睛和鼻子經常感覺有熱氣。這是真陰不足，熱邪潛伏於內。孟英醫生給他開了梔子、黃連、桑葉、菊花、竹茹、羌活、黃芩、石斛、金銀花、絲瓜絡、蓮子心等藥物，服用幾劑藥後痊癒。