《王孟英醫案》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 臨產
一少婦分娩，胞水早破，胎澀不能下。俗謂之瀝漿生，催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤，洗淨切大塊，急火煎湯，吹去浮油，恣飲之即產，母子皆生。且云：豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液。予嘗用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，並著奇效。仲聖治少陰咽痛，用豬膚，亦取其補陰虛而戢浮陽也。
後賢不察，反指為有毒之物，汪訒庵非之是矣。惟外感初愈，及虛寒滑瀉，濕盛生痰之證，概不可食。以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產者為良，北豬不堪用。吾杭燥肉鮓，即豬皮為之，可以致遠，入藥尤為簡當。不必泥於皮與膚之字面，而穿鑿以誇考據也。
錢希敏室，坐草二日，既未分娩，忽患小便不通，勢甚亟，乃速孟英視之。脈至滑數，睛赤口乾，以為熱結膀胱，氣不化達。予車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草為大劑投之，是通溺催生互用之法。服後溲仍不行，徑產一男。既而胞下，溺滿其中。
始知兒出胞後，頻飲湯水，盡貯其中也。孟英曰：此證古所未聞。余雖初不料其如此，然非開泄導下，則兒不即娩，吉凶未可知矣。而《折肱漫錄》云：孕婦將產，如患小便不通，乃脾氣虛弱不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱使然。宜重劑白朮，大健其脾，則胞舉而小便自通者。
正與此證虛實相對待。想其脈必有虛微之象也。
施秋濤室，仲冬分娩。因前歲初產艱難，穩婆妄施毒手，臠而出之，自懷憂懼。產周時不下，舉家皇皇。穩婆以為奇貨可居，力贊仍喚原手相助，竟仍前例，索謝而去。孟英聞之惻然，謂其乃尊趙菊齋曰：難產自古有之，莊公寤生，見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。
然先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可必焉。但亦有雖晚嫁，而初產不難者；非晚嫁，而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易，一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云：十個孩兒十樣生。至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳。
會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張，凶惡穩婆，故為恫嚇，使人不敢不從其計，要取重價，操刃臠生。索謝去後，產母隨以告殞者有之。奈貿貿者，不知墮彼術中，尚誇其手段之高。忍心害理，慘莫慘於此矣。設果胎不能下，自有因證調治諸法。
即胎死腹中，亦有可下之藥。自古方書，未聞有臠割之刑，加諸投生之嬰兒者。惟有一種羸形女子，交骨如環，不能開坼、名鎖子骨，能受孕而不能產，如懷妊必以娩難亡。此乃異稟，千萬人中不得其一二者。如尋常可開之交骨，斷無不能娩之理也。菊齋聞而浩嘆。產後患干嗆不飢，少眠善夢，口乾溺數，繼發寒熱，孟英診曰：幸體氣堅實，不過因驚懼而感冬溫耳。與白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白，投匕而安。
數日後寒熱又作，仍投前方，覆杯即愈。繼去蔥、豉，加百合、石斛、知母，服之各恙皆痊。孟英又曰：羸形為五不可孕之一，方書誤作「螺」者非也。蓋驢與馬交則生騾，純牝如牡，其交骨如環無端，不能孕育，體純陰，性極馴，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也，故《易》曰坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此也。人賦此形而不能安其貞，則厄於娩矣。
秋濤聞之，方疑其室之羸形也。迨癸丑冬，產一子竟無恙，始悔前此為穩婆所愚也。
白話文：
標題: [臨產]
內容: 有一位年輕婦人在生產時，羊水提早破裂，胎兒卻卡住無法順利出生，這種情況俗稱“瀝漿生”。試遍了各種催生藥物，但都沒有效果。於是，孟英建議購買新鮮豬肉一到兩斤，清洗乾淨後切成大塊，用大火煎煮成湯，然後去掉表面的油脂，讓產婦盡情飲用，結果很快就順利生產，母子平安。他解釋說，豬是水屬性的動物，其肉質非常肥美，能夠大補腎陰並促進體液生成。我曾經使用豬肉來治療因腎水枯竭導致的消渴症，以及因陰虛陽亢引發的喘咳，都有顯著的效果。張仲景在治療少陰咽痛時，用豬膚，也是因爲其能補充陰虛，收斂上浮的陽氣。
後來的一些醫者未能深入瞭解，反而指責豬肉是有毒的食物，汪訒庵的批評是正確的。但是，對於剛從外感疾病恢復，或是虛寒、滑瀉、溼盛生痰的情況，都不適合食用豬肉。因爲豬肉的滋膩程度甚至超過阿膠、熟地和龍眼。然而，浙江產的豬肉品質最好，北方的豬肉則不宜使用。我們杭州製作的乾燥肉鮓，就是用豬皮做的，便於長途運輸，用於藥物更是恰當。不必拘泥於“皮”與“膚”的字面意思，不必過度解讀以炫耀考證。
錢希敏的妻子，在產牀上躺了兩天，還未生產，突然出現小便不通暢的症狀，情況十分危急，於是請孟英來看診。她的脈象滑數，眼睛紅赤，口乾舌燥，孟英認爲這是熱結於膀胱，氣機不暢所致。他開了車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草的大劑量藥方，這是一套既能通尿又能催生的療法。服用後，小便仍未通暢，但她卻直接生下一個男孩。之後，胎盤排出，裏面充滿了尿液。
這時他們才明白，原來在孩子出生後，她喝下的湯水都儲存在胎盤裏。孟英說：“這種症狀在古籍中從未記載過。雖然我一開始並未預料到會是這樣，但如果不是採取了開泄導下的方法，孩子可能無法立即分娩，後果難以預測。”而《折肱漫錄》中提到：“孕婦即將生產時，如果出現小便不通暢，那是因爲脾臟虛弱，無法承受胎盤的重量，導致胎盤下墜，壓迫膀胱所致。應使用大量白朮，強健脾胃，使胎盤上升，小便自然就能通暢。”
這個案例與上述症狀正好相反，可以想象其脈象一定有虛弱的跡象。
施秋濤的妻子，在仲冬時節分娩。因爲去年第一次生產困難，接生婆粗暴地強行將孩子拉出來，自此她一直憂心忡忡。到了預產期，孩子遲遲不出，全家人心急如焚。接生婆以爲有機可乘，極力主張再次請上次那位接生婆幫忙，結果還是和上次一樣，收取費用後離開。孟英聽說此事後感到十分難過，他對施秋濤的父親趙菊齋說：“難產自古就有，莊公的出生就在《左傳》中有記載。所以，先生您如能達到這樣的境界，沒有痛苦，沒有裂傷，詩人都認爲這是異象。
然而，先生您的生產雖艱難，但之後的生產就會變得容易，這是常理，晚婚的女性尤其可以預見。但也有即使晚婚，初次生產並不困難的；並非晚婚，初次生產雖容易，後續生產反而困難的；或者連續多次生產都容易，偶爾一次特別困難的；或者一生中所有生產都容易，一生中所有生產都困難的。這可能是由於先天體質的不同，或是後天因素的影響，不能一概而論。俗話說：‘十個孩子，十種不同的生產方式。’這話真精闢啊！如果孩子的身體順利下降，即使時間稍長，也不必驚慌失措，安心等待即可。
會稽的施圃生茂才出生時，他的母親產程長達十三天才生下他，母子均安然無恙。一般人不瞭解這個道理，稍微感覺生產不順，就先自己慌亂起來，那些惡劣的接生婆故意恐嚇，讓人不得不聽從她們的安排，藉此索取高額費用，殘忍地切割嬰兒。收了錢離開後，有的產婦因此喪命。那些無知的人，不知道自己已經落入他們的圈套，還誇讚她們的手法高超。這種殘忍的行爲，真是慘無人道。如果真的胎兒無法順利下降，自然有相應的治療方法。
即使胎兒已死於腹中，也有可以使用的藥物。自古以來的醫學書籍中，從未聽說過用切割的方式對待即將出生的嬰兒。只有一種特殊體型的女性，交骨像環一樣，無法擴張，名爲鎖子骨，能夠懷孕但無法自然生產，一旦懷孕必定因爲分娩困難而死亡。這是特殊的體質，千萬人中只有極少數。對於一般可以擴張的交骨，絕不可能無法分娩。趙菊齋聽到這些，深深地嘆了口氣。產後，她出現乾咳、食慾不振、睡眠質量差、多夢、口乾、尿頻，接着出現寒熱交替的症狀，孟英診斷後說：“幸好體質堅實，只是因爲恐懼和冬季溫熱的環境導致而已。”他開出了白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白的藥方，服用後病情穩定。
幾天後，寒熱症狀再次出現，他仍然使用之前的藥方，一劑藥後就痊癒了。接下來，他去掉了蔥、豆豉，增加了百合、石斛、知母，服用後所有的不適症狀都消失了。孟英又說：“贏弱的體型是五種不易懷孕的情況之一，醫書誤寫爲‘螺’是不對的。驢和馬交配會產生騾子，純雌性的馬就像雄性一樣，交骨像環一樣沒有開口，無法孕育後代，體質純陰，性格極爲馴良，奔跑能力勝過驢和馬，但也是馬的一種，因此，《易經》中說‘坤爲馬，行地無疆，利牝馬之貞’，都是以此爲象徵。如果人的體型是這樣的，卻不能保持貞潔，那麼分娩就會遇到困難。
秋濤聽了這些，開始懷疑自己的妻子是否屬於贏弱體型。直到癸丑年冬天，她順利生下一個兒子，一切正常，這才後悔之前被接生婆欺騙。"
2. 產後
朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆、琥珀出入為方，三日而愈。
姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血，祛祟安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此湯最著神效。
如方服之良愈。
夏間，牙行倪懷周室，新產數日，泄瀉自汗，嘔吐不納，專科謂犯三禁，不敢肩任。孟英診脈，虛微欲絕，證極可虞，宜急補之，遲不及矣。用東洋參、耆、朮、龍、牡、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆投之，四劑漸以向安。予謂新產後，用參耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者不能也。
誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治。奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶！
庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎。連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之曰：此稟屬陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母、山楂，不特傷陰，且能散氣，而汗泄口乾，津液有立竭之勢。
即仲聖所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液。津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐。若補氣養陰，則捨本求末，氣血不能生津液也。惟有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿投之，一劑即安，數日而愈。後以滋填陰分，服之乃健。
予荊人娩後，惡露不行，或勸服生化湯，適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱。天令炎蒸，雖赤沙糖不可服也。以生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀投之即效，且無別恙而易健。不寒不燥，真陰虛血滯者之良劑。可見體質不齊，藥難概用。況其致病之因不一，病機傳變無窮。
語云量體裁衣，而治病者可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後，世俗多尚生化湯，是一定之死方，療萬人之活病。體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成。人但知產後之常有，而不知半由生化湯之厲階。此風最勝於越，方本傳於越之錢氏，自景岳採入八陣，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣。從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。
但景岳最偏於溫補，而獨於產後一門，力辨丹溪大補氣血為主之非，可謂此老之一隙微明。惜猶泥於產後宜溫之謬說，蓋由未入仲聖之宮牆也。通人之論，無論寒藥熱藥，用不得當，皆是誤人，不可不知。
張鄭封室，娩後即發熱，服生化湯二帖，熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之，即與清解，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家之狃於產後以生疑也。乃拉孟英質之，診其脈弦滑而數，面赤熱躁，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆，痛礙食飲，大便不解，已旬日矣。曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯，以助其虐。
幸初手即用清解，尚不致於昏陷。犀角地黃，極是治法，猶恐不能勝任。乃與聽泉商，加西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竹黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者，每如是，不可以其向不吐痰，而疑吾言之妄也。
若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌，而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治，幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後，餘火復燃，鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。
周身膚蛻如蛇皮，爪甲更新。其病之再生也可知，繼與滋補真陰而起。
翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應。溫龔二醫，皆主生化湯加減，病益劇。請孟英診之，脈軟滑微數，曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證。渴喜熱飲，宛似虛寒之據，宜其猜風寒而表散，疑瘀血以攻通。帖帖炮姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。
幸而痰飲內盛，津液未致涸竭。與蠲飲六神湯去橘、半，加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑，數日而瘳。逾旬夏發熱，或疑涼藥之弊，或謂產蓐成勞，眾楚咻之，病漸進矣。其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之活無常，偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或問汝嫂病何如？答云：須服王先生藥。
人皆異之，次日仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也，與前病異。便瀉無溺，肺熱所迫；大渴無苔，胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌，即蔗汁也。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。凡痰飲內盛之人，服寒熱藥皆如石投水，人皆以為稟賦之異，不知皆痰飲為患也。
施氏婦，產後四肢串痛，藥治罔效，醫謂其成癱瘓矣。延已逾月，丐孟英視之。膏藥遍貼，呻吟不息，脈數而洪，舌絳大渴，曰：此非風濕為病，膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷，內風欲動，勢將弄假成真。且吾向見其體豐血旺，何以娩後遽患斯疾？必生化湯、沙糖、酒之類所釀耳。
其父倪某，目雖瞽，聞而笑云：君誠天醫也。小女服過生化湯二帖，赤沙糖八斤，從此漸病，不識尚可起廢圖全否？孟英曰：幸其體足於陰，恢復尚易。若陰虛血少之人，而蹈此轍，雖不即死，難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥，一劑知，旬日安，匝月起。
慎氏婦，產後腹脹泄瀉，面浮足腫，醫與滲濕溫補，月餘不效，疑為蓐損。孟英視之，舌色如常，小溲通暢，宛似氣虛之證。惟脈至梗澀，毫無微弱之形。因與丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海䖳、五靈脂、豆卷，數服即瘥。（亦行瘀利水之法）
吳馥齋室，新產後嘔吐不止，湯水不能下咽，頭痛痰多，苔色白滑。孟英用蘇梗、橘、半、吳萸、茯苓、旋覆、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹，（此痰飲挾肝氣上逆也，故方以降氣滌飲為治。）一劑知，二劑已。
陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。產後經旬，偶發脘痛，專用溫補藥，因寒熱氣逆，（脘痛何以投溫補，不問可知其誤矣。）自汗不寐，登圊不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納穀，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數而滑，曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補澀滯之劑，（產後肝血大虧，所以陰虛，肝失血養，故陽獨盛）氣機全不下降，以致諸證蜂起。醫見而卻走，是未明其故也。
與沙參、竹茹、楝實、延胡、梔、連、橘、貝、杏、斛、枇杷葉，為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛，於前方去杏、貝、竹茹，加知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海䖳，乃解宿垢而瘳。（此脘痛之根）
金亞伯廷尉簉室，產後惡露不行，渴瀉痰多，孟英以北沙參、滑石、生薏苡、生扁豆、蛤殼、豆卷、石斛、竹茹、枇杷葉、琥珀、茯苓等藥，數劑而愈。
何新之令愛適湯氏，孟冬分娩。次日便瀉一次，即發熱痙厥，譫語昏狂。舉家皇皇，乃翁邀孟英審之。脈弦滑，惡露仍行，曰：此胎前伏暑，乘新產血虛痰滯而發也。與大劑犀、羚、元參、竹葉、知母、花粉、梔、楝、銀花投之，遍身得赤疹，而痙止神清。乃翁隨以清肅調之而愈。有是病則有是藥，不拘拘於產後之元虛。此明醫之所以異於庸醫也。
高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退。產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏泄，遂改溫燥，其泄不減。（此邪去之徵，識力不堅，遂為所眩。）另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致。與參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚。連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。
醞香孝廉徐夫人，病者之從母也，心慈似佛，有子十人皆己出。聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行，因謂季眉曰：病猶可治。第藥太驚人，未必敢服。季眉堅欲求方，且云在此監服。乃疏白頭翁湯，加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔、楝、桑葉與之。
次日復診，脈證較減，仍用前方，而病家群譁。以為產後最忌寒涼，況洞泄數日乎？仍招張某商之，張謂幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，（盲語）頃刻亡陽。復定耆、術之方，業已煎矣。所親張芷舟孝廉聞之，飛告於醞香處，汾伯昆季，即馳至病家，幸未入口，奪盞傾之。
索孟英方，煎而督灌，且屬群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒所長。大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退。乃去白頭翁湯，加生地、元參、茹、貝。服半月，始解黑色燥矢，而眠食漸安。第腑臟之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間者，復發數癰於胸乳之間。
孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥，服至百劑，始告全愈，而天癸亦至。方遵古法並不驚人，特讀立齋、景岳書者見之，未免吃驚耳。不意浙省名手，狃於溫補如此，真不能不歸咎於景岳、立齋諸公矣。孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。
或具隻眼，其誰信之？此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到不疑，亦惡能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服，誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之，可不悲哉！
魏西林令侄女，娩後惡露延至兩月。繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京，悲哀不釋，而為干嗽吐血，頭痛偏左，不飢不食，不眠不便，渴飲而溲必間日一行，久治不效。孟英切脈，虛弦豁大，與甘麥大棗，加熟地、首烏、鱉甲、二至、菊花、旋覆、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥，服後脈漸斂，血亦止。七八劑頭疼始息，旬日後便行安穀。
逾年接柩悲慟，血復溢，誤投溫補而亡。
翁嘉順令正，娩後陰戶墜下一物，（氣虛不固。）形色如肺，多方療之不收。第三日，始求治於孟英。令以澤蘭二兩，煎濃湯熏而溫洗，隨以海螵蛸、五倍子等分，研細粉糝之，果即收上。繼而惡露不行，白帶時下，乳汁全無，兩腿作痛，又求方以通之。（前方只治其標，未治其本，故復發此患。
）孟英曰：此血虛也。乳與惡露雖無，其腹必不脹。前證亦屬大虛，合而論之，毋庸診視。因與黃耆、當歸、甘草、生地、杜仲、大棗、糯米、脂麻、藕，濃煎羊肉湯煮藥。服後乳汁漸充，久服乃健。
陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，苔黃眩悸，孟英切脈，弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。予元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穭豆衣、石斛、鱉甲、竹葉。兩劑，熱退，知飢，悸汗不止，去蒿、薇，加龍、牡、蓮心、龜板、石英而安。
繼又暑風外襲，壯熱如焚，渴飲不飢，視物盡赤，改授白虎加西洋參、竹葉、蓮杆，一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛，善其後而愈。
顧氏婦半產後，因吃飯脘痛，人以為停食也。進以消導，痛甚發熱，臥則右脅筋掣難忍。孟英曰：此非發散攻消可療，予旋覆、絲瓜絡、冬瓜子、蓮杆、葦莖、竹茹、貝母、枇杷葉、蘭葉、通草為方，一劑知，二劑已。
趙子循室，娩後服生化湯二帖，更因驚嚇，三朝發熱，連投四物、六合等湯，病日以甚。半月後，始延孟英診之，脈象左弦急，右洪滑數，苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒乾燥。是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清，冀免他變。
而母家極畏石膏，堅不與服。越三日，勢益劇，計無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉機。翌日再迓孟英，會同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長，協商妥治，咸是王議。且以西瓜汁助其藥力，熱始日漸下行，二便如火。又數日，漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。
然熱蘊太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷，脈復空數浮大，便泄善嗔，口乾多夢。皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商，以白頭翁湯，加龍骨、三甲、甘草、木瓜，以育陰潛陽；餘糧石脂丸中，加梅、連以息風鎮胃。果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱淨，苔退神怡。
正須善後，甫授滋填。不期酷熱兼旬，甘霖忽降，窗開徹夜，復感風邪，身熱微寒，鼻流清涕。而陰液久奪，外患未痂，培養礙投，又難發汗，肝風內應，瘈噤旋形。九仞之功，遂成畫餅。門外漢未免以成敗論，然此案自堪傳也。仍是陰血大虛，故變證如此，非蓋由於風邪也。
產後諸證，首必通瘀，然亦不可以常理測者。表弟周鶴庭室，新產暈汗，目不能開，心若懸旌，毫無惡露，乃父何君新之，按其脈有虛弦豁大之形，亟拉孟英圖之。予以三甲、石英、丹參、琥珀、甘草、小麥、穭豆衣等藥，（滋陰鎮逆，仍兼行血之品，斯靈動而不滯。）覆杯即安，數服而愈。
或詰其何以知非瘀血為患？曰：此陰虛之體，既產而營液大脫，風陽上冒，雖無惡露，胸腹皆舒，豈可誤作瘀沖，而妄投破血之藥耶？
辛亥春，孟英治其令正，誕子三朝，忽渾身麻冷，尋即壯熱大渴，汗出不解，耳鳴眼淚，舌絳無津，苔色燥黃，腹痛拒按，不飢脘悶，惡露仍行，小溲極熱，脈則弦滑右甚。是胎前吸受風溫，兼挾痰食內滯。雖新產血去陰傷，見證較劇。然病不在營，亟宜撤熱以安營，不可破血以傷營，亦不可養陰而助病。
遂以元參、白薇、梔子、知母、竹茹、旋覆、菖蒲、枳實、栝蔞為方。服之熱雖退，而脈不減，仍用此方。越二日，復麻冷而後熱，惟舌稍潤，苔較薄耳。再飲之，熱亦即退，並吐膠痰數碗，略進稀糜。間一日，又發寒熱。或疑為瘧，或疑分娩不易，用力勞傷，恐是虛證。苟不及早溫補，蓐損堪虞。
孟英一一頷之，復與前藥，熱果漸減，渴亦遞減。逾日，寒熱猶來，亦不更方。至十一朝，始下黑燥矢，而寒熱乃休，即能安穀。計服此藥已十大劑矣，始出方與戚鄰閱之。蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也。諸親莫不駭詫，然此證非孟英獨斷獨行，斷難成功。設泥新娩而通瘀，或以為瘧而溫散，或疑其虛而滋補，勢必驟變。
即稍有瞻顧，亦必邪熱糾纏而延成蓐損。世人之病，往往弄假成真者，大率類此。
吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君，新娩後微寒壯熱，小溲全無，惡露稍行，大便如痢，神項善哭，大渴不眠。專科謂瘧痢交作，不能圖治，遂請孟英援手。脈來洪大滑數，曰：暑為患耳，不必治其瘧痢。以辰砂益元散，加竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，為大劑投之。
三帖，各恙皆平。第營陰素虧，即改甘涼濡養，善後而愈。尚且乳汁全無，顯由血少。設非清解，又當何如耶？
石北涯仲媳，胎前患瀉，季秋娩後，瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手，咸慮其脫。亟請孟英脈之，左弦而數，右大不空，口苦不飢，苔黃無溺，曰：非虛證也，參湯斷弗沾唇。予白頭翁，合石頑伏龍肝湯丸治之，一劑知，三劑愈。
孫畫三仲郎菊如之室，因兒女過多，不欲生產，懷妊屢服下胎藥不應。娩後三朝，陡發寒熱，兼以痛瀉，所下皆黑，而小溲不行。醫作瘀治，用回生丹等藥已覺漸愈，惟寒熱間作不休。至八朝，或囑其邀孟英診視。神氣頗安靜，苔色黃膩不厚，胃略知飢，惟右寸關空大，有靜中一躍之形。
診畢適前醫至，孟英謂右脈不佳，恐有驟變。彼按脈云，較昨已大和矣，必無害也。孟英唯唯而退，菊如送至門外，復囑以令正元氣大傷，莫投峻藥而別。繼聞是夜寒熱復作，腹仍大痛，更服回生丹，越日而亡。
沙沛生鹺尹令正，胎前痰嗽，娩後尤甚，孟英視之，面赤能餐，汗多畏熱，脈滑而數，嘔渴苔黃，惡露流通。血分無病，乃燥火伏於肺胃。法宜清肅上焦，不可謂產後禁涼潤也。劑以沙參、茹、滑、知、斛、冬、甘、枇杷葉、冬瓜子、葦莖、梨皮、桑葉、蛤殼出入互用，旬日而痊。
陳舜廷繼室，娩後略有咳嗽，微有寒熱，惡露不多，少腹似有聚瘕，時覺竄痛，腰疼不能反側，齒衄頻流，溺少口乾，仍不喜飲，舌色無液，善怒不眠，四肢牽掣不舒，易於出汗。逆孟英診之，脈至虛弦細弱。系素屬陰虧，新產血去之後，八脈皆空，陽不能潛，遊行於上。見證雖然錯雜，治當清息風陽。
表散攻瘀，毫不可犯。爰以沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕為方。服數帖，嗽衄皆蠲，為去丹參、麥、棗、梔、斛，加歸身、熟地、枸杞、麥冬、楝實，服之各恙漸瘥。復因卒聞驚嚇之聲，心悸自汗，肢麻欲厥，乃定集靈膏，加紫石英、牡蠣、龍齒，合甘麥大棗，熬膏服之而康。繼有汪少洪令侄女，適孫彬士者，產後患證與此相似，誤投溫散，發熱愈壯。
但在上部，醫者猶不知為陰虛陽越，仍從感治，迨脈脫汗淋，始邀孟英視之。始知是虛陽外越，然已不能拯救，病者自賦絕命詞而逝。蓋凡屬虛脫之證，至死而神不昏也。醫者識之。
沈君云峰令正誕子後，患身熱痰嗽，白㾦頭疼，腹痛便溏，不飢口渴。醫者治此礙彼，專事模稜。至九朝，余抵禾，視脈滑數，苔微黃，胎前感受冬溫也，主以清解法。或疑有礙便溏，余曰：便溏為肺熱之去路，設便閉則將喘逆矣。況夏間余嘗治其胎前溺澀，群醫滲利而不應，余專清肺而得手。
今雖產後，體臟未更，兼有客熱外侵，所謂有病則病受也。連服多劑，果即向安。
管君錫棠仲郎蘭谷之室，季秋患寒熱，娠已八月矣。繼因其子患驚，憂勞數月，遂兼痰嗽，而舌糜口臭。服藥數帖而娩，其胎已腐。然寒熱、咳嗽、口糜諸恙不減。醫以其產後也，用藥益無把握，馴致氣逆自汗，面赤無眠，束手囑備後事矣。適余遊武原歸，延診其脈，寸關弦滑，右大，惡露流通，二便無阻，是下焦無病。
雖在產後，而病與產後無涉。若云產後宜溫，固是謬說。而此之口舌糜臭，亦非大熱，毋庸重劑涼解。良由胎已早殞，失於早下，以致濁氣薰蒸於肺胃，故見以上諸證。既見諸證，而早為肅清，則源澄流潔，奚至是耶？設再誤作產後虛喘，而妄投補劑，則雖死而莫知其所以死也。
爰以南沙參、省頭草、厚朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡為方，薔薇葉、蘆根煮湯煎服。兩劑，氣順嗽止，知飢進谷，去杏、樸，加苡仁、甘草。口舌隨愈，寒熱亦休，惟骨節痠疼，合目即汗，改清熱養陰而起榻。腰足尚痠軟，授滋補氣血而痊。
余遊瀛洲，有越人李姓浼心，鉏茂才見余云：親串中一婦人，因娩後嗽血，遂致兩目無光，四肢軃不能動，欲求一方。張謂如此大證，未審其脈，如何施治？余曰：吾知之矣。此肺熱欲成痿躄也。遂以西洋參、桑皮、元參、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷葉為方。服六帖，聞余將歸，李亟來署致謝云：病去大半矣，真仙丹也。
欲再求一方，余為加葳蕤一味。然此由海外，因不知有產後宜溫之謬說，故無人阻撓，而得偶然幸愈也。
金氏婦自仲夏墮胎，迄今四月有餘，惡露淋漓不斷，兩臀近復患瘡，渾身膚癢，脈數而弦，多藥罔效。亦為產後宜溫之謬說所誤也。用西洋參、銀花各二錢，生地、龜板各四錢，冬瓜皮三錢，梔炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分。不十帖愈矣。