《王孟英醫案》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 中毒
丙戌春，倉夫鄭德順患急證，時已二鼓，丐孟英視之。見其扒床拉席，口不能言，惟以兩手指心抓舌而已。孟英曰：中毒也。取綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，果能霍然。詰朝詢其故，始言久患臂痛，因餌草頭藥，下咽後即心悶不可耐，舌麻不能言，而旁人不知也。錄此足以證孟英臨證之燭照如神，亦可見草藥之不可輕試之。
都城售透土長壽丹，極言其功之大，能治諸疾，而價甚廉，人皆稱之。孟英謂勿論其所用何藥，執一方以療百病，無此治法。每以稟賦不齊，證因有別，勸人切勿輕嘗。況以綠豆湯為引，必有熱毒之品在內，不可不慎也。繼而張孟皋少府餌之患疽，廣粵亭司馬服之咽爛，孟英投多劑甘寒而愈。
白話文：
丙戌年春天，一位名叫鄭德順的搬運工突然病倒，當時已經是深夜兩點，孟英醫生趕到診治。他看到鄭德順在床上不停地抓床單，說不出話，只能用兩根手指頭抓着自己的舌頭。孟英診斷為中毒，立即用兩升綠豆煎成清湯，澄清後涼涼地灌給他喝，果然鄭德順馬上就恢復了。第二天早上詢問他發病的原因，他才說自己長期患有手臂疼痛，服用了一種草藥後，藥物下咽之後就感到胸口悶得喘不過氣，舌頭也麻木說不出話，而旁人卻沒有注意到。這段記載足以證明孟英醫生臨證診斷的準確無比，也警示我們不可輕易嘗試草藥。
當時都城流行一種名叫「透土長壽丹」的藥丸，商家極力宣傳其療效，聲稱能治百病，而且價格非常便宜，因此得到很多人的推崇。孟英醫生認為，不論這種藥丸的成分是什麼，用一種藥方來治療所有疾病是不可能的。人體的體質各不相同，病因也各有差異，他提醒人們切勿輕易服用此藥。而且，這種藥丸是用綠豆湯來引服的，說明裡面一定含有熱毒的藥物，必須小心謹慎。後來，少府張孟皋服用此藥患上毒瘡，廣州亭司馬服用此藥咽喉潰爛，孟英醫生用多劑甘寒藥物治療，最終使他們痊癒。
王雪山久患下部畏冷，吞未百丸，齒痛目赤，諸恙蜂起。孟英察脈弦滑，與多劑石膏藥，兼以當歸龍薈丸頻服。新疾既瘳，腿亦漸溫。令其常飲柿餅湯，以杜將來之恙。伊弟患腹脹而喜服溫補，久而不效，孟英曰：濕熱也，宜清化。彼不信，因服透土丹，初頗應，已而血大溢，始得悔悟。
志此數則，以為世之好服奇藥者戒！
邵氏子，於母殯發引之時，忽仆倒不省人事。亟請孟英視之，灌蘇合香丸而蘇。又屠氏女送父殯至厝所歸，即神氣瞀亂，如癲如瘋，速孟英治之。投以玉樞丹而瘳。此即所謂飛屍之候也。
白話文：
王雪山長期患有下半身怕冷的毛病，他吃了不知多少藥丸，結果牙齒痛、眼睛紅腫，各種病症接踵而來。孟英大夫診斷他的脈象弦滑，給他開了很多石膏藥，並輔以當歸龍薈丸，讓他經常服用。新的病症很快就好了，腿也逐漸變暖。孟英大夫還囑咐他常喝柿餅湯，以防止病症再次復發。
伊弟患腹脹而喜服溫補，久而不效，孟英曰：濕熱也，宜清化。彼不信，因服透土丹，初頗應，已而血大溢，始得悔悟。
王雪山的弟弟患有腹部脹滿的病，他偏愛服用溫補藥物，但長期服用卻沒有效果。孟英大夫診斷說這是濕熱引起的，應該用清熱化濕的藥物治療。弟弟不相信，自行服用透土丹，起初似乎有些效果，但後來卻大量出血，他才後悔不已。
志此數則，以為世之好服奇藥者戒！
記錄下這幾個案例，是為了告誡那些喜歡亂服奇藥的人。
邵氏子，於母殯發引之時，忽仆倒不省人事。亟請孟英視之，灌蘇合香丸而蘇。又屠氏女送父殯至厝所歸，即神氣瞀亂，如癲如瘋，速孟英治之。投以玉樞丹而瘳。此即所謂飛屍之候也。
邵家公子在母親下葬出殯的時候，突然昏倒不省人事。人們急急忙忙請孟英大夫來診治，給他灌了蘇合香丸，才得以清醒過來。後來，屠家女兒送父親下葬，剛回到家就神志不清，像癲癇一樣發瘋，人們立刻請孟英大夫來醫治。他給了屠家女兒玉樞丹，女兒的病症也得以痊癒。這些都是所謂的“飛屍之候”，也就是人們在參加喪事後由於悲傷过度而導致的精神失常。
蔣氏婦，年逾四旬，患一奇證。痰必自少腹突沖而上，其勢甚猛，其堅如石，其熱如火，故突然而沖之際，周身為之震撼，日夜二十餘次。每次止須一咯，即脫然出口，四肢漸形牽掣，口極渴而溺如沸湯，食減少眠，形日消瘦。諸醫皆知為痰火病，而治無寸效。孟英視之曰：診治非謬，而藥不勝病者，殆積熱深錮，必從前多餌溫補所釀也。
其夫云：誠然。向來本無病，因無生育，紫河車已服過數十具，他藥稱是。曰：愚哉。藥之治病，猶兵之勘亂也，所謂用藥如用兵。無病而藥，是黷武也。既無生育，何不納妾？凡服溫補之藥以求子者，其藥毒鍾於小兒，生子多不育，況食人之胞乎？無論忍心害理，已屬不仁。
白話文：
蔣姓婦人，年紀超過四十歲，患了一種奇怪的病症。痰液總是從小腹猛然衝上喉嚨，勢頭非常猛烈，堅硬如石，熱如烈火，因此每次痰衝上來的瞬間，全身都會震動，一天一夜要發作二十多次。每次只需咳出一口痰，就立刻感到舒緩，四肢卻漸漸變得僵硬，口渴得厲害，小便像沸水一樣燙，食慾減退、睡眠不足，身體一天比一天消瘦。許多醫生都診斷為痰火病，但治療效果卻毫無進展。孟英醫生診斷後說：「診斷並不錯誤，只是藥物無法控制病情的關鍵，恐怕是積熱深藏在體內，很可能是過去長期服用溫補藥物所導致。」
蔣婦的丈夫說：「確實如此。她以前身體很好，只是沒有生育，所以吃了很多紫河車，還有其他一些補藥。」孟英醫生說：「真是愚蠢！用藥治療疾病，就像用兵平亂一樣，所謂用藥如用兵。沒有病就用藥，就等於擾亂國家安寧。既然沒有生育，為何不納妾？凡是服用溫補藥物求子的人，藥物毒性會累積在孩子體內，生下的孩子大多體弱多病，何況是食用人胎？無論從道德還是仁義角度來看，都是不可取的。」
即偶然得子，多患異疾，或頑、蠢、狠、戾，而無人心，亦何益哉！昨聞沙沛生令妹患痘服此，致鼻穿而痘仍不救。設非胞衣之毒，奚至此乎？故余臨證三十年從不用之，縱病家要用，亦必剖陳利害以勸止之。或令以羊腎代之，溫養有情，且無穢毒，功較勝焉。令正服過數十具而從未生育，毒氣毫無出路，欲種子者翻種病矣，豈尋常清涼之劑，所能愈哉。考古，惟紫雪能搜剔久蘊深藏之毒火，試餌之或有驗也。
爰用紫草、銀花、元參、土茯苓、甘草、綠豆、海䖳、鳧茈為方，和入竹瀝，另以豆腐皮包吞紫雪五分。服之果效，匝月而瘳。
白話文：
即使偶然懷孕生子，孩子也多半會患有奇奇怪怪的疾病，或是頑劣、愚蠢、狠毒、暴戾，而且沒有仁心，這樣又有什麼用呢？昨天聽說沙沛的妹妹患了天花，服用這個藥後，導致鼻子穿孔，天花卻依然沒有治癒。如果不是因為胞衣的毒素，怎麼會變成這樣呢？因此我行醫三十年來從未使用這個藥，即使病人一定要用，我也會詳細分析利弊勸阻他們。或者可以用羊腎代替，溫養滋補，而且沒有穢毒，療效還要更好。如果女人服用了這個藥很多次卻一直沒有生育，毒氣無處可出，想要懷孕就等於是在種下病根了，怎麼可能用一般的清涼藥就能治癒呢？我翻閱古籍，只有紫雪能搜刮剔除久積深藏的毒火，試著用它也許會有效果。
因此我用紫草、銀花、元參、土茯苓、甘草、綠豆、海螵蛸、鳧茈配成藥方，再加入竹瀝，另用豆腐皮包著紫雪五分，讓病人服用。結果藥效顯著，一個月後就痊癒了。
余口上齒下牙密排各十六，雖從無痛楚，而自幼不能決硬物，故侵晨必以鹽擦，而冷水嗽之，無間寒暑。今年春夏以來，飯食日減，右之第六齒，漸不能嚼，偶觸堅韌之物，痛不可忍，且畏冷嗽。以為去年一病，遂形衰象，初不介意。余天性不飲，而頗識杯中趣。曩侍先慈晚膳，每陪飲一二杯。
因去冬苦絡虛，不能轉側，戚友咸勸日飲醇酒數杯，以和氣血，遂習以為常，然不敢縱肆，未嘗一醉也。十二月十八夜，寐中忽為右齦痛覺，詰朝即礙於飲食。而是日已訂有青鎮之遊，遂攜一針登舟，頻刺痛處，出血不少，午後漸鬆。次日歸，飲食如常，以為無患矣。二十一日立春，晨起痛脹復作，刺亦不應。
白話文：
我上排牙齿下排牙齿排列整齐，各十六颗。虽然从来没感到疼痛，但从小就咬不动硬东西，所以每天早上都要用盐擦牙，用冷水漱口，不分寒暑。今年春夏以来，饭量逐渐减少，右边第六颗牙齿逐渐咬不动东西，偶尔碰到坚硬的食物，就痛得难以忍受，而且怕冷，咳嗽。以为是去年生病留下来的后遗症，身体虚弱，所以没太在意。我天生不爱喝酒，但对酒的乐趣还是有所了解。以前侍奉母亲吃饭，常常陪着喝一两杯酒。
因为去年冬天身体虚弱，不能翻身，亲朋好友都劝我每天喝几杯醇酒，以调和气血，于是就养成习惯，但是不敢放纵，从没醉过。十二月十八日晚上，睡梦中突然感觉到右边的牙龈疼痛，第二天早上就影响到吃饭。那天已经约好了去青镇游玩，于是带了一根针上船，反复刺痛处，流了不少血，下午疼痛逐渐减轻。第二天回家，吃饭和以前一样，以为没事了。二十一日立春，早上起床又感到疼痛肿胀，针刺也不管用。
繼以凜寒身熱，偏右之巔、額、頞、䪼、顴、頰、頤、頦無不掣痛，苔色未露。謂是風火外侵，用艽、翹、蠶、芷、桑、薄等，二劑。惡寒雖減，而足冷麵熱，溺赤苔黃，且鼻竅不塞，而右流濁涕如膿，時欲哼而出之，否則自上齶流下，臭苦不堪。右面盡腫，滿口唇瘡，腫處極其畏寒，須以熱物熨之為快，而時時火升。
自問素不服丸散，又不啖肥甘，的系飲酒經年，濕熱久蘊而上薰。蓋以酒之熱歸於膽，上移於腦，則為鼻淵。其實移腦者，即移胃也，故見證皆在少陽、陽明分野。遂以元參、桑葉、菊花、花粉、銀花、枳椇子、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根為劑，和入蘆菔汁，調以玉樞丹。兩服，而苔化火平，二便亦暢。
白話文：
患者起初感到凜冽寒冷，但身體卻發熱，右側頭頂、額頭、臉頰、耳朵、顴骨、臉頰、下巴、下頷都疼痛不已，舌苔尚未顯露。醫生診斷為風火外侵，用羌活、防風、蠶絲、白芷、桑葉、薄荷等藥物，服用兩劑。患者的惡寒雖然減輕，但腳部冰冷、臉頰發熱，小便赤紅、舌苔發黃，並且鼻腔不塞，但右側流出濁黃鼻涕，像膿一樣，時常想哼出鼻涕，不然就從上顎流下來，又臭又苦。右側臉頰腫脹，滿口都是唇瘡，腫脹的地方非常怕冷，必須用熱物熨燙才會舒服，但卻時時感到火氣上炎。
患者自述平時不喜歡吃丸散藥，也不喜歡吃肥膩的食物，唯一嗜好是長期飲酒，導致濕熱積聚在體內，向上熏蒸。醫生認為，酒的熱氣歸於膽經，向上移動到腦部，就形成了鼻淵。其實，熱氣移到腦部，就是移到胃部，所以症狀都表現在少陽、陽明經絡的交界處。於是醫生用生地、桑葉、菊花、花粉、銀花、枳椇子、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根等藥物，加入蘿蔔汁，再調和玉樞丹。服用兩劑藥後，舌苔轉化、火氣平息，二便也暢通。
外用鹽滷熱洗右面，而腫漸消，去玉樞丹。又二服，可以嚼飯，日啖北梨。至戊午元旦，而臭濁之涕始稀。初五六連日出門，適大風，初七日午後，右齦復痛，上連頭角耳門，右之第六齒復長出而礙食，凜寒畏風，乃用桑葉、菊花、生甘草、綠豆皮、元參、苡仁、銀花、梔炭、薄荷、鉤藤，以清散風熱。一服，腫出痛減，去薄、鉤，加枇杷葉。
四劑，痛平，而右之第六齒，已內外分裂矣，其根仍固，但礙於嚼物，而齦腫直至夏初消盡。既而頭面四肢遍發斑塊瘰疱，腫而且癢，遊行無定。手十指，足十趾，兩手掌，兩足心，無處不到。用力搔之，微出紫血，結痂堅黑，痕如痘疤，至秋杪始痊。癢時以鹽酒洗之，內服銀花、綠豆、生苡仁湯，戒口腹者八閱月。
白話文：
用熱的鹽水洗右臉，腫脹慢慢消退，就停止服用玉樞丹。再服用兩次，就可以咀嚼飯食，每天吃北梨。到了戊午年的元旦，膿臭的鼻涕才開始稀薄。初五六連日出門，剛好遇到大風，初七日下午，右邊牙齦又開始疼痛，痛到頭頂、耳門，右邊的第六顆牙齒又長出來，阻礙進食，感到寒冷怕風，就用桑葉、菊花、生甘草、綠豆皮、元參、苡仁、銀花、梔炭、薄荷、鉤藤來清散風熱。服用一次，腫痛減輕，去掉了薄荷和鉤藤，加入枇杷葉。
服了四劑藥後，疼痛平息，右邊的第六顆牙齒已經從內外分裂了，根部依然固定，只是阻礙咀嚼食物，牙齦腫脹直到夏初才完全消失。後來頭面四肢全身長滿斑塊瘰癧，又腫又癢，到處亂竄。十根手指、十根腳趾、兩手掌、兩腳心，無處倖免。用力抓撓，會流出少許紫血，結痂堅硬呈黑色，留下的痕跡像痘疤，到秋天末才痊癒。癢的時候用鹽酒洗，內服銀花、綠豆、生苡仁湯，忌口八個月。
嘻！酒之為害如此，深愧悟之不早。從此一滴不敢沾唇。憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東歐，臨行妹嘗戒余勿飲酒，佩不敢忘，故向無酒病。年來自問衰頹，稍爾放溢，遂釀成此恙。幸而資格尚淺，藥治未誤，不致延成錮疾。蓋天性不飲者，雖少飲亦能為患也。詳錄之以為世鑑。
余妹天性孝友，又極賢明，幼佐先慈操井臼、理家務，有北宮嬰兒之志，余強之適金氏十載而嫠。余深悔之，附錄以志余過。
白話文：
哈哈！酒的危害竟然如此嚴重，我深深地感到愧疚，為什麼沒有早點明白這個道理。從此以後，我連一滴酒也不敢沾唇。
回想二十年前，在海豐，張雨農司馬邀請我到東歐遊玩，臨行前妹妹曾經告誡我不要喝酒，我一直牢記在心，所以從前從未染上酒病。
近些年，我自我感覺衰敗，便稍稍放縱自己，結果因此釀成了現在的病痛。幸好我喝酒的時間尚短，用藥治療得當，不至於發展成頑固的疾病。看來，天生不愛喝酒的人，即使稍微喝一點，也可能造成很大的危害啊！我將這段經歷詳細記錄下來，作為後人的借鏡。
我的妹妹天生孝順友愛，而且非常賢明。她年輕時就幫助母親操持家務，料理家事，有北宮嬰兒的志向。我強迫她嫁給金姓人家，結果她只過了十年就守寡了。我非常後悔，特地將此事記錄下來，以紀念自己的過錯。