《王孟英醫案》~ 卷一 (34)
卷一 (34)
1. 伏熱
張某，患發熱，醫知其非寒邪也，用清解藥數帖，腿腫異常，身面漸黃。孟英診之，脈滑實，腹脹口乾，與茵陳大黃湯，兩劑便行而各恙霍然。
魏女，患腳腫嘔吐，寒熱便秘，孟英與龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此，亦以是藥獲痊。（此亦肝經鬱熱之證，孟英善於調肝，故應手輒效。）
馮媼患左目胞起瘰，繼而痛及眉稜、額角、巔頂，腦後筋掣難忍。醫投風劑，其勢孔亟。孟英診脈弦勁，舌絳不飢，與固本合二至、桑、菊、犀、羚、元參、牡蠣、鱉甲、白芍、知母、石斛、丹皮、細茶等，出入為用，匝月始愈。
歙人吳永言，於十年前讀《論語》「不撤姜食」之文，因日服之，雖盛夏不輟。至三年，患大溢血，雖以涼藥治瘳，而時時火升迄今不愈。季冬就診於孟英，身不衣綿，頭面之汗蓬蓬也。且云服芩、連，則煩渴益甚，以苦能化燥也。用生地即悶滯不飢，以甘能緩中也。蔗梨入口亦然。
按其脈，沉取滑數，是從前之積熱，深伏於內。與白虎湯去草、米，加竹葉、竹茹、花粉、海䖳、荸薺、銀花、綠豆恣服，漸吐膠痰而愈。繼聞趙秋舲進士令郎子循，每啖蔗則鼻衄必至，或疑蔗為大熱之性。孟英曰：蔗甘而涼，然甘味太重，生津之力有餘；涼性甚微，蕩熱之功不足。
津虛熱不甚熾者，最屬相宜。風溫證中救液之良藥，吾名之曰天生復脈湯。若濕熱、痰火內盛者服之，則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施，豈可拘乎一定之寒熱耶？子循之體，水虛而火旺者也。蔗性不能敵，反從其氣而化熱，正如蔗經火煉則成糖，全失清涼之本氣矣。
枸杞子亦然。
朱養之令弟媳，初患目赤，服藥後，漸至滿面紅腫，壯熱神昏，醫者束手。孟英切脈，洪實滑數，舌絳大渴，腹微張。以酒洗大黃、犀角、元參、滑石、甘草、知母、花粉、銀花、黃芩、連翹、薄荷、菊花、丹皮，兩下之徑愈。
許培之令祖母，年逾七旬，久患淋漏，屢發風斑。孟英持其脈，弦而滑，舌絳口乾，每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元參、龜板、海螵之類，息其暴；甘露飲增損，調其常。人皆疑藥過涼，孟英曰：量體裁衣。稟屬陽旺，氣血有餘，察其脈色，治當如是。病者乃云：十餘年前，偶患崩而廣服溫補，遂成此恙。
始知先天陽氣雖充，亦由藥釀為病。秋杪患寒熱如瘧，喜怒不眠，苦渴易飢，不能納食。孟英察脈，弦數倍常，與清肺蠲痰、柔肝充液之法，漸以向安。今冬有薦吳古年診治者，詢知病原，作高年脫營論，而以血脫益氣裁方。初服三四劑，飲食驟增，舉家忻幸。已而血漏甚多，眠食欲廢，復延孟英視之，仍主前議，果得漸康。
許芷卿患外寒，須覆重衾，內熱，飲不解渴，仍能安穀，便溺皆行。或以為虛寒，或以為瘍患，投以溫散，即顯咽痛。孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。投以犀、羚、元參、丹皮、白薇、黑梔、茹、貝、旋、蒡之劑，兩帖而寒渴咽疼皆減。乃去犀、羚、牛蒡，加二至、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。
白話文：
伏熱
張某發燒，醫生知道不是寒邪引起的，用了幾付清熱解毒的藥，結果腿腫得很厲害，臉也漸漸發黃。孟英診治後，發現脈象滑而有力，腹部脹滿口乾舌燥，於是給他用了茵陳大黃湯，兩劑藥後病情就好轉了。
魏姓女子腳腫、嘔吐、寒熱交替、便秘，孟英用龍膽瀉肝湯，立刻見效。後來孫姓婦女也得了同樣的病，用同樣的藥也治好了。（這也是肝經鬱熱的症狀，孟英擅長調理肝臟，所以藥到病除。）
馮姓老太太左眼瞼腫起並長了瘰癧，疼痛蔓延到眉毛、額角、頭頂，後腦筋也緊繃得難以忍受。其他醫生用了治風的藥，病情卻越來越嚴重。孟英診脈發現脈象弦急有力，舌頭紅絳卻不餓，於是給她用了固本湯加二至丸、桑葉、菊花、犀角、羚羊角、元參、牡蠣、鱉甲、白芍、知母、石斛、丹皮、細茶等藥，靈活運用，大約一個月才治癒。
歙縣人吳永言，十年前讀到《論語》中「不撤姜食」一句，就每天吃薑，即使盛夏也不停止。三年後，他大出血，雖然用涼藥治好了，但時不時還是會發熱，一直沒好。冬天他去看孟英，身上不穿棉衣，頭面卻汗流浹背。他說服用黃芩、黃連，煩渴反而加重，因為苦味能化燥；服用生地，則感到胸悶、不餓，因為甘味能緩和脾胃。吃甘蔗梨子也有同樣的反應。
孟英診脈發現脈象沉而滑數，這是以前積累的熱邪，深藏體內。於是給他用了去掉了草藥和米仁的白虎湯，並加入竹葉、竹茹、花粉、海螵蛸、荸薺、金銀花、綠豆，讓他大量服用，漸漸吐出膠狀痰液後痊癒。後來聽說趙秋舲進士的兒子循，每次吃甘蔗都會流鼻血，有人懷疑甘蔗性大熱。孟英說：甘蔗甘甜而涼，但甘味太重，生津的作用過剩；而涼性很弱，清熱解毒的作用不足。
津液不足、熱邪不是很盛的人，最適合吃甘蔗。在風溫病中，它是很好的補充津液的藥物，我把它叫做「天生復脈湯」。如果濕熱、痰火內盛的人服用，就會像喻昌說的「反受胃變從而化熱」。所有藥物都應該根據個人的體質來使用，怎麼能拘泥於一定的寒熱呢？循的體質是水液不足而火旺，甘蔗的性質不足以抵禦火邪，反而會助長火邪，就像甘蔗經過火煉變成糖，完全失去了清涼的本性。
枸杞子也是一樣的道理。
朱養之的弟媳，一開始眼睛紅腫，服藥後，臉部漸漸紅腫，高燒神志不清，其他醫生都束手無策。孟英診脈發現脈象洪大有力，滑數，舌頭紅絳口渴，腹部微微脹滿。於是用酒浸泡大黃、犀角、元參、滑石、甘草、知母、花粉、金銀花、黃芩、黃連、薄荷、菊花、丹皮，兩劑藥後痊癒。
許培之的祖母，七十多歲，長期患有尿頻尿急，經常出現風疹。孟英診脈發現脈象弦而滑，舌頭紅絳口乾，就用犀角、生地、二至丸、黃芩、艾蒿、白薇、元參、龜板、海螵蛸等藥物來抑制病情；並加減甘露飲，調整其正常狀態。大家都擔心藥性太涼，孟英說：要根據體質來用藥。她屬陽旺，氣血充盛，觀察她的脈象和面色，治療就應該這樣。病人說：十多年前，她曾患崩漏，大量服用溫補藥物，才導致現在的病。
這才明白，雖然先天陽氣充足，但也會因為藥物而導致疾病。秋天末尾，她患寒熱病，像瘧疾一樣，喜怒無常，失眠，口渴易餓，吃不下東西。孟英診脈發現脈象弦數，比平常快很多，於是用清肺化痰、柔肝益陰的方法治療，病情逐漸好轉。冬天有人推薦吳古年為她診治，吳古年了解病情後，認為是老年人氣血虧虛，用益氣補血的方子。最初服用了三四劑藥，食慾大增，全家人都很高兴。但後來出血量很大，睡眠和食慾都下降了，又請孟英診治，孟英仍然用之前的治療方案，果然漸漸康復了。
許芷卿外感風寒，需要蓋厚被子，但內有熱邪，喝水也解不了渴，還能正常吃飯，大小便也正常。有人認為是虛寒，有人認為是瘡瘍，用了溫散的藥，卻出現咽喉疼痛。孟英診脈，發現脈象沉而弦緩，認為是痰熱內伏。於是給她用了犀角、羚羊角、元參、丹皮、白薇、梔子、竹茹、牡蠣、旋覆花、牛蒡子的藥方，兩劑藥後寒熱、口渴、咽痛都減輕了。然後去掉了犀角、羚羊角、牛蒡子，加了二至丸、知母、花粉、金銀花，解決了便秘的問題，病就好了。