《王孟英醫案》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 臨產
一少婦分娩，胞水早破，胎澀不能下。俗謂之瀝漿生，催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤，洗淨切大塊，急火煎湯，吹去浮油，恣飲之即產，母子皆生。且云：豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液。予嘗用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，並著奇效。仲聖治少陰咽痛，用豬皮，亦取其補陰虛而戢浮陽也。
後賢不察，反指為有毒之物，汪訒庵非之是矣。惟外感初愈，及虛寒滑瀉，濕盛生痰之證，概不可食。以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產者為良，北豬不堪用。吾杭燥肉鮓，即豬皮為之，可以致遠，入藥尤為簡當。不必泥於皮與膚之字面，而穿鑿以誇考據也。
白話文：
一位少婦生產時，羊水過早破裂，胎兒遲遲無法順利出生。民間俗稱「瀝漿生」，各種催生藥物都試過了卻無效。孟英醫生便叫人去買來一、兩斤新鮮豬肉，洗淨切成大塊，用猛火煮湯，把浮油撇去，讓產婦盡情喝下，結果很快就生下孩子，母子平安。
孟英醫生解釋說，豬是水性動物，肉質肥美，能滋補腎陰、生津液。他曾經用豬肉治療腎水枯竭引起的消渴症，以及陰虛陽亢造成的喘咳，都取得了顯著的效果。張仲景在治療少陰咽痛時，也用豬皮，也是看中了它補陰虛、降浮陽的功效。
後世有些人不了解情況，反而把豬肉說成是毒物，汪訒庵曾經批評過這種說法。不過，外感初癒、虛寒滑瀉、濕盛生痰的病人，就應該避免食用豬肉，因為它滋膩的程度比阿膠、熟地、龍眼還要厲害。
值得注意的是，豬肉以浙江產的為最佳，北方產的豬肉就不適合使用。我們杭州的乾肉鮓，就是用豬皮製作的，可以長期保存，入藥也方便。不必拘泥於「皮」和「膚」的字面意思，無謂地穿鑿附會來夸耀考據。
錢希敏室，坐草二日，既未分娩，忽患小便不通，勢甚亟，乃速孟英視之。脈至滑數，睛赤口乾，以為熱結膀胱，氣不化達。予車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草為大劑投之，是通溺催生互用之法。服後溲仍不行，徑產一男。既而胞下，溺滿其中。
始知兒出胞後，頻飲湯水，盡貯其中也。孟英曰：此證古所未聞。余雖初不料其如此，然非開泄導下，則兒不即娩，吉凶未可知矣。而《折肱漫錄》云：孕婦將產，如患小便不通，乃脾氣虛弱不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱使然。宜重劑白朮，大健其脾，則胞舉而小便自通者。
白話文：
錢希敏的產房，坐了兩天，還未生產，突然發生小便不通的情況，情況十分緊急，於是馬上請孟英前來查看。診脈得知脈象滑數，眼睛赤紅口乾，判斷是熱氣結聚在膀胱，導致氣機不通。於是開了一劑大方的藥，其中包括車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草等，利用通尿催生互用的方法。服藥後小便依然不通，但不久後就生下一個男嬰。之後，產婦的產道內充滿了尿液。
才明白原來是孩子出生後，產婦大量喝湯水，這些水分都積存在產道中。孟英說：這種病症古書上從未記載過。雖然我一開始也沒料到會這樣，但如果不及時開泄導下，孩子就無法順利娩出，後果難以預料。而《折肱漫錄》中記載：孕婦臨產時，如果患上小便不通，是因為脾氣虛弱，無法承受胎兒的重量，導致胎兒下降壓迫膀胱，造成小便不通。應該用大量白朮來健脾，這樣就能讓胎兒上升，小便自然通暢。
正與此證虛實相對待。想其脈必有虛微之象也。
施秋濤室，仲冬分娩。因前歲初產艱難，穩婆妄施毒手，臠而出之，自懷憂懼。產周時不下，舉家皇皇。穩婆以為奇貨可居，力贊仍喚原手相助，竟仍前例，索謝而去。孟英聞之惻然，謂其乃尊趙菊齋曰：難產自古有之，莊公寤生，見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。
然先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可必焉。但亦有雖晚嫁，而初產不難者；非晚嫁，而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易，一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云：十個孩兒十樣生。至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳。
白話文：
施秋濤的妻子在仲冬时分生产。因为前一年初产十分艰难，稳婆胡乱施毒手，硬生生地将她剖出来，施秋涛心里一直怀着忧虑和恐惧。产后一周孩子还没有生下来，全家都很焦急。稳婆见此情况，认为可以趁机谋利，极力推荐再次找之前那位稳婆帮忙，结果还是和上次一样，剖腹产后索要酬金就离开了。孟英听到这件事后，十分同情，便找到著名的医师赵菊斋，说：难产古来就有，比如《左传》记载的庄公难产，就是例子。所以，先生您就像那位大夫一样，能够理解难产的特殊性，这种不剖腹就不能生孩子的状况，古诗里认为是吉兆。
第三段
然先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可必焉。但亦有雖晚嫁，而初產不難者；非晚嫁，而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易，一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云：十個孩兒十樣生。至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳。
但是，先生您也应该明白，虽然难产，但最终还是会顺利生下来，这是自然规律，晚婚的女性就更应该相信这一点。当然，也有一些情况，比如晚婚的女性初产并不难，或者并非晚婚，但初产容易，继产反而困难；也有可能是多次生产都容易，却有一次特别困难；甚至还有可能一生都容易生产，或者一生都难产。这可能是因为体质不同，也可能是因为外界因素的影响，不能一概而论。俗话说：十个孩子十种生法。这句话真是至理名言！如果孩子顺利入盆，即使生产时间长一些，也不必惊慌，安心静待即可。
总结
这段文字主要讲述了关于难产的现象及其原因。作者结合古籍和民间谚语，指出难产并非罕见，而且存在着多种可能性，并强调安心静待，相信孩子最终会顺利出生。
會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張，凶惡穩婆，故為恫嚇，使人不敢不從其計，要取重價，操刃臠生。索謝去後，產母隨以告殞者有之。奈貿貿者，不知墮彼術中，尚誇其手段之高。忍心害理，慘莫慘於此矣。設果胎不能下，自有因證調治諸法。
即胎死腹中，亦有可下之藥。自古方書，未聞有臠割之刑，加諸投生之嬰兒者。惟有一種羸形女子，交骨如環，不能開坼、名鎖子骨，能受孕而不能產，如懷妊必以娩難亡。此乃異稟，千萬人中不得其一二者。如尋常可開之交骨，斷無不能娩之理也。菊齋聞而浩嘆。產後患干嗆不飢，少眠善夢，口乾溺數，繼發寒熱，孟英診曰：幸體氣堅實，不過因驚懼而感冬溫耳。與白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白，投匕而安。
白話文：
會稽施圃生這個才華橫溢的人出生時，其母親生產了十三天才分娩，母子平安無事。然而，世俗之人對此並不了解，稍稍感到不順利就先自慌張，凶狠的穩婆便趁機恐嚇產婦，使人不敢不聽從她們的計謀，索要高昂的費用，甚至用刀子剖腹取子。有的產婦在稳婆離開後，便隨之去世。可悲的是，許多人不明真相，還誇耀穩婆的「高超」手段，簡直是忍心害理，慘無人道！
其實，如果胎兒真的無法順利出生，自然有根據病症進行治療的方法。即使胎兒不幸死在腹中，也會有藥物可以幫助分娩。自古以來，醫書中從未見過用剖腹這種酷刑對待新生的嬰兒。只有一種體質特殊、骨骼奇特的女性，骨盆如同環狀，無法打開，稱為「鎖子骨」，她們可以懷孕卻無法生產，如果懷孕就必定會因難產而亡。這是一種極為罕見的體質，千千萬萬人中也難得一見。對於一般骨盆可以打開的女性而言，絕對沒有無法順利的生產道理。菊齋聽聞此事，不禁感嘆不已。
產後，施圃生出現干嗆、不飢、少眠、善夢、口乾、小便頻繁、繼發寒熱等症狀。孟英診斷後說：幸好他體質堅強，只是因為驚嚇而感染了冬溫。於是，用白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白等藥材，調配成湯劑，服下後病症就痊癒了。
數日後寒熱又作，仍投前方，覆杯即愈。繼去蔥、豉，加百合、石斛、知母，服之各恙皆痊。孟英又曰：羸形為五不可孕之一，方書誤作「螺」者非也。蓋驢與馬交則生騾，純牝如牡，其交骨如環無端，不能孕育，體純陰，性極馴，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也，故《易》曰坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此也。人賦此形而不能安其貞，則厄於娩矣。
秋濤聞之，方疑其室之羸形也。迨癸丑冬，產一子竟無恙，始悔前此為穩婆所愚也。
白話文：
幾天後發冷和發燒再次出現，仍然使用先前的藥方治療，喝完一杯就治癒了。接著去掉蔥和豆鼓，加入百合、石斛和知母服用，所有症狀都康復了。孟英又說：瘦弱的身體是五種不孕的原因之一，古籍中的“螺”字錯誤不是這樣寫的。因為驢和馬交配會產生駝鹿，雌性的生殖器官像一個沒有開口的圓圈，無法懷孕，它的特點是全都是陰柔的一面，性格非常溫順，而且跑得比驢和馬還快，然而也是屬於馬的一類，所以《周易》裡提到坤卦代表馬，能夠在大地上自由奔跑，有利於母馬保持貞操，這些都是從這個形象來取得的。如果人類被賦予這種身形卻不能安定自己的貞潔，就會遭遇分娩困難。
秋濤聽到了這番話，開始懷疑他的妻子是否真的那麼瘦弱。直到癸醜年冬天，她生下了一個健康的兒子，才後悔之前被接生婆欺騙了。
2. 產後
朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆、琥珀出入為方，三日而愈。
白話文：
朱氏婦女生產後，惡露遲遲不退，並且突然發作哮喘，專門看這種病的醫生都束手無策。孟英醫師使用丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆花、琥珀等藥材，配成藥方，給朱氏婦女服用，三天後病症痊癒。
姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血，祛祟安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此湯最著神效。
如方服之良愈。
夏間，牙行倪懷周室，新產數日，泄瀉自汗，嘔吐不納，專科謂犯三禁，不敢肩任。孟英診脈，虛微欲絕，證極可虞，宜急補之，遲不及矣。用東洋參、耆、朮、龍、牡、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆投之，四劑漸以向安。予謂新產後，用參耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者不能也。
白話文：
姚家婦人生完孩子後昏迷神志不清，出汗抽搐，皮膚浮腫，醫生用補虛破血、驅邪安神藥物都治不好。全家人都很害怕，轉而求助孟英大夫。孟英大夫詢問得知產婦惡露仍在流，便說：「這個病症醫生們可能會認為是奇病，其實很容易治好。以前金尚陶先生治過一個病人，症狀與這個相似，記載在沈堯封的《女科輯要》中，用石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲，組成一個名叫蠲飲六神湯的藥方。凡是產後惡露仍在流，並且昏迷神志不清的，大多是痰飲阻滯，不能錯誤地用攻補藥物，這個藥方非常有效。」依照藥方服藥後，病婦果然痊癒。
夏天，牙行倪懷周的妻子生完孩子幾天後，腹瀉出汗，嘔吐不進食，專科醫生認為犯了產婦的三禁，不敢治療。孟英大夫診脈後發現，她脈象虛弱，快要斷氣，病情十分危急，應該馬上補救，耽誤不得。他用人參、黃耆、白朮、熟地黃、牡蛎、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆組成藥方，給病人服用。四劑藥後，病人逐漸恢復。我認為新產婦用人參黃耆大補，又正值盛夏，如果不是真正懂得醫術的人，是不敢這樣做的。
誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治。奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶！
庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎。連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之曰：此稟屬陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母、山楂，不特傷陰，且能散氣，而汗泄口乾，津液有立竭之勢。
即仲聖所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液。津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐。若補氣養陰，則捨本求末，氣血不能生津液也。惟有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿投之，一劑即安，數日而愈。後以滋填陰分，服之乃健。
白話文：
這段文字講述的是一位醫生治療產後虛弱病人的過程。醫生指出，治療疾病不能一成不變，要根據患者的實際情況來選擇藥物。這位戴姓婦人產後惡露少，卻用了傷陰散氣的藥物，導致身體更虛弱，出現了一系列的症狀。醫生分析病因，認為是陰虛津液不足，所以用滋補陰液、生津止渴的藥物，才使婦人得以痊癒。
簡要總結
這段文字強調了中醫治療的靈活性和因人而異的原則，同時也批評了那些只會死讀書，不注重實際情況的庸醫。
註
- 文中出現的藥物名稱，請自行查閱相關資料了解其功效。
- 仲景指的是醫聖張仲景，其所著的《傷寒雜病論》是中醫的經典著作。
- "天真之氣"是指人體先天之氣，即生來就有的元氣。
- "陽根於津"是指陽氣的根源在於津液。
- "陰化於液"是指陰氣化為體液。
- "澄源潔流"是指要從根本上治療，使身體恢復平衡。
予荊人娩後，惡露不行，或勸服生化湯，適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱。天令炎蒸，雖赤沙糖不可服也。以生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀投之即效，且無別恙而易健。不寒不燥，真陰虛血滯者之良劑。可見體質不齊，藥難概用。況其致病之因不一，病機傳變無窮。
語云量體裁衣，而治病者可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後，世俗多尚生化湯，是一定之死方，療萬人之活病。體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成。人但知產後之常有，而不知半由生化湯之厲階。此風最勝於越，方本傳於越之錢氏，自景岳採入八陣，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣。從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。
白話文：
我遇到一位荊州產婦，產後惡露不退，有人建議她喝生化湯。正好孟英大夫來探望，他診斷說產婦陰虛內熱。當時天氣炎熱，雖然赤沙糖不能服用，但他用生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀配成藥方給產婦服用，效果很好，產婦很快就恢復健康，沒有其他病症。這個方子不寒不燥，是針對陰虛血滯的產婦調養身體的良藥。由此可見，體質不同，藥方不能一概而論。更何況產後病因複雜多樣，病症變化無窮。
俗話說量體裁衣，治病也應該辨證施治，怎麼可以不分情況地用藥呢？孟英曾說，產後很多人都喜歡用生化湯，這是個一成不變的死方，用來治療所有產婦的疾病。對於體寒的產婦來說，生化湯確實是良藥，但如果產婦血熱，或者伴有溫熱之氣，一概用生化湯，輕則會引起各種併發症，重則會導致產後病症慢慢加重。人們只知道產後有許多常見的病症，卻不知道生化湯是許多產後病症的根源。這種風氣在越地尤為盛行，生化湯的方子原本是越地錢氏家族流傳下來的，後來被李時珍收錄到《本草綱目》中，才傳播到全國各地，幾百年來，不知多少人因為生化湯而受到傷害。從來沒有人敢於批評它，我今天寫下這些文字，就像黑夜中的明燈，希望後人不要再盲目地遵循生化湯的方子，也能為這個世界做出一些貢獻。
但景岳最偏於溫補，而獨於產後一門，力辨丹溪大補氣血為主之非，可謂此老之一隙微明。惜猶泥於產後宜溫之謬說，蓋由未入仲聖之宮牆也。通人之論，無論寒藥熱藥，用不得當，皆是誤人，不可不知。
張鄭封室，娩後即發熱，服生化湯二帖，熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之，即與清解，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家之狃於產後以生疑也。乃拉孟英質之，診其脈弦滑而數，面赤熱躁，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆，痛礙食飲，大便不解，已旬日矣。曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯，以助其虐。
白話文：
不過，張景岳最偏愛溫補之法，特別是在產後這一方面，他極力反對丹溪以大補氣血為主的觀點，這可以說是這位老先生的一點微弱的光明之處。可惜他依然執著於產後宜溫的錯誤說法，因為他還沒有真正理解仲景醫學的精髓。
一般人的看法是，無論寒藥熱藥，用得不當都會導致錯誤，不可不知。
張鄭封的妻子，生產完之後就發熱，服用生化湯兩帖，熱症更加嚴重，並且出現紅疹。顧聽泉診治後，就給予清熱解毒的藥物，服用了三劑卻沒有效果，想要進一步使用犀角地黃湯，但擔心病人對產後用寒藥有疑慮。於是便拉著孟英一起診治，診脈發現脈象弦滑而數，面部紅赤燥熱，胸悶容易悲傷，四肢腫脹疼痛，雙肘上出現許多像扁豆大小的白色水泡，舌頭上也有一個水泡，疼痛難忍，影響飲食，大便不通，已經十天了。孟英說：這不僅是孕期伏暑的餘毒，而且還積存了毒素，而誤服生化湯，反而助長了毒素的蔓延。
幸初手即用清解，尚不致於昏陷。犀角地黃，極是治法，猶恐不能勝任。乃與聽泉商，加西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竹黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者，每如是，不可以其向不吐痰，而疑吾言之妄也。
若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌，而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治，幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後，餘火復燃，鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。
白話文：
幸好一開始就用清熱解毒的藥方，病情還沒嚴重到昏迷。犀角地黃，的確是治療的方法，只是擔心效果不夠好。於是跟聽泉商量，加了西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竹黃、貝母、桑葉、梔子入藥。有人說：高明的醫生判斷這是熱症，可是病人明明口渴卻喜歡喝熱水，這是怎麼回事呢？孟英回答：這個藥方裡之所以用很多化痰藥，是因為凡是胸中有熱痰阻礙氣機的人，都會有這種表現，不能因為病人沒有吐痰，就懷疑我的話。
如果因此認定這是寒症，那後果不堪設想。用了四帖藥後，病人終於好轉，開始不停地吐出濃稠的痰，其他症狀也都減輕了，食慾也逐漸恢復。孟英說：病勢雖然穩定，但餘熱仍然存在，如果不及時用清熱解毒的藥物，就貿然用補益藥物，還是有可能會造成身體受損。病人的家人果然懷疑藥物太寒涼，一定要請專科醫生來治療。幸好我把藥方給他們看，他們並沒有胡亂使用溫補藥物，但治標不治本，完全沒有章法。過了十天，餘火又開始發作，鄭封堅決請求孟英想辦法，繼續用甘寒藥物治療。
周身膚蛻如蛇皮，爪甲更新。其病之再生也可知，繼與滋補真陰而起。
翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應。溫龔二醫，皆主生化湯加減，病益劇。請孟英診之，脈軟滑微數，曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證。渴喜熱飲，宛似虛寒之據，宜其猜風寒而表散，疑瘀血以攻通。帖帖炮姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。
幸而痰飲內盛，津液未致涸竭。與蠲飲六神湯去橘、半，加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑，數日而瘳。逾旬夏發熱，或疑涼藥之弊，或謂產蓐成勞，眾楚咻之，病漸進矣。其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之活無常，偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或問汝嫂病何如？答云：須服王先生藥。
白話文：
全身的皮膚像蛇皮一樣脫落，指甲也更新了。從這個病症的恢復就能看出，身體的真陰得到滋補而恢復。
翁嘉順的妻子生產完後發燒，竹林寺的僧人治療沒有效果。溫、龔兩位醫生都用生化湯加減方治療，病況卻更加嚴重。請孟英診斷，脈象軟滑微數，孟英說：她原本就陰虛體質，內熱自生，新產後失血，所以才發燒。只不過神志不清，胡言亂語，這是最容易讓醫生誤診的症狀。她口渴愛喝熱水，看起來像是虛寒的表現，所以醫生才會誤以為是風寒而用散寒藥，或者誤以為是瘀血而用活血化瘀藥。他們一味地用炮姜、桃仁、桂枝之類的藥物，陰氣更加受損，病情反而越來越嚴重。
幸好她痰飲內盛，津液還沒完全耗竭。孟英給她開了蠲飲六神湯，去掉了橘皮和半夏，加入西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍，服藥幾天後就痊癒了。過了十多天，夏天又發燒了，有人懷疑是涼藥的副作用，有人說是生產後勞累造成的，眾人紛紛指責她，病情也逐漸加重。她的小姑子嫁到吳家，以前在冥府當差，俗稱活無常，偶然來探病，突然倒地昏迷，口中喃喃自語。有人問她嫂子的病如何，她回答說：必須服用王先生的藥。
人皆異之，次日仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也，與前病異。便瀉無溺，肺熱所迫；大渴無苔，胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌，即蔗汁也。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。凡痰飲內盛之人，服寒熱藥皆如石投水，人皆以為稟賦之異，不知皆痰飲為患也。
施氏婦，產後四肢串痛，藥治罔效，醫謂其成癱瘓矣。延已逾月，丐孟英視之。膏藥遍貼，呻吟不息，脈數而洪，舌絳大渴，曰：此非風濕為病，膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷，內風欲動，勢將弄假成真。且吾向見其體豐血旺，何以娩後遽患斯疾？必生化湯、沙糖、酒之類所釀耳。
白話文：
大家都覺得奇怪，第二天又來找孟英看診。孟英說：「脈象浮而數又弦，這是風溫病，跟之前的病不一樣。你便祕卻沒有小便，這是肺熱逼迫所致；非常口渴卻沒有舌苔，這是胃液被灼傷。趕快服用建中湯，頻頻灌下，可以用甘蔗汁代替。藥方以甘涼為主，如果能恢復津液，舌頭潤澤，就會慢慢痊癒。凡是痰飲內盛的人，服用寒熱藥都像石頭丟進水裡一樣，大家都以為是天生的體質不同，不知道都是痰飲作祟。」
施姓婦人，生產後四肢疼痛，用藥都無效，醫生說她要變成癱瘓了。已經拖了超過一個月，才請孟英來看診。全身貼滿膏藥，不停地呻吟，脈象數而洪，舌頭紅且口渴，孟英說：「這不是風濕病，趕快把膏藥揭掉。最近服用的藥，想必都是溫補祛風的藥。營血耗傷，內風想要發動，恐怕要假戲真做。而且我之前看到她身體豐滿，血氣旺盛，怎麼可能生產完就馬上患上這種病？一定是生化湯、砂糖、酒之類的東西造成的。」
其父倪某，目雖瞽，聞而笑云：君誠天醫也。小女服過生化湯二帖，赤沙糖八斤，從此漸病，不識尚可起廢圖全否？孟英曰：幸其體足於陰，恢復尚易。若陰虛血少之人，而蹈此轍，雖不即死，難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥，一劑知，旬日安，匝月起。
慎氏婦，產後腹脹泄瀉，面浮足腫，醫與滲濕溫補，月餘不效，疑為蓐損。孟英視之，舌色如常，小溲通暢，宛似氣虛之證。惟脈至梗澀，毫無微弱之形。因與丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海䖳、五靈脂、豆卷，數服即瘥。（亦行瘀利水之法）
吳馥齋室，新產後嘔吐不止，湯水不能下咽，頭痛痰多，苔色白滑。孟英用蘇梗、橘、半、吳萸、茯苓、旋覆、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹，（此痰飲挾肝氣上逆也，故方以降氣滌飲為治。）一劑知，二劑已。
白話文：
倪某的父親雖然雙眼失明，但聽到孟英的診斷後，笑着說：「您真是天醫啊！我的女兒服用過兩帖生化湯和八斤赤沙糖之後，病情就越來越嚴重，我不知道她還有沒有希望恢復健康。」孟英回答說：「幸好她體內陰氣充足，恢復起來比較容易。如果體內陰虛血少的人也這樣做，即使不會立刻死亡，也難免會造成蓐損。因此，我給她開了大量涼潤滋補腎水的藥方，一劑就見效，十天后就恢復了健康，一個月後就能下床活動了。」
慎氏的妻子生產後，腹部脹痛、腹瀉，臉浮腫、腳浮腫，醫生給她開了利濕溫補的藥方，但一個多月都沒有效果，懷疑是蓐損。孟英看診後，發現她的舌頭顏色正常，小便通暢，看起來像是氣虛的症狀。不過脈象梗澀，沒有微弱的現象。於是，孟英給她開了丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海藻、五靈脂、豆卷，服用了幾劑後就痊癒了。（這也是行瘀利水的方法。）
吳馥齋的妻子剛生產完，就一直嘔吐不止，湯水都喝不下去，頭痛、痰多，舌苔白滑。孟英用蘇梗、橘皮、半夏、吳茱萸、茯苓、旋覆花、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹，（這是痰飲夾雜肝氣上逆，所以用降氣滌飲的方法來治療。）一劑見效，兩劑就治好了。
陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。產後經旬，偶發脘痛，專用溫補藥，因寒熱氣逆，（脘痛何以投溫補，不問可知其誤矣。）自汗不寐，登圊不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納穀，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數而滑，曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補澀滯之劑，（產後肝血大虧，所以陰虛，肝失血養，故陽獨盛）氣機全不下降，以致諸證蜂起。醫見而卻走，是未明其故也。
與沙參、竹茹、楝實、延胡、梔、連、橘、貝、杏、斛、枇杷葉，為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛，於前方去杏、貝、竹茹，加知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海䖳，乃解宿垢而瘳。（此脘痛之根）
白話文：
陸厚甫的妻子陳芷潯，生完孩子十天左右，突然感到胃痛，便自行服用溫補藥物。由於寒熱氣逆，（胃痛為何要服用溫補藥，不用問也知道是錯誤的。）她開始盜汗、失眠，上廁所無法排泄，躺下卻會流出稀水，口渴嘔吐，完全無法進食，大家都說她命不久矣。她的丈夫立刻請孟英醫生前來診斷，孟醫生摸脈後發現脈象弦數而滑，說道：她的病根在於陰氣虧虛，肝陽亢盛侵犯胃部，先前錯誤地服用溫補藥物，（產後女性肝血大量流失，所以陰虛，肝臟失血而無法滋養，導致陽氣獨盛）導致氣機完全無法下降，因此出現了各種症狀。先前那些醫生看到此狀就離開了，說明他們並沒有真正明白病因。
孟醫生開了以下藥方：沙參、竹茹、楝實、延胡索、梔子、連翹、橘皮、貝母、杏仁、麥冬、枇杷葉，以清熱肅肺、調和肝胃之法，服用後立即見效。不過，病人仍有少腹隱隱作痛的症狀，於是孟醫生將方子中的杏仁、貝母、竹茹去除，加入知母、花粉、肉蓯蓉、白芍、橘核、海蛤，以消除宿垢，最終痊癒。（這就是胃痛的根本原因。）
金亞伯廷尉簉室，產後惡露不行，渴瀉痰多，孟英以北沙參、滑石、生薏苡、生扁豆、蛤殼、豆卷、石斛、竹茹、枇杷葉、琥珀、茯苓等藥，數劑而愈。
何新之令愛適湯氏，孟冬分娩。次日便瀉一次，即發熱痙厥，譫語昏狂。舉家皇皇，乃翁邀孟英審之。脈弦滑，惡露仍行，曰：此胎前伏暑，乘新產血虛痰滯而發也。與大劑犀、羚、元參、竹葉、知母、花粉、梔、楝、銀花投之，遍身得赤疹，而痙止神清。乃翁隨以清肅調之而愈。有是病則有是藥，不拘拘於產後之元虛。此明醫之所以異於庸醫也。
白話文：
金亞伯的妻子在產後惡露不排，口渴、腹瀉、痰多，孟英大夫給她開了北沙參、滑石、生薏苡仁、生扁豆、蛤殼、豆卷、石斛、竹茹、枇杷葉、琥珀、茯苓等藥，服用了幾劑就痊癒了。
何新之的女兒嫁給了湯家，在孟冬時分娩。隔天就拉肚子一次，接著就發燒、抽筋、神志不清、胡言亂語。全家人都很著急，何新之請孟英大夫診斷。孟英大夫診脈後發現脈象弦滑，惡露仍在排，就說：「這是懷孕期間就有的暑熱，趁著產後血虛痰滯而發作。」於是開了犀角、羚羊角、玄參、竹葉、知母、花粉、梔子、楝樹皮、銀花等藥，服下後全身長出紅疹，痙攣停止，神志清醒。何新之接著用清熱肅燥的藥物調理，女兒就痊癒了。有這種病症就會有相應的藥物，不要拘泥於產後元氣虛弱的理論。這就是名醫與庸醫的不同之處。
高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退。產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏泄，遂改溫燥，其泄不減。（此邪去之徵，識力不堅，遂為所眩。）另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致。與參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚。連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。
醞香孝廉徐夫人，病者之從母也，心慈似佛，有子十人皆己出。聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行，因謂季眉曰：病猶可治。第藥太驚人，未必敢服。季眉堅欲求方，且云在此監服。乃疏白頭翁湯，加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔、楝、桑葉與之。
白話文：
高祿卿的妻子，是吳濂仲的妹妹。在孟夏時分生產，產後發熱，一開始懷疑是乳汁鬱積，但持續好幾天沒有退燒。產科醫生診治後，認為是夾雜了溫邪，便開了清熱解毒的藥方。但患者卻出現了大便溏泄，醫生便改用溫燥的藥物，然而泄瀉並沒有減輕。（這是邪氣要離開身體的徵兆，但醫生識別能力不足，反而被迷惑了。）後來又請了張某來診治，張某認為是產科醫生誤用蔞仁所致。便開了人参、黄芪、生姜、白术、鹿角、肉果等藥物，結果泄瀉更加嚴重。患者連續服用這些藥後，熱症加重，神志昏迷，汗出不止，情況危殆。
醞香孝廉徐夫人的女兒是病人的姑母，心腸慈悲如同佛菩薩，生了十個孩子都已长大成人。她聽說病人情況危急，就連夜派自己的四兒子季眉，去向孟英求救。孟英把脈，發現脈象洪數，七次跳動，病人口渴，舌苔黃厚，大便如同火一樣瀉個不停，小便不通。孟英對季眉說：“病人的病情可以治好。不過藥方太驚人，病人不一定敢服用。”季眉堅持要請孟英開方，並說自己會在這裡監督病人服藥。於是孟英開了白頭翁湯，加入石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔子、楝樹花、桑葉，讓病人服用。
次日復診，脈證較減，仍用前方，而病家群譁。以為產後最忌寒涼，況洞泄數日乎？仍招張某商之，張謂幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，（盲語）頃刻亡陽。復定耆、術之方，業已煎矣。所親張芷舟孝廉聞之，飛告於醞香處，汾伯昆季，即馳至病家，幸未入口，奪盞傾之。
索孟英方，煎而督灌，且屬群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒所長。大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退。乃去白頭翁湯，加生地、元參、茹、貝。服半月，始解黑色燥矢，而眠食漸安。第腑臟之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間者，復發數癰於胸乳之間。
白話文：
第二天複診，病情稍微減輕，醫生依然開了之前的藥方，但病人家人卻議論紛紛，認為產後最忌寒涼，何况已經腹瀉好幾天了。醫生又請張某商議，張某说幸好之前一直用溫補的藥方，否则昨天藥一入口，恐怕就立刻亡陽了。張某又重新確定了藥方，藥已經煎好了。張芷舟孝廉聽到消息，立刻通知了在酝香处、汾伯昆季的人，他们赶到病人家中，幸好藥還沒喝，就把藥碗搶過來倒掉了。
他們找到孟英的藥方，煎好後督促病人喝下，並安排兄弟輪流守著，避免再喝別的藥。孟英被他们的情谊感动，尽力发挥自己的长处，開了大量凉解的药方。病人喝了七帖藥，腹瀉完全停止，發熱也退了。於是停了白頭翁湯，加了生地、元參、茹、貝。喝了半个月，才解除了黑色干燥的糞便，睡眠和飲食也逐渐恢复正常。只是腑脏的邪气虽然已经清除了，但之前温补造成的热邪阻塞在经络之间的，又引发了胸乳之间长了几个痈。
孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥，服至百劑，始告全愈，而天癸亦至。方遵古法並不驚人，特讀立齋、景岳書者見之，未免吃驚耳。不意浙省名手，狃於溫補如此，真不能不歸咎於景岳、立齋諸公矣。孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。
或具隻眼，其誰信之？此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到不疑，亦惡能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服，誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之，可不悲哉！
白話文：
孟英命令病人嚴格遵守之前的治療方法，並繼續服用蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥物。服用了百劑藥後，病人終於痊癒，而且天癸也來了。這個方子遵循古法，並不算驚人，只是讀過《立齋》、《景岳》等醫書的人看了，免不了會感到吃驚。沒想到浙江省的名醫，竟然如此執著於溫補的方法，實在不能不歸咎於景岳、立齋等醫家。孟英說：世俗迷信產後宜溫的錯誤說法，況且病人還伴隨腹瀉，就算用溫補的方法治療而導致病人死亡，病家也不會怨恨，醫生也無愧於心。
或許有些人擁有獨到的眼光，但又有誰會相信呢？這個病例若不是汾伯兄弟平時堅信平補之法，又在危難時刻力排眾議，就算我親眼目睹也不會懷疑，又能有什麼辦法幫助病人呢？我曾經說過：辨識疾病不容易，治療疾病更不容易；推薦醫生不容易，信任醫生更不容易；使用藥物不容易，服用藥物更不容易，這真是宇宙間最難的事情。而世人卻輕視醫術，實在令人悲哀！
魏西林令侄女，娩後惡露延至兩月。繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京，大棗不釋，而為干嗽吐血，頭痛偏左，不飢不食，不眠不便，渴飲而溲必間日一行，久治不效。孟英切脈，虛弦豁大，與甘麥大棗，加熟地、首烏、鱉甲、二至、菊花、旋覆、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥，服後脈漸斂，血亦止。七八劑頭疼始息，旬日後便行安穀。
逾年接柩悲慟，血復溢，誤投溫補而亡。
翁嘉順令正，娩後陰戶墜下一物，（氣虛不固。）形色如肺，多方療之不收。第三日，始求治於孟英。令以澤蘭二兩，煎濃湯熏而溫洗，隨以海螵蛸、五倍子等分，研細粉糝之，果即收上。繼而惡露不行，白帶時下，乳汁全無，兩腿作痛，又求方以通之。（前方只治其標，未治其本，故復發此患。
白話文：
魏西林的侄女，生產後惡露一直持續了兩個月。之後又聽聞父親條珊擔任要職，兩個弟弟在京城病故，她悲傷不已，茶飯不思，並出現了乾咳吐血、偏頭痛、不餓不食、失眠、乏力、口渴但小便每隔一天才排一次的症狀，久治不愈。孟英醫生診脈後發現脈象虛弱而寬大，便開了甘麥大棗湯，加入熟地黃、首烏、鱉甲、二至、菊花、旋覆花、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥材。服用後，脈象逐漸恢復正常，吐血也止住了。服藥七到八劑後，頭疼也消失了，十天後便能正常吃飯。
逾年接柩悲慟，血復溢，誤投溫補而亡。
一年後，侄女迎接父親的靈柩回家，悲痛欲絕，舊病復發，再次吐血。由於誤服溫補藥物，最終不幸去世。
翁嘉順令正，娩後陰戶墜下一物，（氣虛不固。）形色如肺，多方療之不收。第三日，始求治於孟英。令以澤蘭二兩，煎濃湯熏而溫洗，隨以海螵蛸、五倍子等分，研細粉糝之，果即收上。繼而惡露不行，白帶時下，乳汁全無，兩腿作痛，又求方以通之。（前方只治其標，未治其本，故復發此患。
翁嘉順的妻子，生產後陰道脫落出一塊東西（由於氣虛導致），形狀和顏色像肺葉一樣，她試過很多方法治療都無效。第三天才找到孟英醫生求治。孟英醫生讓用澤蘭二兩，煎煮成濃湯熏洗患處，並用海螵蛸和五倍子等量研磨成細粉敷在上面，果真就收住了。之後，她又出現惡露不排、白帶時常流出、乳汁完全沒有、雙腿疼痛等症狀，再次請求孟英醫生開方治療。（之前只治標未治本，所以才再次出現這些問題。）
）孟英曰：此血虛也。乳與惡露雖無，其腹必不脹。前證亦屬大虛，合而論之，毋庸診視。因與黃耆、當歸、甘草、生地、杜仲、大棗、糯米、脂麻、藕，濃煎羊肉湯煮藥。服後乳汁漸充，久服乃健。
陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，苔黃眩悸，孟英切脈，弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。予元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穭豆衣、石斛、鱉甲、竹葉。兩劑，熱退，知飢，悸汗不止，去蒿、薇，加龍、牡、蓮心、龜板、石英而安。
白話文：
孟英說：「這是血虛。乳汁和惡露雖然沒有，但肚子一定不會脹。之前的症狀也屬於大虛，綜合起來考慮，就不需要再診視了。用黃耆、當歸、甘草、生地、杜仲、大棗、糯米、脂麻、藕，濃煎羊肉湯煮藥。服藥後乳汁會逐漸充盈，長期服用就會恢復健康。」
陳書伯太史令的弟弟妻子，生產後三天，發熱出汗很多，舌苔黃色、頭昏眼花、心悸，孟英切脈，脈象弦細虛數。這是因為營陰素來不足，酷熱外爍，風陽浮動，導致痙厥的徵兆。用元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穭豆衣、石斛、鱉甲、竹葉。兩劑藥後，熱退，有了食慾，但心悸出汗仍然不止，就把青蒿、白薇去掉，加入龍骨、牡蛎、蓮心、龜板、石英，病情就安定了。
繼又暑風外襲，壯熱如焚，渴飲不飢，視物盡赤，改授白虎加西洋參、竹葉、蓮杆，一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛，善其後而愈。
顧氏婦半產後，因吃飯脘痛，人以為停食也。進以消導，痛甚發熱，臥則右脅筋掣難忍。孟英曰：此非發散攻消可療，予旋覆、絲瓜絡、冬瓜子、蓮杆、葦莖、竹茹、貝母、枇杷葉、蘭葉、通草為方，一劑知，二劑已。
趙子循室，娩後服生化湯二帖，更因驚嚇，三朝發熱，連投四物、六合等湯，病日以甚。半月後，始延孟英診之，脈象左弦急，右洪滑數，苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒乾燥。是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清，冀免他變。
白話文：
接著又遇到暑熱風邪入侵，病人發熱得厲害，像著火一樣，口渴卻不餓，看東西都發紅，於是改用白虎湯加上西洋參、竹葉、蓮藕，喝了一口就痊癒了。之後再用一些鎮攝滋補的藥物，好好調理，病就完全好了。
顧姓婦女生產後，因為吃飯肚子痛，大家以為是食物停滯。於是就給她吃消導藥，結果痛得更厲害，還發燒，躺下時右邊肋骨下的筋會抽動，疼痛難忍。孟英醫生說：這不是用發散攻消的藥就能治好的，於是開了旋覆花、絲瓜絡、冬瓜子、蓮藕、蘆葦莖、竹茹、貝母、枇杷葉、蘭葉、通草的藥方。一劑藥就見效，兩劑藥就治好了。
趙子循的妻子生產後，喝了兩帖生化湯，後來又因為受驚嚇，第三天就發燒了，連續用四物湯、六合湯等藥物治療，病情卻越來越嚴重。半個月後，才請孟英醫生診治，脈象左邊弦細而緊，右邊洪大而滑數，舌苔黃厚口渴，神志不清說胡話，咳嗽有痰，惡露仍在流，嘴唇和牙齒都乾燥。這是因為她本身體質虛弱，生產後失血過多，肝木火氣上浮，再加上酷暑天氣，津液大量消耗，又伴有伏痰的症狀。孟英醫生馬上用清熱解毒的藥物，希望可以避免病情惡化。
而母家極畏石膏，堅不與服。越三日，勢益劇，計無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉機。翌日再迓孟英，會同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長，協商妥治，咸是王議。且以西瓜汁助其藥力，熱始日漸下行，二便如火。又數日，漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。
然熱蘊太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷，脈復空數浮大，便泄善嗔，口乾多夢。皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商，以白頭翁湯，加龍骨、三甲、甘草、木瓜，以育陰潛陽；餘糧石脂丸中，加梅、連以息風鎮胃。果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱淨，苔退神怡。
白話文：
母親家裡極度害怕石膏，堅決不讓病人服用。過了三天，病情更加嚴重，束手無策。兒子於是請來叔父笛樓，以及表兄許芷卿，直接用白虎湯加減方投藥，病情有了轉機。第二天又請來孟英，與笛樓和舅父許吉齋山長共同商議治療方案，大家一致同意王大夫的意見。並且用西瓜汁幫助藥力發揮，體內的熱氣逐漸下降，大小便如火般暢通。又過了幾天，病人漸漸能吃粥，精神也好了起來，能起身坐立梳頭，晚上也能安然入睡。
然而熱氣積聚太久，下焦患了癰疽，膿雖然潰破，但陰液受損，脈象空虛而浮大，大便泄瀉容易發怒，口乾多夢。這些都是陰虛火旺、津液不足，灼傷胃氣的表現。孟英與笛樓商量，用白頭翁湯，加入龍骨、三甲、甘草、木瓜，以滋陰潛陽；另外在石脂丸中加入梅核、連翹，以熄風鎮胃。結果瘡口膿液乾涸，飲食加強，大便減少，脈象變得柔和，舌苔退去，精神舒暢。
正須善後，甫授滋填。不期酷熱兼旬，甘霖忽降，窗開徹夜，復感風邪，身熱微寒，鼻流清涕。而陰液久奪，外患未痂，培養礙投，又難發汗，肝風內應，瘈噤旋形。九仞之功，遂成畫餅。門外漢未免以成敗論，然此案自堪傳也。仍是陰血大虛，故變證如此，非蓋由於風邪也。
產後諸證，首必通瘀，然亦不可以常理測者。表弟周鶴庭室，新產暈汗，目不能開，心若懸旌，毫無惡露，乃父何君新之，按其脈有虛弦豁大之形，亟拉孟英圖之。予以三甲、石英、丹參、琥珀、甘草、小麥、穭豆衣等藥，（滋陰鎮逆，仍兼行血之品，斯靈動而不滯。）覆杯即安，數服而愈。
白話文：
應該要好好調理產後身體，才剛開始滋補。沒想到連續好幾天酷熱難耐，突然降下甘霖，於是開窗通風了一整夜，結果又受了風寒，身體發熱伴隨輕微的寒意，鼻涕不停地流。本來就因為生產而失血過多，外傷也還沒癒合，身體虛弱無法進補，又不能發汗，肝風內侵，導致痙攣抽搐。之前的努力付諸流水，功虧一簣。外行人可能會以成敗論英雄，但這個案例值得借鑑。其實根本原因還是陰血虧虛，因此才出現了這些變化，並不是單純因為風寒。
產後出現各種病症，首先要通瘀血，但也不能一概而論。表弟周鶴庭的妻子，生產後出現昏迷、出汗、眼睛睜不開、心慌意亂的症狀，而且沒有惡露，其父親何君新看了之後，診脈發現脈象虛弱細小，又空虛無力。於是緊急請孟英圖前來幫忙。我開了三甲、石英、丹參、琥珀、甘草、小麥、穭豆衣等藥，（滋陰鎮逆，同時也能行血化瘀，藥效靈活而不停滯。）服用後，病人馬上就舒服了，服用幾劑後就痊癒了。
或詰其何以知非瘀血為患？曰：此陰虛之體，既產而營液大脫，風陽上冒，雖無惡露，胸腹皆舒，豈可誤作瘀沖，而妄投破血之藥耶？
辛亥春，孟英治其令正，誕子三朝，忽渾身麻冷，尋即壯熱大渴，汗出不解，耳鳴眼淚，舌絳無津，苔色燥黃，腹痛拒按，不飢脘悶，惡露仍行，小溲極熱，脈則弦滑右甚。是胎前吸受風溫，兼挾痰食內滯。雖新產血去陰傷，見證較劇。然病不在營，亟宜撤熱以安營，不可破血以傷營，亦不可養陰而助病。
遂以元參、白薇、梔子、知母、竹茹、旋覆、菖蒲、枳實、栝蔞為方。服之熱雖退，而脈不減，仍用此方。越二日，復麻冷而後熱，惟舌稍潤，苔較薄耳。再飲之，熱亦即退，並吐膠痰數碗，略進稀糜。間一日，又發寒熱。或疑為瘧，或疑分娩不易，用力勞傷，恐是虛證。苟不及早溫補，蓐損堪虞。
白話文：
有人問他怎麼知道不是瘀血導致的病症。他說，這是陰虛的體質，剛生完孩子就大量損失了津液，風陽上冒，雖然沒有惡露，胸腹也舒緩，怎麼能誤認為是瘀血阻滯，而胡亂使用破血的藥物呢？
辛亥年的春天，孟英醫生治療一位病人，她生產後三天，突然全身發麻發冷，接著就發燒口渴，出汗不止，耳朵發鳴，眼睛流淚，舌頭紅而乾燥，舌苔乾燥發黃，腹部疼痛按壓就痛，不想吃東西，胃部悶脹，惡露還在流，小便非常熱，脈象弦滑，右側更甚。這是懷孕期間吸收了風熱，又夾雜著痰食內滯。雖然剛生完孩子，失血導致陰虛，症狀比較嚴重。但是病不在營氣，應該趕緊用清熱藥物來安養營氣，不能用破血藥物來傷營氣，也不能用滋陰藥物來助長病勢。
於是，他用元參、白薇、梔子、知母、竹茹、旋覆花、菖蒲、枳實、栝蔞組成藥方。病人服用後，雖然發燒退了，但脈象沒有減輕，仍然繼續服用這個藥方。過了兩天，病人又發麻發冷，然後又發燒，只是舌頭稍微潤濕，舌苔比較薄而已。再次服用藥方後，發燒也退了，並且吐出好幾碗膠痰，開始吃一些稀粥。隔了一天，病人又發寒發熱。有人懷疑是瘧疾，有人懷疑是生產過程不順利，用力過度導致虛損，擔心會變成虛證。如果不及時溫補，產後損傷就危險了。
孟英一一頷之，復與前藥，熱果漸減，渴亦遞減。逾日，寒熱猶來，亦不更方。至十一朝，始下黑燥矢，而寒熱乃休，即能安穀。計服此藥已十大劑矣，始出方與戚鄰閱之。蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也。諸親莫不駭詫，然此證非孟英獨斷獨行，斷難成功。設泥新娩而通瘀，或以為瘧而溫散，或疑其虛而滋補，勢必驟變。
即稍有瞻顧，亦必邪熱糾纏而延成蓐損。世人之病，往往弄假成真者，大率類此。
吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君，新娩後微寒壯熱，小溲全無，惡露稍行，大便如痢，神項善哭，大渴不眠。專科謂瘧痢交作，不能圖治，遂請孟英援手。脈來洪大滑數，曰：暑為患耳，不必治其瘧痢。以辰砂益元散，加竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，為大劑投之。
白話文：
孟英連連點頭表示同意，又繼續給前方的藥物，熱症逐漸減退，口渴也慢慢減輕。過了幾天，寒熱症狀仍然反覆出現，孟英也沒有更改藥方。到了第十一早上，病人終於排出黑色乾燥的糞便，寒熱症狀也終於消失，可以正常進食了。算算服用了這藥已經十劑了，孟英才把藥方拿出來給戚鄰們看。這是因為怕家屬們事先知道是清熱解毒的藥方，可能會阻撓治療。親戚們都非常驚訝，但這個病症如果不是孟英獨自決策，單獨執行，是很难治好的。如果執著於新產婦的通瘀，或者誤以為是瘧疾而溫散治療，或者懷疑病人虛弱而滋補身體，都會導致病情驟變。
即使稍微有所顧忌，也可能導致邪熱纏綿，延誤病情，導致產後損傷。世人患病，往往是弄假成真，大多數情況都類似於此。
我的老師趙菊齋先生的公子廉士，也曾像這位婦人一樣，產後出現輕微寒冷和發熱症狀，小便完全沒有，惡露稍有排出，大便像痢疾一樣，脖子僵硬且愛哭，口渴得睡不着觉。專科醫生認為是瘧疾和痢疾交織在一起，無法治療，於是請孟英幫忙。孟英診脈發現脈象洪大滑數，就說：「這是暑熱所致，不必治療瘧疾和痢疾。」於是開了辰砂益元散，再加上竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，用大剂量給病人服用。
三帖，各恙皆平。第營陰素虧，即改甘涼濡養，善後而愈。尚且乳汁全無，顯由血少。設非清解，又當何如耶？
石北涯仲媳，胎前患瀉，季秋娩後，瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手，咸慮其脫。亟請孟英脈之，左弦而數，右大不空，口苦不飢，苔黃無溺，曰：非虛證也，參湯斷弗沾唇。予白頭翁，合石頑伏龍肝湯丸治之，一劑知，三劑愈。
孫畫三仲郎菊如之室，因兒女過多，不欲生產，懷妊屢服下胎藥不應。娩後三朝，陡發寒熱，兼以痛瀉，所下皆黑，而小溲不行。醫作瘀治，用回生丹等藥已覺漸愈，惟寒熱間作不休。至八朝，或囑其邀孟英診視。神氣頗安靜，苔色黃膩不厚，胃略知飢，惟右寸關空大，有靜中一躍之形。
白話文：
內容如下：
這段文字主要談論了兩個案例。第一個案例是關於一位婦女在產後出現嚴重的腹瀉問題。她原本體內陰液不足，因此在產後使用了甘涼潤養的藥物來調節身體，最終病情得到改善並痊癒。然而，她的乳汁仍然沒有恢復，顯示出可能是因為血液不足所導致的。如果沒有進行清熱解毒的治療，那麼情況可能會更糟。
第二個案例則是關於一位姓孫的婦女。她在懷孕期間就已經對生產感到抗拒，多次服用下胎藥但都沒有效果。產後第三天，她突然發燒、腹痛和腹瀉，排出的都是黑色物質，並且小便不通。醫學上認為這是瘀血引起的，使用了回生丹等藥物後病情有所好轉，但是仍然時常發燒和腹痛。到了第八天，有人建議她去找孟英診療。孟英診察後發現她的神態安靜，舌苔黃膩但不厚重，胃口稍有增加，只是右側脈象空大，有一種靜止中的跳動感。
診畢適前醫至，孟英謂右脈不佳，恐有驟變。彼按脈云，較昨已大和矣，必無害也。孟英唯唯而退，菊如送至門外，復囑以令正元氣大傷，莫投峻藥而別。繼聞是夜寒熱復作，腹仍大痛，更服回生丹，越日而亡。
沙沛生鹺尹令正，胎前痰嗽，娩後尤甚，孟英視之，面赤能餐，汗多畏熱，脈滑而數，嘔渴苔黃，惡露流通。血分無病，乃燥火伏於肺胃。法宜清肅上焦，不可謂產後禁涼潤也。劑以沙參、茹、滑、知、斛、冬、甘、枇杷葉、冬瓜子、葦莖、梨皮、桑葉、蛤殼出入互用，旬日而痊。
白話文：
孟英診斷完畢，恰巧前一位大夫來了。孟英說右脈不佳，恐怕會有突然的變化。那位大夫按了脈，說比昨天已經和緩許多，一定沒事的。孟英連忙應聲退下，菊如送大夫到門口，又囑咐說令正元氣大傷，不要用太猛烈的藥。後來聽說當晚令正寒熱交替發作，肚子依然疼痛，又服用了回生丹，第二天就過世了。
沙沛生，鹺尹令正的妻子，懷孕期間就咳嗽痰多，生產後更加嚴重。孟英去看她，發現她臉色紅潤，能吃東西，出汗多，怕熱，脈搏滑數，嘔吐口渴，舌苔黃，惡露順利排出。血分沒有病症，而是燥火藏於肺胃。應該清肅上焦，不應該說產後不能用涼潤的藥物。於是開了沙參、麥冬、天花粉、知母、石斛、生地、甘草、枇杷葉、冬瓜子、蘆根、梨皮、桑葉、蛤殼，這些藥物交替使用，十天就痊癒了。
陳舜廷繼室，娩後略有咳嗽，微有寒熱，惡露不多，少腹似有聚瘕，時覺竄痛，腰疼不能反側，齒衄頻流，溺少口乾，仍不喜飲，舌色無液，善怒不眠，四肢牽掣不舒，易於出汗。逆孟英診之，脈至虛弦細弱。系素屬陰虧，新產血去之後，八脈皆空，陽不能潛，遊行於上。見證雖然錯雜，治當清息風陽。
表散攻瘀，毫不可犯。爰以沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕為方。服數帖，嗽衄皆蠲，為去丹參、麥、棗、梔、斛，加歸身、熟地、枸杞、麥冬、楝實，服之各恙漸瘥。復因卒聞驚嚇之聲，心悸自汗，肢麻欲厥，乃定集靈膏，加紫石英、牡蠣、龍齒，合甘麥大棗，熬膏服之而康。繼有汪少洪令侄女，適孫彬士者，產後患證與此相似，誤投溫散，發熱愈壯。
白話文：
陳舜廷的繼室，生產完後略微咳嗽，伴隨輕微的寒熱，惡露不多，下腹像是積聚了腫塊，偶爾感到竄痛，腰部疼痛無法翻身，牙齦經常流血，小便量少口乾，也不愛喝水，舌頭顏色乾枯無津液，容易生氣失眠，四肢拘緊不舒展，容易出汗。孟英醫生診斷後，發現脈象虛弱細小。這說明她原本就陰虛體質，生產後失血，導致八脈空虛，陽氣無法潛藏，上行於表。雖然症狀錯綜複雜，但治療應當以清息風陽為主。
表散攻瘀的方法，絕對不可使用。於是，孟英醫生開了沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕等藥材組成的方劑。服用幾帖後，咳嗽和流鼻血都消失了，於是去掉了丹參、麥、棗、梔、斛，加入了歸身、熟地、枸杞、麥冬、楝實，服用後各項症狀逐漸緩解。後來，她突然聽到驚嚇的聲音，心跳加速、自汗、肢體麻木，快要昏厥，於是孟英醫生開了集靈膏，加了紫石英、牡蠣、龍齒，並加入甘麥大棗，熬成膏方服用，最終康復。
後來，汪少洪的侄女嫁給了孫彬士，生產後也患上了類似的病症，但誤服溫散藥物，導致發熱更加嚴重。
但在上部，醫者猶不知為陰虛陽越，仍從感治，迨脈脫汗淋，始邀孟英視之。始知是虛陽外越，然已不能拯救，病者自賦絕命詞而逝。蓋凡屬虛脫之證，至死而神不昏也。醫者識之。
沈君云峰令正誕子後，患身熱痰嗽，白㾦頭疼，腹痛便溏，不飢口渴。醫者治此礙彼，專事模稜。至九朝，余抵禾，視脈滑數，苔微黃，胎前感受冬溫也，主以清解法。或疑有礙便溏，余曰：便溏為肺熱之去路，設便閉則將喘逆矣。況夏間余嘗治其胎前溺澀，群醫滲利而不應，余專清肺而得手。
今雖產後，體臟未更，兼有客熱外侵，所謂有病則病受也。連服多劑，果即向安。
白話文：
不過在疾病初期，醫生仍然不知道這是陰虛陽越，依然按照外感來治療。直到脈搏微弱、汗出淋漓，才請孟英前來診治。孟英才明白這是虛陽外越，但已經無法挽回，病人自己寫下遺言就去世了。因為凡是屬於虛脫的症狀，到死的時候神志都不會昏迷。醫生應該明白這個道理。
沈君云峰的妻子生產完之後，就出現了身體發熱、痰咳、白痰、頭痛、腹痛、大便稀溏、沒有食慾、口渴的症狀。醫生治療這個症狀就影響到那個症狀，只知道模稜兩可地治療。到了第九天，我抵達禾地，診脈發現脈象滑數，舌苔微黃，這是懷孕期間受了冬天的溫熱之氣，應該用清解的方法來治療。有人懷疑會影響大便稀溏，我說：大便稀溏是肺熱排出的一個途徑，如果大便閉塞，反而會出現喘息逆氣。況且夏天時我曾經治療過她懷孕期間小便不暢，當時很多醫生都用滲利的方法，但是沒有效果，我專門清熱解毒，就治好了。
現在雖然生產完畢，但身體和臟腑還沒有完全恢復正常，再加上外來的熱邪侵襲，這就是所謂有病則病受。連續服用幾劑藥之後，果然就康復了。
管君錫棠仲郎蘭谷之室，季秋患寒熱，娠已八月矣。繼因其子患驚，憂勞數月，遂兼痰嗽，而舌糜口臭。服藥數帖而娩，其胎已腐。然寒熱、咳嗽、口糜諸恙不減。醫以其產後也，用藥益無把握，馴致氣逆自汗，面赤無眠，束手囑備後事矣。適余遊武原歸，延診其脈，寸關弦滑，右大，惡露流通，二便無阻，是下焦無病。
雖在產後，而病與產後無涉。若云產後宜溫，固是謬說。而此之口舌糜臭，亦非大熱，毋庸重劑涼解。良由胎已早殞，失於早下，以致濁氣薰蒸於肺胃，故見以上諸證。既見諸證，而早為肅清，則源澄流潔，奚至是耶？設再誤作產後虛喘，而妄投補劑，則雖死而莫知其所以死也。
白話文：
管君錫棠仲郎蘭谷之室，在季秋的時候患了寒熱病，當時已經懷孕八個月了。接著因為兒子得了驚病，憂心勞苦了幾個月，結果又兼有痰嗽，而且舌頭糜爛，口中有臭味。服用了幾帖藥之後就生產了，但胎兒已經腐爛。然而寒熱、咳嗽、口糜等症狀並沒有減輕。醫生認為她是產後，用藥益無把握，最終導致氣逆自汗，臉色發紅，失眠，束手無策，囑咐準備後事。
恰巧我從武原遊玩回來，被邀請診治她的脈象。診脈發現寸關弦滑，右脈大，惡露流通，大小便暢通無阻，說明下焦沒有病症。
雖然是在產後，但她的病症與產後無關。如果說產後應該溫補，那真是錯誤的說法。而她口舌糜爛有臭味，也不屬於大熱症狀，無需用重劑來涼解。真正的原因是胎兒早夭，沒有及早引產，導致濁氣薰蒸於肺胃，所以才出現以上這些症狀。既然已經出現了這些症狀，就應該及早肅清濁氣，讓身體恢復清淨，怎麼會變成這樣呢？如果再錯誤地認為是產後虛喘，而胡亂服用補藥，那即使她死了，也無法知道她真正死於何因。
爰以南沙參、省頭草、厚朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡為方，薔薇葉、蘆根煮湯煎服。兩劑，氣順嗽止，知飢進谷，去杏、樸，加苡仁、甘草。口舌隨愈，寒熱亦休，惟骨節痠疼，合目即汗，改清熱養陰而起榻。腰足尚痠軟，授滋補氣血而痊。
余遊瀛洲，有越人李姓浼心，鉏茂才見余云：親串中一婦人，因娩後嗽血，遂致兩目無光，四肢軃不能動，欲求一方。張謂如此大證，未審其脈，如何施治？余曰：吾知之矣。此肺熱欲成痿躄也。遂以西洋參、桑皮、元參、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷葉為方。服六帖，聞余將歸，李亟來署致謝云：病去大半矣，真仙丹也。
白話文：
因此，用南沙參、省頭草、厚朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡等藥材組成藥方，再用薔薇葉和蘆根煮湯煎服。服用兩劑後，氣喘順暢，咳嗽停止，有飢餓感，能進食。去除杏仁和厚朴，加入薏仁和甘草。口舌逐漸恢復，寒熱症狀也消退，但仍有骨節酸痛，閉眼就出汗的情況，因此改用清熱養陰的藥方，讓病人能夠起床。腰腿仍然酸軟，就用滋補氣血的藥方，最終痊癒。
我在瀛洲遊玩時，遇到一位名叫李浼心的越人，鉏茂才見我後說：他親戚家的一位婦女，因為生產後咳血，導致雙眼失明，四肢麻痺不能動，想求一劑藥方。張謂我說，如此嚴重的病症，尚未診脈，如何施治？我說：我知道了。這是肺熱將要變成痿躄（指腳軟無力、行走不便）的病症。於是，我用西洋參、桑皮、元參、百合、知母、薏仁、藕、茅根、枇杷葉等藥材組成藥方。婦人服用了六帖藥後，聽說我要離開，李浼心急忙來署名致謝，說：病症減輕了大半，真是仙丹妙藥啊！
欲再求一方，余為加葳蕤一味。然此由海外，因不知有產後宜溫之謬說，故無人阻撓，而得偶然幸愈也。
金氏婦自仲夏墮胎，迄今四月有餘，惡露淋漓不斷，兩臀近復患瘡，渾身膚癢，脈數而弦，多藥罔效。亦為產後宜溫之謬說所誤也。用西洋參、銀花各二錢，生地、龜板各四錢，冬瓜皮三錢，梔炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分。不十帖愈矣。
白話文：
想要再找一個方子，我就加了葳蕤一味。不過這藥材來自海外，當時大家不知道產後應該溫補的錯誤說法，所以沒有人阻止，就這樣偶然地治好了。
金姓婦女從仲夏時節流產，到現在已經四個多月了，惡露一直不停地流，屁股附近又長了瘡，全身皮膚癢，脈象又快又弦，吃了很多藥都沒有效。她也是被產後應該溫補的錯誤說法給誤導了。我用了西洋參、銀花各二錢，生地、龜板各四錢，冬瓜皮三錢，梔炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分。不超過十帖藥就治好了。