《王孟英醫案》~ 卷一 (33)
卷一 (33)
1. 伏熱
至第七日，大便瀉出紅水，溺則管痛，嘔惡煩躁，徹夜不瞑，人更危之。孟英曰：熱邪既已下行，可望轉機。以白頭翁湯，加銀花、通草、芩、芍、茹、滑、知、斛、梔、楝、羚角之類。投三日，紅水始止，四肢漸和，頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑，四肢熱而脈顯滑數，苔轉灰黃，大渴遺溺，病人自述如臥烘箱上。
於昨方加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知、貝、梔、斛。服一劑，夜間即安寐，而苔轉黑燥，於昨方復加花粉。服一劑，熱退而頭面汗多，（陽越於上。）懶言倦寐，小溲欲解不通。（陰虛於下。）諸戚友咸以為危，各舉所知，（病已將愈，何危之有。）而群醫僉云挽救不及，病家皇皇。
孟英曰：此證幸初起即予診視，得盡力以為死裡求生之舉。非比他人之病，皆因誤治致危。然不明言其險者，恐病家惶惑，而築室於道旁也。今生機已得，不過邪去真陰未復。但當恪守予法，自然水到渠成，切勿二三其德，以致為山虧簣。賴有一二知音，竟從孟英議。服西洋參、生地、蓯蓉、麥冬、楝、芍、知、斛藥，一劑溺行索粥，再服而黑苔退，三服而神清音朗，舌潤津回。唯有韌痰不能吐，左偏頭微痛，於原方加二至、桑、菊、貝母、牡蠣。
又復五劑，得解硬矢一次，各患始安，眠食漸適而瘳。（凡厥逆脈伏之證，其熱深藏，多不易解，非卓識定力，不惑於證，亦必搖於眾議矣。）
陳足甫溲後見血，管痛異常，減餐氣短，孟英以元參、生地、知母、楝實、銀花、側柏葉、梔子、桑葉、丹皮、綠豆為方，藕湯煎服。二劑病大減，乃去丹皮、柏葉，加西洋參、熟地，服之而瘥。
王開榮偶患腹中絞痛，（伏暑在內。）自服治痧諸藥，（香燥可以益熱。）而大便瀉血如注。孟英診之，左頗和，右關尺弦大而滑，（弦滑者痰也，大者熱也。）面色油紅，喘逆不寐，與葦莖湯合金鈴子散，加銀花、側柏葉、梔、斛、芩、連。二帖後，面紅退，血亦止，乃裁柏葉、銀花，加雪羹、枯荷杆。
又二帖，始發熱，一夜得大汗周時，而腹之痛脹爽然若失，即能安寐進粥。改投沙參、知母、花粉、桑葉、杷葉、石斛、白芍、橘絡、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆，三帖，大解行，而脈柔安穀。
陳叟久患痰嗽氣逆。（肺氣不清。）夏初因惡寒，（熱結在肺。）自服理中湯，遂痰中帶血，氣喘而厥，二便不通，冷汗腹脹。孟英察脈洪大，按腹如烙，與葦莖湯，加梔、楝、旋、貝、花粉、海䖳。外以田螺、大蒜、車前草，搗貼臍下，即溺行而平。
高某，患兩膝後筋絡痠痛，（血不養筋。）略不紅腫，臥則痛不可當，徹夜危坐。孟英切脈虛細，苔色黃膩，咽燥溺赤，與知、斛、梔、楝、牛膝、豆卷、桂枝、竹瀝為方，送虎潛丸，（陰虛於下，火炎於上。煎劑以治其上，丸藥以培其下，井井有法。）旬日而瘳。
白話文：
伏熱
第七天，病人大便排出紅色水樣便，小便時尿道疼痛，嘔吐噁心煩躁，整夜睡不著，病情十分危急。孟英說：熱邪已經向下運行，病情有望好轉。於是用白頭翁湯，加入金銀花、通草、黃芩、白芍、生地黃、滑石、知母、石斛、梔子、苦楝皮、羚羊角等藥物。服用三天後，紅色水樣便停止，四肢漸漸溫暖，但病人出現神志不清、胡言亂語的情況。於是使用王氏犀角地黃湯一劑。服用後，四肢發熱，脈搏有力而滑數，舌苔轉為灰黃色，病人極度口渴，頻頻小便，自述感覺像躺在火爐上一樣。
隔天，在原方基礎上加入玄參、金銀花、竹葉、生石膏、知母、貝母、梔子、石斛。服用一劑後，當晚得以安眠，但舌苔轉為黑色乾燥。於是又在原方基礎上加花粉。服用一劑後，發熱退去，頭面部出汗較多（陽氣上亢），病人不想說話，嗜睡，想小便卻排不出（陰虛）。親友都認為病情危急，紛紛提出自己的建議（但病情已經好轉，哪裡危急呢），而其他醫生則一致認為無法挽回，病人家屬非常焦慮。
孟英說：幸好此病初期就得到診治，得以竭盡全力搶救病人。不像其他人，都是因為治療錯誤而導致病情危急。然而，我沒有明言病情險峻，是擔心病人家屬過於惶恐，徒增煩惱。現在生機已得，只是邪氣已去，真陰尚未恢復。只要繼續遵循我的療法，自然會痊癒，千萬不要半途而廢，功虧一簣。多虧有一些明理的朋友，都遵從我的意見。於是服用西洋參、生地黃、肉蓯蓉、麥冬、苦楝皮、白芍、知母、石斛等藥物。服用一劑後，小便通暢，想吃粥；再服用一劑，黑色舌苔消退；服用三劑後，神清氣爽，舌苔潤澤，唾液分泌恢復正常。只是仍然有黏痰咳不出，左側頭部略微疼痛，於是又在原方中加入二至丸、桑葉、菊花、貝母、牡蠣。
又服用五劑後，一次排出堅硬的糞便，各種症狀開始好轉，睡眠飲食也逐漸恢復正常而痊癒。（凡是厥逆脈伏的證候，其熱邪深藏，多不容易消除，沒有卓越的見識和堅定的毅力，不被表象迷惑，也必然會被眾說紛紜所動搖。）
陳足甫小便後見血，尿道疼痛異常，飯量減少，氣短，孟英用玄參、生地黃、知母、苦楝實、金銀花、側柏葉、梔子、桑葉、丹皮、綠豆組成藥方，用藕湯煎服。服用兩劑後，病情大大減輕，於是去除了丹皮、側柏葉，加入西洋參、熟地黃，服用後痊癒。
王開榮偶然患上腹部絞痛（伏暑內蘊），自己服用治療痧症的藥物（辛燥之品會加重病情），結果大便排出大量鮮血。孟英診脈，左關脈平和，右關、尺脈弦大而滑（弦滑屬痰，脈大屬熱），面色紅潤，呼吸急促，不能入睡，於是用葦莖湯合金鈴子散，加入金銀花、側柏葉、梔子、石斛、黃芩、黃連。服用兩劑後，面色紅潤消退，出血也停止了，於是減少側柏葉、金銀花用量，加入雪羹、枯荷杆。
又服用兩劑後，開始發熱，一夜之間大量出汗，腹部疼痛和脹滿感消失，得以安睡並進食稀粥。於是改用沙參、知母、花粉、桑葉、枇杷葉、石斛、白芍、橘絡、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆等藥物，服用三劑後，大便通暢，脈象柔和有力。
陳叟久患痰嗽氣逆（肺氣不宣），夏初因受寒（熱邪鬱結於肺），自己服用理中湯，結果痰中帶血，氣喘，厥逆，大小便不通，出冷汗，腹部脹滿。孟英診脈洪大，按壓腹部感覺像烙鐵一樣，於是使用葦莖湯，加入梔子、苦楝皮、旋覆花、貝母、花粉、海藻。另外用田螺、大蒜、車前草搗碎後貼在肚臍下，很快小便通暢，病情平穩。
高某患兩膝後筋絡痠痛（血虛不能濡養筋脈），沒有明顯紅腫，臥床時疼痛難忍，整夜只能危坐。孟英診脈虛細，舌苔黃膩，咽喉乾燥，小便發黃，於是使用知母、石斛、梔子、苦楝皮、牛膝、黑豆、桂枝、竹瀝組成藥方，並服用虎潛丸（陰虛於下，火炎於上，湯劑治療上焦，丸藥滋補下焦，有條不紊）。十天後痊癒。