《王孟英醫案》~ 卷一 (32)
卷一 (32)
1. 伏熱
張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安。但須懲忿是囑。與黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海䖳、地慄為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日，汛至其色如墨，其病已若失。
後與養血和肝，調理而康。
胡蔚堂舅氏，年近古稀，患囊腫，小溲赤短，寒熱如瘧。孟英曰：非外感也，乃久蘊之濕熱下流，氣機尚未宣泄。與五苓合滋腎，加楝實、梔子、木通。兩劑後，囊間出腥黏黃水甚多，小溲漸行，寒熱亦去。繼與知柏八味，去山藥、萸肉，加梔子、楝實、芍藥、苡仁等，久服而愈。
壬寅夏，感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危，而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大。瘍科以為懸癰也，敷治罔效。時孟英患痁未痊，予固邀其扶病一診。孟英曰：懸癰乃損怯證，成之以漸。今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄下注而為此證。切勿敷藥，以遏其外走之勢。
但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。先與清營之劑，三投而神氣漸清。次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨。改用甘柔滋養，月餘潰處肌平。善後參入參、耆，竟得康強如昔。（用藥次第可法）
仲冬大雪連朝，積厚丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬。斯時也，盛少云患痰嗽夜熱，自汗不寐，左脅痛如針刺，肌削不肌，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈，許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝，出入為大劑，投之即效。連服四五十帖而痊。
予謂斯證患於斯時，若經別手，未有不投溫補者。而少云能與孟英遊，其亦具眼之人乎。此真所謂患難交，不可不留心於平日也。然亦不能人人而遇之，殆佛氏所謂有緣存乎其間歟？
胡振華以花甲之年，患溺後出血水甚痛。自云溲頗長激，似非火證。孟英察脈有滑數之象，與元參、生地、犀角、梔、楝、槐芯、側柏、知母、花粉、石斛、銀花、甘草梢、綠豆等藥，旬日而痊。逾四載以他疾終。
管氏婦自去秋患赤痢，多醫罔效，延至暮春。孟英診脈弦數，苔黃渴飲，腹脹而墜，五熱夜甚，用白頭翁湯合金鈴子散，加芩、芍、梔、斛，吞駐車丸，浹旬而愈。
濮樹堂室病，孟英甫為參愈。而樹堂繼焉，起即四肢厥逆，脈伏惡寒，發熱頭痛，左為甚。惟口渴，因與蔥豉二帖，（解表。）熱雖退，脈仍伏，四肢冷過肘膝，大解頻行，人皆疑為虛寒。孟英曰：此證儼似陰厥，然渴飲溲赤，真情已露，豈可泥於一起即厥，而必定其為寒乎？徑投涼解，熱果復發，而肢冷脈伏如故。幸病者堅信，服藥不疑。
白話文：
伏熱
張氏婦人氣機不順暢，似喘非喘，似嘔逆非嘔逆，似嘆息非嘆息，似呼吸急促非呼吸急促，呼吸短促卻又不至於太短，胸口悶卻又不至於太悶，臉紅目眩，不想吃東西也不想睡覺。用補虛清火、行氣消痰的藥方治療，卻沒有效果。孟英診斷後說：只是小毛病，十天左右就會好。只要她改掉愛生氣的毛病就好。於是開了黃連、黃芩、梔子、苦楝皮、鱉甲、羚羊角、旋覆花、赭石、海藻、地栗等藥材，劑量很大，再搭配當歸龍薈丸服用。不到十天，她的大小便顏色就如墨汁般黑，病情也好了許多。
後來，再用補血和肝的藥方調理，就痊癒了。
胡蔚堂的舅舅，年近七十，患有囊腫，小便赤短，寒熱像瘧疾一樣發作。孟英說：這不是外感，而是長期積累的濕熱下注，氣機還沒有疏通。於是用五苓散加減滋補腎陰的藥物，再加入苦楝皮、梔子、木通。兩劑藥後，囊腫排出很多腥臭黏稠的黃色液體，小便也通暢了，寒熱也消失了。接著再用知柏八味丸，去掉山藥、茱萸肉，加入梔子、苦楝皮、芍藥、薏苡仁等藥物，長期服用後痊癒。
壬寅年夏天，感受暑濕，誤服溫熱散寒的藥物，導致神志不清，昏迷不醒，情況危急，肛門前和囊腫處都潰爛流出腥臭膿液，傷口又深又大。外科醫生認為是懸癰，敷藥治療卻沒效果。當時孟英自己也患病未癒，我力邀他前來診治。孟英說：懸癰是身體虛弱引起的，病程緩慢。而這個病來勢兇猛，腥臭異常，是體內長期積累的肥甘厚味導致的濕熱毒邪，加上外感暑邪，無法宣泄排出而導致的。千萬不能敷藥，以免阻礙毒邪向外排出。
但患者舌頭強硬且紫紅，脈象細而滑數，邪氣盛，伏熱蘊積，陰液虧損嚴重，擔心體液耗竭。先用清熱涼血的藥方，用了三次病情好轉。接著用滋陰潤燥的藥方，使大便通暢，熱邪消除，膿液也清淨了。再改用甘潤滋養的藥方，一個多月後潰瘍處癒合。最後再加入人參、黃耆等補氣藥，最終恢復健康如初。（用藥順序值得借鑒）
仲冬大雪連日不斷，積雪厚達一丈，嚴寒冰凍，西湖都可以通行車馬。此時，盛少雲患痰嗽，夜間發熱，自汗失眠，左脅疼痛如針刺，身體消瘦，自覺快要不行了。他請孟英托付後事，孟英診脈後說他可以活。因為雖然病情嚴重，但沒有誤服藥物。孟英給他用了固本的方劑，加入龜板、鱉甲、肉蓯蓉、知母、柏子仁、青黛、石斛、花粉、白芍、苦楝皮、海石、旋覆花、貝母、蛤殼、牛膝，劑量很大，服用後立刻見效。連續服用四五十劑就痊癒了。
我認為，在這種時節患這種病，如果換做其他人，肯定會用溫補的藥物。而少雲卻能與孟英交往，說明他也是一位有眼光的識者。這真是患難見真情，平時就要用心交朋友。但是也不是人人都能遇到這樣的朋友，大概是佛家所說的緣分吧？
胡振華六十歲時，患有排尿後出血疼痛的疾病。他說小便量多且急，好像不是火證。孟英診脈發現脈象滑數，於是用玄參、生地、犀角、梔子、苦楝皮、槐花、側柏葉、知母、花粉、石斛、金銀花、炙甘草、綠豆等藥物，十天就痊癒了。四年後因其他疾病去世。
管氏婦人從去年秋天患赤痢，許多醫生都治不好，一直拖到春末。孟英診脈弦數，舌苔黃厚，口渴飲水，腹部脹滿下墜，發熱五心煩熱，晚上更甚，於是用白頭翁湯合金鈴子散，加黃芩、芍藥、梔子、石斛，再服用車前子丸，十天左右就痊癒了。
濮樹堂的妻子生病，孟英剛治好，濮樹堂自己也病倒了。一開始就四肢厥逆，脈象沉細，惡寒發熱頭痛，左側更甚。只是口渴，於是孟英用蔥豉湯兩劑（解表）。雖然發熱退了，但脈象仍然沉細，四肢冰冷超過肘膝，大便次數頻繁，大家都懷疑是虛寒。孟英說：這個病情看起來像陰厥，但是口渴飲水，小便赤色，真實病情已經顯露，怎麼能只看到一開始厥逆，就一定認為是寒證呢？直接用寒涼藥治療，熱證果然又發作了，但四肢冰冷，脈象沉細如故。幸好病人堅信孟英，服藥毫不懷疑。