《王孟英醫案》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 調經
吳馥齋令姐，稟質素弱，幼時鳳山診之，許其不秀。癸巳失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之，（甘以緩之，苦以降之，酸以斂之，皆古聖之良法也。）各恙漸已。繼參歸、地滋陰，康強竟勝於昔。
白話文：
吳馥齋的姐姐，天生體質虛弱，年幼時曾被鳳山醫生診斷，認為她不會長得很好。癸巳年（即某個癸巳年，推測應為清朝時期），她失去了父親，心情鬱鬱寡歡，身體狀況逐漸衰敗，吃不下也睡不好，身體消瘦，還經常感到胃酸，情況非常令人擔憂。
孟英用高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花和新絳等藥材為她治療。（用甘味藥物來緩和病情，苦味藥物來降低病氣，酸味藥物來收斂止瀉，這些都是古代聖賢的良方。）姐姐的各種病症逐漸好轉。之後又用參歸、地黃滋陰補氣，最終她的身體比以前更加康健。
赤山埠李氏女，素稟怯弱，春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，減餐肌削，屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色，乃曰：虛損是其本也。今暑熱熾盛，先當治其客邪，庶可希冀。
（急則治標之法）疏白虎湯，加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且《本草》於石膏條下致戒云：血虛胃弱者禁用，豈彼未之知也？豫堂毅然曰：我主藥，與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。改用甘涼清餘熱，日以向安。
白話文：
赤山埠李家的小姐，天生体质虚弱，春天的时候就因为水患无法出门，胸胁腹部积聚了气，像是块硬块，吃不下饭，身体消瘦，多次服用温通的药物都没有效果。到了孟秋的时候，她又开始发低烧，还伴着寒热，医生依旧按经闭来治疗，情况非常危急。她的母亲只好托付表兄林豫堂料理后事。林豫堂特意请孟英来诊治，以做最后判断。
孟英诊脉时，发现病人发烧的热度烫得他的手指发热，而且满头大汗，汗珠滴在枕头上，还能看到淡淡的粉红色。孟英断言说：“她的根本病因是虚损。现在又赶上暑热酷暑，首先应该治她的外邪，或许还有希望。”
（急则治标）孟英开了白虎汤，加了西洋参、元参、竹叶、荷杆、桑叶。后来何大夫也来诊治，但是束手无策。他听说孟英开了白虎汤，便跟李小姐的母亲说：“情况危急到这种程度，还能服用石膏吗？而且《本草纲目》在石膏条目下明确写着：血虚胃弱者禁用，难道孟英不知道吗？”林豫堂毫不犹豫地回答说：“我负责用药，与其坐以待毙，不如跟随孟英赌一把，试试死里求生的方法吧！”于是李小姐服用了两帖白虎汤，果然退烧了，汗也逐渐止住了。之后孟英又改用甘凉的药方，清热解毒，病人一天天好转起来。
繼與調氣養營陰，宿瘕亦消。培補至仲冬，汛至而痊。次年適孫𢵡伯之弟。
壬寅春，邵小墀室患汛愆，釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，少佐參、術服之。氣機旋運，脹去食安。（先疏其滯，以治其脹，亦一定之法。）漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。
白話文：
接著調養氣血，滋養陰液，久積的癥瘕也消散了。等到冬天時，身體已得到充分的滋養，到了春天便痊癒。第二年，她嫁給了孫𢵡伯的弟弟。
壬寅年春天，邵小墀的妻子患了妊娠病症，找醫生診斷，認為是懷孕了，便大量服用保胎藥。結果病情越來越嚴重，肚子脹得厲害，腳踝也腫起來，呼吸不順，躺著也難受，而且吃不下東西。到了夏天，請孟英醫生看病，孟醫生說：「這是血虛氣滯，誤服補藥造成的腹脹。」於是先用黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，再加少量人參和黃芪，服用之後，氣機運轉順暢，腹脹消退，食慾也恢復了。（先疏通氣滯，再治療腹脹，這也是一貫的醫理。）之後逐漸改為滋陰養血的治療方法，幾個月後月經正常，病也就好了。
趙聽樵室，高若舟之妹也。去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，（脘痛而過投香燥，亦能致此證，況誤投補乎？）便溏不食，經事不行。始謂其虛，三月後又疑為娠，諸藥遍試，病日以進。若舟延孟英脈之，左弦而數，右滑以駛，曰：病藥耳，旬余可瘳。
趙疑大病小視，不服其方。越半月，病者頸軟頭難舉，醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英，疏方仍是前診之法。趙問此病，諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡，雖分兩頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶！藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也，病日加而補益峻，是速死也。原彼初意，非欲以藥殺人。
白話文：
趙聽樵的妻子，是高若舟妹妹。去年冬天偶然患上胃部疼痛，黃某治療她，漸漸增加頭疼頭暈、氣逆嘔吐、痰多失眠的症狀。（如果因爲胃痛就過量使用芳香乾燥藥物，也能導致這種症狀，更何況誤用了補藥呢?）開始以爲她是虛症，三個月後又懷疑懷孕了，各種藥物都試過了，病情一天比一天嚴重。高若舟請來孟英爲妻子把脈診斷，左邊脈象緊張且快速，右邊脈象滑動迅速，說：“這是疾病引起的反應，十幾天就可以痊癒。”
趙氏認爲這是一個嚴重的病症卻被輕視對待，不願意服用這個處方。經過半個月的時間，病人頸部無力頭抬不起來，醫生說是頸椎已經倒塌，沒有希望治癒了。高若舟聽到這件事之後，請教孟英幫忙，並開出了和之前相同的處方。趙問其他醫生都沒有辦法，大量使用補品也沒有效果，但是你兩次用藥都非常平淡無奇，雖然劑量很大，怎麼能夠有效果呢？
孟英回答道:“你怎麼這麼愚蠢啊!只有對症下藥才能治好病，病還沒好就開始補充營養，這就像幫助暴徒一樣；病情加重反而加大補劑用量，這就是加速死亡。”原來他最初的意圖並不是想通過藥物殺死患者。
總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞，一唱百和，孰能挽此頹風？令壺體質雖豐，而陰虛有素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮於胃，則為脘痛。斯時投以酸苦泄肝、甘涼養胃，（葉氏獨得之秘。）數日而愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液，灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰。
雖見證多端，皆氣失下降，豈可指眠食廢以為勞，月汛爽而為妊耶？予以大劑輕淡之品，肅清氣道，俾一身治節之令，肝膽逆升之火，胃府逗遛之濁，樞機郁遏之熱，水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必矯枉過正，而妄以硝黃傷正氣。所謂藥貴對證，而重病有輕取之法。
白話文：
由於醫理不明，世俗經驗先行，不需辨證論治，只知道用補藥討好病人，病人死了也不怨恨，醫生到老默默無聞。這種風氣盛行，誰能扭轉？這位患者體質雖然豐腴，卻是陰虛體質，因此木氣不足，水氣不足以滋潤，導致肝陽偏盛，上衝胃部，所以出現脘痛。這時候應該用酸苦之味泄肝，甘涼之味養胃，幾日就能痊癒。但是，如果胡亂溫補，就如同火上加油，肺津胃液都被燒灼殆盡，肝氣上衝，氣機阻塞，水飲進入胃中，凝結成痰。
雖然有很多證據表明，都是氣機不能下降，怎能把睡眠飲食廢棄，當作勞累，把月經不調當作懷孕？我用大劑量輕淡的藥物，疏通氣道，讓全身氣機順暢，肝膽逆升的火氣，胃府停滯的濁氣，氣機郁結的熱氣，水飲凝滯的痰，都能順利下降，自然可以康復。不必矯枉過正，胡亂使用硝石黃連傷害正氣。所謂藥物貴在對症，而重病也有輕取的方法。
非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。趙極感悟，投匕即效，逾旬果安。又一月經至，嗣與滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某，而孟英之功盡墮，惜哉！
趙聽樵令妹，每汛至則腹脹嘔吐，（肝氣逆。）腰脊痠疼，（肝血虛。）兩腿腫痛，筋掣脘疼，甚至痙厥，多藥不效。孟英以金鈴子散合左金，加二陳、竹茹、枳實、桂、苓，數劑而愈。續用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑椹、木瓜、續斷、香附、歸、芍、茴、楝調之，（養血不用地黃，避其膩也。斯為收用補之利而去其弊。
白話文：
我不是故意輕視人命，只是覺得藥效不佳，所以才勉強開藥敷衍了事。趙某人深刻反省，用藥後病情馬上見效，過了十天果然痊癒。又過了個月，月經來潮，接著給予滋養，恢復如常。過了兩年，他又病了，又去請教黃某人，結果孟英的功勞就完全被遺忘了，真是可惜！
趙聽樵的妹妹，每到汛期就會腹脹嘔吐（肝氣逆），腰脊酸痛（肝血虛），雙腿腫痛，筋脈抽搐胃部疼痛，甚至抽搐昏厥，很多藥都無效。孟英用金鈴子散合左金丸，加入二陳湯、竹茹、枳實、桂枝、茯苓，幾劑藥就治好了。接著又用肉苁蓉、菟絲子、淫羊藿、杜仲、桑椹、木瓜、續斷、香附、當歸、芍藥、茴香、苦楝調養（養血不用生地黃，因為怕它太滋膩。這樣既能收到補益的作用，又能避免其弊端。）。
）汛至如期，略無痛苦。初冬適楊子樸、尋即受孕。俱肝氣橫逆之證。其發於汛期者，肝失所養也。孟英先平肝驅痰，而後養血柔肝，亦先標後本之法。
里中張君雪沂令正，三十七歲。於乙巳年患經行腹痛，醫進膠艾湯多劑，痛乃日盛，而加以嘔吐。迄今十載，諸藥備嘗，邇年經至益頻，痛勢益劇，滿床亂滾，聲徹比鄰。乞余診之，脈弦滑而數，曰：巔痛口渴乎？帶多腰痛乎？汛色紫黑乎？病者驚以為神，慘容為之一展。
余謂雪沂曰：此證不但溫燥膩補不可用，即四物湯亦在禁例，宜乎遍訪女科，而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏鰂、茅根、藕為劑。服至下月經行，即不吐，痛亦大減。此等藥服逾半載，各恙悉蠲。
白話文：
她們在汛期發病，是因為肝臟失養。
孟英先生先以平肝驅痰的藥物治療，後再以養血柔肝的藥物調理，這是先治標後治本的療法。
錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室，自去年夏間娩後，雖不自乳，經亦未行，方疑其勞也。四月間患感，醫進升散藥，遂腹膨氣逆，肢痙欲厥，或又疑其娠也。延余診之，脈弦巔痛，乃營虛肝鬱，微挾客邪，誤投提表耳。以清解輕宣之品，數劑而愈。繼參養榮，月事亦至。人皆詫為神治，其實非大病也。
管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不飢，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內如焚。余診之，脈弦軟而細，面赤足冷，神憊不支，是營陰素虧，氣機多郁，郁久生熱。辛燥忌投，授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉。
白話文：
杭州張君篪伯的兒子韻梅茂才的妻子，從去年夏天生完孩子後，雖然沒有親自哺乳，但月經也沒有來，當時懷疑她是因為勞累所致。四月間，她感染了風寒，醫生給她開了升散的藥，結果她的肚子就脹起來，呼吸困難，四肢抽筋，快要昏厥，有人又懷疑她懷孕了。我診治了她，她的脈象弦緊而跳動，按壓頭頂疼痛，這是因為她氣血虛弱，肝氣鬱結，還夾雜著一點外邪，之前醫生用提振表氣的藥誤治了。我給她開了清熱解毒、輕宣理氣的藥，服用了幾劑就痊癒了。之後，我再給她開了一些滋補氣血的藥，月經也順利來了。大家都驚嘆我的醫術高明，其實這並不是什麼大病。
管君幼齋的妻子，休假七個月後，到了仲秋時節，月經量很少，肚子稍微脹起來，接著就胸悶，不想吃東西，身體又冷又熱。呂某用桂枝、黃連等藥給她治療，結果她的胸悶更加嚴重，大小便都排不出來，嘴巴破了，還口渴，喝水就吐，晚上睡不著覺，五臟六腑像著火一樣。我診治了她，她的脈象弦緊而軟弱，而且細小，臉色發紅，腳卻很冷，精神疲憊，沒有力氣，這是因為她天生氣血虛弱，氣機鬱結，鬱結久了就生熱。辛辣燥熱的藥物不能用，我給她開了沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉等藥。
二劑，而燥矢行，胸腹舒知飢，吐止，繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。
王西翁令孫芝生茂才室，久患汛行太速，頭痛神疲，形瘦內煩，渴喜熱飲，納食滯膈，絡脹少眠，脈至軟滑虛弦，腿痠而有赤塊，甚痛。乃陰虧，水不涵木，風陽內熾，氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法。沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯苓、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，以藕二兩、十大功勞一兩煮湯煎藥。外用蔥白杵爛，蜜調塗腿上赤塊。
白話文：
病人吃了兩劑藥後，腹瀉停止，胸腹舒暢，感到飢餓，嘔吐也停止了，接著繼續服用滋補的藥物，病就好了。他的腹瀉停下來，是因為血虛，而不是因為血運行不暢導致阻塞。
王西翁讓孫芝生住進茂才室，他長期腹瀉，排便速度很快，頭痛乏力，身體消瘦，心裡煩躁，口渴愛喝熱水，吃東西後覺得胃口堵塞，全身筋絡腫脹，睡眠很少，脈象浮滑虛弱，腿部酸痛，出現紅色腫塊，十分疼痛。診斷認為是陰虛，水不足以滋養木，風陽內盛，氣鬱痰凝。決定採用滋補和清熱的方法來治療。處方為：沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯苓、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，用藕二兩、十大功勞一兩煮湯煎藥。另外用蔥白搗爛，加入蜂蜜調勻，塗抹在腿部的紅色腫塊上。
仲冬復視，煩減能眠，汛行較緩，頭疼腿塊均已漸瘥。乃與通補柔潛之劑，後信來，服之甚效。
張寶商室，患凜寒乍熱，咳逆，形消面赤，少餐經遲，眩暈。醫投補劑，盜汗帶頻，咸謂不能過春矣。余診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀、白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分。二十劑遂健如初。
楓涇程笙伯令正，半產之後，汛事先期，淋漓不斷，時見痛脹，齦衄減餐，苦渴苔黃，脈弦而數。頻服補劑，久不能瘳。余投沙參、龜板、制香附、絲瓜絡、茹、陳、菖蒲、蒿、梔、薇、柏、藕，十餘帖次，月經即調。復來求診，與以柔養善其後。
白話文：
仲冬時節再次觀察病情，患者的煩躁減少，睡眠狀況好轉，排便較緩慢，頭疼和腿部腫塊都已經逐漸癒合。於是給予補益溫和滋養的藥物，之後收到消息，服藥後效果顯著。
張寶商的妻子，患有突然發作的寒冷和發熱交替症狀，咳嗽逆氣，身形消瘦，臉色發紅，食慾不佳，月經遲滯，頭昏眼花。醫生投以補益藥物，卻出現盜汗和頻尿，大家都認為她無法度過這個春天。我診斷後發現，她的脈象弦滑而數，並非虛勞，不需要補藥。這是肝陽內盛，搏動的精液化為痰，阻塞氣機，應該用清熱化痰的方法治療。我用元參、丹參、紫菀、白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉等藥物組方，每服送當歸龍薈丸一分。服用二十劑後，她便恢復如初。
楓涇的程笙伯令正，在生完孩子後，月經提前，並且持續不斷地淋漓不止，經常感到疼痛和脹痛，牙齦出血，食慾減少，口渴，舌苔發黃，脈象弦數。她多次服用補益藥物，卻一直沒有好轉。我給她開了沙參、龜板、制香附、絲瓜絡、竹茹、陳皮、菖蒲、青蒿、梔子、白薇、黃柏、藕等藥物，服用十多帖後，月經就調順了。她再次來求診，我給她一些滋補調理的藥物，讓她好好保養身體。