王孟英

《王孟英醫案》~ 卷一 (30)

1. 冬溫

為去後四味，加竹茹、半夏、鹽橘紅、薑汁炒梔子。二帖，痰果吐，胸漸舒，仍不知飢，神疲不語，脈甚細軟。乃去芩、連、梔、半，加石斛、麥冬、冬瓜子、藕，而易沙參以西洋參，用陳倉米湯煎藥，和入野薔薇露。服五帖，脈漸起，神亦振。七帖後，知飢，而苔花少液。

去竹茹、冬瓜子、薔薇露，加甘草、生地、白蒲桃干。服二帖，粥食雖增，耳鳴神憊。復加枸杞，而地黃用熟者，易洋參以高麗參。服後苔淨加餐，再加黃耆、杜仲而愈。惟素患帶多，仿虎潛法善其後，汛至而康。

蔣君寅昉太夫人患恙，適余在武林，專丁招往。病已七日，齦糜頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便秘，脈數而弦。是冬令伏邪發為溫病，血虛肝旺，稟賦使然。以枳、桔、羚、翹、梔、菖、蔥頭、兜鈴、射干為前茅，三劑而腫消熱退。以小陷胸合梔豉，加菖、苓、竹茹、雪羹開中堅，亦三劑而便暢胸舒，漸啜糜粥。

以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、歸身、知母、黃連為後勁，漸安眠食而痊。其庶祖母年八十六歲，患胸悶便秘，少腹瘕痛，夜分凜寒，兩目更冷，不飲不食，口苦息粗，咸以高年為慮。按脈弦數而澀，此肝氣素滯，食阻上焦，升降並愆，故脈澀而息不調也，豈可誤以為正氣之衰乎。進枳、桔、蔞、薤、菖、菀、蘇、連、橘核、旋覆之方，投匕而瘥。

次年春病復如是而較甚，余亦以此法瘳之。寅昉曾於去冬患血溢，與清舒肝膽而安。惟久患不眠，臂冷食少，自云服補心丹及知柏八味丸甚合。余曰：脈至弦細而緩，因賦質陰虧，心多思慮，五火內熾，爍液成痰，阻礙氣機，故脈證如是。滋膩之藥，不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓，服十餘劑而愈。

白話文：

冬溫

蔣君寅昉太夫人的母親患病，病程七天，牙齦糜爛，腮腫，寒熱交替，胸悶頭痛，睡不著覺，不吃不喝，舌苔黃厚，大便秘結，脈搏數而弦急。這是冬天伏藏的邪氣在冬天發作引起的溫病，屬於血虛肝旺，是體質因素造成的。先用枳實、桔梗、羚羊角、翹搖、梔子、菖蒲、蔥白、白豆蔻、射干等藥物，用了三劑後腫消熱退。再用小陷胸湯合梔子豉湯，加入菖蒲、茯苓、竹茹、冰糖，以通利大便，疏通胸膈，也用了三劑後大便通暢，胸部舒暢，開始喝稀粥。

接著用西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、當歸、知母、黃連等藥物調理，漸漸可以安睡進食，病就好了。

她的曾祖母，八十六歲，患有胸悶便秘，下腹部脹痛，夜間畏寒，眼睛冰冷，不吃不喝，口苦呼吸粗重，家人擔心年事已高難以應付。脈搏弦數而澀，這是肝氣長期鬱滯，飲食停滯於上焦，升降失調所致，脈澀呼吸不調，不能誤認為是正氣衰敗。於是用了枳實、桔梗、蓽澄茄、薤白、菖蒲、紫菀、蘇葉、黃連、橘核、旋覆花等藥物，一劑藥就痊癒了。

第二年春天，病情再次發作，而且比上次更嚴重，用同樣的方法治療也好了。

寅昉先生去年冬天患過出血症，用清熱疏肝理氣的方法治好了。但是他長期失眠，手臂冰冷，食慾不振，他自己說服用補心丹和知柏八味丸效果很好。我診脈發現，脈搏弦細而緩，這是由於體質陰虛，思慮過多，內火旺盛，灼傷津液化為痰濁，阻礙氣機運行的緣故，所以出現這樣的脈象和症狀。滋膩的藥物不能再用了。於是用了沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆花、橘皮、半夏、菖蒲、茯苓等藥物，服用了十多劑藥就好了。

至於另一個患者，一開始用四味藥，之後加入竹茹、半夏、鹽橘紅、薑汁炒梔子。服用兩劑後，痰吐出來了，胸部漸漸舒暢，但還是沒有食慾，精神疲倦，不說話，脈搏非常細弱。於是去掉了黃芩、黃連、梔子、半夏，加了石斛、麥冬、冬瓜子、藕，並將沙參換成西洋參，用陳倉米湯煎藥，加入野薔薇露。服用了五劑後，脈搏漸漸有力，精神也好了起來。七劑後，有了食慾，舌苔上也有一些津液。

然後去掉了竹茹、冬瓜子、野薔薇露，加了甘草、生地、白蒲桃幹。服用兩劑後，雖然粥食增加，但出現耳鳴和精神疲憊。於是又加了枸杞，地黃改用熟地黃，西洋參改用高麗參。服用後舌苔乾淨，可以進食，又加了黃芪、杜仲，病就好了。因為她素來月經量多，所以根據虎潛法進行調理，直到月經正常才算痊癒。