《王孟英醫案》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 疝
金元章，年逾七旬，久患疝厥。每病於冬，以為寒也，服熱藥而暫愈，終不能霍然。孟英診曰：脾腎雖寒，肝陽內盛，徒服剛烈，焉能中肯？以參、朮、枸杞、蓯蓉、茴香、當歸、菟絲、鹿角霜、桂、茯苓、楝實、黃連、吳萸、橘核等藥為方服之。今數年無恙矣。
白話文：
金元章，年紀超過七十歲，長期患有疝氣。每次病發都在冬天，他認為是寒氣入侵，服用溫熱藥物後暫時緩解，但始終無法徹底痊癒。孟英醫生診斷後說：「他的脾腎雖然虛寒，但肝陽內盛，只服用溫熱藥物，怎能對症下藥呢？」於是，孟英醫生開了以下藥方給金元章：人參、白朮、枸杞、肉蓯蓉、茴香、當歸、菟絲子、鹿角霜、桂枝、茯苓、苦楝子、黃連、吳茱萸、橘核等藥材。金元章服用此方後，至今已數年無恙了。
2. 便濁
呂慎庵云：余於去冬行路過勞，兩足劇痛，調治至今年春杪似覺小效，而陰頭覺冷，因食牛骨髓以冀收功，遂患便濁，莖中梗澀，時欲小溲，腰脊板痛，俯不能仰。清心益腎之品，備嘗無效。秋初舵舟直詣潛齋請診，孟英先生曰：膽經鬱火未清，所服牛髓，壅氣助火，是猶適燕而南其指矣。
爰定沙參（四錢），直生地（六錢），淡當歸（一錢），女貞（三錢），旱蓮（三錢），鹽川柏（一錢），酒龍膽（八分），生薏仁（四錢），川楝肉（錢半），絲瓜絡（錢半），生甘草梢（六分），砂仁（八分，研沖）。一方服十劑，溺澀巳減，腰足猶疼，請改方。
白話文：
呂慎庵說：我去年冬天行路過度勞累，雙腳劇痛，調治到今年春末好像有些效果，但陰部卻感覺冰冷，於是就吃牛骨髓希望收到療效，結果卻患上了排尿混濁、陰莖發硬、頻尿、腰脊板痛、無法俯仰的毛病。服用清心益腎的藥物，也全無效果。秋天開始，我直接乘船前往潛齋向孟英先生求診。孟英先生說：你的膽經鬱火未清，所服的牛骨髓助火壅氣，就好像你想要到燕國，卻往南指路一樣。
於是孟先生開了以下藥方：沙參四錢，生地六錢，淡當歸一錢，女貞子三錢，旱蓮草三錢，鹽川柏一錢，酒龍膽八分，生薏仁四錢，川楝肉一錢半，絲瓜絡一錢半，生甘草梢六分，砂仁八分（研磨後沖服）。服用十劑後，小便澀痛已經減輕，但腰足仍然疼痛，請孟先生改方。
先生以沙參（四錢），生地（六錢），淡歸身（錢半），絡石（四錢），柏子霜（三錢），淡蓯蓉肉（一錢），酒川柏（一錢），川楝肉（錢半），鮮竹茹（三錢），藕汁（一杯，和服）為劑。亦服十數帖，證去八九，而小溲猶渾，有穢氣。先生令以虎潛丸料熬成膏，藕粉和杵為丸。
服至三料，小溲清暢，粗健如常。是證也，歷半載有餘，屢訪前輩證治，未有毅然直指病源如先生者，獲痊後銘感無既。隔垣之視，允宜垂世，敢贅數言，以備採輯。
白話文：
這位先生以沙參四錢、生地六錢、淡歸身一錢半、絡石四錢、柏子霜三錢、淡蓯蓉肉一錢、酒川柏一錢、川楝肉一錢半、鮮竹茹三錢，以及一杯藕汁作為藥方。服用十幾帖後，病症已消退八九成，但小便仍混濁，帶有穢氣。先生便指示用虎潛丸的藥材熬成膏，再與藕粉混合搗成丸子。
服用三料之後，小便變得清澈暢通，身體恢復到以往的健康狀態。這個病症持續了半年多，我多次向其他前輩求診，卻沒有一個能像這位先生一樣毅然直指病源，最終讓我痊癒。獲此恩典，我銘感不已。先生的醫術高超，值得流傳後世，我斗膽寫下這些文字，希望能為後人收集整理。
3. 遺精
一少年，驟患遺精，數日後形肉大脫，連服滋陰澀精之藥，如水投石。孟英與桂枝，加參、耆、龍，牡，服下即效，匝月而瘳。（此陽浮於上，陰孤於下，故非滋陰澀精所能治。仲景桂枝龍骨牡蠣湯，能調和陰陽，收攝精氣；又復參、耆、以健其中，故取效甚速。）
屠某患夢遺，久治不愈。耳出膿水，目淚難開，肩脅胸背痠疼，微有寒熱，食減神疲。孟英察脈左弦數，右虛軟，以三才封髓加龍、牡、黃耆、桑、丹、梔、菊，旬日而瘳。
白話文：
一個年輕人，突然患上遺精，幾天後身體消瘦，連續服用滋陰澀精的藥物，卻如同把石頭投入水中一樣毫無效果。孟英醫生用桂枝，加上人參、黃耆、龍骨、牡蛎，給他服用，馬上就見效，一個月後就痊癒了。這是因為陽氣浮於上，陰氣孤獨於下，所以單靠滋陰澀精的藥物是無法治療的。仲景的桂枝龍骨牡蠣湯，可以調和陰陽，收攝精氣；再加上人參、黃耆，可以健壯脾胃，所以效果非常快。
屠某患上夢遺，治療很久都沒有好轉。耳朵流膿，眼睛難以睜開，肩膀、胸、背部痠痛，稍微有些發熱，食慾減退，精神疲乏。孟英醫生診脈發現左側脈搏弦數，右側脈搏虛弱，於是用三才封髓湯，加上龍骨、牡蛎、黃耆、桑寄生、丹參、梔子、菊花，十天後就痊癒了。
殳某，久患寒熱，精遺自汗，能食神疲，肌肉漸瘦，詣孟英診之，脈大微弦，予黃耆建中加參、歸、龍、牡而瘥。
白話文：
有一個人名叫殳某，長期患有寒熱病，並且有精液遺失和自我出汗的情況。他雖然吃得很多但精神疲憊，身體逐漸消瘦，於是去尋求孟英醫生的幫助。孟英醫生為他把脈後發現他的脈搏強勁且微弱，並帶有一些不規則性（即“微弦”）。因此，孟英醫生開了一個藥方，其中包括了黃耆、人參、當歸、龜板膠和鹿茸等草本植物，用來治療他的病症。經過服用了這個藥方之後，殳某康復了。
4. 便秘
沈東屏，年愈八秩，患腹脹便秘。孟英診曰：耄年脈實，天異獨厚，證屬陽結，法宜清火。與四洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草，送更衣丸。四劑而愈。設投別藥，勢必遷延而敗。人亦謂其天年之得盡，斷不料其藥治之誤也。後四年始歿。
夏間汪湘筠明府，因食肉病脹，醫謂老年氣弱火衰，輒投溫補，直至腹如抱甕，始延孟英視之。彌留已極，不可救藥矣。
白話文：
沈東屏，年紀已過八十歲，患有腹脹便秘。孟英診斷說：「老人家脈象實，天賦獨厚，病症屬於陽氣鬱結，治療方法應當清熱降火。」於是開了四洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草，配成更衣丸。服用四劑後病癒。假使採用其他藥物，必然會拖延病情，導致惡化。人們都說他天年已盡，絕不料到他藥物治療的錯誤。四年後才去世。
夏天，汪湘筠明府，因為吃了肉導致腹脹，醫生認為老年人氣虛火衰，就一直用溫補藥物治療，直到肚子像抱著一個大甕一樣，才請孟英來看。當時病情已經非常危急，無藥可救了。
張孟皋少府令堂，年逾古稀，患氣逆殿屎，躁煩不寐。孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多，以承氣湯下之霍然。逾年以他疾終。
黃履吉患痛吐，孟英已為治愈。仲冬復發，他醫藥之，已七日不進谷矣，二便秘澀，形肉遽消。再托孟英診之，與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實、延胡等藥，一劑知，三劑愈。
畢方來室，患痰嗽礙眠。醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮。宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年，以他疾終。（亦少善後之法。）
白話文：
張孟皋，一位小府令的母親，年齡已經超過七十歲，她患有氣逆和大腸不通的病症，表現出焦慮和不易入睡的情況。孟英在診脈後發現脈象滑實，同時伴有便祕和臉紅，舌頭上則有多餘的痰。孟英使用了承氣湯來治療，她的症狀迅速得到了緩解。一年後，她因為其他疾病離世。
黃履吉曾經因疼痛和嘔吐被孟英治癒。冬季再次出現同樣的症狀，其他醫生的治療已經無法讓他在七天內進食任何食物，大便困難，身體迅速瘦弱。再次尋求孟英的幫助，孟英給予了旋覆花、赭石、茹草、茯苓、山茱萸、連翹、柿蒂、楝實、延胡索等藥物，一劑藥後症狀有所改善，三劑後完全恢復。
畢方來，患有咳嗽影響睡眠。之前的醫生給他補益的藥物，結果導致他流不出鼻涕，耳朵堵塞，大小便困難，乾咳無痰，有氣逆和自汗的情況。孟英診脈發現，他的右寸脈沈滑，左手脈細數且有弦感。這表明他是年老陰虛，肺部受到溫邪侵襲，未經清化，被補藥所困。孟英認為應該解除阻塞，疏通胃道。於是給了他烏頭、薤白、紫菀、兜鈴、杏仁、貝母、冬瓜子、甘草、桔梗、旋覆花、茹草的藥物，並得到療效。經過兩年，他因為其他疾病離世。（文中也提到了後續的處理方法。）
運糧千總馬香谷，患溺秘欲死。所親趙春山司馬，延孟英視之，脈堅體厚，口渴苔黃。投知、柏、梔、楝、犀、菀、蔞、茹之藥，送當歸龍薈丸而瘳，竟不復發。
阮範書明府令正，患腹痛欲厥。醫見其體甚弱也，與鎮逆通補之法，而勢日甚。孟英察脈弦數左溢，是因忿怒而肝陽勃升也。便秘不飢，口苦而渴，與雪羹、梔、楝、旋、絳、元胡、丹皮、茹、貝，下左金丸而愈。逾年以他疾歿於任所。
吳薇容太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微熱不飢，口乾畏熱。年逾六旬，多藥勿痊。孟英切其脈，右寸關弦滑而浮，左關尺細軟無神。是陰虛於下，痰實於上，微兼客熱也。攻補皆難偏任，與茹、貝、旋、斛、浮石、蘆根、冬瓜子、枇杷葉、杏仁、花粉為劑，而以熟地泡湯煎服。則濁藥輕投，清上滋下，是一舉兩全之策也。
白話文：
運糧千總馬香谷，因為腹瀉便秘快要死了。他的親戚趙春山司馬請孟英去看病，診斷脈象沉實，身體肥胖，口渴舌苔發黃。孟英用知母、柏樹皮、梔子、苦楝皮、犀角、地榆、蔞仁、蘆根等藥，再配合當歸龍薈丸治療，馬香谷很快就好了，病症再也沒有復發。
阮範書明府令正，患了腹痛想要昏厥。醫生看到他身體非常虛弱，就用溫和的藥物治療，但病情卻越來越嚴重。孟英仔細診脈，發現脈象弦數且偏向左側，這是因為他生氣導致肝火上升。他便秘不餓，口苦且渴，孟英給他服用雪羹、梔子、苦楝皮、旋覆花、赤芍藥、元胡、丹皮、蘆根、貝母等藥，並配合左金丸治療，最後痊癒。一年後，阮範書因其他病症在任所去世。
吳薇容太史令堂，患有痰嗽喘逆，便秘失眠，微熱不餓，口乾怕熱。她已經六十多歲了，吃過很多藥都沒有好轉。孟英診斷她的脈象，發現右手寸關脈弦滑而浮，左手關尺脈細軟無力。這是因為她陰虛在下，痰實在上，還略帶一些外感熱症。攻補都難以偏重，孟英用蘆根、貝母、旋覆花、麥冬、浮石、蘆根、冬瓜子、枇杷葉、杏仁、花粉等藥製成藥方，並用熟地泡水煎服。這樣既能輕微地清熱解毒，又能滋補下元，一舉兩得。
投匕果應。再服而大便行，漸次調養獲瘳。戌春患感證，比孟英自江西歸，已不能治矣。
海鹽任斐庭，館於關琴楚家。季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以薑、萸、柴、棗等藥。數帖熱愈壯，而二便不行。更醫連用滲利之劑，初服溲略通，既而益秘。居停以為憂，始延孟英視焉。證交十四日，骨瘦如柴，脈弦細而澀，舌色光紫，滿布白糜，夜不成眠，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆。雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。
先令取大田螺一枚，（外治法甚妥。）鮮車前草一握，大蒜六瓣，共搗爛，加麝香少許，罨臍下水分穴。方以元參、紫菀、梔子、知母、花粉、海䖳、鳧茈，蓯蓉、牛膝、天冬為劑，加鮮地黃汁服之。其夜小溲即行，氣平略寐。又兩劑，大解始下，退熱而漸進稀糜，乃去雪羹、梔、菀、蓯蓉、膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、乾生地、竹茹、銀花等藥。又服十餘劑，凡三解黑矢，而舌色復於紅潤，眠食漸安而起矣。
白話文：
服用匕果後，病患的症狀有所改善，再次服用藥物後，大便通暢，經過逐漸調養，病患痊癒。戌春時節，病患患上感症，孟英先生從江西回來時，病患已經無藥可醫。
海鹽的任斐庭先生，住在關琴楚家。季夏時節，任斐庭先生患上感症，黃某先生聽說他發燒，時而感到微寒，便開了薑、茱萸、柴胡、大棗等藥方。服用了幾帖藥後，發燒痊癒，身體也變得強壯，但大小便都不通。後經其他醫生診治，連續使用利尿的藥方，剛開始小便稍微通暢，但隨後又變得更加便秘。任斐庭先生感到十分憂慮，於是便請孟英先生來診治。病症持續了十四天，任斐庭先生骨瘦如柴，脈象弦細而澀，舌頭顏色發紫，佈滿白色糜爛，夜裡睡不著覺，口渴但不願多喝水，食不下咽，少腹拒按，有喘逆之勢。雖然屬於下證，但形體脈象如此，治療起來很困難。
孟英先生首先讓任斐庭先生取一個田螺，鮮車前草一握，大蒜六瓣，一起搗爛，加入少許麝香，敷在臍下水分穴。然後用元參、紫菀、梔子、知母、花粉、海蛤、鳧茈、蓯蓉、牛膝、天冬等藥材，加入鮮地黃汁服用。當晚，任斐庭先生的小便就通暢了，氣息平穩，稍微睡了一些。又服用了兩劑藥，大便終於通暢，退燒，逐漸恢復食慾，便去掉了雪羹、梔子、紫菀、蓯蓉、牛膝、地黃汁，加入西洋參、麥冬、石斛、乾地黃、竹茹、銀花等藥材。又服用了十多劑藥，一共排泄了三次黑便，舌頭顏色恢復紅潤，睡眠和食慾漸漸好轉，終於康復了。
高氏婦，因戒鴉片而服外洋丸藥，諸無所苦，惟便秘不通。醫治兩月，迄不能下，且仍安穀。而面赤齦脹欲挑，每以銀針嵌入齒縫，而拔出之時，銀色已如煤黑。孟英診脈滑數，予犀角、石膏、硝、黃、升麻、蜣螂為劑，（解毒妙品。）和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行，而病去及半，再予清解化毒而痊。
屠小蘇令正，自乳經停，泛泛欲吐，或疑為妊。所親高嘯琴進以養陰之藥，漸致時有微熱，脘悶不飢，氣逆嗽痰，臥難著枕，二便秘澀，耳閉汗頻。孟英脈之，虛軟而澀，曰：根蒂素虧，經停乳少，血之不足；泛泛欲嘔，肝乘於胃；率投滋膩，窒滯不行；略受風邪，無從解散，氣機痹塞，九竅不和。先以蔥、豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻開上，兩劑熱退。
白話文：
高氏婦便秘
高氏婦人，由於戒掉鴉片後服用西洋丸藥，身體並無其他不適，唯獨便秘不通。醫師治療了兩個月，依然無法排便，而且食慾良好。患者的面色紅潤，牙齦腫脹，幾乎要潰爛，每當用銀針插入牙縫，拔出時銀針已經變成了黑色。
孟英診斷患者脈象滑數，開立處方：犀角、石膏、硝石、黃連、升麻、蜣螂。此方為解毒妙品，並以鮮銀花汁一杯調和。患者服藥後當晚排便三四次，病情減輕了一半。之後再服用清解化毒的藥物，便痊癒了。
屠小蘇令正乳經停
屠小蘇令正，自從乳汁停止後，經常感到噁心想要嘔吐，懷疑可能是懷孕了。她的親人高嘯琴為她服用滋陰的藥物，結果病情逐漸加重，出現發熱、胸悶、食慾不振、氣逆咳嗽、痰多、難以平躺、便秘、耳聾、出汗等症狀。
孟英診脈，發現脈象虛軟而澀，便說道：“患者的根本虧虛，乳汁停止，是因血氣不足。經常感到噁心想要嘔吐，是肝氣犯胃所致。一味服用滋補的藥物，容易造成阻塞，無法暢通；又因稍微受風寒，便無法驅散，氣機閉塞，導致九竅不通。先用蔥、豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻等藥物開方，兩劑藥後熱症消退。”
次用小陷胸合雪羹，加竹茹、旋覆、白前、紫菀宣中，三劑便行安穀。繼予冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、楝實、熟地、牛膝滋下而瘳。
金願谷中翰，患便秘，廣服潤劑，糞黑而堅如彈丸，必旬余始一更衣，極其艱澀。孟英診脈遲軟，舌潤不渴，小溲甚多。乃久患痹證，坐臥不安，健運迂遲。法宜補氣，俾液濡布。所謂中氣足，則便溺如常矣。非涼潤藥所能治也。予大劑參、朮、橘、半，加旋覆花以旋轉中樞，雞䏶胵以宣通大腸之氣，雞不溺而糞易下也。更仿《金匱》谷實之例，佐血餘、蓯蓉，俾為流通府氣之先導。
白話文：
接著用小陷胸湯合雪羹，加入竹茹、旋覆、白前、紫菀來宣通氣機，三劑後便能安頓腸胃。之後再用冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、楝實、熟地、牛膝滋補下焦，使病症痊癒。
金願谷中翰，患有便秘，廣泛服用潤腸的藥物，大便卻依然又黑又硬，像彈丸一樣，必須十天左右才排泄一次，非常艱澀。孟英診脈發現脈象遲緩軟弱，舌頭濕潤不渴，小便量很多。這是因為他長期患有痹症，坐臥不安，身體活動遲緩。所以應該要補益氣血，讓津液能正常運行，才能使大便通暢。中氣充足，則大小便自然如常，僅用涼潤藥物是無法治療的。因此給予大劑量的人參、白朮、橘皮、半夏，並加入旋覆花來旋轉中樞，雞䏶胵來宣通大腸之氣，就像雞不喝水也能排泄一樣，大便也更容易排出。再仿照《金匱要略》中谷實類的治療方法，加入血餘、蓯蓉，作為流通府氣的先導。
如法服之，數日即解，且較暢潤。至三十劑，其病若失。
吳奏云三令郎，甫八齡，患感。幼科治以清解弗瘥，迓孟英視之。脘悶便秘，曰：氣機未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三劑，先戰汗而解，尋更衣以愈。當戰解之時，家人不知，詫為將脫，欲煎參湯灌之，孟英適至，阻其勿服。既而其婦弟陳某之病略相似，亦用此法而痊。
王子庵令堂，年已古稀。患便秘不舒，時欲挐掙，汗出頭暈。醫謂其肝氣素滯，輒與麻仁丸等藥，其勢孔亟。伊婿陳載陶屈孟英診之，脈虛弦而弱，是虛風秘結。予人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、楝實、胡桃仁，數帖而痊。次年秋患脘痞疼脹，醫者率進溫補香燥之藥，馴致形消舌絳，氣結津枯，始延孟英視之，不及救矣。
白話文：
依照醫囑服藥，幾天後病症就消退，而且身體比之前更加舒適。服藥三十劑後，病症幾乎完全消失。
吳大人家的小兒子，才八歲，患了感冒。小兒科醫生用清熱解毒的藥物治療，卻不見好轉。孟英醫生前去診治，發現孩子胸悶便秘，便說這是氣機不暢引起的。於是，孟英醫生給他開了小陷胸湯，再加上紫菀、通草、杏仁。服藥三劑後，孩子先開始出汗，然後就退燒了，不久之後便恢復健康。當時孩子出汗退燒，家裡人不知道這是好轉的跡象，還以為孩子要不行了，想要煮參湯給他喝。孟英醫生恰好趕到，阻止了他們。後來，吳大人妻子的弟弟陳某也得了類似的病，孟英醫生也用同樣的藥物治好了他。
王子庵的母親，年紀已經七十多歲了。她患有便秘，很不舒服，經常想用力排便，還伴有出汗、頭暈等症狀。醫生認為她是肝氣鬱滯，一直用麻仁丸等藥物治療，但病情越來越嚴重。王子庵的丈夫陳載陶請孟英醫生診治，發現她的脈象虛弦而弱，這是虛風秘結所致。孟英醫生便開了人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、楝實、胡桃仁等藥物，幾帖藥就治好了她的病。次年秋天，王子庵的母親又患了胸悶脹痛，醫生們紛紛用溫補香燥的藥物治療，結果導致她身體消瘦，舌頭發紅，氣機鬱結，津液枯竭，後來才請孟英醫生診治，但已經來不及了。
管君芝山，拉余治其表嫂吳媼，年五十五歲，上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬余，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效。甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不飢不食，大便不通，小便略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜，以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。
以沙參、熟地、連、蔞、芩、澤、麥冬、紫菀、牛膝、車前，加附子一錢、桂心五分，煎成冷服。一周時，溺出桶許，而大便隨行，進粥得眠，口苦而喜涼飲。即去附子、桂、連、蔞、菀、膝，加知、柏、芍藥、砂仁，數帖而起。緣境窘不復調理，錮疾聞猶存也。
白話文：
一位名叫管君芝山的先生，請我醫治他表嫂吳氏，吳氏今年五十五歲，去年仲夏患了小便不利，持續了二十多天，雖然症狀有所緩解，但小便一直不太通暢，已經變成慢性病。今年秋分後，小便完全閉塞，我治療了十多天，使用溫性的藥物，如生薑、桂枝、烏藥，以及涼性的藥物，如梔子、黃芩、黃柏，還有利尿的藥物，如木通、滑石，效果都不明顯。甚至有使用益智等收斂的藥物，但反而導致腰腹脹滿拒按，胸部隆起，腿部腫脹，沒有食慾，大便不通，小便只能滴出幾滴，熱痛難忍，舌頭紅而無津液，口渴想要喝沸水，但也不敢喝太多，怕加重脹滿，患者只能痛苦呻吟等待死亡。脈象軟而微弱，這是陰虛氣化不足的表現。
我使用沙參、熟地黃、黃連、黃柏、黃芩、澤瀉、麥冬、紫菀、牛膝、車前子，再加上附子一錢、桂心五分，煎好後放涼服用。服用一周後，小便暢通，可以排出像桶一樣多的尿液，同時大便也順暢了，患者可以吃點粥，並且可以睡覺，口苦但喜歡喝涼水。之後我便停掉了附子、桂枝、黃連、黃柏、紫菀、牛膝，改用知母、黃柏、芍藥、砂仁，服用幾帖後，吳氏的病就好了。由於環境所限，沒有繼續調養，據說慢性病症仍然存在。
角里街怡昌燭鋪，蘇嫗年已六旬，偶患腹痛。醫謂寒也，進以熱劑，痛漸劇而腹脹便閉，按之甚堅。又以為腸癰，攻之而愈痛，遂絕粒不眠，呼吸將絕。挽余視之，豚滑而數，舌絳苔黃，口臭溺無，熱阻氣也。以雪羹煎湯，調益元散五錢，徐灌之，即痛減氣平。次日，以雪羹湯，送當歸龍薈丸三錢，便行溺暢。隨以輕清藥數帖而痊。
白話文：
角里街的怡昌燭鋪，蘇老太太已經六十歲了，偶然患了腹痛。醫生說她是寒症，就給她服用溫熱的藥物，可是疼痛越來越劇烈，腹部也脹起來，排便不通，按壓起來非常硬。醫生又以為是腸癰，用攻邪的藥物治療，疼痛卻更加厲害，蘇老太太因此絕食不眠，呼吸幾乎停止。
有人請我前去診治，看到她的脈象滑而數，舌頭紅且苔黃，口臭排尿困難，這是熱邪阻礙氣機的表現。於是，我用雪羹煎湯，加入益元散五錢，慢慢灌服給她，疼痛立刻減輕，氣息也平穩了。
第二天，再用雪羹湯送服當歸龍薈丸三錢，蘇老太太就順利排便，排尿也暢通了。之後再用一些清淡的藥物調理幾天，就痊癒了。