《王孟英醫案》~ 卷一 (28)
卷一 (28)
1. 冬溫
沈大愧服，一遵孟英設法。既而吐痰漸少，納穀頗適，兩脅又添辣痛。孟英診脈，左關弦數，曰：必犯忿怒矣。詰之果然。加梔、楝、旱蓮、女貞、生白芍、綠萼梅等，數服各恙皆安。膚蛻成片，而右腿腫痛不能屈伸。或疑風氣，思用艾灸，孟英急止之曰：此陰虧耳，誤灸必成廢疾。
吾以妙藥奉贈，但不許速效也。疏方以西洋參、熟地黃、蓯蓉、桑椹、石斛、木瓜、歸、芍、二冬、杞、菊、楝實、牛膝，加無核白蒲桃干為劑，久服果得向愈。越三載以他疾終。
吳馥齋室，春間娩子不育，汛事亦未一行。偶患嘔吐發熱。眩暈心嘈，大解溏泄，口渴溲痛。或疑其娠，或疑為損，孟英診曰：產及一載，而經不至，腹不脹，脈弦緩，非娠非損，乃血虛痰滯，而感冬溫也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、梔子、杷葉、知母、蔥白、花粉投之，三劑熱退吐止。去蔥、豉、羚羊，加生地、甘草、橘皮，調之而愈。
張肖江妹，暮冬患感。朱某進溫散藥數服，病日劇。比孟英視之，目瞪不語，面赤氣逆，晝夜需人抱坐，四日不著枕矣。乃冬溫挾痰，誤提而氣不肅降也。以旋、赭、杏、貝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝為劑，蘆菔湯煎。三帖大便行而能臥矣，自言胸中迷悶，改用小陷胸合三子養親，加沙參、知母、旋、貝、竹茹、枇杷葉。數劑熱退，知飢而愈。
嗣有王炳華子患感，葉某用溫散藥而氣逆礙臥。四明老醫王秉衡，作腎虛不能納氣治，連服大劑溫補，喘嗽益劇，面浮跗腫，抬肩自汗，大渴脅痛，乞治於孟英，已半月不交睫矣。診其脈，右部弦大而強，舌根黑苔如煤者兩條，面黧形瘦。幸而大解溏泄，得能消受許多誤藥。
徑與旋、赭、黃連、枳實、栝蔞、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁，六大劑始能就枕，而大渴不止，脘腹反形痞脹，按之堅痛。乃去旋、赭，少加白芥子、半夏、薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日，胸腹皆舒，苔色盡退。唯嗽未已，改用西洋參、杏、貝、蘆根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、杷葉、竹瀝，十許劑嗽止，而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤，聞者莫不詫異。
項肖卿家擁厚貲，人極好善，年甫三十五歲，體甚壯偉，微感冬溫。門下醫者進以薑桂之劑，即覺躁擾。更醫迎媚，徑用大劑溫補，兩帖後發狂莫制。又招多醫會診，僅以青麟丸數錢服之。所親梁楚生宜人聞其危，速孟英視之，業已決裂不可救藥。甚矣！服藥之不可不慎也。富貴之家，可為炯戒。
屠敬思體氣素弱，去冬因子殤於痘，醫與舒郁填陰，病日以劇，僉云不治。乃延孟英診之，兩關甚數，寸上洪滑，嗽逆痰多，臥不著枕，溺赤便難，極其畏冷。是冬溫未罷，誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者，何嘗盡是虛證，每為補藥僨事。授以廓清肺胃之藥，周身發疥，各恙漸安。蘊伏既清，始投滋養善後。不僅病愈，次年春更得一子。
白話文：
冬溫
沈大愧服藥後，病情依孟英醫師的治療方法有所好轉，痰漸減少，食慾轉佳，但兩脅又開始疼痛。孟英診脈後發現左關脈弦數，判斷是因發怒所致，詢問後果然如此。於是孟英加用梔子、楝實、旱蓮草、女貞子、生白芍、綠萼梅等藥，服藥幾次後，諸恙皆安。之後皮膚脫落成片，右腿腫痛，無法屈伸。有人懷疑是風邪，想用艾灸治療，孟英卻阻止，認為是陰虛所致，如果艾灸反而會造成永久性的傷害。
孟英於是贈送妙藥，但告誡病人不可求速效。處方用西洋參、熟地黃、肉蓯蓉、桑椹子、石斛、木瓜、當歸、白芍、二冬（冬蟲夏草、天冬）、枸杞子、菊花、楝實、牛膝，並加入無核白蒲桃干，病人服用很久後才逐漸好轉。三年後因其他疾病去世。
吳馥齋的妻子春天生產完孩子後，身體一直沒有恢復，也未曾來月經。偶然間患上嘔吐、發熱、眩暈、心煩、腹瀉、口渴、小便疼痛等症狀。有人懷疑是懷孕，有人懷疑是產後損傷，孟英診脈後認為，生產已一年，月經未至，肚子也不脹，脈象弦緩，既非懷孕也非產後損傷，而是血虛痰滯，感受了冬溫之邪。於是孟英用羚羊角、淡豆豉、竹茹、白薇、梔子、枇杷葉、知母、蔥白、花粉治療，三劑藥後，發熱、嘔吐停止。之後去除蔥白、豆豉、羚羊角，加入生地黃、甘草、橘皮調理，病症痊癒。
張肖江的妹妹在暮冬時節患上感冒。朱某給她服用溫散藥物，病情卻日益加重。孟英診治後，發現她眼睛直瞪瞪的，說不出話，面色赤紅，氣逆，白天黑夜都需要人抱著坐著，四天都不能睡覺。診斷為冬溫夾痰，誤用溫散藥導致氣機不能肅降。於是孟英用旋覆花、赭石、杏仁、貝母、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝為藥，用蘆菔湯煎服。三帖藥後，大便通暢，可以臥床了。病人自述胸中悶堵，孟英於是改用小陷胸湯合三子養親湯，加沙參、知母、旋覆花、貝母、竹茹、枇杷葉。服藥幾劑後，發熱退去，恢復食慾，痊癒。
後來，王炳華的兒子患感冒，葉某用溫散藥治療，結果氣逆臥床不起。四明一位老醫生王秉衡，診斷為腎虛不能納氣，連續服用大劑量的溫補藥物，結果喘嗽加劇，面浮肢腫，抬肩自汗，口渴、脅痛，病情嚴重，已經半個月不能合眼了。孟英診脈後，發現右部脈弦大而有力，舌根有兩條黑色苔，像煤炭一樣，面色黧黑，形體消瘦。幸好病人還有大便溏泄，能消化掉許多誤服的藥物。
孟英於是給他用旋覆花、赭石、黃連、枳實、栝樓、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁，六劑藥後，病人才能睡覺，但口渴不止，脘腹反而脹滿堅痛。於是孟英去除旋覆花、赭石，少加白芥子、半夏、薤白，並囑咐病人每天吃幾十個北梨。服藥十天後，胸腹舒暢，苔色褪去。唯咳嗽未止，孟英又改用西洋參、杏仁、貝母、蘆根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、枇杷葉、竹瀝，十幾劑藥後，咳嗽停止，肢腫、口渴、腹瀉也完全好了。病人共吃了三百多斤梨，聞者都感到驚訝。
項肖卿家境富裕，為人善良，年僅三十五歲，身體壯實，輕微感冒。家裡的醫生用薑桂之類的溫熱藥物，他反而感到煩躁不安。又換了個醫生，使用了大劑量的溫補藥物，兩劑藥後就發狂，無法控制。又請了很多醫生會診，只服用了幾錢青麟丸。他的親戚梁楚生夫人聽說他病情危急，趕緊請孟英診治，但已經病入膏肓，無藥可救了。這件事說明用藥不可不慎，富貴人家更應以此為戒。
屠敬思體質虛弱，上個冬天兒子死於天花，醫生給他服用舒肝解鬱、滋陰的藥物，病情卻日益加重，大家都認為無法治癒。於是請孟英診治，發現兩關脈很數，寸脈洪滑，咳嗽氣逆，痰多，睡覺不能著枕，小便赤澀，大便困難，非常怕冷。這是冬溫之邪尚未痊癒，又誤服溫補藥物，導致熱邪鬱結。世上有許多人死於勞損，並不是都是虛證，很多都是因為濫用補藥造成的。孟英給他開了疏通肺胃的藥物，他全身起了疥瘡，其他症狀逐漸好轉。鬱結之邪清除後，再服用滋養的藥物，善後調養。不僅病癒，第二年春天還生了一個兒子。