《王孟英醫案》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 厥
秋初家慈猝僕於地，急延孟英診之，脈浮弦以滑。用羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等，以順氣蠲痰，息風降火而痊。癸卯春前數日，忽作欠伸而厥，孟英切脈微弱而弦，曰：病雖與前相似，而證則異矣。以高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等，鎮補攝納以瘳。
白話文：
秋初，家慈突然昏倒在地，急忙請孟英醫生診治。孟英醫生診脈發現脈象浮而弦且滑。於是開了羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等藥物，用以順氣化痰，息風降火，最終痊癒。
癸卯年春天前幾天，家慈突然打哈欠並出現昏厥。孟英醫生再次診脈，發現脈象微弱且弦，便說道：「雖然病症與之前相似，但病證卻有所不同。」於是開了高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等藥物，以鎮補脾胃，攝納元氣，最終病癒。
予謂此等證安危在呼吸之間，觀前後卒僕數案，可見其辨證之神，雖古人不多讓，況世俗之所謂醫乎？家慈兩次類中，予皆遠出，微孟英吾將焉活，感銘五內，聊識數言。惟願讀是書者，體其濟世之心，臨證得能如是，將胥天下之沉疴而盡起矣。
牙行王炳華室，夏患臂痛，孫某曰風也，服參、耆、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛。孫曰寒也，加以附、桂，痛不止而漸覺痰多。孫曰肝腎不足也，重用熟地、枸杞，令其多服取效。不料愈服愈劇，漸至昏厥，孫尚以為藥力之未到，病體之久虛。前方復為加重，甚而時時發厥，始請孟英診之。
白話文：
我認為這些病症的安危只在一呼一吸之間，觀察過去許多病患的案例，就可以看出孟英大夫辨證的精妙，即使古人也不遑多讓，更何況世俗所謂的醫生呢？我的母親兩次遇到類似的情況，我都外出不在身邊，如果不是孟英大夫，她恐怕就活不下來了，我內心十分感激，所以寫下這些話。只希望讀到這本書的人，能體會孟英大夫救世濟民的仁心，在實際診治病患時能像他一樣精準，這樣就能讓天下所有沉重的病痛都消失殆盡。
牙行老闆王炳華家中，夏天患了手臂疼痛，孫大夫說是風邪，就開了人參、黃耆、當歸、芍藥等幾帖藥，手臂稍微好轉，卻開始腹痛。孫大夫又說是寒邪，就加了附子、桂枝，疼痛不減，反而漸漸覺得痰多。孫大夫又說是肝腎不足，大量使用熟地、枸杞，讓病人多服用，希望見效。沒想到越吃越嚴重，漸漸昏迷，孫大夫還是認為是藥力還沒有發揮，病體長期虛弱的緣故。於是又加重藥量，甚至時常昏迷，最後才請孟英大夫來診治。
脈沉而有弦滑且數之象，乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐；陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮；濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：神見也。溫補藥服幾三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：勿疑吾藥，猶有望焉。
遂與大劑甘寒，息風化飲，佐以涼苦、泄熱、清肝，厥果漸止，各恙遞蠲。兩月後，康復如常。予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊，所錄多岐黃之言，內一條云：附桂回陽，在一二帖之間；萬一誤投，害亦立至。功過不掩，其性之毒烈，也概可見矣。
奈世人不知藥為治病而設，徒以貪生畏死之念，橫於胸中，遂不暇顧及體之有病無病，病之在表在裡，但聞溫補之藥，無不欣然樂從者，模稜之輩，趨競存心，知其死於溫補而無怨悔也，乃衣缽相傳。不必察其體病脈證之千頭萬緒，僅以溫補之品二十餘味，相迭為用，即成一媚世之方。
白話文：
病人脈象沉而弦滑且數，我便告訴炳華說：這是因為過度使用溫補藥物，引發了肝風，導致津液化為痰，痰又隨著風氣上涌，這就是昏厥的原因。餘波則沿著經絡奔流，導致四肢抽搐；陽氣逆上，所以鼻子堵塞，臉色浮腫；濁氣無法下降，因此大便不通，也感到不飢餓。炳華驚嘆說：「神了！」他已經服用溫補藥物好幾個月了，不知道還有救嗎？我回答他：「不要懷疑我的藥方，還有希望。」
於是，我給他開了大量甘寒藥物，以平息風邪，化解痰飲，並佐以清熱解毒、清肝的藥物。昏厥的症狀逐漸消失，其他病症也慢慢痊癒。兩個月後，他恢復了健康。
我偶然在舊書中發現了一本無名氏手抄本，裡面記載了很多醫藥理論，其中有一條說：附子、桂枝回陽救逆，只需一兩帖，如果誤用，就會立刻造成傷害。由此可見，它的功效雖然顯著，但毒性也很烈。
可惜的是，世人並不知道藥物是為了治病而存在的，只貪圖苟且偷生，心中只想着保命，根本不顧身體是否生病，病症是表還是裡，只要聽到是溫補的藥物，就欣然接受，這種糊塗的人，只想着利益，即使知道自己死於溫補藥物也毫無怨恨，而且還將這種錯誤觀念一代一代地傳下去。他們不看體病、脈象、證候的千頭萬緒，只用二十幾種溫補藥物，互相搭配，就形成了一個騙人的方子。
且托足《金匱》之門，摹擬腎氣之變。蓋知熟地之陰柔，可縛附桂之剛猛，誤投不至即敗，偶中又可邀功。包藏禍心，文奸飾詐，何異新莽比周公、子云學孔聖哉！人以其貌古人而口聖賢也，多深信而不疑。迨積薪既厚，突火頓燃，雖來爛額焦頭之客，其不至於焚身者幸矣！較彼孟浪之徒，誤投純陽藥，致人頃刻流血而死者，其罪當加十等。誅心之論，救世之言，知我罪我，不遑計焉。
孟英見之，拜讀千過，且曰：剿漢學以欺世，由來久矣。徐靈胎之論，無此透徹，可與退之原道文並峙。當考其姓字，於仲景先師廟內建護聖祠以禮之。予謂孟英如此稱許，則其可傳也奚疑。故附刊此案之後，以證王氏婦溫補藥服及三月，即所謂陰柔束縛剛猛之故，致人受其愚而不覺者，後之人可以鑑矣。
白話文：
我借著《金匱要略》的指引，模擬腎氣的變化。了解熟地黃的陰柔性質，可以約束桂枝的剛猛之氣，如果用藥不當就會失敗，偶然用對也能取得成功。然而，他們卻包藏禍心，以文飾詐騙，就像新莽篡位假借周公之名，子云假借孔子之名一樣！人們看到他們貌似古人，言談也像聖賢，就深信不疑。直到積薪成堆，突然引火燃燒，即使有人慌慌張張地來救火，能免於被燒死已屬幸運！相比之下，那些魯莽的人，誤用純陽的藥物，導致病人瞬間流血而死，其罪過應加倍懲罰。這是誅心的論斷，是救世的言論，無論別人理解還是責難，我都無暇顧及了。
孟英看了這篇文章，反覆閱讀上千遍，說道：“用漢學來欺騙世人，這種事由来已久。徐靈胎的論述，沒有這麼透徹，這篇文章可以和韓愈的《原道文》並列。應該查清楚他的姓名，在仲景先師廟內建造護聖祠來紀念他。” 我認為孟英如此讚賞，這篇文章的傳承就沒有什麼疑問了。所以將此案附在文章後面，用來證明王氏婦女服用了溫補藥物三月後，就是所謂的陰柔束縛剛猛之故，導致人們被愚弄而不自知，後人可以以此為鑒。
孟英治其令弟季傑之簉室，因夜間未寐，侵晨飲酒解寒，適見人爭誶，即覺心跳欲吐。家人疑其醉也，而欲吐不出，氣即逆奔如喘，且肢麻手握，語言難出。又疑為急痧而欲刺之，孟英聞而視之，脈象弦駛，曰：夜坐陽升，飲醇則肝陽益浮，見人爭誶，是驚則氣更上逆，不可刺也。灌以蘇合香丸一顆，下咽即瘥。
（此當是痰閉氣結之故。蘇合丸，辛香通氣，故愈。若是肝浮氣逆，益以香竄之藥，安能愈乎？）
沈新予令岳母，陡患昏厥，速孟英視之。病者樓居，酷熱如蒸，因曰：此陰虛肝陽素盛之體，暑邪吸入包絡，亟宜移榻清涼之地。隨以紫雪丹一錢，新汲水調下可安。而病者自言手足已受縲紲，堅不肯移。家人驚以為祟，聞而束手。孟英督令移之，如法灌藥，果即帖然。
白話文：
孟英治療他的弟弟季傑的臥室，因為晚上睡不著，清晨喝酒驅寒，正好看到有人爭吵，就感到心跳欲吐。家人懷疑他喝醉了，但他卻吐不出來，氣逆上衝像喘氣一樣，而且四肢麻木，手握不住，說話困難。又懷疑是急痧，想要用針刺他。孟英聽見了，去看他，把脈發現脈象弦緊而速，說道：晚上久坐陽氣上升，喝酒就使肝陽更加浮躁，看到有人爭吵，這是受到驚嚇，氣就更加逆上，不能針刺。給他灌了一顆蘇合香丸，吞下去就痊癒了。
（這應該是痰氣阻塞造成的。蘇合香丸，辛香通氣，所以治好了。如果只是肝氣浮躁，用香竄的藥物，怎麼可能治癒呢？）
沈新予的岳母突然昏厥，急忙請孟英去看。病人住在樓上，酷熱難耐，就像在蒸籠裡一樣。孟英說：這是陰虛肝陽本來就盛的體質，暑邪入侵包絡，必須趕快移到陰涼的地方。隨即給病人服下一錢紫雪丹，用新汲取的清水調服，就可以安定下來。但是病人自己說手腳已經被束縛住了，堅決不肯移動。家人驚恐以為是鬼怪作祟，聽到孟英的話，就束手無策。孟英督促家人將病人移到陰涼的地方，按法灌藥，果然馬上就安靜下來了。
朱湘槎令郎留耕，忽於飽食後大吐而厥，冷汗息微。急延孟英視之，厥甫回而腹痛異常，口極苦渴，二便不行，脈來弦緩，乃痰滯而熱伏厥陰，肝氣無從疏泄也。投雪羹、梔、楝、元胡、蓯蓉、萸、連、橘核、旋覆、竹茹、菔汁之藥，一劑痛減，再服便行而愈。
張伯虎紀綱李貴，患感數日，忽然昏厥，比沿途追求孟英往視，業已薄暮。主人謂自朝至此，一息奄奄，恐不及灌藥矣，實不便屈診。孟英曰：余既來，且視之。見其面色灰黯，戴眼口開，按其脈尚不絕。與菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等為劑，和入童溺，調以牛黃至寶丹灌之，覆杯而起。
白話文：
朱湘槎的兒子留耕，突然在飽餐後大量嘔吐昏厥，冒着冷汗，呼吸微弱。急忙請孟英診治，昏厥剛恢復就肚子劇烈疼痛，口渴難忍，大小便不通，脈象弦而緩，這是痰濕停滯，熱邪伏於厥陰，肝氣無法疏泄所致。孟英開了雪羹、梔子、苦楝皮、元胡、蓯蓉、吳茱萸、黃連、橘核、旋覆花、竹茹、白萝卜汁等藥，一劑藥後疼痛減輕，再服藥後大便通暢，病就好了。
張伯虎的管家李貴，患感冒好幾天，突然昏厥。人們一路追趕孟英前往診治，天色已晚。主人說從早上到現在，李貴奄奄一息，恐怕來不及灌藥了，實際上也不方便請您診治。孟英說：“既然我來了，就診治一下吧。”他看到李貴面色灰暗，眼球上翻，嘴巴張開，按其脈搏尚存。孟英給他開了菖蒲、膽星、竹茹、旋覆花等藥，加入童尿，用牛黃至寶丹調和後灌服，覆蓋杯子起身離開。
2. 諸血
範慶簪，年逾五十，素患痰嗽。乙酉秋，在婺驟然吐血，勢頗可危。孟英診曰：氣虛而血無統攝也。雖向來咳嗽陰虧，陰藥切不可服。然非格陽吐血，附桂更為禁劑。乃以潞參、耆、朮、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方，五帖而安。繼去甘草、木瓜，加熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣，熬膏服之，全愈，亦不復發。後範旋里數年，以他疾終。
白話文：
範慶簪，年紀超過五十歲，平時就患有痰咳的毛病。乙酉年的秋天，他在婺州突然吐血，情況相當危急。孟英醫師診斷後說：這是因為氣虛導致血液無法固攝所致。雖然他向來咳嗽，屬於陰虛體質，但現在絕對不能服用寒涼的藥物。然而，這次吐血並不是由於陽氣過盛所引起，所以也不能使用附子、桂枝等溫熱性的藥物。
於是孟英醫師開了以下藥方：潞參、黃耆、白朮、茯苓、澤瀉、山藥、扁豆、橘皮、木瓜，用酒炒過的白芍藥。服用了五帖藥後，範慶簪的病情就穩定下來。之後，孟英醫師又去掉了甘草和木瓜，加入熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣，熬成膏狀供範慶簪服用，結果範慶簪完全康復，並且沒有再次復發。
後來範慶簪回到家鄉，過了幾年，因為其他疾病而過世。
邵子受令壺，患吐血，肌膚枯澀，口渴脈虛大。孟英曰：氣分之陰虧也，溫補既非，滋填亦謬。以參、耆、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉，投之而愈。用補亦要用得其宜，方能奏效。非一味蠻補，即能愈疾也。案中諸法，可以為法。
鄭某吐血盈碗，孟英脈之，右關洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢。人皆慮其脫，意欲補之，孟英曰：如脫惟我是問。與白虎湯，加西洋參、大黃炭，一劑霍然。
白話文：
邵子受令壺，患了吐血的病，皮膚乾燥粗糙，口渴，脈象虛弱而有力。孟英醫生說：這是氣分陰虛所致，溫補藥物不適合，滋補藥物也不對症。用人參、黃耆、麥冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉等藥物，服用後病症痊癒。補益藥物也要用得恰當，才能有效。不能一味蠻補，就能治好疾病。這個案例中的方法，可以作為治療參考。
第二段
鄭某吐血盈碗，孟英脈之，右關洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢。人皆慮其脫，意欲補之，孟英曰：如脫惟我是問。與白虎湯，加西洋參、大黃炭，一劑霍然。
鄭某吐血一碗，孟英醫生診脈後發現，右關脈搏洪大滑利，患者自汗口渴，稍微一動就血流不止。大家都擔心他危殆，想要補益，孟英醫生說：如果他真的要脫離險境，只有我能救他。於是開了白虎湯，加入西洋參和大黃炭，一劑藥下去，病症頓時好轉。
顧石甫宰婁縣，患恙，醫治日劇。解任歸，求診於孟英。脈見左寸如鉤，曰：病不能復矣。許子雙適至，聞而疑之，謂此證氣逆血溢，腹脹囊腫，宛似上年康康侯之疾，若以外象觀之，似較輕焉，胡彼可愈而此勿治耶？孟英曰：彼為邪氣之壅塞，脈雖怪而搏指不撓，證實脈亦實也。此為真氣之散漫，脈來瞥瞥如羹上肥，而左寸如鉤，是心之真臟見矣。
壅塞可以疏通，散漫不能收拾。客邪草木能攻，神病刀圭莫濟。證雖相似，病判天淵，縱有神丹，終無裨也。季春果歿。
孫氏女年將及笄，久患齒衄，多醫莫療。孟英診曰：六脈緩滑，天癸將至耳。與丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子，一劑知，數日愈。（亦治倒經之法。）尋即起汛，略無他患。
白話文：
顧石甫擔任婁縣縣令時，生病了，醫治了很久都沒有好轉。他卸任回家後，去請孟英診治。孟英診脈發現左寸脈像鉤子一樣，便說：「這個病沒救了。」許子雙正好也來，聽了孟英的話就感到疑惑，認為這個病症是氣逆血溢，肚子脹大，腫得像囊一樣，跟去年康康侯的病症很像，看起來似乎比康康侯的病症還輕，為什麼康康侯可以治好，而這個病卻沒救了呢？孟英說：「康康侯的病是因為邪氣阻塞，雖然脈象怪異，但脈搏有力，證明他的脈象仍然強健。而這個病是真氣散漫，脈象輕飄，就像羹湯上的浮油一樣，左寸脈又像鉤子一樣，這是心臟的真氣衰竭。
阻塞可以疏通，散漫卻無法收拾。外來的邪氣可以用草藥治療，但神氣衰竭卻是藥石無靈。雖然症狀相似，但病因卻是天壤之別，就算有仙丹妙藥，也無濟於事。」結果顧石甫在春季末就去世了。
孫氏的女兒快要出嫁了，一直患有牙齒流血的毛病，很多醫生都醫不好。孟英診脈說：「六脈都緩慢滑利，這是天癸將至的徵兆。」他開了丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子，一劑藥就見效，幾天就治好了。（這也是治療月經不調的方子。）之後孫氏的女兒就恢復健康，再也沒有其他疾病。
鎖某，弱冠吐血，楊醫連進歸脾湯，吐益甚。孟英視之，面有紅光，脈形豁大，因問曰：足冷乎？探之果然。遂與六味地黃湯，送飯丸肉桂心一錢，覆杯而愈。（此虛火上炎之證，歸脾、中參、耆，性皆上升，故吐益甚。易以引火歸原之法，斯愈矣。）
孫執中於春前四日，忽患鼻衄如注，諸法莫塞。夤夜請孟英視之，脈弦而數，曰：冬暖氣泄，天令不主閉藏。今晚雷聲大振，人身應之，肝陽乃動，血亦隨而上溢。不可以其體肥頭汗，畏虛脫而進溫補也。投以元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童溺諸藥，一劑知，二劑已。既而脅痛流乳，人皆異之，孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、龜板、鱉甲、牡蠣而瘳。
白話文：
有個名叫鎖某的人，二十歲時吐血，楊醫生連續給他服用歸脾湯，吐血的情況更嚴重了。孟英醫生看過他，發現他臉色紅潤，脈搏跳動很大，就問他：「腳冷嗎？」一摸果然很冷。於是孟英醫生給他開了六味地黃湯，再用飯丸包裹著一錢肉桂，讓他服下，就痊癒了。這是虛火上炎的症狀，歸脾湯中的黃芪、人參、當歸，藥性都偏向上升，所以才會吐血加重。因此改用引火歸原的方法，就治好了。
孫執中在春天到來前四天，突然鼻子流血不止，用盡各種方法都止不住。半夜他請孟英醫生來看，孟英醫生摸了他的脈搏，發現脈象弦數，就說：「冬天暖和，導致氣血外泄，違反了天地陰陽閉藏的規律。今天晚上雷聲震耳欲聾，人體也跟著受到影響，肝陽氣就開始活躍，導致血液也跟著向上溢出。因為他身體肥胖，頭上出汗，害怕虛脫而服用溫補藥物，這是不對的。」於是孟英醫生給他開了元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童尿等藥，一劑見效，二劑就痊癒了。後來他感到肋骨疼痛，乳房分泌乳汁，大家都覺得很奇怪，孟英醫生就給他開了甘露飲，再加入女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、牡蠣等藥，最後就治好了。
一男子患便血，醫投溫補，血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年，孟英診之，脈數舌絳，曰：此病原濕熱，溫補翻傷陰液。與芩、連、梔、芍、桑葉、丹皮、銀花、石斛、楝實、冬瓜皮、鱉甲、雞金等藥，旬余而愈。
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脈弦澀，察血紫黯，乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈，復發難瘳。與丹參、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、梔、柏葉、鬱金、海䖳之方，覆杯果愈。然不能懲忿，逾二年復吐，竟不起。
戊申元旦，陳秋槎參軍，大便驟下黑血數升，（血為熱迫而妄行。）繼即大吐鮮紅之血，而汗出神昏，（心無血養故神昏。）肢冷搐溺，（肝無血養故痙厥。）躁亂妄言。速孟英至，舉家跪泣救命。察其脈左手如無，右弦軟，（虛在陰分）按之數。（熱在氣分）以六十八歲之年，僉慮其脫，參湯煎就，將欲灌之。
白話文：
一位男子患有便血，醫生給他服用溫補藥物，血雖然止住了，卻反而出現腹瀉和浮腫。病情持續了半年，孟英診治了他，發現脈象數且舌頭發紅，便說：「這個病症的根源是濕熱，溫補藥物損傷了陰液。 」於是，他開了黃芩、黃連、梔子、芍藥、桑葉、丹皮、銀花、石斛、楝實、冬瓜皮、鱉甲、雞金等藥，十多天后便治好了。
丁未年春天，金朗然的母親突然吐血，四肢冰冷且出汗。孟英切脈發現脈象弦澀，察看血色紫暗，診斷為肝鬱凝瘀。雖然這個病症可以治癒，但容易復發難以根治。他開了丹參、丹皮、茺蔚、旋覆花、茯苓、梔子、柏葉、鬱金、海螵蛸等藥，病人服下后果然痊癒。然而，她不能控制自己的怒氣，兩年後又再次吐血，最終病逝。
戊申年元旦，陳秋槎參軍突然便血，一次排出數升的黑血。（血是因為熱氣逼迫而亂竄。）隨後，他又嘔吐鮮紅色的血，並且出汗昏迷。（心臟沒有血液滋養，所以昏迷。）四肢冰冷抽搐，並且尿失禁。（肝臟沒有血液滋養，所以痙攣。）精神躁亂，胡言亂語。家人急忙請來孟英，全家跪地懇求救命。孟英察看他的脈象，發現左手脈象微弱，右手脈象弦而軟弱。（虛在陰分）按壓脈搏時發現脈象數。（熱在氣分）病人已經六十八歲了，大家都很擔心他會死，於是趕緊熬製藥湯，準備灌給他喝。
孟英急止勿服，曰：高年陰分久虧，肝血大去，而風陽陡動。殆由忿怒，兼服熱藥所致耳？其夫人云：日來頗有鬱怒，熱藥則未服也。惟冬間久服薑棗湯，且飲都中藥燒酒一瓶耳。孟英曰：是矣。以西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊、茅根為劑，衝入熱童溲灌之；外以燒鐵淬醋，令吸其氣；龍牡研粉撲汗；生附子搗貼湧泉穴，引納浮陽。兩服血止，左脈漸起，又加以龜板、鱉甲。
白話文：
孟英急忙阻止服藥，說：「這位老人家陰氣虧損已久，肝血大量流失，而陽氣突然亢盛。這很可能是由於憤怒，再加上服用熱性藥物引起的。 」
老人的妻子說：「最近他確實有些鬱悶生氣，但沒有服用熱性藥物。只是冬天以來，他一直服用薑枣湯，並且喝了一瓶藥酒。」
孟英說：「就是這個原因了。」於是，他用西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊角、茅根等藥材，研磨成粉，加入熱童子尿灌服；同時用燒過的鐵器浸醋，讓病人吸取鐵器上的蒸汽；再將龍牡研磨成粉末，用來撲灑汗液；最後將生附子搗碎貼在湧泉穴，引導浮陽回歸。
服用兩次藥後，血止，左脈逐漸恢復，孟英又加入龜板、鱉甲等藥材，繼續治療。
（介以潛陽法。）服三帖，神氣始清，各恙漸息，稍能啜粥，乃去犀、羚，加麥冬、天冬、女貞、旱蓮投之，眠食日安。半月後，始解黑燥矢。兩旬外，便溺之色皆正，與滋補藥調痊。仍充撫轅巡捕，矍鑠如常。秋間赴任紹興，酉秋以他疾終。
蒲艾田，年逾花甲，陡患鼻衄，諸法不能止。速孟英救之，面色黑黯而有紅光，脈弦洪而芤。詢知冬間廣服助陽藥，是熱亢陰虛之證。與大劑犀角、元參、茅根、女貞、旱蓮、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母，投匕而安。續予滋陰藥，填補而康。
沈悅亭令正齒衄，五日不止，去血已多，諸方不應。孟英脈之弦滑上溢，投犀角、澤蘭、元參、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、澤瀉而安。既而詢其經事，本月果已愆期。蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱，乃漸康復。
白話文：
用「介以潛陽法」治療後，服用了三帖藥，精神開始清爽，各種病症漸漸消退，稍微能喝點粥了，於是便去掉了犀角和羚羊角，加入麥冬、天冬、女貞、旱蓮，病情穩定，睡眠和飲食都正常了。半個月後，黑色的乾燥大便才開始排出。二十天後，大小便的颜色都正常了，配合滋补药调理，身体逐渐康复。他依然能够担任抚辕巡捕的职务，精神矍铄，和以前一样。秋天的时候前往绍兴赴任，在秋季的酉月因其他疾病去世。
蒲艾田，年龄超过六十岁，突然患了鼻出血，各种方法都无法止住。他急忙求助于孟英，孟英观察到他的面色黑黯但带点红光，脉象弦数而细弱。询问得知他冬天的时候大量服用助阳药物，这是热性亢盛，阴虚的症状。孟英给他开了大剂量的犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母，服药后病情稳定了。接着，孟英继续给他服用滋阴的药物，补充气血，使他恢复健康。
沈悦亭，担任令正，患了牙龈出血，五天没有止住，流血已经很多，各种治疗方法都不管用。孟英诊脉发现脉象弦滑上浮，便给他开了犀角、泽兰、元参、旋覆花、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻，服药后病情稳定了。后来孟英询问他近期的生活情况，得知他这个月的月经已经推迟了。这是逆行的征兆。孟英接着用滋阴清热的药物治疗，沈悦亭逐渐康复了。
謝再華室，素患肝厥。孟英於癸卯歲授藥一劑，六載安然。今夏偶患齒衄，繼漸臭腐，頭痛汛阻，徹夜無眠。蓋秦某作格陽證治，進以腎氣湯數服而致劇也。孟英與大劑神犀湯加知、柏，旬日而瘳。
王子能參軍令正，久患吐血，醫不能愈。延孟英視之，脈弦滑而搏指，右手較甚，渴喜冷飲，米穀礙於下咽，小溲如沸，夜不成眠，久服滋陰，毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷葉、竹茹、旋覆、滑石、梨汁，大劑投三十劑而痊。繼而參軍旋省，患久積憂勞，真陰欲匱，竟難救藥，尋果仙遊。
白話文：
謝再華的妻子，一直有肝厥的毛病。孟英在癸卯年給她開了一劑藥，之後六年間都平安無事。今年夏天，她偶然患了牙齦出血，接著漸漸出現口臭腐爛、頭痛發作、整夜無法入睡的情況。這是因為秦某用治陽虛的方法來治療，給她服用腎氣湯多次，導致病情加重。孟英給她開了大劑神犀湯，並加入知母、柏樹葉，十天後就痊癒了。
王子能擔任參軍令正，長期患有吐血的毛病，很多醫生都無法治癒。他請孟英來看病，脈象弦滑而搏指，右手比左手更嚴重，口渴喜歡喝冷飲，米飯難以下嚥，小便如沸水，夜裡睡不著覺。他長期服用滋陰藥物，卻毫無效果。孟英用葦莖湯配合雪羹，加入石膏、知母、花粉、枇杷葉、竹茹、旋覆花、滑石、梨汁，開了三十劑大劑量藥物，就治好了他的病。後來，參軍回到家鄉，因為長期憂愁勞累，真陰快要耗盡，最終無法挽回，不久就去世了。
便血至三十餘年，且已形瘦腰疼，嗽痰氣逆，似宜溫補之法矣。而嘉定沈醞書患此瀕危，求孟英以決歸程之及否。比按脈弦數，視舌苔黃，詢溺短赤，曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥，旬日可瘳。醞書欣感，力排眾論，徑服其方，果不旬而愈。方用葦莖合白頭翁湯，加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕，是肅肺、祛痰、清肝、涼血互用也。（徐靈胎批葉案云：便血無至十餘年者，惟痔血則有之。
今便血三十餘年，不問可知為痔血矣。惟徐氏未嘗出方，孟英此案足為程式。）
孟英治其令弟季傑之簉室，懷妊患嗽，嗽則鼻衄如噴，憎寒乍熱，口渴頭疼，右脈洪數，授白虎湯合蔥豉，投匕而瘳。或云時已隆冬，何以徑投白虎？孟英曰，脈證如是，當用是劑。況今年自夏徂冬，亢旱不雨，寒雖外束，伏熱蘊隆。此即麻杏甘膏之變法耳。
白話文：
病人便血已經三十多年，而且身體消瘦、腰部疼痛、咳嗽痰多氣逆，看起來應該要使用溫補的方法。然而，嘉定人沈醞書患有同樣的病症，病情危急，請教孟英，詢問是否還有機會痊癒。孟英診脈發現脈象弦數，舌苔黃，詢問得知小便短赤，診斷為痔瘡出血。認為使用溫補的方法是不恰當的。孟英告訴沈醞書，如果願意服用他的藥物，十天之內就能痊癒。沈醞書十分感動，不顧眾人的反對，直接服用孟英開的藥方，果然不到十天就痊癒了。孟英使用的藥方是葦莖合白頭翁湯，加入枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕，是利用清肺、祛痰、清肝、涼血的藥物相互配合來治療。
徐靈胎在批注中提到，便血沒有持續十多年的，只有痔瘡出血才會持續這麼久。由於徐靈胎沒有開出藥方，孟英治療沈醞書的這個案例可以作為一個治療程式。
孟英治療他弟弟季傑的妻子，懷孕期間患有咳嗽，咳嗽時鼻子流血像噴一樣，畏寒發熱，口渴頭疼，右脈洪數。孟英開了白虎湯合蔥豉的藥方，給她服用後就痊癒了。有人說當時已經是隆冬，為什麼還要直接服用白虎湯？孟英回答說，脈象和症狀都符合，所以就應該使用這個藥方。而且今年從夏天到冬天，天氣炎熱乾燥沒有下雨，雖然寒氣從外圍封閉，但內裡的熱氣依然很盛。這其實是麻杏甘膏的變通用法。
關琴楚令孫少西，年三十四歲，素善飲。夏間已患著枕即嗽，諱而不言，家人未之知也。迨秋髮熱，嘔吐腹痛。伊父母以為痧也，諸痧藥遍投之，尋即氣衝咳嗽，血湧如泉，不能稍動，動即氣湧血溢。沈某但知其素稟陰虧，遽從滋補，服後益劇。遲孟英診焉，脈弦洪而數，曰：雖屬陰虛，但飲醇積熱於內，暑火外侵，而加以治痧丹丸，無不香竄燥烈，誠如火益熱矣。亟當清解客熱。
昔孫東宿治族侄明之一案，與此略同。必俟熱退血止，再為滋養。知所先後，則近道矣。病家素畏涼藥，而滋補又不應，遂求乩方服之。藥甚離奇，並木鱉、麝香亦信而不疑。旬日後，血已吐盡，氣逆如奔，不寐形消，汗多熱壯。再乞診於孟英，已不可救藥矣。
白話文：
關琴楚令孫少西，年紀三十四歲，平時就喜歡喝酒。夏天時已經開始患有躺下就咳嗽的毛病，他卻隱瞞不說，家人也不知道。等到秋天，他發燒、嘔吐、腹痛，他父母以為是痧症，便服用各種痧藥，結果很快就開始氣喘咳嗽，鮮血像泉水般湧出，動彈不得，一動就氣血上涌，血流不止。沈某只知道他天生陰虛，便急忙用滋補藥物，結果病情反而加重。
後來孟英醫生診斷，發現他的脈象弦急有力，脈搏跳動很快，說：「雖然是陰虛，但是因為長期飲酒積熱於內，再加上暑熱侵襲，又服用治痧症的丹丸，這些藥物都帶有香竄燥烈之性，就如同火上澆油一樣，反而加重病情。現在必須要先清解外來的暑熱。」
以前孫東宿醫生曾經治療過他的族侄明之，情況和這個病人有些類似。必須等到熱退血止之後，才能再進行滋養。明白治療的先後順序，才是最符合醫理的。病人平時害怕服用涼性藥物，而且滋補藥物也不起作用，於是就求神問卜，得到一個藥方，裡面竟然包含木鱉子、麝香等藥物，他也毫不懷疑地服用。
十天後，血雖然吐盡了，但氣逆如狂奔，整夜睡不著，身形消瘦，汗出不止，身體燥熱。再次請孟英醫生診治，已經無藥可救了。
秀水懷某，三十五歲，自春前偶失血一日，嗣即頻發，所吐漸多。延至季冬，聘余往視，左脈虛弦而數，右軟大，氣逆自汗，足冷麵紅，夜不成眠，食不甘味，音低神憊，時欲嘔酸。此由心境不怡，肝多怫鬱，而脈候如斯，有氣散血竭之虞。堅欲返棹，然既邀余至，不得不勉寫一方，聊慰其意。
而病者強作解事，反以所疏舒郁之品為不然，執意要用五味、山萸、薑、桂之類。性情剛愎，此病之所由來。而執迷不悟，更為速死之道矣。既而其妻出診，脈至弦細，頂癬頭疼，心悸帶多，不飢五熱，亦是水虧木旺。退而謂其所親曰：茲二人何郁之深耶？始知其無子欲買妾，而妻不許，遂以反目成病。
白話文：
秀水縣的懷某，三十五歲，從春天開始就偶爾吐血，之後就頻繁吐血，吐出的血量也越來越多。到了冬天，他請我去看病。我診脈發現他的左脈虛弱而弦緊，脈搏跳動快，右脈軟弱而有力，呼吸不順暢，容易出汗，腳冷臉紅，晚上睡不著覺，吃東西沒有味道，聲音低沉，精神疲憊，時常想吐酸水。這是因為他心情不愉快，肝氣鬱結，才會出現這樣的脈象，很有可能會導致氣血散失。我原本想立刻離開，但既然他已經邀請我來了，就不得不勉強開個方子，聊以慰藉他的心情。
然而，病人卻固執地要自己治病，認為我開的舒解鬱結的藥方不對，堅持要用五味子、山萸肉、生薑、桂枝之類的藥物。他的個性剛愎自用，這就是他得病的根源。而他執迷不悟，更是加速死亡的道路。後來，他的妻子也來診病，我診脈發現她的脈象弦細，頭皮屑多，頭疼，心慌，白帶增多，沒有飢餓感，而且手腳發熱，這都是腎虛肝旺的表現。我退下來後跟她的親人說：這兩個人心裡鬱結得多深啊！後來才知道他們沒有孩子，想買妾，但妻子不同意，於是兩人就互相賭氣，最終導致生病。
及病成，而妻乃憂悔交縈，因亦致疾。此與曩視省垣顧金城之病同，因家擁鉅資，故壯年即慮無子，亦可謂欲速不達矣。而愚婦不知大計，徑為一妒字，以致潰敗決裂。此時雖亟為置妾，亦無濟矣。即以身殉，亦何益乎？錄之以垂炯戒。
一少年久患內熱，鼻衄齦宣，溺赤便艱，睛紅口渴，熱象畢露。因陽萎經年，醫者但知為陽虛之證，而不知有因熱而萎之病，遂進溫補，其熱愈熾。父母不知，為之畢姻，少年大窘，求治於余。脈滑而數，曰：無傷也。與元參、丹皮、知、柏、薇、梔、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，服六劑。來報昨夜忽然夢遺，余曰：此鬱熱泄而陽事通矣，已而果然。