《王孟英醫案》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 蟲
2. 結胸
魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病，熱逾半月，自胸次脹及少腹，痛而不可撫摩，便秘溺赤，舌黑口乾，自汗煩躁，六脈弦強無胃，曰：此恙酷似傷寒大結胸證。結胸煩躁，無藥可治。越二日便行而歿。孟英曰：傷寒之邪在表，誤下則邪陷而成結胸。未經誤下，不為結胸。溫熱之邪在裡，逆傳於心包而誤汗，則內閉似外脫，順傳於胃府而誤汗，則盤踞而結胸。
前人但云誤汗劫奪胃汁，而未及於結胸者，因結胸證不多見耳。然亦不可不知也，故謹識之。郁病初起，某醫用葛根一劑，繼則胡某之柴、葛、羌、防十餘劑，釀成是證。（溫病忌誤汗，不忌誤下。以汗則津涸而熱益熾，下則熱勢可藉以少減也。）
3. 關格
王雪山於上年誤餌透土丹之時，孟英診治向愈，即囑其常飲柿餅湯，以杜關格於將來。迨今四月間，形體日瘦，張某進以導濕、疏風、補氣之藥。孟英偶見之，力勸其溫補莫投。且以凡物遇火則乾癟，得滋則肥潤為譬。雪山深韙之，奈為張某輩朝夕虛言所眩，仍服補劑。延至秋間，始延孟英視之。
脅痛畏風，周身絡脹，時欲敲撲，食少便難，日哺微有寒熱，脈來弦澀而數，右寸關弦軟以滑。是升降之令久窒，痰邪襲於隧絡，（將斷語與脈證合參，便知審病之法。）關格之勢將成。再四求治，與沙參、茹、貝、薇、蒿、旋、斛、梔、楝、蘭草、枇杷葉、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根、茅根等，出入為方。服之寒熱既蠲，脅痛亦減。
雪山大喜，復請診之，脈頗轉和。第肝陰久為謀慮所傷，最怕情志不怡，必生枝節，小愈奚足為恃，囑其另邀明眼圖之。渠即招沈辛甫、顧聽泉、吳卯君、任心柏諸君商之，方案皆與孟英相合。雪山轉懇孟英設法，且云：讀君之案，洞徹病情，僥倖成全，足感再生之德。即使無效，我亦瞑目而亡。
孟英感其言，殫竭心力，以圖久延。無如嗔怒縈思，諸多棖觸，頻有轉關，屢生枝節。大便必極捶背尻而始解，上則吐痰惡谷，果成關格之候。肩至伊子旋杭，惑於讒言，翻以竹茹、竹瀝為藥性太涼，而以不用溫補為謗，求乩方，徑以麻黃、細辛、鹿角等藥投之，遂至舌色乾紫，津涸而亡。不知者未免以成敗論，所謂道高謗多。
然柿餅湯投於年餘未病之前，其卓見已不可及。而見危受命，勉力圖維，腸熱心孤，更可欽也。特採其案，以為世之有識者鑑焉。此證即葉氏所謂下竭上結之候也。葉氏雖有方案，亦未知果能取效否？不知古名家遇此，當作何治法，方書中迄無及者。孟英此案，已是開人不敢開之口。
至其悉當病情與否，則殊未敢輕論也。
4. 暈眩
一老廣文，俸滿來省驗看，患眩暈。醫謂上虛，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證，誤補其上，氣分實而不降。先當治藥，然後療病。與梔、豉、芩、桔、枳、橘、菀、貝，一劑粥進便行，嗣用滋陰息風法而愈。
王雪山令媳，患心悸眩暈，廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時出汗，肢冷息微，氣逆欲脫。灌以參湯，稍有把握。延逾半載，大費不貲。莊之階舍人，令延孟英診視，脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇輵，誤補則氣機壅塞。與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。
（痰熱體實者，此丸須有殊功。）仲夏即受孕，次年二月誕一子。惜其娠後停藥，去痰未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢。或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法果應。
比邱尼心能，體厚蹣跚，偶患眩悸。醫以為虛，久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏延孟英視之，脈甚弦滑，舌色光絳。主清痰熱，盡撤補藥，彼不之信，仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之，脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣。果及秋而茶毗。
胡秋谷令愛，年甫笄，往歲患眩暈。孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈。更醫謂虛，進以補藥頗效，渠信為實。然今冬復病，徑服補藥半月後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰。以為久虛欲脫，乞援於孟英，脈極細數，（陰已傷矣）目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，具隻眼者，始不為病所欺也。
投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥，數服即安，而暈不能止。乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類，服匝月始能起榻。（痰火為患，十人常居八九。而醫書所載，皆治寒痰之法，十投而十不效。今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。
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曹稼梅令愛，患眩暈脘痛，筋掣吐酸，渴飲不飢，咽中如有炙臠。朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈弦滑，投茹、貝、萸、連、旋、赭、梔、楝、枳、郁、雪羹之藥，（和肝、開鬱、清痰）十餘劑始愈。
王瘦石令郎遲生，年未冠而體甚弱。夜夢中忽如魘如驚，肢搖目眩，雖多燃燈燭，總然黑暗，醒後納食如常，月一二發，乃父以為憂而商於孟英。脈之弦細而澀，曰：真陰不足，肝膽火炎所致耳。令服神犀一月，病遂不發。繼與西洋參、二地、二冬、三甲、黃連、阿膠、甘草、小麥、紅棗，熬膏服之，竟刈其根。逾年完姻，癸丑已生子矣。