《王孟英醫案》~ 卷一 (26)
卷一 (26)
1. 冬溫
周曉滄乃郎品方，患冬溫，所親顧聽泉知其體屬陰虧，病非風寒也，不犯一分溫升之品，而證不能減，勢頗可危，乃虛懷轉邀孟英診之。曰：所治良是也。但於方中加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味與之，遂效。可見藥貴對病，雖平淡之品，亦有奇功。孟英嘗云「重病有輕取之法」，於此可見。
癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫雜治罔效，孟英視之曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆。與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養。病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。
包某束手，疏生脈散以塞責，舉家彷徨。再求孟英診之，曰：此滋膩阻塞氣機，清陽不司旋運，（喜用熟地者鑑之。）痰飲閉滯隧絡，非脫象也，補藥不可進。以栝蔞、薤白，合小陷胸，加菖蒲、竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之，呃止脈出，（清熱滌飲，旋轉氣機，以救滋膩之失。）大有轉機。
而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。薑桂頻投，既而唇腫咽疼，不能進飲，舌乾短硬，難出語言。復請孟英救療，與犀角地黃湯，加元參、知母、銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，（甘寒生津以救燥烈之失。）六七劑吐出極臭膠痰甚多，粥飲漸進，此第三次生機也。
奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛，甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能；符咒乩方，罔不偏試。延至仲夏，齶腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救。仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手。付局醫黃某敷治，腫爛日甚而終。
戴氏婦，年五十六歲，仲冬患感。初服楊某歸、柴、丹參藥一劑，繼服朱某乾薑、蒼朮、厚朴藥五劑，遂崩血一陣，謂其熱入血室，不可治矣。始延孟英診之，脈形空軟促數，苔黑舌絳，足冷而強，息微善笑，詢其汛斷逾十載，曰：冬溫失於清解，營血暴脫於下，豈可與熱入血室同年而語耶？必由誤服熱藥所致。因檢所服各方而嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉？即以《傷寒論》亦不能初感即投。
況以丹參代人參，尤為悖謬。夫人參補氣，丹參行血，主治天淵。不論風寒暑濕各氣初感，皆禁用血藥，為其早用反致引邪深入也。既引而入，再誤於辛熱燥烈之數投，焉得不將其僅存無幾之血，逼迫而使之盡脫於下乎。女人以血為主，天癸既絕，無病者尚不宜有所漏泄，況溫邪方熾，而陰從下脫，可不畏哉。
病家再四求治，孟英與西洋參、蓯蓉、生地、犀角、石斛、生芍、銀花、知母、麥冬、甘草、蔗漿、童溺，兩劑足溫，舌潤，得解醬糞，脈數漸減而軟益甚。乃去犀角，加高麗參，數帖，脈漸和，熱退進粥。隨以調補，幸得向安。（即熱入血室，亦豈不可治之證。可見此人並不知熱入血室為何病，第妄指其名耳。
白話文：
冬溫
周曉滄患冬溫，友人顧聽泉認為他體虛陰虧，並非風寒，因此不使用溫熱藥物，但病情未見好轉，情況危急。於是請孟英診治，孟英肯定之前的治療方法，僅在方中添加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等藥，便見效。這說明用藥需對症，即使普通的藥物，也能有奇效，印證了孟英「重病有輕取之法」的觀點。
癸卯年春天，邵秋子的母親，近六十歲，患有寒熱如瘧疾的病症已久，多位醫生治療無效。孟英診斷為濕邪久積化熱，之前的溫補治療反而動了肝陽，導致痰飲上逆。孟英採用通降的方法，寒熱症狀減輕。但包某認為久病陰虛應滋養，病家聽信了這話，服用首烏、鱉甲等藥物，結果導致脈象沉伏，胸悶，呃逆、自汗、口渴、不思飲食，面紅、大便稀溏。
包某束手無策，敷衍了事開了生脈散，全家都很著急。再次求診孟英，孟英診斷為滋膩藥物阻塞氣機，清陽之氣不能正常運轉（喜用熟地者應以此為鑑），痰飲阻塞經絡，並非脫症，不能再服用補藥。於是孟英用栝蔞、薤白，配合小陷胸湯，再加菖蒲、竹茹、旋覆花、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉等藥，呃逆停止，脈象轉好（清熱滌飲，調和氣機，以糾正滋膩藥物的失誤），病情有了轉機。
鄭某認為病情屬於痰證，需溫熱藥物宣通，不可用寒涼藥物，病家又迷惑了。於是頻頻服用薑桂等溫熱藥物，結果導致嘴唇腫脹、咽喉疼痛，無法飲水，舌乾、舌短、僵硬，難以說話。再次請孟英救治，孟英用了犀角地黃湯，加元參、知母、金銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝等藥物（甘寒生津，以糾正燥熱的失誤），服藥六七劑後，吐出大量臭痰，能喝粥，病情再次好轉。
然而，錯誤的治療觀點盛行，認為涼藥不宜擅自服用，久病必虛，人們聽信了這些好聽的謊言，於是又改用升散溫補的藥物，各顯神通；符咒、乩壇等方法也用盡了。到了仲夏，患者口腔潰瘍、牙齦糜爛，嘴唇腫脹高出數寸，病情如同燎原之火，無法救治。再次懇求孟英治療，孟英堅辭不治。交由局醫黃某治療，腫爛日益加重，最終不治身亡。
戴氏婦女，五十六歲，仲冬感冒。初服楊某所開的歸脾湯、柴胡湯、丹參藥一劑，接著服朱某所開的乾薑、蒼朮、厚朴五劑，結果導致崩血，認為是熱入血室，無法治療。於是請孟英診治，孟英診脈發現脈象空虛、軟弱、促數，舌苔黑、舌紅絳，腳冷而強硬，呼吸微弱，喜笑，詢問得知她月經停止已十年，孟英說：冬溫沒有得到及時治療，營血暴脫於下，怎麼能與熱入血室混為一談呢？一定是因為錯誤服用溫熱藥物所致。於是查看她所服用的藥方，感嘆道：小柴胡湯與冬溫有什麼關係？即使是《傷寒論》也不主張初感就用這個方子。
況且用丹參代替人參，更是錯誤的。人參補氣，丹參活血，主治完全不同。無論風寒暑濕等各種初感，都不宜使用活血藥物，因為早期使用反而會導致邪氣深入。邪氣已經深入，又錯誤地服用辛熱燥烈的藥物，怎麼能不使她僅存的血液全部脫落呢？婦女以血為本，天癸已絕，沒有病的人都不宜有血的損失，何況溫邪正盛，而陰血從下脫落，怎麼能不害怕呢？
病家一再求治，孟英用西洋參、肉蓯蓉、生地、犀角、石斛、生白芍、金銀花、知母、麥冬、甘草、蔗漿、童溺，兩劑後腳溫暖，舌頭潤澤，大便通暢，脈數減慢，脈象變軟。於是去掉了犀角，加了高麗參，幾帖藥後，脈象漸平和，退熱，能吃粥了。然後調養身體，終於痊癒。（即使是熱入血室，也不是不能治療的。可見此人根本不知道熱入血室是什麼病，只是胡亂冠名而已。）