《王孟英醫案》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 悸
太倉陸竹琴令正，陡患心悸，肢冷如冰。其子皇皇，浼吳江程勉耘懇援於孟英。察其脈浮弦而數，視其舌尖赤無苔。乃陰虛陽越，煎厥根萌。予元參、二至、三甲、龍齒、石英、生地、牛膝、茯神、蓮子心而愈。
白話文：
太倉的陸竹琴女士，原本身體健康，突然就患上了心悸，四肢冰冷得像冰塊一樣。她的兒子十分焦急，便請求吳江的程勉耘大夫去請孟英大夫來幫忙。孟英大夫診斷後發現，她的脈象浮而弦，並且跳動很快，舌頭尖端發紅，沒有舌苔。這是由於陰虛陽亢，導致心氣不足、厥逆發作。孟英大夫便開了以下藥方：元參、二至、三甲、龍齒、石英、生地、牛膝、茯神、蓮子心。服用後陸竹琴女士的病情就痊癒了。
2. 哭
康爾九令正患汛愆，而致左脅疼脹，口苦吞酸，不飢不寐，溲熱便難，時時欲哭。乃尊馬翠庭鹺尹延孟英診之。左甚弦數。以雪羹湯吞龍薈丸，經行如墨而瘳。繼因思鄉念切，久斷家書，心若懸旌，似無把握，火升面赤，汗出肢涼。乃父皇皇，亟邀孟英視之，左寸關弦數，尺中如無，乃陰虛木火上亢也。
以元參、黃連、牡蠣、麥冬、生地、甘草、女貞、旱蓮、百合、石英、小麥、紅棗為劑，引以青鹽一分，覆杯而愈。
白話文：
康爾因久病纏身，病情反复不定，導致左邊脅肋疼痛脹滿，口苦吞酸，食慾不振，夜不能寐，小便發熱，大便難解，時常想要哭泣。於是請來馬翠庭、鹺尹、延孟英三位醫生診治。診脈發現左手的脈象弦數，非常明顯。醫生開了雪羹湯，並服食龍薈丸，服藥後經血如墨般排出，病症就痊癒了。
然而，康爾之後因為思念家鄉，久未收到家書，心緒不安，彷彿懸著一顆心，沒有把握，心中焦慮，火氣上湧，面頰發紅，汗出肢冷。父親非常焦急，趕緊再次請來孟英醫生診治。醫生診脈發現左手的寸關脈弦數，尺脈卻幾乎摸不到，判斷是陰虛木火上亢所致。
醫生開了由元參、黃連、牡蠣、麥冬、生地、甘草、女貞、旱蓮、百合、石英、小麥、紅棗等藥材組成的藥方，並加入一小撮青鹽，覆蓋在藥碗上，服藥後康爾就痊癒了。
3. 狂
李叟年越古稀，意欲納妾，雖露其情，而子孫以其耄且瞽也，不敢從，因此漸病狂惑。群醫咸謂神志不足，廣投熱補之藥，愈服愈劇，始延孟英診之。脈勁搏指，面赤不言，口涎自流，力大無制，曰：此稟賦過強，陽氣偏盛，姑勿論其脈證，即起病一端，概可見矣。如果命門火衰，早已痿靡不振，焉能興此念頭？醫見其老，輒疑其虛。
須知根本不堅實者，不能享長年，既享大壽，其得於天者必厚。況人年五十，陰氣先衰，徐靈胎所謂千年之木，往往自焚，陰盡火炎，萬物皆然。去冬吾治邵可亭孤陽喘逆，壯水清火之外，天生甘露飲，灌至二百餘斤，即梨汁也。病已漸平，僅誤於兩盞薑湯，前功盡墮。可見陰難充長，火易燎原，今附、桂、仙茅、鹿茸、參、戟、河車等藥，服之已久，更將何物以生其涸竭之水，而和其亢極之陽乎？尋果不起。
白話文：
李叟年紀已過七十，想要納妾，雖然有所表示，但子女們認為他年事已高又雙目失明，不敢答應。因此李叟漸漸生病，神志迷糊。許多醫生都認為是神志不足，大量使用熱補藥物，結果越吃越嚴重。後來請孟英診治。
孟英診脈發現脈象有力跳動，面色發紅不說話，口水不停流出，力氣很大難以控制。孟英說：“這是體質過於強壯，陽氣過盛，不論脈象和症狀，單看發病原因，就可以看出來了。如果命門火衰，早就虛弱無力，怎麼會有這種想法？醫生看到他年老，就以為他虛弱。
要知道，根本不堅實的人，不能長壽，既然能活到高齡，一定是天生稟賦優厚。況且人到五十歲，陰氣就開始衰退，徐靈胎說千年大樹，往往會自燃，陰氣耗盡火氣旺盛，萬物都是如此。去年冬天我治療邵可亭的孤陽喘逆，除了滋陰清火以外，還用天生甘露飲（梨汁）灌了兩百多斤。病情逐漸好轉，但因為誤服了兩碗薑湯，之前的努力都白費了。可見陰氣很難補充，火氣卻容易蔓延。現在李叟服用附子、桂枝、仙茅、鹿茸、人參、淫羊藿、河車等藥，已經很久了，還用什麼東西去滋養他枯竭的陰氣，去調和他亢盛的陽氣呢？
最終他還是沒有起死回生。”
江某年三十餘，忽兩目發赤，牙齦腫痛，漸致狂妄，奔走罵人，不避親長。其父皇皇，求孟英診之。脈大而數，重按虛散，與東洋參、熟地黃、辰砂、磁石、龍齒、菖蒲、棗仁、琥珀、肉桂、金箔、龍眼肉為劑，投匕即安，翼日能課徒矣。（昔余友彭香林，患此證，醫雖知其虛，而治不如法，竟以不起。今讀此案，彌增惋嘆。）
王月鋤令媳，於廟見時忽目偏左視，揚手妄言，諸親駭然，詰其婢媵，素無此恙。速孟英視之，脈弦滑而微數，苔黃脘悶。蓋時雖春暮，天氣酷熱，兼以勞則火升，挾其素有之痰而使然也。與犀、羚、梔、翹、元參、丹參、薄荷、花粉，送礞石滾痰丸。三服而痰下神清，改投清養遂愈。次年即誕子。
白話文：
第一則
江某人年紀三十多歲，突然雙眼發紅，牙齦腫痛，逐漸變得神志不清，胡言亂語，到處亂跑罵人，也不避諱長輩。他的父親非常焦急，便求助孟英醫生診治。孟英醫生診斷脈象洪大而快，重按則虛散，便開了以下藥方：東洋參、熟地黃、辰砂、磁石、龍齒、菖蒲、棗仁、琥珀、肉桂、金箔、龍眼肉。服用一劑藥後，江某人就恢復正常，第二天就能繼續教導學生了。（我曾經有一個朋友彭香林，患有同樣的病症，醫生雖然知道他的病是虛症，但治療方法不當，最終還是沒能救活。如今讀到這個病例，我更加感慨。）
第二則
王月鋤的媳婦在廟裡見時，突然眼睛向左偏斜，胡言亂語，家人都嚇了一跳。詢問她的婢女，得知她平時並沒有這種病症。王月鋤立即請孟英醫生診治。孟英醫生診斷脈象弦滑而略微數，舌苔黃，脘腹悶脹。分析認為，雖然是春季末期，但天氣酷熱，加上勞累導致火氣上升，加上她本身就有一些痰濕，所以才會出現這種病症。孟英醫生開了犀角、羚羊角、梔子、羌活、玄參、丹參、薄荷、花粉，並配合礞石滾痰丸服用。服藥三劑後，痰液排出，神志清醒。之後改用滋補調養的藥方，最終痊癒。第二年，她就生下了一個兒子。
第一則
江先生三十多歲，突然眼睛發紅，牙齦腫痛，精神恍惚，胡言亂語，到處亂跑，也不怕長輩。他父親非常擔心，就請孟醫生診治。孟醫生診斷出江先生脈象有力但虛弱，開了東洋參、熟地黃、辰砂、磁石等藥材組成的藥方。江先生服下一劑藥後就恢復正常，第二天就能繼續教學了。我以前有個朋友彭香林，也是同樣的病症，醫生雖然知道他虛弱，但治療方法不對，最終還是去世了。看到這個病例，我更加感慨。
第二則
王月鋤的媳婦在廟裡突然眼睛斜視，胡言亂語，家人嚇壞了。詢問她的侍女得知她平時沒有這個毛病。王月鋤立刻請孟醫生診治。孟醫生診斷出她脈象弦滑且略快，舌苔發黃，胃脘悶脹。他分析認為，雖然是春天快結束了，但天氣很熱，加上她勞累導致火氣上升，再加上本身就有一些痰濕，所以才會這樣。孟醫生開了犀角、羚羊角、梔子等藥材組成的藥方，還配了一些滾痰丸。服藥三次後，痰液排出，精神恢復正常。之後改用滋補的藥方，她最終痊癒了。第二年，她就生下了孩子。
一婦患證年餘，藥治罔效。初夏延孟英視之，發熱甚於未申，足冷須以火烘，痰嗽苔黃，問有譫語，渴飲無汗。亟令撤去火盆，以生附子搗貼湧泉穴，且囑恣啖梨蔗。方用人參白虎湯投之，七帖而年餘之熱盡退，繼與養陰藥而瘳。
費伯元分司，患煩躁不眠。醫見其苔白也，投以溫藥，因而狂妄瘛瘲，多方不應。余薦孟英視之，左脈弦細而數，右軟滑，乃陰虛之體，心火熾，肝氣動，而痰盛於中也。先以犀、羚、桑、菊，息其風；元參、丹皮、蓮心、童溲，清其火；茹、貝、雪羹，化其痰，兩劑而安。
白話文：
第一則
一位婦女患病已有一年多，服用藥物都無效。初夏時，孟英醫生診治她，發現她發熱尤其在午后更甚，雙腳冰冷需要用火烘烤，痰多咳嗽，舌苔黃厚，詢問得知她有神志不清的現象，口渴卻不流汗。孟英醫生立即命令撤去火盆，將生附子搗碎貼在湧泉穴，並囑咐她多吃梨子和甘蔗。然後開了人參白虎湯給她服用，服了七劑之後，她多年的熱症便消退了，接著服用滋陰藥物後就痊癒了。
第二則
費伯元擔任分司官，患有煩躁失眠的病症。醫生看到他舌苔白，便給他服用溫性藥物，結果導致他出現神志不清，四肢抽搐，各種療法都無效。我推薦孟英醫生去看他，孟英醫生診脈發現他左脈弦細而數，右脈軟滑，這是陰虛的體質，心火旺盛，肝氣上逆，痰濁內盛。他先用犀角、羚羊角、桑葉、菊花來熄滅風邪；再用元參、丹皮、蓮子心、童便來清熱；最後用竹茹、牡蠣、雪羹來化痰，兩劑藥後病人就安穩了。
隨與三甲、二至、磁朱，潛其陽；甘、麥、大棗，緩其急；地黃、麥冬，養其陰，漸次康復。
朱養心後人名大鏞者，新婚後神呆目瞪，言語失倫。或疑其體弱神怯，與鎮補安神諸藥，馴致善飢善怒，罵詈如狂。其族兄已生邀孟英診之，右脈洪滑。與犀角、石膏、菖蒲、膽星、竹瀝、知母，吞礞石滾痰丸而愈。其大父患四肢冷顫，常服溫補，延久不痊。孟英切其脈弦而緩，曰：非虛也。與通絡方，吞指迷茯苓丸而瘥。
白話文：
朱養心後代名叫大鏞，新婚後精神恍惚、眼神呆滯，言語也變得胡言亂語。有人懷疑他體弱神經衰弱，就用鎮靜補益安神的藥物治療，結果反而導致他經常感到飢餓、容易生氣，還像瘋子一樣罵人。他的堂兄已生邀請孟英醫生診治，診脈發現他的右手脈搏洪大而滑利。孟英醫生開了犀角、石膏、菖蒲、膽星、竹瀝、知母等藥，並且給他服用了礞石滾痰丸，最終治好了他的病。
第三段
其大父患四肢冷顫，常服溫補，延久不痊。孟英切其脈弦而緩，曰：非虛也。與通絡方，吞指迷茯苓丸而瘥。
他的祖父患有四肢發冷發抖的病症，一直服用溫補藥物，卻久治不愈。孟英醫生診脈後發現他的脈象弦而緩，就說：「這不是虛證。」於是開了通絡的藥方，給他服用了指迷茯苓丸，最終治好了他的病。
藁砧遠出，婦病如狂。似屬七情，而亦有不盡然者。有陳氏婦患此月餘，巫醫屢易，所費既鉅，厥疾日增。孟英切其脈弦而數，能食便行，氣每上衝，腹時痛脹。詢其月事，云病起汛後，繼多白帶，孟英曰：病因如是。而晝則明瞭，夜多妄言，酷似熱入血室之候。徑從瘀血治可也。
予桃仁、紅花、犀角、菖蒲、膽星、旋覆、赭石、丹參、琥珀、蔥白之劑，兩服而瘀血果行，神情爽慧。繼去桃仁、紅花，加當歸、元參，服數劑而瘳。
白話文：
陳姓婦女患病已久，病情嚴重，醫生診斷她應該是因為七情所致，但也有可能是其他原因。病人白天神志清醒，晚上胡言亂語，像是熱邪侵入血脈導致的。醫生開了活血化瘀的藥方，病人吃藥後很快見效，病情好轉，最終痊癒。
陳氏婦，年逾四旬，娩後忽然發狂。時值秋熱甚烈，或以為受熱，移之清涼之所，勢不減。或以為瘀，投以通血之藥而不效。金、顧二醫皆為虛火，進以大劑溫補，則狂莫能制。或云痰也，灌以牛黃丸亦不應。浼孟英視之，切脈弦數，頭痛睛紅，胸腹皆舒，身不發熱，乃陰虛而肝陽陡動也。
先灌童溲，勢即減。劑以三甲、二至、丹參、石英、生地、菊花、牛膝、藕，用金飾同煎。一飲而病若失。愈後詢之，果因弄瓦而拂其意耳。
陸渭川令媳患感，適遇姅期醫治數日，經止而昏狂陡作。改從熱入血室治，轉為痙厥，不省人事。所親沈雨階為延孟英診之，脈弦軟而虛滑，氣逆面青，牙關不開，遺溺便秘。令按胸次，堅硬如柈。此冬溫尚在氣分。如果熱入血室，何至晝亦昏迷。良由素多怫鬱，氣滯痰凝。
白話文：
陳姓婦女，四十多歲，生完孩子後突然發狂。當時正值秋季炎熱，有人以為是中暑，把她移到涼爽的地方，但病情沒有減輕。有人認為是血瘀，給她服用活血化瘀的藥，也沒見效。金醫生和顧醫生都認為是虛火，用大量溫補藥物治療，狂躁症依然無法控制。有人說可能是痰證，灌服牛黃丸也沒有效果。孟英醫生去看診，診脈弦數，病人頭痛眼紅，胸腹都很舒暢，身體也沒有發熱，判斷是陰虛導致肝陽上亢。
於是先灌服童尿，病情立刻減輕。孟英醫生開了三甲、二至、丹參、石英、生地、菊花、牛膝、藕，用金飾一起煎服。喝了一劑藥後，病人的狂躁症就好似消失了。病癒後詢問得知，原來是丈夫因為生了女兒而沒有達到她的期望，所以她才會發狂。
陸渭川的媳婦患上感冒，剛好碰上月經期，醫生治療了幾天，經期停止，卻突然出現昏狂症狀。醫生改用熱入血室的治療方法，結果又變成痙攣抽搐，昏迷不醒。她的家人請沈雨階醫生去請孟英醫生診治，醫生診脈弦軟而虛滑，氣逆面色青白，牙關緊閉，大小便失禁。讓病人按壓胸部，發現堅硬如木板。醫生判斷這是冬溫病還停留在氣分，如果熱入血室，怎麼可能白天也昏迷呢？這是因為病人平時積累了很多鬱氣，導致氣滯痰凝。
用柴胡則肝氣愈升，攻瘀血則誅伐無過。予小陷胸合蠲飲六神湯，加竹瀝，調服牛黃至寶丹一顆。外以蘇合丸塗於心下。痰即湧出，胸次漸柔，厥醒能言，脈較有力。次日仍用前方，調萬氏清心丸一粒。果下痰矢，漸啜稀糜。改授肅清，數日而愈。續有顧某陡患昏狂，苔黃便秘，臥則身挺，汗出五心。
醫云熱入膻中，宜透斑疹，治之加劇。孟英診脈弦緩不鼓，身無大熱，小溲清長。的非外感。乃心虛膽怯，疑慮憂愁，情志不怡，郁痰堵竅也。以蠲飲六神湯，合雪羹，加竹葉、蓮子心、竹瀝。服二劑，狂止，自言腹脹而頭偏左痛，仍以前方，吞當歸龍薈丸。大解始下，改用清火、養心、化痰舒郁之法而愈。
白話文：
使用柴胡會讓肝氣更往上升，治療瘀血的效果也很好。我給他服用小陷胸湯和六神湯，加竹瀝，並服用一顆牛黃至寶丹。另外，在心窩處塗上蘇合丸。不久，痰就湧出來了，胸部也漸漸變得柔軟，昏迷的人醒來能說話，脈搏也比較有力。第二天，繼續服用之前的藥方，並加入一粒萬氏清心丸。果然，又吐了痰，又拉了屎，然後慢慢地開始喝稀粥。之後改用清熱的藥方，幾天後就好了。
後來，又有一位名叫顧某的人突然患上昏迷狂躁，舌苔黃，便秘，躺下時身體僵直，而且五心煩熱，不停地出汗。
醫生說這是熱氣進入膻中，應該透發斑疹，如果這樣治療會加重病情。孟英診脈發現脈象弦緩不鼓，身體沒有明顯發熱，小便清長。這顯然不是外感。而是心虛膽怯，疑慮憂愁，心情不舒暢，導致痰氣阻塞經絡。於是，我用六神湯和雪羹，加入竹葉、蓮子心、竹瀝。服用兩劑後，狂躁症狀消失了，他說自己腹部脹痛，頭偏向左側疼痛。我繼續用之前的藥方，並服用當歸龍薈丸。大便開始通暢，然後改用清熱、養心、化痰、舒郁的藥方治療，就痊癒了。