《王孟英醫案》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 郁
許康侯令堂，初夏患坐臥不安，飢不能食，食則滯膈，欲噫不宣，善恐畏煩，少眠形瘦，便艱溲短，多藥莫瘳。孟英按脈弦細而滑，乃七情怫鬱，五火爍痰。誤認為虛，妄投補藥，氣機窒塞，升降失常。面赤痰黃，宜先清展，方用旋覆、菖蒲、紫菀、白前、竹茹、茯苓、黃連、半夏、枇杷葉、蘭葉。不旬而眠食皆安。
白話文：
許康侯的母親，在初夏時患病，坐立不安，吃不下飯，吃下去就覺得堵在胸口，想吐卻吐不出來，容易恐懼、煩躁，睡眠很少，身體消瘦，排便困難，尿量少，吃過很多藥都無效。
孟英為她把脈，脈象細滑，判斷是七情鬱結，五臟之火郁積成痰所致。誤以為是虛弱，隨便服用補藥，導致氣機阻塞，升降失常。面部發紅，痰液呈黃色，應當先清熱化痰，方劑採用旋覆花、菖蒲、紫菀、白前、竹茹、茯苓、黃連、半夏、枇杷葉、蘭葉。
不到十天，病人就恢復了正常睡眠和食慾。
為去前四味，加沙參、歸身、紫石英、麥冬，調養而痊。
沈峻揚令妹，年逾五旬，體素瘦弱，不能寐者數夜，證遂瀕危。乃兄延孟英視之，目張不能闔，淚則常流，口開不能閉，舌不能伸，語難出聲，苔黃不渴，飲不下咽，足冷不溫，筋瘛而疼，胸膈板悶，溲少便秘，身硬不柔，脈則弦細軟澀，重按如無。或疑中暑，或慮虛脫，孟英曰：身不發熱，神又不昏，非中暑也。
二便艱澀，咽膈阻悶，非脫證也。殆由情志鬱結，怒木直升，痰亦隨之，堵塞華蓋，故治節不行，脈道不利也。誤進補藥，其死可必。但宜宣肺，氣行自愈。方用紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、枇杷葉、絲瓜絡、白豆蔻，果一劑知，四劑瘳。
白話文：
沈峻揚的妹妹，年過五十，體質本來就瘦弱，已經好幾夜睡不著覺，病情因此危急。她的哥哥便請孟英醫生來看診。當時她眼睛睜開卻無法閉上，不停流淚，嘴巴張開也合不攏，舌頭伸不出來，說話聲音很微弱，舌苔黃色卻不渴，喝水也無法吞嚥，腳冰冷，筋骨抽搐疼痛，胸部感到悶悶的，小便少、便秘，身體僵硬不柔軟，脈象弦細軟澀，用力按下去好像沒有脈搏。有人懷疑她是中暑了，有人擔心她是虛脫了，孟英醫生說：「她沒有發燒，精神也沒有昏迷，不像是中暑。」
第三段
二便艱澀，咽膈阻悶，非脫證也。殆由情志鬱結，怒木直升，痰亦隨之，堵塞華蓋，故治節不行，脈道不利也。誤進補藥，其死可必。但宜宣肺，氣行自愈。方用紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、枇杷葉、絲瓜絡、白豆蔻，果一劑知，四劑瘳。
大便小便都很困難，咽喉也感到阻塞，不是虛脫症。很可能是因為她心情鬱結，怒氣上升，痰液也跟著上升，堵塞了頭頂，因此氣血運行不順暢，脈絡也不通暢。如果誤服補藥，她一定會死。所以應該要宣肺，讓氣流通暢，自然就會好。我開了紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、枇杷葉、絲瓜絡、白豆蔻的藥方，一劑藥下去就知道效果，四劑藥就能痊癒。
2. 驚
邵魚竹給諫，起居食飲如常，惟僅能側臥，略難仰臥。仰而寤，無恙也，稍一閤眼，則驚竄而醒。雖再側眠，亦徹夜不得寐矣。多年莫能治。凡心腎不交之人，多不能仰臥。以仰則腎氣不能上承而心氣愈浮也。孟英以三才合枕中丹，加黃連，肉桂服之良效。（心腎交治，而以黃連、肉桂媾合之，用意甚巧。
）其長郎子旊，久患痰多，胸膈滿悶，連年發癇，藥之罔效。孟英脈之曰：氣分偏虛，痰飲阻其清陽之旋運，宜法天之健以為方，則大氣自強，而流行不息，胸次乃廓然如太空矣。與六君去甘草，加黃耆、桂枝、薤白、蔞仁、石菖蒲、蒺藜、旋覆，服之滿悶漸舒，癇亦不發矣。
白話文：
邵魚竹先生生病，生活起居、飲食都和往常一樣，只是只能側睡，不太能仰睡。仰睡時醒着就沒事，但只要閉眼，就會驚嚇地醒來。即使再側着睡，也整夜睡不着，已經好多年都治不好。凡是心腎不交的人，大多不能仰睡，因為仰睡時腎氣無法上升與心氣相交，反而使心氣更加浮躁。孟英醫生用三才合枕丹，加上黃連、肉桂，給邵魚竹服用，效果很好。
（心腎相交的治療，用黃連、肉桂來使它們相互融合，用藥十分巧妙。）邵魚竹的長子久病痰多，胸膈滿悶，連續好幾年都發癇，吃藥也沒用。孟英醫生把脈後說：他的氣分偏虛，痰飲阻礙了清陽之氣的循環，應該效法天地運行健壯的道理來治病，這樣他的元氣就會強盛，周流不息，胸部就會像太空一樣開闊。於是，孟英醫生用六君丸去掉了甘草，加上了黃耆、桂枝、薤白、蔞仁、石菖蒲、蒺藜、旋覆，讓邵魚竹服用，胸悶逐漸減輕，癇病也不再發作。
周菊生令正，患少腹酸墜，小溲頻數而疼，醫投通利不效，繼以升提溫補。諸法備試，至於不食不寐，大解不行，口渴不敢飲水，聞聲即生驚悸。孟英脈之曰：厥陽為病也，不可徒治其太陽。先與鹹苦，以泄其熱；續用甘潤，以滋其陰，毫不犯通滲之藥而愈。
一圃人詣孟英泣請救命，詰其所以，云家住清泰門內馬婆巷。因本年二月十五日卯刻，雷從地奮，火藥局適當其沖，牆垣廨宇一震泯然，雖不傷人，而附近民房撼搖如簸。其時妻在睡中驚醒，即覺氣不舒暢。半載以來，漸至食減形消，神疲汛少，帷臥則其病如失，藥治罔效。
或疑邪祟所憑，祈禳厭鎮，亦屬無靈。敢乞手援，幸無卻焉。孟英許之，往見婦臥於榻，神色言動，固若無恙。診畢病人云：君欲睹我之疾也。坐而起，果即面赤如火，氣息如奔，似不能接續者。苟登圊溲便，必賁逆欲死。前所服藥，破氣行血，和肝補肺，運脾納腎，清火安神，諸法具備，輒如水投石。
白話文：
周菊生患了少腹酸墜、小便頻繁且疼痛的病症，醫生先用通利的方法治療，但沒有效果，接著又用升提溫補的方法，各種方法都試過了，病情卻越來越嚴重，到了不食不眠、排便困難、口渴卻不敢喝水、聽到聲音就驚恐的程度。孟英診脈後說：這是厥陽病變，不能只治療太陽經。先用鹹苦的藥物瀉去體內的熱，再用甘潤的藥物滋養陰氣，不使用通利滲水的藥物，病人就痊癒了。
一位住在清泰門內馬婆巷的農夫，哭著向孟英求救，他說，今年二月十五日卯時，雷電從地下涌出，火藥局正好位於雷電的衝擊中心，房屋牆壁全部坍塌，雖然沒有傷到人，但附近的民房卻搖晃得像簸箕一樣。他的妻子當時在睡夢中被驚醒，就感覺氣息不暢。半年以來，病情逐漸加重，食慾減退、消瘦、精神疲憊、虛弱無力，臥床休息時病情更加嚴重，用藥治療也無效。
有人懷疑是邪祟作祟，於是進行祈禳厭鎮，但都無濟於事。農夫懇求孟英出手相救，孟英答應了。他來到農夫家，看到妻子躺在床上，神態言行都如同正常人。診脈完畢後，病人說：您想看看我的病症嗎？說完就坐起身來，果真面色紅得像火一樣，呼吸急促，像是斷氣了一樣。如果去上廁所，就會嘔吐，感覺馬上要死掉。之前服用的破氣行血、和肝補肺、運脾納腎、清火安神等各種藥物，都如同石沉大海，毫無效果。
孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥，一劑知，旬余愈。（仍是治肝之法。）
楊某方作事，不知背後有人潛立，回顧失驚，遂不言不食，不寐不便，別無他苦。孟英按脈沉弦，以石菖蒲、遠志、琥珀、膽星、旋、貝、竹黃、杏仁、省頭草、羚羊角為劑，化服蘇合香丸。二帖，大解行而啜粥，夜得寐而能言，復與調氣寧神蠲飲藥，數日霍然。
白話文：
孟英仿效喻氏治療厥巔疾的方法用藥，一劑見效，十天左右就痊癒了。（這依然是治療肝臟的辦法。）
楊某工作時，不知道背後有人偷偷站着，回頭一看嚇了一跳，結果就開始不說話、不吃東西、睡不着、行動不便，其他方面沒有什麼痛苦。孟英診脈發現脈象沉而弦，便用石菖蒲、遠志、琥珀、膽星、旋覆花、貝母、竹黃、杏仁、省頭草、羚羊角等藥材配成藥方，製成蘇合香丸服用。兩帖藥後，楊某大便通暢，能喝粥，晚上可以睡覺，也能說話了。孟英又給他開了一些調氣寧神、消除煩躁的藥方，服用幾天後，楊某就完全恢復了健康。
章養雲室患感，適遇猝驚，黃、包二醫，皆主溫補，乃至昏譫痙厥，勢極危殆，棺衾咸備，無生望矣。所親陳仰山聞之，謂云：去秋顧奏云之恙，僅存一息，得孟英救愈，子盍圖之。章遂求診於孟英，證交三十八日，脈至細數無倫，（陰將竭矣。）兩手拘攣，（肝無血養。）宛如角弓之反張，痰升自汗，渴飲苔黃，面赤臀穿，晝夜不能閤眼。
先與犀、羚、貝、斛、元參、連翹、知母、花粉、膽星、牛黃、鱉甲、珍珠、竹黃、竹葉、竹瀝、竹茹為方。三劑，兩手漸柔，汗亦漸收。又五劑，熱退痰降，脈較和，而自言自答，日夜不休，乃去羚、斛、珠、黃，加西洋參、生地、大塊硃砂兩許。服之，聒絮不減。或疑為癲，似有搖惑之意。
白話文：
章養雲先生病了，正巧遇上突然驚嚇，黃、包二位醫生都認為要溫補身體，結果病情加重，昏迷譫妄，抽筋痙攣，情況危急，甚至棺材和壽衣都準備好了，幾乎絕望。他的親人陳仰山聽到後，說道：「去年秋天顧奏云先生也病重，只剩下一口氣，後來被孟英醫生救活了，你為何不試試呢？」章養雲於是去求診孟英醫生。
當時章養雲的病已經持續三十八天，脈象微弱數而不均，（陰氣將要耗盡。）雙手緊握蜷縮，（肝臟沒有血供應。）宛如角弓反張，痰往上涌，滿頭大汗，口渴，舌苔發黃，臉頰發紅，臀部疼痛難忍，晝夜不能合眼。
孟英醫生先用犀角、羚羊角、貝母、牡蠣、元參、連翹、知母、花粉、膽星、牛黃、鱉甲、珍珠、竹黃、竹葉、竹瀝、竹茹等藥材組成藥方。服用三劑後，雙手逐漸柔軟，汗也漸漸止住。又服五劑，發燒退去，痰液下降，脈象也較為平穩，但章養雲自言自語，晝夜不停，於是孟英醫生去掉了羚羊角、牡蠣、珍珠、牛黃，加入西洋參、生地、大塊硃砂少許。服藥後，仍然不停地說話，像是在念念有詞，有些人懷疑他患了癲癇，似乎有些神志不清。
孟英恐其再誤，囑邀許芷卿商之。芷卿極言治法之絲絲入扣，復於方中加青黛、龍、牡。服二劑，仍喋喋不已。（熱在心，而用肝腎藥，宜乎不效。）孟英苦思數四，徑於前方加木通一錢，投匕即效。次日病者自語：前此小溲業已通暢，不甚覺熱，昨藥服後，似有一團熱氣從心頭直趨於下，由溺而泄。從此神氣安謐，粥食漸加，兩腿能動，大解亦堅。
忽咽腫大痛，水飲不下，孟英曰：餘火上炎也。仍與前方，更吹錫類散而安。惟臀瘡未斂，腿痛不已，乃下焦氣血傷殘，改用參、耆、歸、芍、生地、合歡、山藥、麥冬、牛膝、石斛、木瓜、桑枝、藕肉。數服痛止餐加，又與峻補，生肌而愈。（溫病誤補，未有能生者。孟英獨出手眼，實發前人所未發。
白話文：
孟英擔心病人再誤治，便請許芷卿前來商議。芷卿極力稱讚之前的治療方法滴水不漏，並在藥方中添加了青黛、龍骨、牡蠣。病人服用兩劑藥後，依然喋喋不休。（熱症在心，卻用肝腎的藥物，難怪藥效不佳。）孟英苦思冥想好幾天，終於在原方中加入木通一錢，病人服用後立即見效。第二天，病人自言自語：之前小便已經通暢，不覺得熱了，昨天服用藥物後，好像有一團熱氣從心頭直通向下，從小便中排泄出來。從此病人精神安穩，食慾逐漸恢復，雙腿可以活動，大便也正常了。
突然病人咽喉腫痛，喝水都困難，孟英說：這是餘火上炎造成的。便繼續使用之前的方子，並用錫類散吹敷以安撫炎症。只是病人臀部的瘡瘍還沒好，腿痛依然存在，這是下焦氣血受損所致，於是孟英改用人參、黃耆、當歸、芍藥、生地、合歡、山藥、麥冬、牛膝、石斛、木瓜、桑枝、藕肉等藥物。服用了幾劑藥後，疼痛止住，食慾也增加，孟英又給予峻補藥物，促進傷口生肌，最終痊癒。（溫病誤用補藥，從來沒有見過能治好的。孟英獨具慧眼，實屬前人未曾見過的創舉。）
用木通精當。凡心經蘊熱，用犀角、黃連等藥，必兼木通，其效乃捷，以能引心經之熱從小腸出也。）
杭城溫元帥，例於五月十六日出巡遣疫。有魏氏女者，家住橫河橋之北，會過其門，將及天曉，適有帶發頭陀，由門前趨過，瞥見之大為驚駭，注目視之，知為僧也，遂亦釋然。而次日即不知飢，眩暈便秘。醫謂神虛，投補數帖，反致時欲昏厥。（不問何證，竟投溫補，何其愚耶？）更醫作中風治，勢益甚。
旬日後，孟英持其脈弦伏而滑，胸腹無脹悶之苦，旬余不更衣。是驚則氣亂，挾痰逆升，正仲聖所謂諸厥應下者，應下其痰與氣也。以旋、赭、梔、連、雪羹、楝、貝、金箔、竹瀝、菔汁為方，並以鐵器燒紅淬醋，令吸其氣。二劑，厥止，旬日而痊。
白話文：
杭州的溫元帥，每年五月十六日都會出巡驅除瘟疫。有一個姓魏的女子，住在橫河橋的北邊，那天早上將近天亮的時候，剛好有一個沒有剃度的和尚從她家門口經過。她瞥見了和尚，嚇了一大跳，仔細一看，知道是和尚，便放下了心。可是第二天，她就變得食慾不振、頭暈目眩、便秘。醫生認為她是神氣虛弱，給她開了一些補藥，反而讓她經常昏厥。（不問病因，就亂開補藥，真是太愚蠢了！）換了另一個醫生，把她當成中風治療，病情反而更加嚴重了。
第三段
旬日後，孟英持其脈弦伏而滑，胸腹無脹悶之苦，旬余不更衣。是驚則氣亂，挾痰逆升，正仲聖所謂諸厥應下者，應下其痰與氣也。以旋、赭、梔、連、雪羹、楝、貝、金箔、竹瀝、菔汁為方，並以鐵器燒紅淬醋，令吸其氣。二劑，厥止，旬日而痊。
十天后，孟英醫生為她把脈，發現脈象弦而沉伏，滑利無力，胸腹沒有脹悶的痛苦，十多天不換衣服。這是因為她被嚇到，氣血紊亂，痰氣逆流而上，正如仲聖所說：「諸厥應下者，應下其痰與氣也」。於是孟英醫生用旋覆花、赭石、梔子、黃連、雪羹、苦楝皮、貝母、金箔、竹瀝、蘿蔔汁等藥材組成藥方，並用燒紅的鐵器淬醋，讓她吸取其氣。服藥兩劑後，昏厥停止，十天後病就好了。
王瘦石稟屬陰虧，卒聞驚嚇之聲，而氣逆肢冷，自汗息微。速孟英視之，身面皆青綠之色，脈沉弦而細。乃素傷憂慮，而風陽陡動也。與牡蠣四兩，鱉甲二兩，蛤殼一兩，石英五錢，龍齒、小麥、辰砂、麥冬、茯神、貝母、竹茹為方，一劑知，二劑已，續以滋養而瘳。（凡陰虛之體；血不足以養肝，則肝陽易潛。
用大劑鎮逆，養陰開鬱法治，絲絲入扣，宜乎應手輒效也。）
白話文：
王瘦石天生體質屬陰虛，突然聽到驚嚇的聲音，就出現氣逆、肢體冰冷、自汗減少的症狀。孟英醫生趕緊診治，發現他面色青綠，脈象沉而弦細。判斷他平時就容易憂慮傷神，這次是風陽突然發作。
孟英醫生開了藥方，處方如下：牡蠣四兩、鱉甲二兩、蛤殼一兩、石英五錢、龍齒、小麥、辰砂、麥冬、茯神、貝母、竹茹。一劑藥下去就見效，兩劑藥後就基本痊癒，之後再用滋補藥物調養，就完全康復了。
（凡是陰虛體質的人，因為血氣不足，無法滋養肝臟，容易導致肝陽內陷。用大劑量鎮逆、養陰、開鬱的方法治療，藥物作用精準，所以效果顯著。）
顧媼因比鄰失火，幾焚其店，驚嚇之餘，不能起榻，脅痛偏右，便秘神瞀，身面發黃。醫云濕熱，治之罔效，乞診孟英，脈澀而弦，按之甚軟，曰：此因驚恐氣結不行所致。予沙參、桑葉、梔子、絲瓜絡、冬瓜子、葦莖、枇杷葉、旋覆、蔥須、竹茹，數劑而痊。
白話文：
顧大娘家隔壁失火，差點燒到她的店鋪，她被嚇得驚魂未定，連床都起不來，右側肋骨疼痛，便秘、神志不清，臉色發黃。請醫生診治，說是濕熱所致，但治療效果不佳。於是她便求診於孟英醫生。孟英醫生診脈後發現脈象沉澀而弦，按壓時卻又十分柔軟，便說：「這是因為驚恐導致氣血鬱結不通所致。」於是開了沙參、桑葉、梔子、絲瓜絡、冬瓜子、葦莖、枇杷葉、旋覆花、蔥須、竹茹等藥材，服用幾劑之後，顧大娘就痊癒了。