《王孟英醫案》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 損
張養之令正，飲食如常，而肌膚消瘦，（敘症詳明）信事如期，而紫淡不恆，兩腓發熱，而別處仍和，面色青黃，而隱隱有黑氣。儼似虛寒，多藥不效，始逆孟英診之。脈似虛細而沉分略形弦滑，曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸，仲聖有急下存陰之法。然彼外感也，有餘之邪，可以直瀉；此內傷也，無形之熱，宜以甘寒，義雖同而藥則異也。
贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。（孟英善用甘寒，投之此證尤宜。）
白話文：
張養之身為官員，飲食正常，但卻瘦得皮包骨頭，（具體症狀詳述）按時履行公務，但面色時常泛起紫紅，雙腳小腿發熱，但其他地方卻保持正常溫度，臉色呈現青黃色，並且隱隱約約有黑氣。看起來像是虛寒體質，服用許多藥物卻沒有效果，於是才去求診孟英。
孟英診脈後發現脈象虛細，沉取略顯弦滑，便說：「這是陽明有餘，少陰不足，脾土乾燥，腎水枯竭的症狀。仲景醫典中記載有急下存陰的方法，但那是針對外感風寒，邪氣有餘，可以用峻烈藥物直瀉。而張養之這是內傷，是無形之熱，應該用甘寒藥物來治療。雖然治療原則相同，但用藥卻要有所區別。」
孟英於是給張養之開了西洋參、生地、生白芍、生石膏、知母、柏子仁、茯苓、梔子、麥冬、花粉、苦楝子、丹皮、木通、天冬等藥材，服用之後，黑氣逐漸消退，身體逐漸變得豐滿，小腿的熱症也消失，經脈也恢復正常。（孟英擅長使用甘寒藥物，針對這種病症尤其有效。）
戊戌春，張雨農司馬，必欲孟英再赴環山。孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，誠非藥石之可以為力也，固辭不往。司馬泫然哀懇，但冀偕行旋署，則任君去留可耳，並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪。司馬淡及體氣羸憊情形，孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然有年矣，此曷故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。
今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？司馬稱善。遂以高麗人參、乾薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊，登陸取藥，煎而服之。駕輿以行，未及三十里，司馬命從人詣孟英車前報曰：已得嚏矣。其用藥之妙如此。
白話文：
戊戌年春天，張雨農司馬，一定要孟英再次前往環山。孟英因為身體病痛深重，又因公事牽絆，心境無法平靜，實在不是藥物可以解決的，所以堅決拒絕。司馬眼泛淚光，哀求孟英，只希望他同行去環山，然後可以自由決定去留，並拜託趙蘭舟多次傳達他的誠意。孟英被他的情意感動，便與他同舟渡江，來到剡溪。司馬無意間談及自己體氣虛弱的情況，孟英突然問道：「您很久沒有打噴嚏了吧？」司馬回答：「的確是好多年了，這是為什麼呢？」孟英說：「這是陽氣無法宣佈出去的緣故。古時候只有仲景先生論述過這個病症，但沒有制定治療方法。
今天我擬了一張方子贈送您，試著讓您打個噴嚏如何？」司馬稱讚很好。於是，孟英用高麗人參、乾薑、五味子、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草等藥材配製藥方。舟行抵達嵊縣，登岸取藥，煎好後服用。坐上車繼續趕路，還沒走三十里，司馬就派人去孟英的車前報告說：「已經打噴嚏了！」他用藥之妙，真是如此神奇。
朱氏婦素畏藥，雖極淡之品，服之即吐。近患晡寒夜熱，寢汗咽乾，咳嗽脅疼。月餘後漸至減餐經少，肌削神疲，始迓孟英診之。左手弦而數，右部澀且弱，曰：既多悒鬱，又善思慮，所謂病發心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃？誠大窘事。再四思維，以甘草、小麥、紅棗、藕四味，令其煮湯頻飲勿輟。
病者嘗藥大喜，徑日夜服之。逾旬復診，脈證大減。其家請更方。孟英曰：毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑。吾以紅棗易大棗，取其色赤補心，氣香悅胃；加藕以舒郁怡情，合之甘、麥，並能益氣養血、潤燥緩急。雖若平淡無奇，而非惡劣損胃之比，不妨人任，胡可以果子藥而忽之哉！恪守兩月，病果霍然。
白話文：
朱夫人的體質素來害怕藥物，即使是最淡的藥品，服用後也會嘔吐。最近她患上午後發冷、夜晚發熱、夜間出汗、口乾、咳嗽、肋骨疼痛的症狀。一個多月後，她逐漸出現食慾減退、月經量減少、身體消瘦、精神疲乏的狀況，於是才請孟英醫生診治。孟英醫生診脈後發現，她的左手脈象弦數，右手脈象澀弱，便詢問她：「你平日是不是經常鬱悶，喜歡思慮過度？」朱夫人回答說：「是的。」孟英醫生說：「這就是心脾受損導致的疾病。可是你平時畏藥，怎麼能用強效藥物再次傷害你的胃呢？這實在是個難題。」孟英醫生反覆思考後，決定用甘草、小麥、紅棗、蓮藕四味藥材，讓她煮湯經常飲用，不要間斷。
朱夫人嚐過藥後非常開心，連續白天黑夜不停地服用。十天後再次診脈，發現病情減輕許多。她的家人想換方子，孟英醫生說：「不必換方子。這原本就是仲聖治療燥熱內傷的妙方。我用紅棗代替大棗，是因為紅棗顏色紅，可以補心，氣味香，可以悅胃；加入蓮藕可以舒緩鬱悶，怡悅心情。甘草和小麥都有益氣養血、潤燥緩急的功效。雖然藥方看似平淡無奇，但不像那些惡劣的損傷胃部的藥物，可以讓人安心服用，為什麼要輕易用其他藥物而忽視它呢？」朱夫人遵醫囑服用兩個月，病情果然痊癒。
余某年三十餘，發熱數日，醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之，脈微弱，曰：內傷也。豈可視同伏暑，而一概治之，徑不詳辨其證耶？與黃耆建中去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加參、術，逾旬而愈。
陳氏婦素無病，娩後甚健，乳極多而善飯。六月初，形忽遽瘦，猶疑天熱使然，漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之，脈細數，舌光絳，曰：急勞也，無以藥為。夫乳者，血之所化也。乳之多寡，可徵血之盛衰。茲乳溢過中，與草木將枯，精華盡發於外者何異？即令斷乳，亦不及矣。其家聞之，尚未深信。即日斷乳服藥，及秋而逝。
白話文：
我今年三十多歲，發燒好幾天，醫生用清涼解熱的方法治療，結果我嘔吐、出汗、手腳冰冷、精神疲乏。趕緊請孟英醫生診治，脈象微弱，孟英醫生說這是內傷。怎麼可以把我的病症當成暑熱，用同樣的方法治療，而不詳細辨別病症呢？他用黃芪健脾益氣，去掉了飴糖，還加入了龍骨、生薑、茯苓和橘皮，服藥後馬上就好轉。接著又加了人參和黃芪，十天後就痊癒了。
陳家婦女以前身體很好，生完孩子後也十分健康，奶水很多，食慾也很好。六月初，她突然消瘦，還以為是天氣熱造成的，漸漸地連飯都吃不下。她的親戚徐麗生建議請孟英醫生去看，醫生診脈發現脈搏細數，舌頭光紅，說這是急勞，藥物無效。乳汁是血液轉化而來的，奶水的多少可以反映出血液的盛衰。現在乳汁過多，就像樹木快要枯萎，精華都耗費在外面一樣，即使停止哺乳，也已經無濟於事了。陳家人聽到後，還沒有完全相信。當天就停止了哺乳並服藥，到了秋天就去世了。
張慈齋室，自春間半產後，發熱有時，迄於季秋。廣服滋陰之藥，竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈，按之豁然。投當歸補血湯而熱退，繼以小建中愈之。（此眾人用滋陰者，而孟英以陽和之品愈之。可見醫者認證，不在執方也）
胡季權令正，許子雙之女弟也。初於乙巳患乳房結核，（此乳岩之漸也，豈有用補之理。）外科雜投溫補，核漸增而疼脹日甚，馴致形消汛愆，夜熱減餐，骨痿於床。孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？（豈惟無益，愈增其病矣。）初以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。痛脹遞減，熱退能餐，月事乃行，（因誤補之後，故用此丸，否則可以不必。
白話文：
張慈齋室的病症與治療
張慈齋室，從春天中期生產完之後，就一直發燒，一直到秋季。她服用了許多滋陰的藥物，但病情卻沒有好轉。她的祖父陳靄山請孟英醫生診脈，孟英醫生觸診後發現問題所在，便開了當歸補血湯，結果燒退了。之後再用小建中湯治療，就痊癒了。
（這件事說明，很多人用滋陰的藥物，而孟英醫生卻用溫陽的藥物治好了。由此可見，醫生的診治重點不在於執著於特定的方劑。）
胡季權令正的病症與治療
胡季權令正，是許子雙的女兒。她從乙巳年開始患有乳房結核，（這是乳癌的初期症狀，怎麼可以用補藥呢？）外科醫生紛紛開了一些溫補的藥方，結果腫塊越來越大，疼痛也越來越嚴重，患者日漸消瘦，夜裡發燒，吃不下飯，只能躺在床上骨瘦如柴。
孟英醫生診斷後說：「這是因為鬱結損傷了她的心神，光補身體有什麼用呢？ 」（不僅沒有益處，還會加重病情。）孟英醫生便開了化痰開鬱的藥方，讓她服用當歸龍薈丸。結果疼痛和腫脹逐漸減輕，燒退了，又能吃飯了，月經也恢復正常了。
（因為之前誤用了補藥，所以才用這個藥丸，否則其實是可以不用服用的。）
）改投虎潛加減法。服半年餘而起，凡前後計用川貝母七八斤，他藥稱是。今春因哭母大棗，陡然發厥，與甘麥、大棗，加龍、牡、龜、鱉、磁朱、金箔、龍眼而安。
沈辛甫善軒岐之學。其令正體素弱而勤於操作，年逾四秩，汛事過多，兼以便溏，冷汗氣逆，參耆屢進，病日以危。孟英診曰：心脾之脈尚有根，猶可望也。與龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓為方，一劑轉機，漸以向愈。（亦下虛而誤補其上者。應補之證，補不如法，尚且致害，況不應補而補者乎？）
白話文：
他改用虎潛加減法治療。服藥半年多後就康復了，前後一共用了川貝母七八斤，其他藥物就不一一列舉了。今年春天因為哭母親，突然發作昏厥，於是用甘麥、大棗，再加上龍骨、牡蛎、龜板、鱉甲、磁朱、金箔、龍眼治療，就平穩下來了。
沈辛甫精通醫術。他的友人身體素來虛弱，又常年操勞，年過四十，汛期工作過度，又加上經常腹瀉、冷汗、氣喘，服用人參和黃芪多次，病情卻越來越危急。孟英醫生診斷後說：心脾的脈象還有根基，仍然可以期待治療。他開了龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓等藥物，一劑藥後病情就轉機了，逐漸康復。（這也是因為下焦虛弱而誤補上焦的例子。應該補的症狀，補藥用得不對，尚且會造成傷害，更何況不應該補而補呢？）
董哲卿二尹令正，胎前患嗽，娩後不痊。漸至寢汗減餐，頭疼口燥，奄奄而臥，略難起坐。孟英珍脈虛弦軟數，視舌光赤無苔，曰：此頭疼口燥，乃陽升無液使然。豈可從外感治？是沖氣上逆之嗽，初非傷風之證也。與蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕，數帖嗽減餐加，頭疼不作。加以熟地，服之遂愈。
錢聞遠，自春間偶患痰嗽，醫投蘇葛而失音。更醫大劑滋補，漸致飲水則嗆，久延愈劇。邀孟英診，曰：左寸動數，尺細關弦，右則澀，乃心陽過擾，而暗耗營陰，肺金受爍，清肅不行，水失化源，根無蔭庇。左升太過，右降無權，氣之經度既乖，血之絡隧亦痹，飲水則嗆，是其據也。
白話文：
董哲卿的妻子懷孕期間就患了咳嗽，生產之後病況沒有好轉，逐漸發展到夜間盜汗、食慾不佳、頭疼口乾，虛弱得幾乎無法起身。孟英珍診斷脈象虛弱細軟，舌頭光紅無苔，說：「頭疼口乾，是陽氣上浮而津液不足所致。怎麼能用治療外感的方法呢？這是衝氣上逆引起的咳嗽，一開始就不是傷風感冒。」他開了蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕等藥，幾劑藥後咳嗽減輕，食慾增加，頭痛也消失了。之後又加了熟地，服用之後病症完全康復。
錢聞遠從春天開始就偶然患了痰咳，醫生用蘇葛治療後反而失聲。換了醫生用大劑量的滋補藥，結果越來越嚴重，喝水都會嗆到。他邀請孟英珍診治，孟英珍說：「左寸脈跳動頻繁，尺脈細軟，右脈則澀，這是心陽過度擾動，暗中耗損陰血，肺金受到灼傷，清氣下降功能失調，水液失卻化生之源，根基沒有蔭蔽。左邊升得太過，右邊降得太弱，氣機的運行規律失常，血脈流通也不暢，喝水就會嗆到，這就是原因。」
金遇火而伏，其可慮乎？繼而瘀血果吐，納食稍舒。老醫嚴少眉以為可治，竭力圖維，仍殞於伏。
高石泉仲媳，骨小肉脆，質本素虛。冬間偶涉煩勞，不飢不寐，心無把握，夜汗耳鳴。馮某連進滋陰法，病日甚。孟英察其左寸甚動，兩關弦滑，苔色膩黃，乃心肝之火內燔，胃府之氣不降。陰虧固其本病，滋填未可為非，然必升降先調，而後補之有益。（精要語，業醫者宜謹識之。
）授鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥，服之即應。續予女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃善後而瘥。
白話文：
金遇到火就潛伏下去，這讓人擔心啊！後來瘀血真的吐出來了，進食也稍微輕鬆了。老醫生嚴少眉認為可以治療，竭盡全力想辦法維持，結果還是死於潛伏狀態。
高石泉的兒媳婦，骨頭小肉也脆，體質本來就虛弱。冬天偶然勞累過度，不餓不睡，心裡沒有把握，晚上出汗耳鳴。馮某連續使用滋陰的方法，病反而越來越嚴重。孟英觀察到她左寸脈跳動厲害，兩關脈弦滑，舌苔顏色膩黃，這是心肝之火內燃，胃氣不能下降。陰虛是她的根本病症，滋補不能說錯，但是一定要先調整升降，然後再補才會有益處。（精要的道理，行醫的人應該謹慎記住。）
於是給她開了用鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥，服用後就見效了。接著再用女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃來調理，最後病就好了。
室女多抑鬱，干嗽為火鬱，夫人而知之者。王杞庭之姐，年逾標梅，陡患干嗽，無一息之停，目不交睫。服藥無功，求孟英診焉。兩脈上溢，左兼弦細，口渴無苔，乃真陰久虛，風陽上潛，沖嗽不已，厥脫堪虞，授牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉之方。藥甫煎，果欲厥，亟灌之即寐。
次日黃昏，猶發寒痙，仍灌前藥。至第三夜，僅有寢汗而已。四劑後，諸恙不作，眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方，遲投一二日，變恐不可知矣。況作郁治，而再用開泄之品耶？故辨證為醫家第一要務也。
白話文：
年輕女子容易出現抑鬱，乾咳是火鬱的表現，這點婦人都知道。王杞庭的姐姐，年紀已過三十，突然患了乾咳，一刻不停，整夜無法入眠。服藥無效，於是求助於孟英診治。脈象上浮，左邊兼有弦細，口渴無苔，這是真陰久虛，風陽上潛，導致乾咳不止，隨時可能昏厥，性命堪憂。孟英開了牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉的方子。藥才煎好，病人就要昏厥，馬上灌下藥後就睡著了。
第二天黃昏，病人仍然發寒抽搐，再次灌下之前的藥。到了第三天晚上，只有盜汗了。四劑藥後，病症全部消失，睡眠飲食恢復正常。如果用這種潛陽鎮逆的方子遲延一兩天，後果不堪設想。更何況是治療鬱症，卻再用開泄的藥物呢？所以辨證是醫生最重要的任務。
謝譜香體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之，云是腎氣不納，命火無權，疊進腎氣湯月餘，遂致嘔惡便溏，不飢無溺，乃束手以為必敗矣。季冬仍延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅。乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機。附桂之剛，徒增肝橫。予黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂之劑，培中泄木、行水蠲痰，旬日而愈。（古人補腎不如補脾、補脾不如補腎之說，均有至理，而用違其宜，亦均足致敗。
白話文：
謝譜香體質屬於長久虛弱，初冬時節患上咳嗽痰少食慾不振，正好遇到孟英丁艱難之時，邀請施某前去診治。施某診斷為腎氣不足，命門之火失控，於是連續服用「腎氣湯」一個多月，結果導致嘔吐腹瀉，食慾不振小便無力，施某束手無策，認為病人必死無疑。
到了季冬時節，孟英再次延請施某診治，脈象非常弦細軟弱，舌苔厚膩舌頭發紅。施某判斷病人是脾胃虛弱，消化功能失調，之前施用滋膩藥物，反而阻礙了脾胃運化。附桂藥性過於剛烈，只會助長肝氣橫逆。於是施某開了「黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂」等藥物，目的在於補益脾胃、疏泄肝氣、利水化痰。經過十天左右，謝譜香就痊癒了。
古人說「補腎不如補脾、補脾不如補腎」，這句話確實有道理，但如果用藥不當，違背其原則，同樣會導致治療失敗。
此醫所以首貴認證也。）
錢氏婦患嗽數月，多醫莫治，漸至廢寢忘餐，凜寒乍熱，經停形瘦，心悸耳鳴，滋補填陰，轉兼便泄。孟英視脈虛弦緩大，而氣短懶言，臥榻不支，動即自汗，曰：固虛也，然非滋陰藥所宜。予參、耆、龍、牡、桂、芩、甘、芍、冬蟲夏草、餳、糖，大劑，服旬日而安。繼去龍、牡，加歸、杞。
服二十劑，汛至而康。病者欲常服補藥，孟英止之曰：病痊體健，何以藥為？吾先慈嘗云：人如欹器，虛則欹，中則正，滿則覆。世之過服補劑，致招盈滿之災者，比比焉。可不鑑哉！
許子厚令庶母，年未四旬。患晡熱，發於上焦，心悸頭痛，腰痠腿軟，飢不欲食，暮則目如盲而無所睹，時或腹脹，自汗帶多。孟英脈之弦細而弱，氣短不足以息，舌赤無苔，曰：此營血大虧，不可作暑治也。授人參、熟地、棗仁、枸杞、歸身、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥，數十劑而康復如常。
白話文：
這位醫生之所以首先看重診斷，是因為錢氏婦女患咳嗽數月，許多醫生都無法治癒，病情逐漸加重，以至於廢寢忘食，時而寒冷時而發熱，經期不正常，身體消瘦，心慌耳鳴，滋補陰虛卻又伴隨腹瀉。孟英診脈發現脈象虛弱、弦細且緩慢有力，而且病人氣喘懶言，躺在床上都無力，稍微活動就會出汗，便說：「這是身體虛弱，但不能單靠滋補陰虛的藥物。」於是，他用人參、黃芪、熟地、牡蛎、肉桂、黃芩、甘草、芍藥、冬蟲夏草、麥芽糖、白糖等藥物，開了大劑量的藥方，服藥十天後病情就穩定下來。接著，去掉熟地、牡蛎，加入當歸、枸杞。
服藥二十劑後，天氣轉熱，病症完全消失。病人想要繼續服用補藥，孟英阻止她說：「病好了，身體健康，為什麼還要吃藥呢？我的母親曾經說過：人就像欹器（一種古代酒器），空了就會傾斜，充盈則會直立，過滿就會傾覆。世上有許多人過度服用補藥，導致身體過於充盈而招致災禍，你們應該引以為戒！」
許子厚的繼母，還不到四十歲，患有午後發熱，熱邪侵入上焦，心慌頭疼，腰酸腿軟，不想吃東西，晚上視力模糊看不見東西，偶爾腹部脹滿，並且容易出汗。孟英診脈發現脈象弦細而虛弱，氣喘吁吁，舌頭發紅沒有舌苔，便說：「這是氣血嚴重虧損，不能按照暑熱病來治療。」於是，他用人參、熟地、酸棗仁、枸杞、當歸、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥物，開了數十劑藥方，病人最終康復如常。
許蘭嶼令正，正月中旬偶食蒸餅，即覺腹中攻痛，而寒熱間作，以為瘧也。請孟英診之，脈弦軟而微數，曰：此不可以瘧論。緣營素虧，往歲愈後，少於調補，仍當濡養奇經。蓋陽維為病，亦能作寒熱。而八脈隸於肝腎，溫腎涼肝，病即霍然矣。授以蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕，數帖果愈。
迨二月中旬，其病復作，舉家僉以為瘧。或云必前次早補，留邪未去使然。而蘭嶼遠出，家無主議之人。孟英曰：前次愈之太易，我之罪也。不為善後，誰之過歟？如信我言，指日可瘳。第須多服培養之劑，保無後患。於是仍服前藥，亦數劑而安。續以集靈膏去牛膝，加羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃干，熬膏服之，竟不再發。
白話文：
許蘭嶼的令正，在正月中旬偶然吃了蒸餅，就感到肚子劇烈疼痛，並且出現寒熱交替的症狀，以為是瘧疾。他請孟英診治，脈象弦細而略微數，孟英說：「這不能用瘧疾來解釋。因為你體內營氣本來就虛弱，過去生病痊癒後，你沒有好好調養，應該繼續滋養奇經八脈。現在是陽維脈生病，也會引起寒熱交替的症狀。而八脈屬於肝腎，只要溫腎涼肝，病就會立刻痊癒。」孟英給他開了蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕等藥材，幾帖藥後就治好了。
到了二月中旬，他的病又復發了，全家都認為是瘧疾。有人說一定是上次治癒得太快，病邪沒有完全去除，所以才又發作。而且蘭嶼離得很遠，家中也沒有人可以做主。孟英說：「上次治癒得太快，是我的責任，沒有做好後續調理，是誰的過錯呢？如果你相信我的話，很快就會好起來。只要多服用補養的藥物，就能避免後患。」於是許蘭嶼繼續服用之前的藥物，服用了幾劑後就痊癒了。接著孟英又開了集靈膏方，去掉了牛膝，加了羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃干，熬成膏狀服用，結果再也沒有發作。
李健伯夫人，因傷情志而患心跳，服藥數月，大解漸溏，氣逆不眠，面紅易汗，臥榻不起，勢已瀕危。其次婿余朗齋浼孟英診之，堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法，且云婦翁遊楚，須春節旋里，縱使不治，亦須妙藥稽延時日。孟英曰：是則可也。立案云：此本郁痰證，緣謀慮傷肝，營陰久耗，風陽獨熾，爍液成痰。
痰因火動，跳躍如舂。若心為君主之官，苟一跳動，即無生理，焉能淹纏至此乎？但郁痰之病，人多不識，廣服溫補，陰液將枯。脈至右寸關雖滑，而別部虛弦軟數，指下無情。養液開痰，不過暫作緩兵之計。一交春令，更將何物以奉其生？莫謂贈言之不詳，姑順人情而予藥。
白話文：
李健伯的夫人，因為傷心過度而患上了心悸，服藥數月，大便漸漸稀軟，氣逆難眠，臉色發紅容易出汗，臥床不起，情況危急。她的次子婿余朗齋請孟英醫生診治，孟英醫生堅決拒絕。她的長子婿瞿彝齋再三懇求，並說李健伯正在楚地遊玩，必須在春節前回家，即使醫治無效，也需要妙藥延緩時日。孟英醫生說：「這樣的話，我可以試試。」
孟英醫生寫下診斷，說道：「這是鬱痰證，因為憂慮傷肝，陰液長期消耗，陽氣過盛，灼傷津液形成痰。痰因火氣旺盛，跳動如同舂米。心臟是人體的主宰，如果心臟一跳一跳，就沒有生理功能，怎麼可能拖延到現在這個地步？但是鬱痰病，許多人都不了解，廣泛服用溫補藥物，反而會耗盡陰液。現在病人脈象右寸關雖然滑利，但其他部位脈象虛弱弦細柔軟，指下無力。滋養陰液化痰，只能暫時緩解，等到春天一到，又拿什麼來維持她的生命呢？不要說我說話不吉利，只是順應人情，勉強開藥吧。」
方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等。服之痰果漸吐，火降汗收，納穀能眠，胸次舒適。而舌色光絳，津液毫無，改授集靈膏法。扶至健伯歸，因謂其兩婿曰：我輩之心盡矣，春節後終虞痙厥之變也。已而果然。
仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄，自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。丁巳正月下旬，專人迎余往視，左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。蓋燥邪薄肺，初失肅清，陰分素虧，源流兩涸。今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去？其二令嬡深諳醫理，極以為然。
白話文：
這個方子用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等藥材。服用後痰逐漸吐出，內火下降，汗液收斂，食慾恢復，睡眠良好，胸部感到舒適。但是舌頭顏色光亮發紅，津液完全沒有，就改用集靈膏法治療。病人恢復健康後回家，對兩個女婿說：「我們已經盡力了，過完春節後還是要擔心痙厥發作。」結果真的如預料般發生。
仁和彭君芝亭的三位小姐，年紀剛過十六歲，從去年秋天開始就患有痰嗽內熱，病情逐漸加重，食慾減退，咽喉潰爛，聲音嘶啞，身體消瘦，大便稀溏，失眠心悸。丁巳年正月下旬，有人專程請我去看診。左脈細軟而數，寸脈尤甚，右尺脈洪數，寸關脈不耐尋按。這是因為燥邪侵犯肺部，一開始沒有及時肅清，體內陰液本來就虧損，導致源頭枯竭。現在胃氣已經衰敗，萬物開始萌發的時節，如何才能度過難關？這位小姐精通醫理，十分認同我的診斷。
適邵位西樞部持蔣大理之函相召，余即解纜。嗣接趙君笛樓信云：彭女果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？余曰：亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家竾伯茂才云：顧君不可以冬，蓋死象已見也。後竟歿於立冬之時。今年二月，診莊文芝階脈，謂其文孫嵋仙少君云：恐難過夏，而立夏前三日竟逝。
十月初，遊武林，訪家瘦石兄切其脈，尺中微露浮弦，即謂其子曰：春令可虞。亦於次年驚蟄日，無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為微妙之學乎！
白話文：
適逢邵位西樞部持蔣大理的信函相召，我便解開船纜啟程。之後收到趙君笛樓的信，信中說彭女果在驚蟄前三天去世，不禁感嘆脈象的神奇。我回答說：「這也只是一件偶然的事罷了。就像前年五月，我偶然診治顧聽泉明經的脈象，便告訴他家裡的伯茂才說：『顧君不可以過冬，因為死象已現。』後來他果然在立冬那天去世。今年二月，我診治莊文芝階的脈象，也告訴他的文孫嵋仙少君說：『恐怕難過夏天。』結果他在立夏前三天就去世了。
十月初，我到武林遊玩，探望了家瘦石兄，替他把脈。發現尺脈中微露浮弦，便告訴他的兒子說：『春令要小心。』果然在次年驚蟄那天，他無疾而終。脈象可以憑藉的例子如此之多，然而也有不可憑藉的時候，這就是中醫學微妙之處啊！」