《王孟英醫案》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 風溫
是誤藥速其斃而增其慘也。繼而裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡。珠小輝太守令嬡，驟患頤腫，（此俗所謂蛤蟆瘟也。）連及唇鼻，乃至口不能開，舌不得出，孟英視之曰：溫毒也。用射干、山豆根、馬勃、羚羊、薄荷、銀花、貝母、花粉、杏仁、竹黃為劑。（仿普濟消毒飲意）並以紫雪搽於唇內，錫類散吹入咽喉，外將橄欖核磨塗腫處，果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數日而愈。
濮樹堂室，懷妊五月患春溫，口渴善嘔，壯熱無汗。旬日後始浼孟英視之，見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛，而大解仍行，法當開上。用小陷胸加石菖蒲、枳實、杏、貝、茹、郁、梔、翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑，神情即安。
四帖，心下豁然，惟心腹如烙，嘔吐不納，改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（孟英於溫熱痰飲獨有心得，故遇此等證，如摧枯拉朽。合觀諸案，可以得治溫病之法。）
許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫與溫散，熱已漸退。孟英偶過診，右寸脈促數不調，因謂子雙曰：此風溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復質之前醫，以為妄論，仍用溫燥。越二日，即見鼾睡。再延孟英診之，促數尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲聖豈欺我哉？風溫誤汗，往往皆然。況在高年，殊難救藥，果浹旬而逝。
（此證雖經仲景指出，而人多不識、往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣。）
姚某年未三旬，煙癮甚大。適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。所親徐麗生囑其速孟英診之，脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險。況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母，壯水息風；蓯蓉、楝實、鼠矢、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、葳蕤，益氣充津；花粉、梔子、銀花、絲瓜絡，蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。
（吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重。非此標本並治之劑，必不救矣。）
姚令輿室，素患喘嗽而病春溫。（新舊合邪。）醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠，（肺原包心而生，故肺熱必及於心。）皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍？與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，救陰生液；佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平，繼去犀、羚、石膏，加生地黃，服旬日而愈。
白話文：
風溫
誤用藥物，反而加速病情惡化，加重痛苦。接著，裕昆得了濕溫，也因中暑而亡。珠小輝太守的愛妾，突然患上腮腫（俗稱蛤蟆瘟），腫脹蔓延到嘴唇鼻子，甚至嘴巴張不開，舌頭伸不出來。孟英診治後說：這是溫毒。於是使用射干、山豆根、馬勃、羚羊角、薄荷、金銀花、貝母、花粉、杏仁、竹黃等藥物（仿普濟消毒飲的方劑），並用紫雪膏塗抹唇內，用錫類散吹入咽喉，在外將橄欖核磨碎塗抹在腫脹處，果然吐出黏稠的唾液，腫脹逐漸消退，第二天就能喝稀粥，幾天後就痊癒了。
濮樹堂的妻子，懷孕五個月時患上春溫，口渴嘔吐，高燒無汗。十天後才請孟英診治，見其煩躁胡言亂語，舌苔黃厚不乾燥，孟英說：這是痰熱阻礙氣機。病情未波及營氣，因此禁用活血藥。於是讓她按壓胸部，果然感到堅硬疼痛，而且大便仍能排出，應當從上焦入手治療。於是使用小陷胸湯加石菖蒲、枳實、杏仁、貝母、蘆根、鬱金、梔子、羌活等藥物，用蘿蔔湯煎服。服用兩劑後，精神就恢復安穩。
服藥四劑後，胸腹感覺舒暢，只是心腹部像被烙傷一樣疼痛，嘔吐不能進食，於是改用大量甘寒藥物，加烏梅，頻頻喝水，逐漸康復。秋天順利產子，母子平安。（孟英對溫熱病、痰飲有獨到的見解，因此遇到這些病症，就能像摧枯拉朽一樣輕鬆治癒。從這些病例來看，可以總結出治療溫病的方法。）
許子雙令堂梁宜人，仲春末期，偶然患上輕微感冒，醫生給她用溫散藥物，發熱已經逐漸消退。孟英偶然經過診治，發現她右寸脈搏急數而不調，於是告訴許子雙：這是風溫證，之前的治療恐怕誤傷了表證，擔心病情會有突然變化。許子雙又詢問之前的醫生，認為孟英是妄論，仍然繼續使用溫燥藥物。兩天後，病人出現鼾睡。再次請孟英診治，脈搏急數更加嚴重，孟英說：呼吸鼾聲如雷，必然會導致說話困難，張仲景的醫案並沒有欺騙我們啊！風溫病誤用發汗藥，往往都會這樣。況且她是老年人，非常難以治療，果然十天後就去世了。
（這個病例雖然張仲景已經指出，但是很多人不認識，往往胡亂用藥，最終導致鼾睡而死，醫生和病人家人都不明白原因。孟英這個病例可以說是張仲景醫案的成功案例。）
姚某不到三十歲，煙癮很大。恰逢他母親患溫病去世，在他勞累悲傷之際，感受了溫邪，出現脅肋疼痛、肌肉抽搐、氣逆痰多、高燒神昏、陰莖縮小、自汗等症狀，醫生都束手無策。他的親戚徐麗生囑咐他趕快找孟英診治，脈象浮數，舌頭紅絳乾燥無津液，有陰虛陽亢、熱盛津液枯竭的危險。況且剛發病就這樣嚴重，可見病根不牢固。於是孟英用犀角、羚羊角、玄參、知母，壯水息風；肉蓯蓉、楝實、鼠尾草、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、玉竹，益氣生津；花粉、梔子、金銀花、絲瓜絡，清熱化痰。一劑藥見效，四劑藥後病情穩定，然後用大量滋陰藥物使病情痊癒。
（吸食鴉片的人，津液本來就虧損，感受溫邪比普通人嚴重得多。如果不是這種標本兼治的藥物，一定治不好。）
姚令輿的妻子，本來就患有哮喘，又得了春溫。（新舊邪氣合併。）醫生知道她原本元氣虧損，用溫補藥物治療，結果出現痙攣、神昏、耳聾、胡言亂語、面色青紫、舌頭紅絳、痰喘、失眠等症狀。（肺臟包繞著心臟，所以肺熱必然會影響到心臟。）醫生們都束手無策了。於是請孟英診治，脈象仍然弦滑，孟英說：雖然病情危險，但是生命體徵還沒消失，匆忙放棄治療，是不是太狠心了？於是用犀角、羚羊角、玄參、沙參、知母、花粉、石膏，清熱息風，救陰生津；輔以肉蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴子、旋覆花、貝母、竹瀝，潛陽鎮逆，通絡化痰。三劑藥後病情平穩，接著去掉犀角、羚羊角、石膏，加入生地黃，服用十天後痊癒。