《王孟英醫案》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 傷風
脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫。其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳。陰既脫於下，陽將脫於上，莫可救藥。翌日云亡。此十二月春前事也。聞霜降後，許吉齋山長微患傷風，數日而逝。立春後，許硯鄰亦然。皆同為似傷風證也。據孟英曰：兒子阿心，長成太速，心性太靈，余固知其不秀。
秋分後，小患傷風，適余酬應紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日倏然而殤。或云惜不早治，余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉。然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫者其可以傷風而概視為小恙哉。《不居集》專論傷風誤補成勞，猶是一隅之見焉。
白話文：
傷風
病人脈搏細弱如蜘蛛絲，舌頭顏色暗淡無光澤且乾燥，嘴唇沒有明顯腫脹。他無法吸吮飲水，這是因為氣機外泄，而無法吸入。陰氣已經下陷，陽氣也將要衰竭，已經無法治療了，第二天就去世了。這是發生在十二月春節前的事。聽說霜降之後，許吉齋山長輕微患了傷風，幾天後就去世了。立春之後，許硯鄰也是如此，都表現出類似的傷風症狀。孟英說：他的兒子阿心，長得太快，心性太聰穎，我早就知道他不會長壽。
秋分後，阿心稍微患了傷風，而我當時事務繁忙，無暇照顧他，而且聽說病情不算嚴重，所以也沒有請兒科醫生診治，沒想到三天後孩子就突然夭折了。有人說可惜沒有及時治療，但我認為，嬰兒時期就患有根本性的疾病，即使治癒了又能有什麼益處呢？所以，不要以為只有老年人才會出現這種症狀，即使是小孩子也會間或發生。醫生們不能把傷風都簡單地看作是小病啊！《不居集》專門論述了傷風誤治導致勞累成疾，那也只是片面的看法而已。
2. 風溫
翁嘉順室，產後患風溫，經孟英治愈。病染於姑，孟英診曰：高年陰氣太虧，邪氣偏盛。《玉版論要》云：病溫虛甚死。言人之真陰甚虛，曷足以御邪熱而息燎原？可虞在兩候之期乎。至十四天果殞。而嘉順亦染焉，初發熱即舌赤而渴，脈數且澀。孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫。
不必由衛及氣，自氣而營。急與清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然。幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。若初起不先覷破，早已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事。
吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯，加銀花、石膏、知、斛、梔、貝、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海䖳等，出入互用。至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕望矣。
孟英曰：生機也。彼陰虛熱邪深入，予一以清營涼血之法。服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔。惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅出於頭面，非陽虛欲脫也。復與甘寒頻灌，越三日汗收熱退，苔化肢溫。自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥。
且賴陳七恪誠，始克起九死於一生。繼以滋陰善後而康。（三江地氣卑濕，天時溫暖，傷寒之證絕少，最多濕溫、風溫之證。又人體質柔脆，不任盪滌之藥，故惟以甘寒清解之劑，漸次搜剔，斯邪去而正不傷。若在北方，剛堅之體，此等藥雖服百劑，亦若罔知。非加硝、黃盪滌，邪終不去。
故葉氏之法，擅譽江浙。而吳氏之方，馳名幽冀。易地則皆然。亦智者之因地制宜也。）
翁嘉順之妹亦染，病勢極危。因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充，藥治不謬，焉能死乎？昔人云：見理明者，陰陽五行不能拘。吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。且慎寒暄，節飲食，守禁忌。調治二旬，果然康健。又其姑亦病溫，初不服藥，七日外始迓孟英診之。
曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答。是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚難即愈。不藥而待，病從何去。遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品，交十四日而熱退。又數日，痰沫漸少，又旬日大解始行，粥食日加而愈。
此治一法直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品亦皆避之，尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不貳也。
白話文：
風溫
翁嘉順的妻子產後罹患風溫，經孟英醫治痊癒。其婆婆也染上此病，孟英診斷說：婆婆年事已高，陰氣嚴重虧損，邪氣相對旺盛。《玉版論要》記載：溫病虛甚則死。意思是人體真陰極度虛弱，怎能抵禦邪熱而避免病情迅速蔓延？恐怕難以度過兩候（指病情發展的兩個階段）吧。十四天後，婆婆果然去世。而嘉順也染病了，初期發熱、舌頭紅腫、口渴、脈搏頻數且澀滯。孟英說：這不是好的徵兆。她本就陰虛體質，加上憂慮勞累、悲痛，五臟之氣鬱結，又遭受溫邪侵襲。
不應從衛氣分治，應直接從氣血入手。孟英立即用清熱涼血之法治療，但病情沒有減輕。而且家中沒有能夠堅定支持的人，周圍議論紛紛。幸虧老工人陳七膽識過人，大力懇求孟英繼續治療。孟英說：我的內心焦慮，面對病情如此嚴重，即使治療方法正確，病情也可能加重。如果初期沒有洞察病情，早就凶多吉少了。如果我畏懼困難推辭治療，恐怕其他人即使識別病情，也無法使用如此重劑，如同杯水車薪，於事無補。
我只好盡力而為，全力以赴了。病情果然日益加重，病人昏迷、耳聾、腹瀉排出紅色水樣便、眼睛紅腫、胡言亂語。孟英只用犀角地黃湯加銀花、石膏、知母、黃連、梔子、貝母、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、澤瀉、海藻等藥物，交替使用。服藥十多劑後，舌苔上突然出現污穢濁垢，口氣惡臭難聞，手腳冰冷如冰，頭面卻自汗，大家都認為沒救了。
孟英說：這是好轉的徵兆。由於陰虛體質，邪熱深入臟腑，我用清營涼血之法治療。服藥已超過十天，陰液開始恢復，邪氣開始排出體外，所以出現這種舌苔。只是元氣尚弱，不足以完全清除邪氣，所以肢體冰冷，汗水只從頭面而出，並非陽氣虛脫。於是孟英繼續用甘寒藥物頻頻灌服，三天後汗止熱退，舌苔轉化，肢體溫暖。從始至終，共用了三兩左右的犀角，沒有服用任何相沖的藥物。
多虧陳七的誠心幫忙，才得以起死回生。之後再用滋陰的藥物調理，最終痊癒。（三江地區地氣低濕，天氣溫暖，傷寒的病例很少，多為濕溫、風溫。當地人的體質柔弱，不能承受峻猛的藥物，所以只能用甘寒清解的藥物，逐步清除邪氣，這樣邪氣去除，正氣也不受損傷。如果在北方，體質強健的人，即使服用這種藥物一百劑，可能也無效。必須用硝石、黃連等藥物強力攻邪，邪氣才能去除。
所以葉氏的治療方法在江浙地區很有名，而吳氏的治療方法在幽冀地區很有名。不同地區的治療方法有所不同，這也是智者因地制宜的體現。）
翁嘉順的妹妹也染病，病情極度危急，她自己認為必死無疑。孟英說：她年輕，陰氣充足，只要治療得當，怎麼會死呢？古人說：懂得道理的人，陰陽五行都無法束縛他。我應該用道理戰勝病情，於是按照方法治療，病情果然逐漸減輕。同時囑咐她注意寒暖，節制飲食，遵守禁忌。經過二十天的調理，她果然康復。她的婆婆也患溫病，一開始沒有服藥，七天后才請孟英診治。
孟英診斷說：雖然邪氣不重，但是病人經常吐出唾沫，吐不出來，需要用手輔助，不喝水不吃東西，坐臥不安，睡不好覺，有時話很多說個不停，有時問話很久也不回答。這是七情鬱結，氣機不通，津液凝聚成痰，邪氣有了依附之處。即使治療得當，也很難很快痊癒。如果不用藥等待，病情怎麼會好轉呢？所以在清熱解毒的方劑中，加入化痰理氣、通暢胃氣、舒肝解鬱的藥物，十四天后發熱退去。又過了幾天，痰沫漸少，十天后大便通暢，開始吃粥，病情日漸好轉而痊癒。
這種治療方法貫徹始終，不僅沒有用到任何溫熱升補的藥物，而且滋膩入血的藥物也全部避免，用了三十多劑才奏效。如果病人不信任，醫生不堅持，旁人議論紛紛，怎麼能有效果呢？如果不是之前媳婦的案例，或許我也不敢如此堅定地治療吧。