《王孟英醫案》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 傷風
一何叟年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆，煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂傷風，亦有戴陽證也，不可藐視。以東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑而瘳。孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。
誤投表散，一汗亡陽。故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，（以此二語印證前方，可知用法之周到）攘外安內，以為劑也。不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之！慎之！
馬某年三十餘，素用力，患發熱惡寒，肢振自汗，少腹氣上衝胸，頭疼口渴。孟英診曰：衛虛風襲，而絡脈久傷，肝風內動，與建中去飴，加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實、桑枝，（建中之力在飴糖，今去飴，仍是桂枝法。）數帖而痊。（發熱惡寒，頭疼自汗，皆桂枝證。此人必津液素虧，因汗出而益耗其津，故肝失所養，而上衝肺胃，失所養而口渴也。）
《寓意草》謂傷風亦有戴陽證，此為高年而言，然有似是而非者。黃鼎如令堂，年登大耋。季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。孟英診脈，左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案，頗相似也。
以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海䖳、鳧茈、竹瀝為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆，惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒矣，連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便閉無溺，求孟英診之。脈至雙弦，按之索然，略無胃氣。
曰：渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，迭投剛烈。胃陰已竭，藥不能為矣。
夏初，孟英挈眷送太夫人葬於皋亭山。越日歸，其令郎心官，患微熱音嗄，夜啼搐搦。幼科謂其生未三月，即感外邪，又兼客忤，復停乳食，證極重也，疏方甚龐雜。孟英不以為然，乃用蚱蟬三枚，煎湯飲之。蓋取其清熱熄風，開聲音而止夜啼。一物而擅此數長，與證適相對也。
果覆杯而愈。趙笛樓聞而嘆曰：用藥原不貴多而貴專，精思巧妙，抑何至於此極耶？然即古之奇方也，今人不能用，而孟英每以此法奏神效，錄此以見一斑。
傷風雖小恙，過表傷陰，與邪未淨而早投補劑，皆能延損。其高年下虛而誤服升提者，往往陽浮上戴，須以溫補救之。更有一種似傷風而實非傷風之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽沖逆而為嗽也。此自古未經道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊。偶診其脈，左關尺忽見浮弦而空。
因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之！繼無所苦，方疑其言之未當。雖有小恙，亦未邀診。迨雋生登賢書，計偕有日。石泉忽患痰嗽，酷似傷風，馮某視之，與解散藥一帖。次日便瀉數行，黃某進分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言，速其拯治。
白話文：
一位名為何叟的老人，年近八十，在冬天時不慎得了風寒，臉色泛紅，呼吸急促，感到煩躁不安。孟英醫生說：這就是所謂的風寒，也有出現像‘戴陽’這種症狀的情況，不能輕易忽視。他使用了東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶和蔥白等藥材，病人服用一劑後病情就得到了改善。
孟英醫生解釋：這是因為病人原本就有陽氣擾亂，內有痰飲，體表的防禦力不足，風邪趁機入侵，就像樹根被拔起一樣，隨時可能危及生命。如果錯誤地使用解表散熱的藥物，會導致大量出汗，甚至可能導致陽氣流失。因此，他選擇了真武湯和四逆湯等方法，以回復陽氣，鎮定痰飲，同時對抗外邪，安穩內部，作為治療手段。這種治療方法不能隨意在他人身上試驗，以免造成無法挽回的傷害，必須小心再小心。
另一位名叫馬某的人，年約三十多歲，平時工作辛苦，突然發燒畏寒，四肢震顫，自發汗，少腹部位的氣往上衝至胸部，頭痛口渴。孟英醫生診斷認為：這是因為防禦力虛弱，風邪侵襲，而且絡脈長期受損，肝風在體內活動，他開出了建中湯去掉麥芽糖，加上龍骨、牡蠣、石英、蓯蓉、楝實、桑枝等藥材。數帖後，病人病情得到了康復。
《寓意草》提到風寒也可能有戴陽的症狀，這是針對老年人來說的，但也有看似相同卻不是的情況。黃鼎如的母親，年齡很大。冬季時感冒，咳嗽氣喘，額頭冒汗，臉頰泛紅，胸口憋悶，不覺得餓，精神狀態煩躁不安。孟英醫生診脈發現，左手脈搏強烈快速，右手脈搏滑數而有力，舌苔顏色全面覆蓋。這是因為冬天的溫暖天氣夾雜著痰阻塞肺部，治節功能受到影響，肝臟的陽氣鼓勵直線上升。
他使用了小陷胸湯加上薤白、旋覆、赭石、花粉、海藻、鳧茈、竹瀝等藥材，大劑量投藥，痰液得以排出，排便也順利，數日後病情得到改善。接著，陳舜廷的父親，年過六十，患有咳嗽氣喘，只有喝薑湯才會覺得胸部舒暢。醫生認為這是屬於虛寒的症狀，連續給予溫補藥物，結果導致咽喉疼痛，無法進食，舌苔顏色呈灰色，排便困難，沒有尿意，於是向孟英醫生求診。脈搏雙弦，按下去毫無胃氣。
孟英醫生說：渴愛喝薑湯，只是痰阻塞清陽的證據，怎能胡亂指為寒症，多次使用強烈藥物。胃陰已經枯竭，藥物已經無法起到作用。
初夏時，孟英帶家人前往皋亭山安葬母親。隔天回家，他的兒子心官，患有輕微發燒，聲音嘶啞，夜晚哭鬧抽搐。兒科醫生認為他出生不到三個月，就感染了外來病毒，再加上受到外界幹擾，奶水消化不良，症狀非常嚴重，開出的處方非常複雜。孟英醫生不同意，他使用了三隻蚱蟬，煎成湯汁讓孩子喝。這是因為蚱蟬具有清熱熄風，開音止夜啼的效果。一種藥物卻有多種功效，正好對應孩子的症狀。
果然，孩子一喝完就康復了。趙笛樓聽了之後讚嘆道：用藥不一定需要很多，關鍵在於專一，精思巧妙，真是到了極致啊！然而，這就是古代的奇方，現在的人無法使用，而孟英醫生經常使用這種方法取得神奇效果，這裡記錄下來，可以一窺其中的奧妙。
風寒雖然只是一種小病，但如果過度使用解表藥物傷害陰氣，或者在邪氣未完全清除時就過早使用補藥，都可能導致病情拖延，造成損害。對於年老體弱的病人，如果誤服提升陽氣的藥物，往往會導致陽氣浮動，必須使用溫補的方法來救治。還有一種看似風寒但實際上並非風寒的症狀，這是因為根本的身體機能虛弱，腎臟水分泛濫成為痰，浮動的陽氣衝擊引發咳嗽。這是一種從古至今未曾提及的現象。
今年四月十二日，孟英醫生去高石泉家裡慰問。偶然診脈，發現高石泉左手關尺脈突然呈現浮弦而空的狀況。於是私下囑咐他的次子雋生：你父親的脈象有些令人擔憂，你一定要小心！之後高石泉沒有任何不適，雋生開始懷疑孟英醫生的話是否適當。即使有小病，也沒有請孟英醫生診斷。等到雋生考上功名，準備離家的日子逼近，高石泉突然患上咳嗽，很像風寒，馮醫生看診後，給了一帖解表藥。第二天，高石泉便開始拉肚子，黃醫生又給了一劑分清藥，第三天，痰液增多，氣喘加重，高石泉自己感覺到嘴脣腫脹，無法喝水。雋生這纔想起孟英醫生的話，立刻請他來救治。
脈象如同蜘蛛絲掠過手指，舌頭顏色暗淡無光澤，嘴脣並無明顯腫脹。他之所以無法吸飲，是因為氣息只有出沒有入。陰氣已經從下方脫離，陽氣將要從上方脫離，無法治療。第二天，高石泉就去世了。這是在去年十二月春天之前的事情。聽說霜降後，許吉齋的學長輕微感染風寒，幾天後就去世了。立春後，許硯鄰也是這樣。他們都有看似風寒的症狀。據孟英醫生說：我的兒子阿心，成長得太快，心性太靈敏，我知道他不會長壽。
秋分後，他輕微感染風寒，當時我應酬繁忙，無暇顧及，而且聽說他並無大礙，也沒有請兒科醫生診斷，沒想到三天後他就突然去世了。有人說，可惜沒有早點治療，我認為，如果嬰兒時期就有根本的疾病，即使治好也沒有意義。然而，這並不意味著只有老年人需要擔心這種症狀，即使是小孩，偶爾也會出現這種情況。醫生不能因為是風寒，就一律視為小病。《不居集》專門討論風寒誤補導致勞累，這只是一種片面的看法。