《王孟英醫案》~
1. 卷二
2. 嘔吐
朱某患嘔吐，諸藥不效，甚至大小便秘，糞從口出，臭不可當，自問不起矣。孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲，（上者下之之法，而意甚巧）服之而愈。
陳芰裳之太夫人，陡患嘔吐，徹夜不止。次早延孟英診之，自述因寒而致。孟英知芰裳進場，家無主藥之人，若明言屬熱，必致畏藥不服矣。漫應曰：固寒也。而疏方則芩、連、梔、楝，以大苦寒為劑，投之良愈。
趙子善令愛，患發熱嘔吐，口渴便秘。而年甫三齡，不能自言病苦。孟英視其舌微絳，而苔色干黃，因與海䖳、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏、貝、梔、斛之藥，二劑果下未化宿食，色醬黏膩。設投俗尚溫燥消導法，必致陰竭而亡。繼往維揚，孟英臨別贈言，謂其體質勿宜溫補。次年偶病，果為參、術殞命，惜哉！
蘭溪吳氏婦，盛夏患惡阻，洪某進旋覆、薑、桂等藥，而壯熱神昏，腰疼欲墜，二便秘澀，嘔吐不休，脈數而洪。予梔、芩、連、楝、竹茹、知母、銀花、綠豆為劑，佐以蘇葉二分，冬瓜煮湯煎藥。下咽即安，數服而愈。
吳綠園患發熱嘔吐，莖縮腹痛。孟英診脈弦軟而數，苔色膩黃，曰：熱伏厥陰也。與楝實、通草、梔、蓮、茹、斛、絲瓜絡，一劑知，數劑愈。
潘嫗久患痛吐，多藥莫痊。孟英視之，脈弦勁而數，曰：口苦而渴乎？大便不暢乎？小溲如沸乎？病者云：誠然。第冷氣時沖，欲嘔不暢，渴喜飲沸，吐沫極酸，總由積寒深重耳。孟英曰：因此諒諸醫必用溫燥之藥矣。須知氣衝覺冷者，熱極似寒；渴欲飲沸者，飲邪內踞；吐沫作酸者，曲直所化；其病在絡，故吐之不易。
方以茹、旋、梔、楝、枇杷葉、絲瓜絡、木通、生薑衣、海䖳、鳧茈、蘇葉炒黃連，煎吞當歸龍薈丸。一劑知，五劑愈。
白話文：
朱某患了嘔吐症，使用各種藥物都沒有改善，甚至嚴重到大小便不通，糞便從口中排出，散發出令人難以忍受的臭味，他自己認為病情已經無法挽回。孟英醫生使用代赭石和旋覆花熬成的湯，加上蜣螂蟲作為治療方式，這種上病下治的巧妙方法，病人服用後竟然痊癒了。
陳芰裳的母親突然出現嘔吐症狀，整晚不停。第二天早上，請來孟英醫生診斷，她自己說是因為受寒所致。孟英知道陳芰裳正在考試，家中無人能做主藥物治療，如果直接說是熱症，可能會讓患者害怕藥物而不願服藥。他隨口回答說：確實是受寒了。但在開出的處方中，卻包含了黃芩、黃連、梔子、楝樹皮等苦寒的藥材，患者服用後病情有了顯著的好轉。
趙子善的女兒，年僅三歲，患上了發燒、嘔吐、口渴和便祕的症狀，但因為年紀小無法清楚表達病痛。孟英觀察她的舌頭微微泛紅，舌苔呈乾燥的黃色，於是開出了海藻、鼠屎、竹茹、知母、花粉、杏仁、貝母、梔子、石斛等藥物，服用兩劑後，排出了未消化的食物，顏色呈醬色且黏膩。如果採用常見的溫燥消導法，必定會導致陰虛而死。後來，孟英臨別囑咐說，這女孩的體質不宜過度溫補。第二年，女孩再次生病，卻因服用人參、白朮而喪命，真是可惜！
蘭溪的吳姓婦女，在盛夏時患上了妊娠嘔吐，洪某給她開了旋覆花、薑、肉桂等藥物，但她卻出現高燒、神志不清、腰痛欲倒、大小便不通、嘔吐不止，脈搏急促且強烈。我開出了梔子、黃芩、黃連、楝樹皮、竹茹、知母、銀花、綠豆等藥物，並佐以蘇葉、冬瓜湯來煎藥。病人喝下後立刻感到舒緩，連續服用了幾次後，病情完全好轉。
吳綠園患上了發燒、嘔吐、陰莖縮短、腹部疼痛。孟英診斷他的脈象細軟且急促，舌苔呈黃膩色，判斷這是熱毒深藏於厥陰肝經的症狀。他開出了楝樹實、通草、梔子、蓮心、竹茹、石斛、絲瓜絡等藥物，病人服用一劑後就有所改善，連續服用幾劑後，病情完全康復。
潘老婦長期患有疼痛和嘔吐，使用了許多藥物都無法根治。孟英為她診脈，發現脈象緊繃且急促，詢問她是否有口苦、口渴、大便不順、小便像沸水等症狀，潘老婦回答說確有這些症狀。但她同時表示，冷氣經常上沖，想嘔吐卻又吐不出，口渴喜歡喝滾燙的水，嘔吐的液體極為酸澀，總體來說是由於嚴重的寒氣所致。孟英指出，由此可推測其他醫生可能使用了溫燥的藥物進行治療。然而，必須知道的是，感覺冷氣上沖是因為體內熱度過高，看似寒涼；渴望飲用滾燙的水是因為飲邪內踞；嘔吐液體酸澀是因為肝氣鬱結；而她的病根在於經絡，所以嘔吐難以緩解。
孟英開出了竹茹、旋覆花、梔子、楝樹皮、枇杷葉、絲瓜絡、木通、生薑衣、海藻、鳧茈、蘇葉炒黃連等藥物，並讓她煎服當歸龍薈丸。服用一劑後，病情就有了明顯的改善，連續服用五劑後，病情完全痊癒。
3. 噫
予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多，勢不可遏。戊子冬發之最甚，苦不可言。孟英曰：此陽氣式微，而濁陰上逆也。先服理中湯一劑，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣後每發，如法服之輒效。後來發亦漸輕，今已不甚發矣。予聞孟英常云：此仲聖妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。（法本喻氏。）
袁某患噫，聲聞於鄰。俞某與理中湯，暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之，尺中虛大，乃詰之曰：爾覺氣自少腹上衝乎？病者云：誠然。孟英曰：此病在下焦。用胡桃肉、故紙、韭子、菟絲、小茴、鹿角霜、枸杞、當歸、茯苓、覆盆、龍齒、牡蠣。服一劑，其沖氣即至喉而止，不作聲為噫矣。再劑寂然，多服竟愈。
許太常滇生之夫人，患腿痛而素多噫氣。若指頭一搓，或眉間一抹，其噫即不已。向以為虛，在都時服補劑竟不能愈。冬間旋里，孟英診脈弦滑，乃痰阻於絡，氣不得宣也。以絲瓜絡、竹茹、旋覆、橘絡、羚羊、茯苓、豆卷、金鈴、柿蒂、海䖳、荸薺、藕為方，吞當歸龍薈丸而安。其媳為阮芸臺太傅之女孫，在都因喪子悲哀，患發厥，屢服補劑，以致汛愆。
或疑為娠，孟英曰：脈雖弦數以滑，乃痰挾風陽而為厥也。與大劑蠲痰息風、舒郁清營之劑，漸以獲愈。
白話文：
我長期有打嗝的問題，只要身體稍微不舒服，這個毛病就會來，聲音響亮又頻繁，根本無法控制。在某年的冬天，這毛病變得特別嚴重，痛苦難以言喻。孟英說：這是因為你的陽氣衰弱，導致體內的濁氣上升反逆。他讓我先服用一帖理中湯，接著再服用旋覆代赭湯，病情就康復了。從那以後，只要毛病一來，我就按這個方法服藥，每次都有效。隨著時間的推移，病情也逐漸減輕，現在已經很少發作了。我聽孟英常說：這是張仲景的絕妙處方，藥材十分普通，但世人害怕不敢使用，實在令人遺憾。（此法源自喻氏。）
袁先生有打嗝的毛病，聲音大到鄰居都能聽到。俞醫生讓他服用理中湯和旋覆代赭湯，但都沒有效果。孟英為他診脈，發現他的脈象虛弱且寬大，於是問他：你感覺到氣從下腹部上衝嗎？病人回答：確實如此。孟英說：病因在下焦。他開出的藥方包括胡桃肉、故紙、韭子、菟絲、小茴、鹿角霜、枸杞、當歸、茯苓、覆盆、龍齒、牡蠣。病人服用一帖後，上衝的氣流到喉嚨就停止，不再打嗝。再服用一帖後，完全安靜下來，多服用幾帖後，病情痊癒。
許太常滇生的夫人，患有腿部疼痛，且經常打嗝。只要她搓揉手指頭，或者撫摸眉間，打嗝就會不停。以前一直認為是體虛，在京城時，吃了許多補藥都治不好。冬天回到鄉下，孟英診斷脈象為弦滑，這是因為絡脈被痰阻塞，氣血無法順暢流通。他開出的藥方包括絲瓜絡、竹茹、旋覆、橘絡、羚羊、茯苓、豆卷、金鈴、柿蒂、海䖳、荸薺、藕，並讓她服用當歸龍薈丸，病情得以安穩。她的媳婦是阮芸臺太傅的孫女，在京城時，因喪失兒子而悲傷，導致昏厥，多次服用補藥，結果導致月經不調。
有人懷疑她是懷孕，孟英說：雖然脈象弦數且滑，但這是痰與風熱結合導致的昏厥。他讓她服用大量清痰、平息風熱、疏解鬱悶、清涼營養的藥物，病情逐漸好轉。
4. 呃
一老人霍亂後，目閉呃忒。醫謂脫陷在即，與桂、附回陽之藥，業已煎矣。適孟英至，詢知溺赤口乾，診得脈形軟數，而藥香撲鼻，即曰：此藥中有肉桂，叟勿服也，服之必死。迫令將藥傾潑，而與肅肺清胃之劑，果得漸安。
黃履吉截瘧後，患浮腫。趙某聞其體素虛，切其脈弦細，遂用溫補，馴致呃忒不休，氣衝礙臥，飲食不進，勢瀕於危。請孟英決其及返餘杭否，孟英曰：脈雖弦細而有力，子必誤服溫補矣。肯服吾藥，猶可無恐。因與栝蔞薤白合小陷胸、橘皮竹茹湯，加柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赤石、紫菀、杷葉為方，四劑而瘳。
陳笠塘年近花甲，於初冬時偶從梯半一跌，遂發寒熱，痰多咳逆。沈辛甫作虛痰、類中、挾風溫治，熱退便行，而痰逆不休，且兼呃忒。改從清肅鎮攝，其呃日甚。因拉孟英商之，診脈左弦澀不調，右兼軟滑。察其呃，時有微甚而有欲呃不爽之象。詢其噴嚏，久不作矣。曰：此氣鬱於肝，欲升而不能升；痰阻於肺，欲降而不能降之證也。
補攝之品，咸在禁例。以柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前為劑，覆杯而減，再劑而安。
錢某患感，醫治旬日，漸致神昏瘈瘲，大便泄瀉。以其體素弱而吸洋菸也，胥束手矣。始丐診於孟英，左脈弦軟，右則虛大而滑，汗出不解，目瞀耳聾，囈語溲紅，時時呃逆，心下拒按，舌不能伸，斡齒視苔，滿黃微燥，曰：溫邪雖陷，氣分未清。裡氣雖虛，伏痰內盛。幸瀉數次，邪勢稍衰。
先予人參、牡蠣、犀角、元參、竹葉、竹茹、銀花、石斛、枇杷葉、川貝母、蓮子心為劑，調服萬氏清心丸一顆。目明熱退，呃減舌伸，臂顯赤斑，夜亦能寐，詰朝去參、蠣、牛黃丸，加竹瀝、桑枝，絲瓜絡，痰果大吐，瘈瘲即平。再去犀、元、桑枝，加紫菀、海䖳，呃止胸舒，苔色漸退，稀糜漸進，耳聽略聰。
再去竹葉、蓮心、紫菀，加沙參、花粉。服五貼，而下堅矢，嗣報調養而安。
白話文：
一位老者在霍亂後，眼睛閉著，一直打嗝。醫生認為他即將陷入脫陷狀態，準備了桂、附等回陽的藥物，正要煎煮。恰好孟英到來，詢問得知他的尿液呈赤色，口乾，診脈後發現脈搏軟而快速，聞到藥香，孟英立刻說：這藥中有肉桂，老人家不能服用，吃了可能會死。強制讓他倒掉那藥，改用肅肺清胃的藥物，果然病情逐漸穩定。
黃履吉在截瘧後，患上浮腫。趙醫生聽聞他身體一向虛弱，診脈後脈象弦細，於是使用溫補治療，結果導致他不停地打嗝，氣喘影響睡眠，無法進食，生命瀕臨危險。孟英被請來判斷他是否應返回餘杭，孟英說：雖然脈象弦細但有力，你一定誤服了溫補的藥。如果你肯吃我的藥，就不用害怕。於是開出了栝蔞薤白、小陷胸湯、橘皮竹茹湯，加上柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赤石、紫菀、杷葉等藥物，四劑後病情好轉。
陳笠塘年近六十，在初冬時不慎從樓梯上摔下來，隨後出現寒熱、痰多和咳嗽。沈辛甫醫生認為是虛痰、類中風或夾雜風溫的症狀，熱度退去後，痰和咳嗽卻未停止，還伴隨著打嗝。改用清肅鎮攝的治療，但打嗝的情況卻更嚴重。因此找孟英商量，診脈後發現左脈弦澀不調，右脈則軟滑。觀察他的打嗝，有時會輕微，有時又想打嗝卻打不出。詢問他打噴嚏的情況，已經很久沒有打過了。孟英說：這是肝氣鬱結，想要上升卻無法上升；肺部被痰堵塞，想要下降卻無法下降的症狀。
所有補攝的藥物都被禁止使用。開出了柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前等藥物，喝完一杯後病情減輕，再喝兩劑後病情穩定。
錢某患病，醫生治療十多天，病情漸漸導致神智混亂、抽搐，並且大便失禁。由於他身體一向虛弱且吸食洋菸，醫生們都束手無策。錢某開始向孟英求診，診脈後發現左脈弦軟，右脈虛大而滑，汗出不止，目眩耳聾，胡言亂語，尿液呈紅色，不斷打嗝，心臟部位抵擋壓力，舌頭無法伸展，檢查牙齒和舌苔，發現舌苔黃色微乾，孟英說：溫邪雖已深陷，但氣分尚未清淨。裡氣雖虛，但內藏的痰濕過盛。幸好已多次排洩，邪氣勢力稍微減弱。
首先開出人參、牡蠣、犀角、元參、竹葉、竹茹、銀花、石斛、杷葉、川貝母、蓮子心等藥物，搭配萬氏清心丸一顆。病情好轉，打嗝減少，舌頭能伸展，手臂出現紅斑，晚上也能入睡，隔天去掉人參、牡蠣、牛黃丸，加入竹瀝、桑枝，絲瓜絡，痰果然大量吐出，抽搐立即平息。再去掉犀角、元參、桑枝，加入紫菀、海蛤，打嗝停止，胸部舒暢，舌苔顏色逐漸退去，粥漿逐漸可以進食，聽覺略有恢復。
再去掉竹葉、蓮子心、紫菀，加入沙參、花粉。服用了五劑，然後排出堅硬的大便，後續報告調養後病情穩定。