《王孟英醫案》~ 卷二 (66)
卷二 (66)
1. 產後
孟英一一頷之，復與前藥，熱果漸減，渴亦遞減。逾日，寒熱猶來，亦不更方。至十一朝，始下黑燥矢，而寒熱乃休，即能安穀。計服此藥已十大劑矣，始出方與戚鄰閱之。蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也。諸親莫不駭詫，然此證非孟英獨斷獨行，斷難成功。設泥新娩而通瘀，或以為瘧而溫散，或疑其虛而滋補，勢必驟變。
即稍有瞻顧，亦必邪熱糾纏而延成蓐損。世人之病，往往弄假成真者，大率類此。
吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君，新娩後微寒壯熱，小溲全無，惡露稍行，大便如痢，神項善哭，大渴不眠。專科謂瘧痢交作，不能圖治，遂請孟英援手。脈來洪大滑數，曰：暑為患耳，不必治其瘧痢。以辰砂益元散，加竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，為大劑投之。
三帖，各恙皆平。第營陰素虧，即改甘涼濡養，善後而愈。尚且乳汁全無，顯由血少。設非清解，又當何如耶？
石北涯仲媳，胎前患瀉，季秋娩後，瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手，咸慮其脫。亟請孟英脈之，左弦而數，右大不空，口苦不飢，苔黃無溺，曰：非虛證也，參湯斷弗沾唇。予白頭翁，合石頑伏龍肝湯丸治之，一劑知，三劑愈。
孫畫三仲郎菊如之室，因兒女過多，不欲生產，懷妊屢服下胎藥不應。娩後三朝，陡發寒熱，兼以痛瀉，所下皆黑，而小溲不行。醫作瘀治，用回生丹等藥已覺漸愈，惟寒熱間作不休。至八朝，或囑其邀孟英診視。神氣頗安靜，苔色黃膩不厚，胃略知飢，惟右寸關空大，有靜中一躍之形。
診畢適前醫至，孟英謂右脈不佳，恐有驟變。彼按脈云，較昨已大和矣，必無害也。孟英唯唯而退，菊如送至門外，復囑以令正元氣大傷，莫投峻藥而別。繼聞是夜寒熱復作，腹仍大痛，更服回生丹，越日而亡。
沙沛生鹺尹令正，胎前痰嗽，娩後尤甚，孟英視之，面赤能餐，汗多畏熱，脈滑而數，嘔渴苔黃，惡露流通。血分無病，乃燥火伏於肺胃。法宜清肅上焦，不可謂產後禁涼潤也。劑以沙參、茹、滑、知、斛、冬、甘、枇杷葉、冬瓜子、葦莖、梨皮、桑葉、蛤殼出入互用，旬日而痊。
陳舜廷繼室，娩後略有咳嗽，微有寒熱，惡露不多，少腹似有聚瘕，時覺竄痛，腰疼不能反側，齒衄頻流，溺少口乾，仍不喜飲，舌色無液，善怒不眠，四肢牽掣不舒，易於出汗。逆孟英診之，脈至虛弦細弱。系素屬陰虧，新產血去之後，八脈皆空，陽不能潛，遊行於上。見證雖然錯雜，治當清息風陽。
表散攻瘀，毫不可犯。爰以沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕為方。服數帖，嗽衄皆蠲，為去丹參、麥、棗、梔、斛，加歸身、熟地、枸杞、麥冬、楝實，服之各恙漸瘥。復因卒聞驚嚇之聲，心悸自汗，肢麻欲厥，乃定集靈膏，加紫石英、牡蠣、龍齒，合甘麥大棗，熬膏服之而康。繼有汪少洪令侄女，適孫彬士者，產後患證與此相似，誤投溫散，發熱愈壯。
白話文：
產後
孟英點頭同意，繼續給予之前的藥方，發熱症狀逐漸減輕，口渴也減退了。隔天，寒熱仍然反覆出現，但藥方沒有更改。直到產後十一天，終於排出黑色乾燥的糞便，寒熱才停止，也開始能進食。總共服用了十劑藥才停藥，然後才把藥方給家人和鄰居看。這是因為擔心家人事先聽到用涼性的藥物治療而有所阻撓。所有親戚都感到非常驚訝，但這種情況如果孟英不獨自決斷，單憑一人之力很難成功。如果只是按照產後的新鮮出血來治療瘀血，或者認為是瘧疾而使用溫熱散寒的藥物，或者懷疑是身體虛弱而使用滋補藥物，病情勢必會急劇變化。
稍微有所猶豫，邪熱就會糾纏不清，病情延續而導致產後病變。世人的疾病，往往是弄巧成拙，大多數都類似這種情況。
我的老師趙菊齋先生的兒子廉士的妻子，產後出現輕微的寒熱，完全沒有尿意，惡露少量排出，大便像痢疾一樣，經常哭泣，非常口渴且睡不著覺。專科醫生認為是瘧疾和痢疾同時發作，無法治療，於是請求孟英幫忙。脈象洪大滑數，孟英說：這是暑熱引起的，不必治療瘧疾和痢疾。於是使用辰砂益元散，加入竹葉、金銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮蓬梗，劑量加大服用。
服用了三帖藥，所有症狀都平復了。只是因為體質本就陰虛，所以改用甘涼滋潤的藥物進行調理，最後痊癒。當時甚至沒有乳汁，顯然是因為血液不足。如果不是及時清熱解毒，又該怎麼辦呢？
石北涯的兒媳婦，懷孕前就患有腹瀉，秋末生產後，腹瀉像流水一樣不停，惡露沒有排出，專科醫生束手無策，都擔心她會脫水。於是急忙請孟英診脈，左脈弦數，右脈洪大充實，口苦不想吃東西，舌苔黃厚，沒有尿意，孟英說：這不是虛證，參湯絕對不能服用。於是給予白頭翁湯，配合石頑伏龍肝湯丸治療，一劑藥見效，三劑藥痊癒。
孫畫三的兒子菊如的妻子，因為生育子女過多，不想再生產，懷孕期間多次服用墮胎藥卻沒有效果。生產後三天，突然發作寒熱，同時伴有腹瀉，排出的糞便都是黑色的，而且沒有尿意。醫生用活血化瘀的藥物治療，使用回生丹等藥物後病情有所好轉，但寒熱反覆不斷。到第八天，有人建議她請孟英診治。神態比較安靜，舌苔黃膩但不厚，胃口略微有食慾，只有右寸關脈空大，有靜止中突然跳動的現象。
診脈結束時，之前的醫生來了，孟英說右脈不好，恐怕病情會突然變化。那位醫生把脈後說，比昨天已經強多了，一定沒有問題。孟英只是點頭，然後離開，菊如送他到門口，再次囑咐說令正元氣大傷，不要服用峻猛的藥物。後來聽到當天晚上寒熱再次發作，肚子又劇烈疼痛，再次服用回生丹，第二天就去世了。
沙沛生鹺尹令正的妻子，懷孕前就患有咳嗽痰多，產後症狀更加嚴重，孟英診治後發現，她面色紅潤能吃東西，汗多怕熱，脈象滑數，嘔吐口渴，舌苔黃厚，惡露通暢。血液方面沒有問題，是燥熱之邪侵犯肺胃。治療方法應該清肅上焦，產後並不是絕對禁止服用涼潤的藥物。於是用沙參、竹茹、滑石、知母、麥冬、生地、甘草、枇杷葉、冬瓜子、蘆根、梨皮、桑葉、蛤殼等藥物，加減使用，十天後痊癒。
陳舜廷的繼室，產後略有咳嗽，輕微寒熱，惡露不多，小腹部好像有瘀塊，時常感覺竄痛，腰痛得無法翻身，牙齦經常出血，尿少口乾，而且不喜歡喝水，舌頭沒有津液，容易發怒睡不著覺，四肢拘攣不適，容易出汗。孟英診治後發現，脈象虛弦細弱。這是因為她體質本來就陰虛，生產後失血，導致八脈皆虛，陽氣不能潛藏，遊走於上。雖然症狀錯綜複雜，但治療應該清瀉風陽。
表散攻瘀的方法，絕對不能使用。於是用沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕做藥方。服用幾帖藥後，咳嗽和出血都停止了，然後去掉丹參、小麥、紅棗、梔子、石斛，加入當歸、熟地黃、枸杞子、麥冬、楝實，服用後各方面症狀逐漸好轉。後來突然聽到驚嚇的聲音，出現心悸、自汗、肢體麻木、將要昏厥的症狀，於是使用定驚安神藥，加入紫石英、牡蠣、龍齒，配合甘麥大棗，熬成膏藥服用而痊癒。後來汪少洪的侄女，孫彬士的妻子，產後患病症狀與此類似，錯誤地使用了溫熱散寒的藥物，結果發熱更加嚴重。