《王孟英醫案》~ 卷二 (61)
卷二 (61)
1. 臨產
數日後寒熱又作，仍投前方，覆杯即愈。繼去蔥、豉，加百合、石斛、知母，服之各恙皆痊。孟英又曰：羸形為五不可孕之一，方書誤作「螺」者非也。蓋驢與馬交則生騾，純牝如牡，其交骨如環無端，不能孕育，體純陰，性極馴，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也，故《易》曰坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此也。人賦此形而不能安其貞，則厄於娩矣。
秋濤聞之，方疑其室之羸形也。迨癸丑冬，產一子竟無恙，始悔前此為穩婆所愚也。
白話文：
幾天後，產婦又出現寒熱症狀，繼續服用之前的藥方，喝完藥後馬上就好了。接著去除蔥、豉，加入百合、石斛、知母，服用後所有不適都痊癒了。孟英又說：體質瘦弱是導致五種不能懷孕的原因之一，方書中誤寫成「螺」是錯誤的。因為驢和馬交配會生下騾子，母騾像公騾一樣，牠的交配骨骼像環一樣沒有盡頭，所以不能生育，母騾體質純陰，性情非常溫順，而且奔跑速度比驢和馬都快，但它仍然屬於馬的一種，所以《易經》說「坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞」，都是從這裡取象的。人如果擁有這種瘦弱的體質卻不能保持安靜穩重，就會在生產時受苦。
秋濤聽了之後，才懷疑他妻子體質瘦弱的問題。等到癸丑年的冬天，妻子順利生下一個孩子，平安無事，他才後悔之前被穩婆騙了。
2. 產後
朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆、琥珀出入為方，三日而愈。
姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血，祛祟安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此湯最著神效。
如方服之良愈。
夏間，牙行倪懷周室，新產數日，泄瀉自汗，嘔吐不納，專科謂犯三禁，不敢肩任。孟英診脈，虛微欲絕，證極可虞，宜急補之，遲不及矣。用東洋參、耆、朮、龍、牡、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆投之，四劑漸以向安。予謂新產後，用參耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者不能也。
誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治。奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶！
庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎。連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之曰：此稟屬陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母、山楂，不特傷陰，且能散氣，而汗泄口乾，津液有立竭之勢。
即仲聖所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液。津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐。若補氣養陰，則捨本求末，氣血不能生津液也。惟有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿投之，一劑即安，數日而愈。後以滋填陰分，服之乃健。
予荊人娩後，惡露不行，或勸服生化湯，適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱。天令炎蒸，雖赤沙糖不可服也。以生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀投之即效，且無別恙而易健。不寒不燥，真陰虛血滯者之良劑。可見體質不齊，藥難概用。況其致病之因不一，病機傳變無窮。
語云量體裁衣，而治病者可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後，世俗多尚生化湯，是一定之死方，療萬人之活病。體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成。人但知產後之常有，而不知半由生化湯之厲階。此風最勝於越，方本傳於越之錢氏，自景岳採入八陣，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣。從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。
白話文：
產後
朱姓婦女產後惡露不通，又突然發作宿疾哮喘，專科醫生都束手無策。孟英醫生用丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、薏苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆花、琥珀等藥材組方，三天就治好了。
姚姓婦女產後神志不清、昏迷、出汗、四肢厥冷、皮膚浮腫，醫生用補虛破血、驅邪安神的藥物治療，都無效。全家人都很害怕，轉而求助孟英醫生。孟英醫生了解到惡露仍在排出，說：這個病症醫生一定認為是奇病，其實很容易治癒。以前金尚陶先生曾治過一個類似的病例，記載在沈堯封的《女科輯要》中，方劑用石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲，叫做蠲飲六神湯。產後惡露排出卻昏迷的，大多是痰飲所致，不能錯誤地使用攻補之法，這個方子效果最好。 按照這個方子服用，很快就痊癒了。
夏天，牙行倪懷周的妻子生產後幾天，出現腹瀉、自汗、嘔吐、飲食不進，專科醫生認為是犯了產後禁忌，不敢治療。孟英醫生診脈後，發現病人虛弱得快要死了，情況非常危險，必須立刻補救，再遲就來不及了。於是用東洋參、黃耆、白朮、當歸、熟地黃、酒炒白芍藥、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆等藥材組方，四劑藥後病人漸漸好轉。孟英醫生說，產後用參、耆大補，又在盛夏時節，如果不是真正懂得醫理的人是做不到的。
其實天下疾病千變萬化，本沒有固定的治療方法。可是那些只聽信別人說法的人，只知道死板地用固定的方子治療活生生的病人，豈不是造孽無窮？為什麼大家都想當醫生，卻自己招惹罪過呢？
庚子年春天，戴姓婦女產後惡露不多，服用山楂、益母草酒煎的方劑。連服幾天後，卻發熱、自汗、口渴、不飢、頭暈眼花、快要暈倒，整夜睡不着覺。孟英醫生診治後說：這是陰虛的體質，血隨着胎兒流失了，雖然惡露很少，但沒有脹痛，不能亂用藥。酒煎益母草、山楂，不僅傷陰，還能散氣，導致出汗口乾，津液快要耗盡了。這正如仲景所說的「無陽」。人體先天之氣叫做陽氣，陽氣的根本在津液，陰氣化生於體液。津液被奪，陽氣就沒有根基而導致頭暈，陰血不能生長而導致失眠。如果補益氣血，那是捨本逐末，氣血不能生津液。只有滋養津液，使津液充盈，氣血自然恢復，才能沒有憂慮。於是用西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡仁、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿等藥材組方，一劑藥就見效，幾天就好了。之後再用滋補陰分的藥物調理，身體就康健了。
我遇到一個荊州的產婦，產後惡露不通，有人勸她服用生化湯，恰好孟英醫生來訪，診斷說是陰虛內熱。天熱炎熱，即使是加紅糖的生化湯也不可服用。於是用生地黃、丹參、丹皮、黑豆、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀等藥材組方，立刻見效，而且沒有其他不良反應，很快就康復了。這方劑不寒不燥，是治療陰虛血瘀的良方。這可以看出體質不一樣，藥方不能一概而論。況且致病原因不一樣，病機傳變無窮。
俗話說「量體裁衣」，治病者怎麼能不辨證施治呢？孟英醫生曾經說：產後，世俗多用生化湯，這是一個固定的死方子，用來治療萬人的活病。體質寒冷的人固然有效，但血熱的人，或者兼有溫熱病邪的人，一概使用，病情嚴重的話，會立刻出現各種併發症，病情緩慢的話，會導致產後血暈日久難愈。人們只知道產後常見病，卻不知道很多都是由生化湯造成的。這種風氣在浙江最盛行，方劑源於浙江錢氏，從張景岳的《景岳全書》八陣圖中流傳出來，於是就流傳到全國各地，幾百年來受其害的人不計其數。從來沒有一個人敢批評它的錯誤，我特地寫下這篇文字，希望後人不要永遠蒙在鼓裡，也許能稍微彌補一些世上的不足。