《王孟英醫案》~ 卷二 (60)
卷二 (60)
1. 臨產
一少婦分娩，胞水早破，胎澀不能下。俗謂之瀝漿生，催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤，洗淨切大塊，急火煎湯，吹去浮油，恣飲之即產，母子皆生。且云：豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液。予嘗用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，並著奇效。仲聖治少陰咽痛，用豬膚，亦取其補陰虛而戢浮陽也。
後賢不察，反指為有毒之物，汪訒庵非之是矣。惟外感初愈，及虛寒滑瀉，濕盛生痰之證，概不可食。以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產者為良，北豬不堪用。吾杭燥肉鮓，即豬皮為之，可以致遠，入藥尤為簡當。不必泥於皮與膚之字面，而穿鑿以誇考據也。
錢希敏室，坐草二日，既未分娩，忽患小便不通，勢甚亟，乃速孟英視之。脈至滑數，睛赤口乾，以為熱結膀胱，氣不化達。予車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草為大劑投之，是通溺催生互用之法。服後溲仍不行，徑產一男。既而胞下，溺滿其中。
始知兒出胞後，頻飲湯水，盡貯其中也。孟英曰：此證古所未聞。余雖初不料其如此，然非開泄導下，則兒不即娩，吉凶未可知矣。而《折肱漫錄》云：孕婦將產，如患小便不通，乃脾氣虛弱不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱使然。宜重劑白朮，大健其脾，則胞舉而小便自通者。
正與此證虛實相對待。想其脈必有虛微之象也。
施秋濤室，仲冬分娩。因前歲初產艱難，穩婆妄施毒手，臠而出之，自懷憂懼。產周時不下，舉家皇皇。穩婆以為奇貨可居，力贊仍喚原手相助，竟仍前例，索謝而去。孟英聞之惻然，謂其乃尊趙菊齋曰：難產自古有之，莊公寤生，見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。
然先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可必焉。但亦有雖晚嫁，而初產不難者；非晚嫁，而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易，一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云：十個孩兒十樣生。至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳。
會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張，凶惡穩婆，故為恫嚇，使人不敢不從其計，要取重價，操刃臠生。索謝去後，產母隨以告殞者有之。奈貿貿者，不知墮彼術中，尚誇其手段之高。忍心害理，慘莫慘於此矣。設果胎不能下，自有因證調治諸法。
即胎死腹中，亦有可下之藥。自古方書，未聞有臠割之刑，加諸投生之嬰兒者。惟有一種羸形女子，交骨如環，不能開坼、名鎖子骨，能受孕而不能產，如懷妊必以娩難亡。此乃異稟，千萬人中不得其一二者。如尋常可開之交骨，斷無不能娩之理也。菊齋聞而浩嘆。產後患干嗆不飢，少眠善夢，口乾溺數，繼發寒熱，孟英診曰：幸體氣堅實，不過因驚懼而感冬溫耳。與白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白，投匕而安。
白話文：
標題: [臨產]
內容: 有一位年輕婦人在生產時，羊水提早破裂，胎兒卻卡住無法順利出生，這種情況俗稱“瀝漿生”。試遍了各種催生藥物，但都沒有效果。於是，孟英建議購買新鮮豬肉一到兩斤，清洗乾淨後切成大塊，用大火煎煮成湯，然後去掉表面的油脂，讓產婦盡情飲用，結果很快就順利生產，母子平安。他解釋說，豬是水屬性的動物，其肉質非常肥美，能夠大補腎陰並促進體液生成。我曾經使用豬肉來治療因腎水枯竭導致的消渴症，以及因陰虛陽亢引發的喘咳，都有顯著的效果。張仲景在治療少陰咽痛時，用豬膚，也是因爲其能補充陰虛，收斂上浮的陽氣。
後來的一些醫者未能深入瞭解，反而指責豬肉是有毒的食物，汪訒庵的批評是正確的。但是，對於剛從外感疾病恢復，或是虛寒、滑瀉、溼盛生痰的情況，都不適合食用豬肉。因爲豬肉的滋膩程度甚至超過阿膠、熟地和龍眼。然而，浙江產的豬肉品質最好，北方的豬肉則不宜使用。我們杭州製作的乾燥肉鮓，就是用豬皮做的，便於長途運輸，用於藥物更是恰當。不必拘泥於“皮”與“膚”的字面意思，不必過度解讀以炫耀考證。
錢希敏的妻子，在產牀上躺了兩天，還未生產，突然出現小便不通暢的症狀，情況十分危急，於是請孟英來看診。她的脈象滑數，眼睛紅赤，口乾舌燥，孟英認爲這是熱結於膀胱，氣機不暢所致。他開了車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草的大劑量藥方，這是一套既能通尿又能催生的療法。服用後，小便仍未通暢，但她卻直接生下一個男孩。之後，胎盤排出，裏面充滿了尿液。
這時他們才明白，原來在孩子出生後，她喝下的湯水都儲存在胎盤裏。孟英說：“這種症狀在古籍中從未記載過。雖然我一開始並未預料到會是這樣，但如果不是採取了開泄導下的方法，孩子可能無法立即分娩，後果難以預測。”而《折肱漫錄》中提到：“孕婦即將生產時，如果出現小便不通暢，那是因爲脾臟虛弱，無法承受胎盤的重量，導致胎盤下墜，壓迫膀胱所致。應使用大量白朮，強健脾胃，使胎盤上升，小便自然就能通暢。”
這個案例與上述症狀正好相反，可以想象其脈象一定有虛弱的跡象。
施秋濤的妻子，在仲冬時節分娩。因爲去年第一次生產困難，接生婆粗暴地強行將孩子拉出來，自此她一直憂心忡忡。到了預產期，孩子遲遲不出，全家人心急如焚。接生婆以爲有機可乘，極力主張再次請上次那位接生婆幫忙，結果還是和上次一樣，收取費用後離開。孟英聽說此事後感到十分難過，他對施秋濤的父親趙菊齋說：“難產自古就有，莊公的出生就在《左傳》中有記載。所以，先生您如能達到這樣的境界，沒有痛苦，沒有裂傷，詩人都認爲這是異象。
然而，先生您的生產雖艱難，但之後的生產就會變得容易，這是常理，晚婚的女性尤其可以預見。但也有即使晚婚，初次生產並不困難的；並非晚婚，初次生產雖容易，後續生產反而困難的；或者連續多次生產都容易，偶爾一次特別困難的；或者一生中所有生產都容易，一生中所有生產都困難的。這可能是由於先天體質的不同，或是後天因素的影響，不能一概而論。俗話說：‘十個孩子，十種不同的生產方式。’這話真精闢啊！如果孩子的身體順利下降，即使時間稍長，也不必驚慌失措，安心等待即可。
會稽的施圃生茂才出生時，他的母親產程長達十三天才生下他，母子均安然無恙。一般人不瞭解這個道理，稍微感覺生產不順，就先自己慌亂起來，那些惡劣的接生婆故意恐嚇，讓人不得不聽從她們的安排，藉此索取高額費用，殘忍地切割嬰兒。收了錢離開後，有的產婦因此喪命。那些無知的人，不知道自己已經落入他們的圈套，還誇讚她們的手法高超。這種殘忍的行爲，真是慘無人道。如果真的胎兒無法順利下降，自然有相應的治療方法。
即使胎兒已死於腹中，也有可以使用的藥物。自古以來的醫學書籍中，從未聽說過用切割的方式對待即將出生的嬰兒。只有一種特殊體型的女性，交骨像環一樣，無法擴張，名爲鎖子骨，能夠懷孕但無法自然生產，一旦懷孕必定因爲分娩困難而死亡。這是特殊的體質，千萬人中只有極少數。對於一般可以擴張的交骨，絕不可能無法分娩。趙菊齋聽到這些，深深地嘆了口氣。產後，她出現乾咳、食慾不振、睡眠質量差、多夢、口乾、尿頻，接着出現寒熱交替的症狀，孟英診斷後說：“幸好體質堅實，只是因爲恐懼和冬季溫熱的環境導致而已。”他開出了白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白的藥方，服用後病情穩定。
幾天後，寒熱症狀再次出現，他仍然使用之前的藥方，一劑藥後就痊癒了。接下來，他去掉了蔥、豆豉，增加了百合、石斛、知母，服用後所有的不適症狀都消失了。孟英又說：“贏弱的體型是五種不易懷孕的情況之一，醫書誤寫爲‘螺’是不對的。驢和馬交配會產生騾子，純雌性的馬就像雄性一樣，交骨像環一樣沒有開口，無法孕育後代，體質純陰，性格極爲馴良，奔跑能力勝過驢和馬，但也是馬的一種，因此，《易經》中說‘坤爲馬，行地無疆，利牝馬之貞’，都是以此爲象徵。如果人的體型是這樣的，卻不能保持貞潔，那麼分娩就會遇到困難。
秋濤聽了這些，開始懷疑自己的妻子是否屬於贏弱體型。直到癸丑年冬天，她順利生下一個兒子，一切正常，這才後悔之前被接生婆欺騙。"