《王孟英醫案》~ 卷二 (59)
卷二 (59)
1. 胎前
汪氏婦，自孟秋患痢之後，大解溏泄未愈，已而懷娠，恐其墮也，投補不輟。延至仲冬，兩目赤障滿遮，氣逆礙眠，脘疼拒按，痰嗽不食，苦渴無溺。屈孟英診之，脈甚滑數，曰：此溫補所釀之疾也。夫秋間滯下，原屬暑濕熱為病。既失清解，逗留而為溏泄。受孕以來，業經四月，慮其墮而補益峻，將肺胃下行之令，皆挽以逆升，是以胸次堵塞而疼，喘嗽不能臥。
又恐其上喘下泄而脫也，補之愈力，治節盡廢，溲閉不飢，濁氣壅至清竅，兩目之所以蒙障而瞽也。與沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆、蘇子、杏仁、黃連、枳實、海䖳、黃芩、梔子，重加貝母。服二劑，即知飢下榻，目能睹物矣。論極透快，說盡庸醫之弊。
葉承恩室，懷妊患感，昏譫不眠，善嘔便秘，汗出不解，脈澀口乾。乃營陰素虧，邪熱內熾。以元參、石膏、知、芩、茹、貝、銀花、枇杷、薇、梔、楝、斛，投數帖而愈。
夏氏婦懷娠患感，醫投溫散，漸至氣衝不寐，時欲痙厥，脘悶呻吟，渴難受飲。所親張養之，延孟英診之，脈滑數而溢。與小陷胸，加旋、薤、石膏、知、梔、茹、杏、腹皮、蘇子、竹瀝、海䖳大劑，投旬日而愈。設用輕淺之方，焉克有濟耶？
朱次膺令正，姅後偶有微寒微熱，醫與解散藥一劑，遂神疲自汗，不食不眠，泛泛欲嘔，時時欲暈，肢麻且軟，氣欲上衝，舌赤微苔，溺頻脘痛，便溏不暢，目不欲張，心悸懶言，欲噫不達。孟英察其脈，虛弦軟數，曰：此陰虛素虧，憂愁勞瘁之餘，血從下奪，八脈交虛，正所謂陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛也。
豈可以有寒熱而即從瘧治哉？授以龜板、鹿角霜、當歸、枸杞、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣，數劑而安。嗣與熟地、棗仁、當歸、杞子、麥冬、楝實、苡仁、黃連，壯水和肝而愈。
蔣敬堂令正，懷妊九月，忽患胎上撞心，面浮痰塞，四肢搐溺，神氣昏瞀。亟延孟英視之，予紫蘇、菖蒲、半夏、枳實、茯苓、橘皮、羚羊、鉤藤、旋覆、赭石為劑。服後即舉一男，母子皆安而愈。同時聞幼科王蔚文令媳妊已臨月，患證亦爾，治不如法，不產而亡。
朱逵士令正，懷妊八月，脘痛便溏，跗腫腰疼，頻吐綠水，溫補不效。孟英診之，脈軟而弦，舌絳無液，口乾少寐，形瘦神疲。木土相乘，陰液大耗。雖宜培養，燥烈禁施。以參、連、歸、斛、杜仲、靈脾、冬蟲夏草、柏、橘、茹、英為劑，果各恙遞安，脘舒瀉止。加以熟地，舌漸生津而愈。
白話文：
胎前
汪氏婦女從孟秋（農曆八月）患痢疾後，腹瀉不止未痊癒，之後懷孕，擔心流產，便持續服用補藥。到了仲冬（農曆十一月），雙眼紅腫充血，氣逆難眠，胃脘疼痛拒按，痰多咳嗽，食慾不振，口渴卻小便少。屈孟英診治後，發現脈象滑數，診斷為溫補藥物造成的疾病。秋季腹瀉本是由暑濕熱邪引起，因未及時清熱解毒，導致病情持續，出現腹瀉。懷孕四個月以來，擔心流產而服用峻猛的補藥，反而導致肺胃氣機下行受阻，氣機逆升，所以胸部堵塞疼痛，喘咳難眠。
又擔心上喘下瀉而導致虛脫，於是更加大力補益，治療方法完全錯誤，導致小便閉塞，食慾不振，濁氣壅塞於頭面，所以雙眼蒙障看不清。於是開出沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆花、蘇子、杏仁、黃連、枳實、海藻、黃芩、梔子，並重加貝母。服藥兩劑後，便恢復食慾，雙眼能看見東西了。此例精闢地說明了庸醫的害處。
葉承恩的妻子懷孕後患感冒，神志不清，不能入睡，嘔吐便秘，汗出不止，脈象澀滯，口乾舌燥。這是因為體內陰液不足，邪熱內盛。於是用元參、石膏、知母、黃芩、生地、貝母、金銀花、枇杷葉、白薇、梔子、苦楝皮、天花粉等藥物，幾劑藥後痊癒。
夏氏婦女懷孕期間患感冒，醫生給她服用溫熱散寒的藥物，病情卻逐漸加重，出現氣衝心胸、失眠、時而抽搐、胃脘脹悶、呻吟不止、口渴卻難以飲水。她的親戚張養之請屈孟英診治，脈象滑數而有力。屈孟英開出小陷胸湯，加旋覆花、薤白、石膏、知母、梔子、生地、杏仁、厚樸、蘇子、竹瀝、海藻等藥物，大劑量服用，十天後痊癒。如果使用輕淺的藥方，怎能奏效呢？
朱次膺的妻子產後偶感寒熱，醫生給她服用了疏散的藥物一劑，結果她卻精神疲憊，自汗不止，不思飲食，不能入睡，噁心欲嘔，時而昏暈，肢體麻木無力，氣往上衝，舌紅少苔，小便頻數，胃脘疼痛，大便溏瀉不成形，眼睛不想睜開，心悸懶言，想打嗝卻打不出。屈孟英診脈後，發現脈象虛弱細軟而數，診斷為陰虛體質，加上憂愁勞累，導致血從下焦虧損，八脈皆虛，正所謂陽維脈病則寒熱交作，陰維脈病則心痛。
怎麼可以只見寒熱就當作瘧疾治療呢？於是開出龜板、鹿角霜、當歸、枸杞子、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣等藥物，幾劑藥後病情穩定。接著又開出熟地黃、酸棗仁、當歸、枸杞子、麥冬、苦楝皮、薏苡仁、黃連等藥物，滋陰養肝，最終痊癒。
蔣敬堂的妻子懷孕九個月，突然出現胎兒衝擊心臟，面部浮腫，痰盛，四肢抽搐，小便不利，神志昏迷。緊急請屈孟英診治，他開出紫蘇葉、菖蒲、半夏、枳實、茯苓、橘皮、羚羊角、鉤藤、旋覆花、赭石等藥物。服藥後順利分娩一男嬰，母子平安。同時聽說幼科醫生王蔚文的媳婦懷孕臨產，也出現同樣的症狀，但治療方法不當，結果難產而死。
朱逵士的妻子懷孕八個月，胃脘疼痛，大便溏瀉，腳踝腫脹，腰痛，頻頻嘔吐綠色液體，服用溫補藥物無效。屈孟英診治後，發現脈象軟弱而弦細，舌紅少津，口乾舌燥，少寐，形體消瘦，精神疲憊。這是肝木克脾土，陰液大量虧損。雖然應該滋補，但燥熱之品不能使用。於是開出人參、黃連、當歸、天花粉、杜仲、靈芝、冬蟲夏草、側柏葉、橘皮、生地、紫石英等藥物，果然病情逐漸好轉，胃脘舒暢，腹瀉停止。之後又加上熟地黃，舌苔漸漸滋潤，最終痊癒。