《王孟英醫案》~ 卷二 (55)
卷二 (55)
1. 調經
吳馥齋令姐，稟質素弱，幼時鳳山診之，許其不秀。癸巳失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之，（甘以緩之，苦以降之，酸以斂之，皆古聖之良法也。）各恙漸已。繼參歸、地滋陰，康強竟勝於昔。
赤山埠李氏女，素稟怯弱，春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，減餐肌削，屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色，乃曰：虛損是其本也。今暑熱熾盛，先當治其客邪，庶可希冀。
（急則治標之法）疏白虎湯，加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且《本草》於石膏條下致戒云：血虛胃弱者禁用，豈彼未之知也？豫堂毅然曰：我主藥，與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。改用甘涼清餘熱，日以向安。
繼與調氣養營陰，宿瘕亦消。培補至仲冬，汛至而痊。次年適孫𢵡伯之弟。
壬寅春，邵小墀室患汛愆，釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，少佐參、術服之。氣機旋運，脹去食安。（先疏其滯，以治其脹，亦一定之法。）漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。
趙聽樵室，高若舟之妹也。去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，（脘痛而過投香燥，亦能致此證，況誤投補乎？）便溏不食，經事不行。始謂其虛，三月後又疑為娠，諸藥遍試，病日以進。若舟延孟英脈之，左弦而數，右滑以駛，曰：病藥耳，旬余可瘳。
趙疑大病小視，不服其方。越半月，病者頸軟頭難舉，醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英，疏方仍是前診之法。趙問此病，諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡，雖分兩頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶！藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也，病日加而補益峻，是速死也。原彼初意，非欲以藥殺人。
總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞，一唱百和，孰能挽此頹風？令壺體質雖豐，而陰虛有素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮於胃，則為脘痛。斯時投以酸苦泄肝、甘涼養胃，（葉氏獨得之秘。）數日而愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液，灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰。
白話文：
調經
吳馥齋的姐姐，體質素來虛弱，小時候鳳山醫生診斷她不會很健康。癸巳年喪失父母，心情鬱鬱寡歡，月經漸漸不調，吃飯睡覺都廢寢忘食，身體消瘦，經常胃酸，情況非常危急。孟英醫生用高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等藥物治療她。（用甘草緩和病情，用黃連瀉火，用酸藥收斂，這些都是古代聖賢的良方。）各種症狀逐漸好轉。接著又用當歸、生地黃等滋陰藥物調理，身體康復後比以前更健康。
赤山埠李氏的女兒，天生體質虛弱，春天月經停止，腹部兩側脹痛，像是有腫塊一樣，吃飯減少，身體消瘦，服用過多次溫通經絡的藥物。到了孟秋季節，又出現低燒和發熱的症狀，醫生仍然按照月經閉止的病症治療，病情危急。她的母親於是託付表兄林豫堂料理後事，林豫堂特別請孟英醫生診斷。孟英醫生切脈時，病人發熱的溫度燙到了他的手指，汗出如雨，汗珠落在枕頭上，還略帶粉紅色，於是說：虛損是根本病因。現在暑熱盛行，應該先治療外感邪氣，才能有所希望。
（緊急情況下要先治標）孟英醫生用白虎湯，加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉治療。等到其他醫生來診治，都束手無策，聽到孟英醫生使用白虎湯，就對她母親說：情況危險到這個地步，還能服用石膏嗎？而且《本草綱目》在石膏的條目下有警告：血虛胃弱者禁用，難道他不知道嗎？林豫堂堅決地說：我決定用這個藥方，與其坐以待斃，不如聽從孟英醫生死裡求生的方法吧！於是服用了兩劑，發熱果然退了，汗也漸漸止住。然後改用甘涼的藥物來清除餘熱，病情一天天好轉。
接著又用調理氣血、滋養陰液的藥物，腹部的腫塊也消除了。到仲冬季節，身體得到調養，月經恢復正常痊癒了。第二年嫁給孫𢵡伯的弟弟。
壬寅年春天，邵小墀的妻子月經不調，其他醫生診斷懷孕了，大量服用保胎藥，漸漸導致腹部脹滿、腳踝浮腫、氣逆難臥、吃不下東西。夏天，請孟英醫生診治，孟英醫生說：這是血虛氣滯，誤服補藥導致脹滿。於是先用黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，少加人參、黃芪一起服用。氣機很快運轉，脹滿消失，飲食恢復正常。（先疏通氣滯，再治療脹滿，也是一種確定的方法。）漸漸轉入滋陰養血的治療，幾個月後月經恢復正常，病癒。
趙聽樵的妻子，是高若舟的妹妹。去年冬天偶然患上胃痛，黃某醫生治療，病情加重，出現頭痛、頭暈、氣逆、嘔吐、痰多、失眠等症狀。（胃痛而過度服用辛燥的藥物，也能導致這種症狀，何況是錯誤地服用補藥呢？）大便溏瀉，吃不下東西，月經也不來。起初認為是虛症，三個月後又懷疑懷孕了，試用了各種藥物，病情卻日益加重。高若舟請孟英醫生診脈，左脈弦數，右脈滑疾，孟英醫生說：這是藥物導致的疾病，十幾天就能痊癒。
趙聽樵懷疑是重病輕視，不服藥方。過了半個月，病人頸部軟弱，頭抬不起來，醫生說天柱骨已經歪了，情況沒有希望了。高若舟聽說後，再次懇求孟英醫生幫忙，藥方仍然是之前的藥方。趙聽樵問這個病，其他醫生都束手無策，大量服用補藥，也沒有任何效果，而孟英醫生兩次用藥，都很清淡，雖然藥量較重，但怎麼能有效果呢？孟英醫生說：你太愚蠢了！藥物只有對症下藥才能治癒疾病，疾病還沒消除就服用補藥，是助長病情；病情加重而服用峻猛的補藥，是加速死亡。我原來的想法，並不是想用藥物殺人。
總之，是因為醫理不明，世故圓滑，不需辨證論治，補藥可以討好病人，病人即使死了也不怨恨，醫生到老也默默無聞，一唱百和，誰能扭轉這種不正之風呢？令壺體質雖然豐滿，但素體陰虛，所以肝木不足，水液不能滋養，肝陽偏盛，向上犯胃，就導致胃痛。此時用酸苦的藥物疏泄肝火，甘涼的藥物養胃。（這是葉氏獨到的秘方。）幾天後就好了。卻妄施溫補，火上澆油，肺津胃液，都受到灼傷，肝陽直上，氣機阻塞，水飲入胃，凝結成痰。