《王孟英醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 喘嗽
美政關毛內使，年逾花甲，而患喘嗽。醫與腎氣湯、全鹿丸等藥，反致小溲澀痛，病日以劇。孟英診之，與純陰壯水之治。毛曰：我輩向吸鴉片煙，豈敢服此涼藥？孟英曰：此齊東之野語也，誤盡天下蒼生。幸汝一問，吾當為世人道破機關，不致誤墮火坑者，再為積薪貯油之舉也。
夫阿片本罌粟花之脂液，性味溫澀，而又產於南夷之熱地，煎曬以成土，熬煎而為膏。吸其煙時，還須火煉，燥熱毒烈，不亞於砒。久吸之，令人枯槁。豈非燥熱傷陰之明驗哉？毛極拜服，果得霍然。或問曰：阿片之性，殆與酒相近乎？孟英曰：曲糵之性雖烈，然人飲之，則質仍化水。
白話文：
美政官毛內使，年紀超過六十歲，卻患上了咳嗽氣喘。醫生給他開了腎氣湯、全鹿丸等藥物，反而導致他小便澀痛，病情越來越嚴重。孟英醫生診斷後，給他開了滋陰壯水的藥方。毛內使說：「我們平時都吸鴉片，怎麼敢吃這種涼性的藥？」孟英醫生回答：「這是齊東野人胡說八道，誤導了天下蒼生。幸好你問了，我必須為世人揭穿鴉片害人的真相，以免更多人誤入歧途，再次成為火坑裡添柴加油。」
鴉片本是罌粟花分泌的油脂，性溫澀，而且產於南方的炎熱地帶，經過煎曬製成土，熬製成膏。吸食鴉片煙時，還要用火煉，燥熱毒性猛烈，不亞於砒霜。長期吸食，會讓人變得枯瘦憔悴。這難道不是燥熱傷陰的明顯證據嗎？毛內使心服口服，果然病癒。有人問：「鴉片性質，是否與酒相近？」孟英醫生說：「曲米雖然性烈，但人喝了之後，它會轉化成水。」
故陰虛者，飲之則傷陰；陽虛者，飲之則傷陽，景岳論之詳矣。若阿片雖具水土之質，而性從火變，且人吸之則質化為煙，純乎火之氣焰，直行清道，爍人津液。故吸菸之後，口必作渴。久吸則津枯液竭，精血源窮，而宗筋失潤。人因見其陽痿也，不察其所以痿之故，遂指阿片為性冷之物，抑何愚耶？凡吸阿片煙而醉者，以陳醬少許瀹湯服即醒。若熬煙時少著以鹽，即渙散不凝膏。
吸時舌上預舐以鹽，則不成癮。雖癮深者，但令舐鹽而吸，則癮自斷，豈非潤下之精，能制炎上之毒乎？
孟英治其令叔高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進，與真武湯而安。（照載陽證例治法。）
白話文：
因此，陰虛的人，飲用它會傷陰；陽虛的人，飲用它會傷陽，景岳先生的論述已經很詳盡了。鴉片雖然具備水土的性質，但它的性屬火，而且人吸食它後，質地會轉化為煙，純粹是火之氣焰，直衝清道，灼燒人體津液。所以吸煙之後，嘴巴必然會感到乾燥。長期吸食，就會導致津液枯竭，精血枯竭，筋脈失去潤澤。有些人看到吸食鴉片的人出現陽痿，就誤以為鴉片是導致性冷淡的原因，實在是太愚蠢了！凡是吸食鴉片煙而醉的人，可以用少量陳醬煮湯服用，就能醒酒。如果在熬製煙膏時加入少許鹽，煙膏就會分散而不凝聚。
吸煙時，事先在舌頭上舔一點鹽，就不容易上癮。即使已經上癮的人，只要在吸煙時舔鹽，就能戒掉煙癮，這難道不是潤下之精，可以抑制炎上之毒嗎？
孟英醫治他叔父，叔父年事已高，患有痰嗽、喘逆、不能平躺、四肢冰冷、臉頰發紅、飲食不進的症狀，孟英給他服用真武湯後，叔父就康復了。（按照陽證例治法。）
夏間，顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙。孟英曰：陰生可慮。果於夏至前五日而卒。屠之五令郎，患痰嗽者數年。近因大棗病作，徐某見其嗽甚則吐也，投以參、術之劑，病益甚。閏七月十七夜，綠堂忽示夢雲：汝病須延孟英診視，服溫養藥可愈。覺而異之，即迓過診。孟英曰：此陰虛勞嗽，嗽久而沖氣不納，則嘔吐，非胃寒也。
經言勞者溫之，亦溫養之謂，非可以溫補施之者。病者見案，更為驚歎，始以父夢告焉。孟英亦為之肅然。方用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、坎、版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮服之果安。（滋陰降氣，加以鎮攝，乃虛嗽良法，非兼外感者所可用。）予謂凡事皆可以感天地格鬼神，況醫為性命之學耶？即此一案，可以知孟英之手眼通天，非幸獲虛名者所能仰望也。
白話文：
夏天的時候，顧聽泉邀請孟英來診治他親戚屠綠堂的病。孟英說：「陰虛的病症令人擔憂。」果不其然，屠綠堂在夏至前五天就過世了。屠綠堂有五個兒子，其中幾個患有痰嗽多年，最近因為吃大棗導致病情加重，咳嗽厲害時還會吐痰。徐某見狀，便給他服用人參、黃芪的藥方，但病情卻更加嚴重。閏七月十七夜，屠綠堂突然在夢中顯靈，說：「我的病一定要請孟英診治，服用溫養的藥物就能痊癒。」屠綠堂的兒子醒來後感到很奇怪，便立刻去請孟英前來診治。孟英診斷後說：「這是陰虛勞嗽，咳嗽時間長了，導致氣機虛弱無法納氣，才會出現嘔吐，並不是胃寒。」
醫書上說「勞者溫之」，指的是溫養，並不是用溫補的藥物來治療。屠綠堂的兒子聽了孟英的診斷，更加驚訝，便將父親的夢境告訴孟英。孟英也感到肅然起敬。孟英開了西洋參、熟地、蓯蓉、麥冬、茯苓、石菖蒲、石決明、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮的藥方給屠綠堂的兒子服用，果真病情得到安穩。（滋陰降氣，並加以鎮攝，是治療虛嗽的良方，不適用於兼有外感因素的患者。）我認為凡事皆可以感應天地，感應鬼神，何況醫學是關於生命的學問呢？就這一個案例，就可以看出孟英醫術高明，不是那些靠虛名而獲得名氣的人所能比擬的。
石誦羲室，久患痰嗽，諸醫藥之勿瘳。孟英切其脈曰：非傷風也。與北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、蓯蓉、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩，一劑知，數劑已。初秋又患脘痛，上及肩尖，向以為肝氣，輒服破削之品。孟英曰：亦非也。以砂仁炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方，服之良效，繼即受孕矣。（合觀二案，其人必陰虛肺燥之質，故用藥如此。
白話文：
石姓女子居住在羲室，長期患有痰嗽，服用各種藥物都無法痊癒。孟英醫生為她診脈後說：「這不是傷風引起的。」於是開了北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、蓯蓉、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩等藥材，一劑就見效，服用了幾劑後就痊癒了。
到了初秋，她又患了脘痛，疼痛向上蔓延到肩尖，以為是肝氣鬱結，便服用了一些疏肝解鬱的藥物。孟英醫生說：「這也不是肝氣引起的。」於是開了砂仁炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜等藥材，她服用後效果很好，不久就懷孕了。
綜合這兩個案例，可以看出這位女子體質屬於陰虛肺燥，所以孟英醫生才採用了滋陰潤肺、健脾補腎的藥物。
）
鄰人汪氏婦之父王叟，仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便秘，心搖搖不能把握，勢極可危。伊女浼家慈招孟英救之，曰：根蒂欲脫耳，非病也。以八味地黃湯，去丹、澤，合生脈，加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、楝實、蓯蓉投之。大解行而諸恙減，乃去蓯蓉、麥冬，服旬日以瘳。
初冬邵可亭患痰嗽，面浮微喘。醫謂年逾花甲，總屬下部虛寒，進以溫補納氣之藥。喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，不能稍立，開口則喘逆欲死，不敢發言，頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥，痰色黃濃帶血，小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之，脈形弦滑有力，曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火薄其外。
白話文：
汪家鄰居的父親王叟，在仲秋時節患上了痰咳、食慾不振、氣喘難眠、腹脹便秘、心神不寧、手腳無力的症狀，情況十分危急。他的女兒請求孟英醫生前來救治，孟英醫生說：「這是身體虛弱的根本病症，不是一般的病症。」於是用八味地黃湯，去除丹皮、澤瀉，加入生脈散，並加入紫石英、青鉛、龍骨、牡蛎、胡桃肉、楝實、肉蓯蓉等藥材。患者很快通便排氣，病情減輕，於是去掉了肉蓯蓉和麥冬，服用十天就痊癒了。
初冬時節，邵可亭患上痰咳，臉部浮腫，輕微喘息。醫生認為他年逾六十，身體下部虛寒，就用溫補納氣的藥物治療。結果喘咳越來越嚴重，口水直流，陰囊逐漸腫大，雙腿腫脹硬化到腳跟，無法站立，一開口就喘不過氣來，快要窒息，不敢說話，頭一仰就咳嗽、嗆咳、咽喉疼痛。他無法平躺，痰液呈黃色稠厚帶血，小便微黃量多。許芷卿推薦孟英醫生去看診，孟英醫生診脈後發現脈象弦滑有力，便說：「這是老年人陽氣過盛，而時令乾燥又容易耗損陽氣。」
外病或可圖治，真陰未必能復。且平昔便如羊矢，津液素干，再投溫補，如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散，加西洋參、貝母、花粉、黃芩，大劑投之。並用北梨搗汁，頻飲潤喉，以緩其上僭之火。數帖後勢漸減，改投葦莖湯合清燥救肺湯，加海䖳、蛤殼、青黛、竹瀝、荸薺為方。
白話文：
外在的疾病或許可以用藥物治療，但真正的陰氣卻不一定能恢復。而且病人平時就如同羊糞一般，津液本來就枯竭，再用溫補的藥物，就如同火上澆油了。於是就用白虎湯合瀉白散，再加入西洋參、貝母、花粉、黃芩，用大劑量服用。同時用北梨搗汁，頻繁飲用來潤喉，以緩解上焦的虛火。服用幾帖後病情漸漸減輕，改用葦莖湯合清燥救肺湯，再加入海蛤、蛤殼、青黛、竹瀝、荸薺作為藥方。
旬日外，梨已用及百斤，而喘始息，繼加坎、板、鱉甲、犀角，而以豬肉湯代水煎藥。大滋其陰，而潛其陽。（此卻不必，以病者難服也。何不另用）火始下行，小溲赤如蘇木汁，而諸證悉平。下部之腫，隨病遞消。一月已來，共用梨二百餘斤矣。適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛，自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作，口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。復用前方，以綠豆煎清湯代水煮藥，始漸向安。
白話文：
十幾天過去了，梨子已經用掉了一百多斤，咳嗽才漸漸停止。接著又加入了甘草、板藍根、鱉甲、犀角，並用豬肉湯代替水煎藥。這樣做能滋陰潛陽，但其實不必如此，因為病人難以服用。為何不另用其他方法呢？
火勢開始下降，小便顏色像蘇木汁一樣紅，所有的症狀都消失了。下半身的腫脹也隨著病情的改善而逐漸消退。一個月以來，總共用掉了兩百多斤梨子。
適逢大雪降臨，天氣寒冷，換衣服時不小心吹到冷風，肚子微微作痛，自己喝了兩碗薑糖湯，結果咳嗽又犯了，口乾舌燥，非常渴，舌頭也破了，依然無法入睡。
於是又用之前的藥方，改用綠豆煎成清湯代替水煮藥，才慢慢恢復正常。
孟英謂其乃郎步梅曰：《內經》云：陰精所奉其人壽。今尊翁津液久虧，陽氣獨治，病雖去矣，陰精非藥石所能繼續。況年愈六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷。予以脈察之，終屬可虞。毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑、成敗之論也。
葉晝三患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便瀉如水。王瘦石薦孟英視之，曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰息風、清燥滋液之法，日以漸安。服及兩月，大解反形乾結而痊。
鮑繼仲患哮，每發於冬，醫作虛寒治更劇。孟英診之，脈滑苔厚，溺赤痰濃。與知母、花粉、冬瓜子、杏、貝、茯苓、滑石、梔子、石斛而安。孫渭川令侄亦患此，氣逆欲死。孟英視之，口渴頭汗，二便不行，徑與生石膏、橘、貝、桂、苓、知母、花粉、杏、菀、海䖳等藥而愈。
白話文：
孟英對他兒子步梅說：「《內經》說：陰精滋養人體，使人長壽。如今您的父親津液虧損已久，陽氣獨盛，雖然病症已消，但陰精不是藥物所能補充的。何況他已經六十多歲，身體衰弱，無法抵抗消耗，醫治疾病已經盡了人事，延年益壽只能寄希望於上天了。我根據脈象觀察，病情終究難以預料。不要以為治療方法不周全，贈言過早，導致日後產生懷疑，議論成敗。」
葉晝三患咳嗽逆氣上衝，頭部偏向左側疼痛，口渴卻不飢餓，大便稀薄如水。王瘦石推薦孟英去看他，孟英說：「這是肝陰和胃液同時虛損，加上季節乾燥，外邪侵襲。用滋養陰血，止風、清燥滋潤的方法治療，日漸好轉。服藥兩個月後，大便恢復正常，形體乾燥，病癒。」
鮑繼仲患哮喘，每年冬天發作，醫生認為是虛寒，用寒涼藥物治療，病情反而加重。孟英診斷他的脈象滑利，舌苔厚膩，小便赤紅，痰液濃稠。他用知母、花粉、冬瓜子、杏仁、貝母、茯苓、滑石、梔子、石斛等藥物治療，使他病情穩定。孫渭川的侄子也患有哮喘，呼吸困難，快要死了。孟英看診後發現他口渴、頭部出汗，大小便無法排出，立刻用生石膏、橘皮、貝母、桂枝、茯苓、知母、花粉、杏仁、菀草、海蛤等藥物治療，使他病情痊癒。
一耳姓回婦病哮，自以為寒，頻飲燒酒，不但病加，更兼嘔吐泄瀉，兩腳筋掣，既不能臥，又不能坐。孟英診曰：苦口而渴乎？瀉出如火乎？小溲不行乎？痰黏且韌乎？病者云：誠如君言，想受寒太重始然。孟英曰：汝何愚耶？見證如是，猶謂受寒。設遇他醫，必然承教。況當此小寒之候，而哮喘與霍亂，世俗無不硬指為寒者。
誤投薑、附，汝命休矣。與北沙參、生薏苡、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海䖳、蘆菔汁為方，一劑知，二劑已。（哮證乃熱痰伏於肺絡也。至冬則熱為寒束，故應時而發。古人治法：於未寒時，先以滾痰丸下之，使冬時無熱可束則愈。
白話文：
一位姓回的婦人患了哮喘，她自己認為是受寒，便頻頻喝燒酒。結果不僅病情加重，還伴隨嘔吐、腹瀉、兩腿抽筋，無法躺下也無法坐著。孟英醫生診斷後問她：「口苦且渴嗎？瀉出來的糞便像火一樣嗎？小便難以排出嗎？痰液黏稠且韌嗎？」病人回答：「醫生所說完全符合我的狀況，我想我是受寒太重才會這樣。」孟英醫生說：「你怎麼這麼愚蠢呢？症狀這麼明顯，還認為是受寒。如果遇到其他醫生，肯定會糾正你。何況現在是小寒時節，哮喘和霍亂，世俗都認為是受寒引起的。
你誤服了薑、附子，恐怕命不久矣。我給你開個方子：北沙參、生薏苡仁、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海蛤、蘆菔汁。一劑藥下去就會有效果，兩劑藥就能治好。（哮喘是由熱痰積聚在肺經引起的。到了冬天，熱氣被寒氣束縛，所以就會發病。古人治哮喘的方法，是在未入冬之前，先用滾痰丸把熱痰排出，這樣冬天就沒有熱氣可以被寒氣束縛，就能治癒。）
但其法太峻，人多不敢用。今孟英以輕清通透之品，搜絡中之伏痰，斯有利而無弊，真可補古人所未及。）
許守存久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以陰虧而兼郁也。業已向愈，所親某亦涉獵醫書，謂滋陰藥不可過服，投以溫補。已而咳嗽復作，漸至咽痛。冬初又延診於孟英，曰：六脈皆數，見於水令，其不能春乎？果驗。世人不辯證之陰陽，但論藥之涼熱，因而僨事者多矣。
鄭嫗患咳嗽，自覺痰從腰下而起，吐出甚冷。醫作腎虛水泛治，漸至咽喉阻塞，飲食礙進，即勉強嚥之，而胸次梗不能下，便溏溲頻。無一人不從虛論，孟英診曰：脈雖不甚有力，右部微有弦滑，苔色黃膩，豈屬虛證？以葦莖湯合雪羹，加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，進十餘劑而痊。此證明明虛寒，何以作虛寒治不效？蓋虛寒乃此人之本體，而痰咳乃新受之外邪。
白話文：
鄭嫗患有咳嗽，她自己感覺痰液從腰部以下升起，吐出來的痰很冷。醫生認為是腎虛導致水氣上泛，於是用補腎的藥物治療，結果越來越嚴重，咽喉堵塞，飲食難以吞嚥，勉強吞下去，卻在胸腔裡停滞不下去，還出現大便稀溏、小便頻繁。沒有人懷疑虛證的論斷，孟英診脈之後說：「脈象雖然不强劲，但右邊脈搏稍微有些弦滑，舌苔黃膩，怎麼可能是虛證呢？」他用葦莖湯配合雪羹，再加上貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥物，服用十幾劑之後就痊癒了。這個病症明明是虛寒，為什麼用虛寒的治療方法卻沒有效果呢？因為虛寒是這個人的本體，而痰咳是新近感染的邪氣。
不治其邪，而專補其虛，則邪無出路，以致積補生熱，此舌胎之所以黃膩也。孟英以清熱化痰為治，尚是一半治病、一半治藥誤也。
邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽。藥之罔效，坐而不能臥者旬日矣。乞診於孟英，邵述病原云：每進參湯，則喘稍定。雖服補劑，仍易出汗，慮其欲脫。及察脈弦滑、右甚，孟英曰：甚矣。望聞問切之難，不可胸無權衡也。此證當憑脈設治，參湯切勿沾唇。以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海䖳為方，而以竹瀝、菔汁和服。投匕即減，十餘帖全愈。
白話文：
如果只顧著補虛，而不治療外邪，那麼邪氣就無處可去，積累下來就會生熱，這也是舌苔發黃粘膩的原因。孟英只用清熱化痰的方法治療，這也只治了一半的病，還有一半是藥物上的錯誤。
邵奕堂，六十歲左右，在仲冬時節患了喘咳，吃了藥也不見效，已經連續十幾天只能坐着，不能躺下。他請孟英診治，說自己每次喝參湯，喘息就會稍微緩解。雖然吃了補藥，但還是很容易出汗，擔心自己要不行了。孟英診脈後發現脈象弦滑，右邊更明顯，說道：這很嚴重啊！望聞問切的診斷方法很不容易，不能沒有自己的判斷。這個病症應該根據脈象來治療，參湯絕對不能碰。他用栝蔞、薤白、旋覆花、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海蛤殼等藥材組成方劑，用竹瀝和蘿蔔汁調服。服下一劑就見效，十多劑藥就完全治好了。
同時有石媼者，患此極相似。脈見虛弦細滑，孟英於沙參、蛤殼、旋覆、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓中，重加熟地而瘳。所謂病同體異，難執成方也。
王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳、三子諸方，證瀕於危。顧升庵參軍，令延孟英診之。脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證。惟二便不通，脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏，一身之氣機，窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海䖳、竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。
王匯涵室，年逾六旬。久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳。廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者。想未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以熟地、蓯蓉、坎、板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右尺寸皆數，為陰虧氣不潛納之候。
白話文：
一位名叫石媼的婦人，也患有類似的病症。脈象虛弱細小滑利，孟英用沙參、蛤殼、旋覆花、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓等藥物，並加入熟地黃，病人就痊癒了。同樣的病症，卻因體質不同，很難用固定的方子治療。
王致青鹺尹令正患有痰喘，胡某用補腎納氣以及二陳湯、三子湯等方子治療，病情卻十分危急。顧升庵參軍請孟英診治，發現脈象沉而澀，體溫偏低，還伴有自汗，像是虛脫的症狀。但患者大便不通，脘腹脹悶，舌苔厚膩。這是因為痰熱被補藥所阻礙，導致全身氣機阻塞不通暢。孟英用蔞仁、薤白、旋覆花、赭石、杏仁、貝母、梔子、茵陳、兜鈴、海蛤、竹瀝等藥物治療，服用後病情馬上減輕，再服一劑就痊癒了。
王匯涵室，年過六十，長期患有痰嗽，食慾不振，形體消瘦，夜不能寐，睡眠中出汗，舌頭紅絳。他服用過很多補藥，病情卻越來越嚴重。孟英診斷後說，雖然是虛證，但應該根據經絡辨證用藥。他可能沒有分清經絡，胡亂用藥，反而加重了病情。孟英開了熟地黃、肉蓯蓉、龜板、鹿板、胡桃肉、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑見效，十天后痊癒。因為患者左脈細小虛弱，右寸關尺脈皆數，說明陰虛氣虛，氣機不能下降的症狀。
及閱前服方，果雜用耆、術以助氣，二陳、故紙、附、桂等以劫陰也，宜乎愈補而愈劇矣。
李華甫令正，患頭震，孟英脈之弦滑，乃肝經鬱怒火升也，投當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿，其病屢發之後，更兼溺團腹脹，喘汗欲絕，亟邀孟英視之。脈甚弦澀，口苦苔黃，舌色紫黯，汛雖不愆，內2有瘀滯也。以雪羹加金鈴、旋覆、梔子、滑石、桃仁、茺蔚、車前子、木通，仍吞龍薈丸。
外以田螺、大蒜、車前草搗貼臍下。服後果先下黑血，溲即隨通，繼而更衣，糞色亦黑，遂愈。
白話文：
患者先前服用藥方，其中参用了黄芪、白术等补气的药材，以及二陈汤、故纸、附子、桂枝等劫阴的药物，导致病情越补越重。李华甫患头痛，孟英诊脉为弦滑，判断为肝经郁怒火升，于是服用当归龙荟丸，病情减轻。然而他未能克制怒气，病情反复发作，并伴随小便不通、腹部胀满、喘汗欲绝等症状，急邀孟英诊治。孟英诊脉弦涩，患者口苦苔黄，舌色紫黯，虽然小便正常，但体内仍有瘀滞。于是用雪羹加入金铃子、旋覆花、栀子、滑石、桃仁、茺蔚子、车前子、木通，并服用龙荟丸。同时用田螺、大蒜、车前草捣碎敷贴脐下。服药后，患者先排出黑血，随后小便通畅，接着换衣，粪便也呈黑色，最终痊愈。
周光遠無疾而逝。其母夫人年逾七旬，遭此慘痛，漸生咳嗽，氣逆痰咸，夜多漩溺，口苦不飢。孟英曰：根蒂虛而兼怫鬱也。與沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安。（滋陰解鬱，絲絲入扣。）迨夏間吸暑而患腹痛滯下，小溲熱澀，其嗽復作，脈仍虛弦，略加軟數，但於前方增滑石（去暑），吞香連丸（治痢）而瘳。因平昔畏藥，既愈即停，至仲秋嗽又作。
惟口不苦而能食，因於前方去沙參，加高麗參、五味、石英、牛膝熬膏，頻服而痊。十月下旬，天氣驟冷，陡患吐瀉腹痛，肢冷音嘶，急邀孟英視之。脈微為寒邪直中，亟與大劑理中，加吳萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧而瘥。其夫人亦因悲鬱而患崩漏，面黃腹脹，寢食皆廢。
白話文：
周光遠無疾而終，他的母親年紀已過七十，遭遇此等慘痛，逐漸開始咳嗽，呼吸不順，痰液帶鹹味，晚上頻繁起夜小便，嘴巴苦澀不感到飢餓。孟英診斷認為是身體虛弱加上鬱結。便開了沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗等藥物，讓她安心服用。（這些藥物可以滋陰解鬱，藥性相輔相成，效果顯著。）
到了夏天，因暑熱而患上腹痛、腹瀉，小便熱痛澀滯，咳嗽又犯，脈象依然虛弱，但略微有些柔軟，於是孟英在原方基礎上增加了滑石（清暑），並且讓她服用香連丸（治療痢疾），症狀就痊癒了。由於周光遠母親平時害怕吃藥，病好後便不再服藥，到了仲秋，咳嗽再次發作。
但這次嘴巴不苦，還能吃東西，於是孟英便在原方中去掉了沙參，加上了高麗參、五味子、石英、牛膝，熬成膏，讓她經常服用，最終病症痊癒。到了十月下旬，天氣突然變冷，她又突然出現嘔吐、腹瀉、腹痛、四肢冰冷、聲音嘶啞等症狀，急急忙忙請孟英前來診治。孟英診脈後發現是寒邪直接入侵，馬上開了大劑理中湯，加入吳茱萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧等藥物，症狀很快緩解。
周光遠的母親也因悲傷鬱結而患上崩漏，面色發黃、腹部脹滿，吃飯睡覺都無法正常進行。
孟英用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。次年夏，其母夫人患溫邪痰嗽，脘閉汗多，孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥，三十劑而愈。聞者無不嘆異！（此因不兼外邪，故加五味、牛膝等藥，徑固其本。
若少兼外邪者，斷不可用。）
謝某患嗽，臥難偏左。孟英切其脈，右寸軟滑，曰：此肺虛而痰貯於絡，以葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉，投之果愈。
白話文：
孟英利用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心，治好了自己的病。第二年夏天，孟英的母親患了溫邪痰嗽，胸口悶脹，汗出很多，孟英就用石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥物，三十劑後就治好了。聽說的人無不感到驚奇！這是因為孟英的母親並沒有同時患有外邪，所以才加了五味子、牛膝等藥物，直接固本治療。如果患者同時患有外邪，就絕對不能用這些藥。
謝某患咳嗽，躺著時不能偏向左側。孟英診脈後發現，患者右手寸脈軟滑，就說：“這是肺虛，痰停留在經絡中。”於是，他用葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉等藥物治療，結果謝某就痊癒了。
古方書云「喘無善證」。喘而且汗，尤屬可危。潘肯堂室，仲冬陡患氣喘，醫治日劇。何新之診其脈無常候，囑請孟英質焉。孟英曰：兩氣口之脈，皆肺經所主。今肺為痰壅，氣不流行，虛促雖形，未必即為虛諦。況年甫三旬，平時善飯，病起於暴，苔膩痰濃，縱有足冷麵紅、不飢、不寐、自汗等證，無非痰阻樞機，有升無降耳。
遂與石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蔞仁、通草、海䖳、竹瀝、菔汁、梨汁等藥，一劑知，三劑平。乃去二石，加元參、杏仁服，旬日而安。俟其痰嗽全蠲，始用沙參、地黃、麥冬等，以滋陰善後。
白話文：
古時候的醫書上說：「喘病沒有什麼好的徵兆。」喘氣還伴隨出汗，更是十分危險。潘肯堂家的主人，在仲冬時節突然患上了氣喘，醫治了好幾天卻不見好轉。何新之診了他的脈搏，發現脈象不規律，於是請孟英來診治。
孟英說：「兩側手腕上的脈搏，都是由肺經所主導。現在肺部被痰堵塞，氣血無法流通，雖然呼吸急促，但並不一定是虛症。況且他年紀才三十歲，平時食慾很好，這次生病是突然發作的，舌苔厚膩、痰液濃稠，即使出現腳冷、臉紅、不餓、睡不著、自汗等症狀，也不過是痰阻礙了身體的氣機，氣往上衝而無法下降而已。」
於是，孟英開了石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蔞仁、通草、海蛤、竹瀝、山藥汁、梨汁等藥，一劑藥下去就見效，三劑藥後就痊癒了。然後減去兩味藥，加入人參、杏仁服用，十天后就恢復健康。等到他的咳嗽痰液全部消失後，才用沙參、地黃、麥冬等藥物，滋補陰氣以防後患。
顧仙槎，年越古稀。仲冬偶患痰嗽，服表散藥數帖，氣喘如奔，欲臥而不能著枕，欲食而不能吸納，痰欲出而氣不能吐，便欲行而氣不能送，日夜危坐，躁汗時形。其婿家請孟英視之，按脈虛洪豁大，而舌色干絳，溲赤點滴。證屬陰虧，忌投剛燥。與西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛為大劑，以豬肉煮清湯煎服。果韌痰漸活，堅矢下行，眠食亦安，遞以告愈。
諸暨張某者，有跛疾，業點翠，終日坐，而三四年來行數十武，即喘不能已，別無他苦，飲食如常。醫咸謂虛，頻補不應，詣孟英視之。曰：久坐不勞，行氣遲滯，痰凝久伏，故為此患。脈緩而滑，豈為虛象？授雪羹合小陷胸，加竹茹、旋覆、海石、杏仁、半夏服之，果吐多痰而愈。
白話文：
第一則
顧仙槎，年紀已過七十。仲冬時節偶然患了痰嗽，服用了幾帖表散藥，卻出現氣喘如奔，想要躺下卻不能枕頭，想吃卻無法吞嚥，痰想吐出卻氣力不足，想走路卻氣力不夠，日夜只能危坐，並伴有燥汗。他的女婿請孟英醫生診治，孟英醫生診脈發現脈象虛弱而洪大，舌頭乾燥發紅，小便赤色而量少。診斷為陰虛，忌用辛辣燥熱之物。於是開了西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛等藥材，用豬肉煮湯煎服。結果痰逐漸變稀，大便通暢，睡眠和飲食也恢復正常，漸漸康復。
第二則
諸暨張某，患有跛腳，以點翠為業，整天坐着。三四年來，只要行走幾十步就會喘息不止，除了這個問題，其他方面都正常，飲食如常。很多醫生都認為他虛弱，頻頻用補藥，卻不見效。他後來找到了孟英醫生診治，孟英醫生說：「久坐不勞，氣血運行遲緩，痰液積聚已久，所以才會出現這種症狀。脈象緩而滑，怎麼會是虛弱的表現呢？」於是開了雪羹合小陷胸湯，加入竹茹、旋覆花、海石、杏仁、半夏等藥材服用，結果吐出很多痰液，病症痊癒。
第一則
顧仙槎，是一位年過七十的老先生。冬天的时候，他突然咳嗽，咳痰，就吃了些表散藥。結果卻出現呼吸困難，喘得厲害，躺下也無法枕枕頭，想吃東西卻吞嚥不了，痰卡在喉嚨裡卻咳不出來，想走路也走不動，只能整天坐着，還伴有盜汗。他的女婿請孟英醫生來看診，孟英醫生診脈後發現他的脈象虛弱，但又很洪大，舌頭乾燥發紅，小便顏色深而且量少。醫生診斷他屬於陰虛，不適合服用辛辣燥熱的藥物。所以就開了西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛等藥材，用豬肉煮湯煎服。結果痰液慢慢變稀，大便也通暢了，睡眠和飲食也正常了，病情逐漸好轉。
第二則
諸暨的張某，患有跛腳，以點翠為生，每天都坐着。三四年來，只要走幾十步就會喘不過氣，除此之外，其他方面都正常，飲食也很正常。很多醫生都認為他身體虛弱，就開了很多補藥，但效果都不好。後來他找到了孟英醫生，孟英醫生說：「你整天坐着不动，气血运行缓慢，痰液积聚在体内时间久了，所以才会出现这种症状。你的脉象很缓，又很滑，怎么可能是虚弱呢？」于是就开了一種叫做「雪羹合小陷胸湯」的藥方，裡面加了竹茹、旋覆花、海石、杏仁、半夏等藥材。結果他吐出了很多痰，病症也好了。
高雋生孝廉令堂患痰嗽，服傷風而喘汗欲脫，孟英予人參、茯苓、甘草、桂枝、石英、半夏、牡蠣、胡桃仁、冬蟲夏草而瘳。以其年近五旬，衝任不足，雖素有飲邪，而悲哀勞瘁之餘，經事忽行，一投表散，氣即隨而上逆，故用藥如此。
一機匠久患寒熱，兼以痰嗽，形消肌削。人皆以勞怯治之，久而不愈。或囑其就診於孟英，脈弦緩而大，畏冷異常，動即氣逆，時欲出汗，暮熱從骨髓中出，痰色綠而且臭，便堅溺赤。曰：痰火為患耳，誤投補藥矣。以葦莖湯合雪羹，加白薇、花粉、旋覆、蛤殼，服二十劑體健加餐，其病如失。
白話文：
高雋生孝廉的母親患了痰嗽，服用傷風藥後喘汗欲死，孟英給她開了人參、茯苓、甘草、桂枝、石英、半夏、牡蠣、胡桃仁、冬蟲夏草，病就好了。因為她年近五十，衝任不足，雖然素來有飲邪，但因悲哀勞瘁，經事忽行，一服用表散，氣就隨之逆上，所以用藥如此。
一位匠人長期患有寒熱，並伴有痰嗽，形體消瘦。人們都以為他是勞怯，用勞怯的藥物治療，但久治不愈。有人建議他去看孟英，孟英診脈後發現脈弦緩而大，畏冷異常，一動就氣逆，時而欲出汗，傍晚熱氣從骨髓中散發出來，痰色綠而且臭，大便堅硬，小便赤紅。孟英說：“這是痰火為患，誤服了補藥。”於是給他開了葦莖湯合雪羹，加入白薇、花粉、旋覆、蛤殼，服用二十劑後體健加餐，病就好了。
趙菊齋外孫華穎官，易患痰嗽。幼科治之。漸至發熱，口渴便瀉，汗多煩哭。以為將成慢驚，參入溫補，日以加劇。孟英視之曰：肺熱也。投葦莖湯，加滑石、黃芩、枇杷葉、桑葉、地骨皮，旬日而愈。
五舍弟樹廷，時患喘逆，初冬尤甚，稍食甜物，其病即發。孟英察脈遲弱，苔黃垢而不渴，指冷腰痠，乃中虛痰濕內盛也。授參、朮、蒼、枳、旋、半、薤、樸、杏仁、生薑之劑，服後痰果大吐，氣亦漸平。嗣以六君去甘草，加當歸、木香，調補而痊。
白話文：
趙菊齋的外孫華穎官，容易患上咳嗽痰多。幼科大夫治療後，病情逐漸加重，出現發熱、口渴、腹瀉、出汗多、煩躁哭鬧的症狀。醫生以為孩子將要變成慢驚風，便加入溫補藥物，結果病情一天比一天嚴重。孟英醫生看過之後說：這是肺熱引起的。他開了葦莖湯，加入滑石、黃芩、枇杷葉、桑葉、地骨皮，十天后病就好了。
五弟樹廷，常常患有喘逆，尤其是在初冬時節，稍微吃點甜食，病就會發作。孟英醫生診脈發現脈象遲緩微弱，舌苔發黃且有垢，但病人不口渴，手指冰冷腰部酸痛，這是脾胃虛寒，痰濕內盛引起的。他開了參、朮、蒼、枳、旋、半、薤、樸、杏仁、生薑等藥物，病人服用之後，果然吐出很多痰，氣喘也逐漸平息。之後，醫生又以六君子湯去掉甘草，加入當歸、木香，調理身體，最終痊癒。
壬子春，沈峻揚年五十七歲，素患痰嗽。年前顧某與小青龍湯一劑，喘逆漸甚。汪某進腎氣湯一服，勢更瀕危。醫云：治實治虛，不能捨此二法，而皆不應。病真藥假，不可為矣。王月鉏囑迎孟英圖之，脈來虛弦軟滑，尺中小數，顴紅微汗，吸氣不能至腹，小便短數，大解甚艱，舌紅微有黃苔，而渴不多飲，胸中痞悶不舒。曰：根蒂虛於下，痰熱阻於上。
小青龍，治風寒挾飲之實喘；腎氣湯，治下部水泛之虛喘，皆為仲景聖法。用之得當，如鼓應桴。用失其宜，亦同操刃。所以讀書須具隻眼，辨證尤要具隻眼也。此證下雖虛而肺不清肅，溫補反助其壅塞。上雖實而非寒飲，溫散徒耗其氣液。耗之於先，則虛氣益奔。壅之於後，則熱痰愈錮。
白話文：
壬子年春天，沈峻揚先生五十七歲，平素就有痰咳的毛病。年前顧某用小青龍湯一劑，結果喘逆更加嚴重。汪某又用腎氣湯一服，情況更加危急。
醫生說：「治療實症和虛症，不能拋棄這兩種方法，但這兩種方法都不適用。病症是真實的，藥方是錯誤的，不可再這樣下去了！」王月鉏建議請孟英來診治。孟英診脈發現脈象虛弦軟滑，尺脈細小，面頰微紅、微微出汗，吸氣時氣息無法到達腹部，小便量少、次数不多，大便十分困難，舌頭紅潤且微微泛黃，但口渴卻不怎麼想喝水，胸部悶脹難受。
孟英說：「沈先生的病根源在於下焦虛弱，而痰熱阻滯在上焦。小青龍湯治的是風寒夾雜水飲導致的實喘；腎氣湯治的是下焦水泛導致的虛喘，都是仲景的經典方劑。使用得當，如同敲鼓應桴；用錯了，就如同握刀一樣危險。所以讀書要有一雙慧眼，辨證更要有一雙慧眼！沈先生的病症，雖然下焦虛弱，但肺氣不清肅，溫補反而會加重壅塞。上焦雖然實證，但不是寒飲，溫散就會耗損氣液。先耗損氣液，就會加重虛氣外奔；後加重壅塞，就會使熱痰更為固結。」
其加病也，不亦宜乎？爰以杏仁、葦莖、紫菀、白前、蔞仁、竹瀝，開氣行痰，以治上實；而佐蓯蓉、胡桃仁，以攝納下焦之虛陽。一劑知，再劑平，旋去紫菀、白前，加枸杞、麥冬、白石英。服三帖而便暢溺長，即能安穀，再去杏仁、竹瀝、葦莖，加熟地、當歸、薏苡、巴戟，填補而痊。
白話文：
這病症的加重，確實需要好好治療啊！因此，我們要用杏仁、葦莖、紫菀、[白前]、蔞仁、竹瀝，來開通氣道、化解痰液，治療上焦的實證；同時輔以蓯蓉、胡桃仁，來收攝下焦虛弱的陽氣。服用一劑藥物便能有所知覺，兩劑藥物就能平穩下來，之後就去除紫菀、白前，加入枸杞、麥冬、白石英。服用三帖藥後，便能通暢大小便，而且食慾也恢復正常，這時候就可以去除杏仁、竹瀝、葦莖，加入熟地、當歸、薏苡、巴戟，以補益身體，達到徹底痊癒。