《王孟英醫案》~ 卷二 (50)
卷二 (50)
1. 便秘
高氏婦，因戒鴉片而服外洋丸藥，諸無所苦，惟便秘不通。醫治兩月，迄不能下，且仍安穀。而面赤齦脹欲挑，每以銀針嵌入齒縫，而拔出之時，銀色已如煤黑。孟英診脈滑數，予犀角、石膏、硝、黃、升麻、蜣螂為劑，（解毒妙品。）和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行，而病去及半，再予清解化毒而痊。
屠小蘇令正，自乳經停，泛泛欲吐，或疑為妊。所親高嘯琴進以養陰之藥，漸致時有微熱，脘悶不飢，氣逆嗽痰，臥難著枕，二便秘澀，耳閉汗頻。孟英脈之，虛軟而澀，曰：根蒂素虧，經停乳少，血之不足；泛泛欲嘔，肝乘於胃；率投滋膩，窒滯不行；略受風邪，無從解散，氣機痹塞，九竅不和。先以蔥、豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻開上，兩劑熱退。
次用小陷胸合雪羹，加竹茹、旋覆、白前、紫菀宣中，三劑便行安穀。繼予冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、楝實、熟地、牛膝滋下而瘳。
金願谷中翰，患便秘，廣服潤劑，糞黑而堅如彈丸，必旬余始一更衣，極其艱澀。孟英診脈遲軟，舌潤不渴，小溲甚多。乃久患痹證，坐臥不安，健運迂遲。法宜補氣，俾液濡布。所謂中氣足，則便溺如常矣。非涼潤藥所能治也。予大劑參、朮、橘、半，加旋覆花以旋轉中樞，雞䏶胵以宣通大腸之氣，雞不溺而糞易下也。更仿《金匱》谷實之例，佐血餘、蓯蓉，俾為流通府氣之先導。
如法服之，數日即解，且較暢潤。至三十劑，其病若失。
吳奏云三令郎，甫八齡，患感。幼科治以清解弗瘥，迓孟英視之。脘悶便秘，曰：氣機未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三劑，先戰汗而解，尋更衣以愈。當戰解之時，家人不知，詫為將脫，欲煎參湯灌之，孟英適至，阻其勿服。既而其婦弟陳某之病略相似，亦用此法而痊。
王子庵令堂，年已古稀。患便秘不舒，時欲挐掙，汗出頭暈。醫謂其肝氣素滯，輒與麻仁丸等藥，其勢孔亟。伊婿陳載陶屈孟英診之，脈虛弦而弱，是虛風秘結。予人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、楝實、胡桃仁，數帖而痊。次年秋患脘痞疼脹，醫者率進溫補香燥之藥，馴致形消舌絳，氣結津枯，始延孟英視之，不及救矣。
管君芝山，拉余治其表嫂吳媼，年五十五歲，上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬余，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效。甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不飢不食，大便不通，小便略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜，以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。
白話文：
便秘
高氏婦女因戒鴉片而服用西藥，其他並無不適，唯獨便秘不通。治療兩個月，仍然無法排便，但還能正常進食。臉色發紅，牙齦腫脹得想用針挑，經常將銀針插入牙縫，拔出時銀針已變成煤黑色似的黑色。孟英診脈發現脈象滑數，於是處方犀角、石膏、硝石、黃連、升麻、蜣螂丸（解毒良方），並加入一杯鮮銀花汁服用。服藥後當夜上廁所三四次，病情減輕一半，之後再服用清熱解毒的藥物痊癒。
屠小蘇令正，從哺乳期結束後月經停止，經常想吐，懷疑自己懷孕了。親戚高嘯琴給她服用滋陰的藥物，漸漸出現輕微發熱、脘腹悶脹、食慾不振、氣逆咳嗽痰多、臥床難以枕頭等症狀，還有便秘、耳鳴、多汗。孟英診脈發現脈象虛弱而澀滯，診斷為：體質虛弱，月經停止、乳汁減少，血虛；經常想嘔吐，是肝氣犯胃；服用滋膩的藥物，導致氣血運行不暢；略受風寒，無法散發，氣機阻塞，九竅不通。首先用蔥白、豆豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻仁等藥物治療，兩劑藥後發熱退去。
接著使用小陷胸湯合雪羹湯，加入竹茹、旋覆花、白前、紫菀等藥物宣通肺氣，三劑藥後通便，又能正常進食。之後再用冬蟲夏草、肉蓯蓉、當歸、枸杞子、麥冬、紫石英、楝實、熟地黃、牛膝等藥物滋補，最終痊癒。
金願谷中翰，患便秘，服用很多潤腸藥物，大便又黑又硬像彈丸一樣，十多天才排便一次，非常困難。孟英診脈發現脈象遲緩而軟弱，舌苔潤濕不口渴，小便量很多。這是因為他長期患有痹病，坐臥不安，身體運化功能遲緩。治療方法應該補益元氣，使津液得以濡養全身。所謂中氣充足，則大小便自然正常，並非涼潤的藥物所能治療。於是處方大量人參、蒼朮、橘皮、半夏，加入旋覆花來調理中焦，再加入雞內金以宣通大腸之氣（雞不喝水而糞便容易排出），又仿效《金匱要略》中治療谷實病的方劑，加入血餘炭、肉蓯蓉，以促進氣血運行。
按方服用，幾天後大便通暢，而且比較潤滑。服用三十劑藥後，病症痊癒。
吳奏雲的三個兒子，八歲，患感冒。兒科醫生用清熱解毒的藥物治療未見效，於是請孟英診治。孩子脘腹悶脹，便秘，孟英診斷為：氣機未展。處方小陷胸湯，加入紫菀、通草、杏仁。服用三劑後，先發汗然後病癒。發汗的時候，家人不知情，以為孩子快要死了，想煎人參湯灌下去，孟英正好趕到，阻止了他們。後來，吳奏雲的妻弟陳某也得了類似的病，也用這種方法治癒了。
王子庵的母親，七十多歲。患便秘，感覺不舒服，經常想用力排便，出汗、頭暈。醫生認為她是肝氣鬱滯，就給她服用麻仁丸等藥物，病情加重。她的女婿陳載陶請孟英診治，診脈發現脈象虛弱而弦細，這是虛證風寒導致便秘。孟英處方人參、肉蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞子、楝實、胡桃仁等藥物，服用幾劑藥後痊癒。第二年秋天，她患脘腹痞滿疼痛，醫生都給她服用溫補香燥的藥物，導致她身體消瘦、舌頭紅絳、氣血凝滯、津液枯竭，最後才請孟英診治，但已經來不及了。
管君芝山請我治療他的表嫂吳媼，五十五歲，去年仲夏患尿瀦留二十多天，病癒後小便仍然不通暢，已經成為慢性病。今年秋分後，小便閉塞不通，治療十多天，服用溫熱藥物（如生薑、桂枝、烏藥）和寒涼藥物（如梔子、黃芩、黃柏），以及利尿藥物（如木通、滑石），均無效。甚至有人用益智仁等收斂藥物治療，結果腰腹脹滿拒按，胸部高聳，腿部腫脹，不飢不食，大便不通，小便只能滴幾滴，疼痛難忍，舌頭紅絳無津液，口渴想喝開水，但不敢多喝，以免加重脹滿，呻吟不止，等待死亡。脈象軟弱，這是陰虛、氣化功能衰弱的表現。