《王孟英醫案》~ 卷二 (47)
卷二 (47)
1. 諸痛
謝譜香素體陰虛，忽患環跳穴痛，始而下及左腿，繼而移於右腿，甚至兩足轉筋，上衝於腹間，或痛自乳起，下注於髀，日夜呼號，肢冷自汗，略難反側。醫見其血不華色，輒投補劑。迨仲春孟英自江西歸，診脈弦軟微滑，畏熱知飢，溲赤便堅，舌紅不渴，乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。
以蓯蓉、鼠矢、竹茹、絲瓜絡、橘核、茴香湯炒當歸、吳萸湯炒黃連、川椒湯炒烏梅、延胡湯炒楝實、海䖳、鳧茈為劑，一服即減，數啜而安。繼與虎潛加秦艽而起。
莊芝階舍人令愛，孀居在室，陡患氣衝欲厥，脘痛莫當，自服沉香、吳萸等藥，病益劇，而嘔吐發熱，略有微寒。孟英按脈弦滑且數，苔色滑膩微黃，而渴喜冷飲，便秘溲熱，眠食皆廢。是伏痰內盛，肝逆上升，而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連、枳實、竹茹、栝蔞、石膏，旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。
服二劑，吐止痛減；五劑熱退，而解猶不暢；旬日始得豁然。乃去石膏、知母、旋、赭，調之而愈。
儒醫何新之，素患脘痛，每日必吐水數缶始舒暢。吐後啖麵食肉，如湯沃雪，第不能吃飯者十餘年矣。季秋痛吐益甚，飲食不進，平肝通絡，諸治不瘳。人極委頓，屈孟英視之。脈弦滑而軟，曰：中虛停飲也。以六君去甘草，加桂枝、厚朴、牽牛，服之積飲果下，痛亦漸休，吐止餐加，精神稍振。
乃去牽、樸，加附子、白芍、慧仁，與之遂愈，且能吃飯。病者謂既能吃飯，善後藥不肯多服。迨仲冬中旬出門診疾，驟與嚴寒，歸即痛作，連服荔香散數日而逝。蓋中氣素虛者，不可專用香散之藥也。
許蘭嶼令正，自夏間半產後患感證，雖已治愈，而腰腹左痛時作。多醫雜治，其痛日增，食減汛愆，臥床不起。黃某謂諸藥無功，惟有腎氣湯先固其根本。頻服之痛益劇，且痛作之時，則帶下如注。黃謂顯系真火無權，附、桂復為加重，遂至痛無停晷，呻吟欲絕，陳春湖囑迎孟英診之。
左關尺弦數無倫，形消舌赤，徹夜無眠，是腎陰大虧，肝陽極熾，營液耗奪，八脈交虛之證也。用龜板、烏鰂、蓯蓉、枸杞、歸身、楝實、竹茹、白薇、黃柏、絲瓜絡、蒲桃干、藕為方，一劑知，數劑已。續加熟地、阿膠，調理月餘，經行而愈。
孫位申，陡患喉偏左痛，下及乳旁，神疲欲臥，動即凜寒，速孟英視之。脈弦細以軟，苔薄白，口不渴，痰多且韌，溺赤不飢。是暑濕內伏而肝鬱不舒，且陰分素虧，復傷勞倦也。昔人之清暑益氣湯、藿香正氣丸，皆是成法。設誤投之，悉為戈戟。幸病家深信不疑，旁無掣肘。
予射干、兜鈴、蔞殼、通草、滑石、竹茹、絲瓜絡、冬瓜子、枇杷葉、荷杆。極輕清之藥一劑，即吐膠痰數碗，汗出周身，喉痛較松，凜寒亦罷，而身痛微熱，苔色轉黃。去射干、兜鈴，加梔子、豆卷服之，熱退痛減。再去滑石、豆卷，加石斛、沙參、野薔薇露投之，知飢啜粥，諸恙悉安，嗣用養陰充液而愈。
白話文：
諸痛
謝譜香素體陰虛，突然患上環跳穴疼痛，一開始疼痛向下延伸到左腿，接著移到右腿，甚至兩腳抽筋，疼痛向上衝到腹部，有時疼痛從乳房開始，向下延伸到髖部，日夜哭喊，四肢冰冷自汗，幾乎無法翻身。醫生見其面色蒼白，便投以補藥。直到仲春孟英從江西回來，診脈發現脈象弦細而微滑，畏熱喜食，小便赤黃，大便乾燥，舌紅不渴，診斷為陰虛，痰氣阻滯在厥陰經。
於是用蓯蓉、鼠尾草、竹茹、絲瓜絡、橘核、茴香湯炒當歸、吳萸湯炒黃連、川椒湯炒烏梅、延胡湯炒楝實、海藻、澤瀉組成藥方，一劑藥就減輕了疼痛，服用幾劑就痊癒了。接著再加虎潛、秦艽服用，病症痊癒。
莊芝階舍人令愛，寡居在家，突然患上氣衝欲厥，胸脘疼痛難忍，自己服用沉香、吳萸等藥，病情加重，並伴有嘔吐發熱，略感微寒。孟英診脈發現脈象弦滑而頻數，舌苔滑膩微黃，口渴喜飲冷水，便秘，小便熱，飲食睡眠都廢棄了。這是由於痰熱內盛，肝氣逆升，又兼受暑熱之故。於是處方吳萸水炒黃連、枳實、竹茹、栝樓、石膏、旋覆花、赭石、知母、半夏、麥冬。
服用兩劑，嘔吐停止，疼痛減輕；服用五劑，發熱退去，但仍不大通暢；十天才完全痊癒。於是去掉石膏、知母、旋覆花、赭石，調整藥方使其痊癒。
儒醫何新之，素來患有胸脘疼痛，每天必須吐出數大桶水才能舒服。吐後吃麵食肉類，像雪遇到熱水一樣快速吞下，但十多年來都不能吃飯。季秋時，疼痛嘔吐加重，飲食不進，用各種方法治療都不見效。病人極度虛弱，請孟英診治。診脈發現脈象弦滑而軟，診斷為脾胃虛弱，停積水飲。於是用六君子湯去甘草，加入桂枝、厚朴、牽牛子，服用後積水果然排出，疼痛也逐漸減輕，嘔吐停止，食慾增加，精神也稍好轉。
然後去掉牽牛子、厚朴，加入附子、白芍、人參，服用後痊癒，而且能吃飯了。病人認為既然能吃飯了，就不願多服用善後藥。到了仲冬中旬出門診病，突然遇到嚴寒，回家後疼痛復發，連續服用荔枝香散數日後去世。這是因為中氣素虛的人，不能單獨使用香燥之藥。
許蘭嶼令正，從夏至生產後半年患上感冒，雖然已經治癒，但腰腹部左側疼痛時發時止。許多醫生治療，疼痛日益加重，食慾減退，臥床不起。黃某認為各種藥物都無效，只有先用腎氣湯鞏固根本。頻頻服用後，疼痛加劇，而且疼痛發作時，白帶如注。黃某認為這是真火亢盛，附子、桂枝又加重了病情，導致疼痛無間斷，呻吟欲絕，陳春湖請孟英診治。
診脈發現左關、尺脈弦數有力，形體消瘦，舌紅，徹夜難眠，這是腎陰虧虛，肝陽亢盛，營血耗損，八脈皆虛的證候。用龜板、烏龜肉、蓯蓉、枸杞子、當歸尾、楝實、竹茹、白薇、黃柏、絲瓜絡、蒲桃幹、藕組成藥方，一劑見效，幾劑痊癒。繼續服用熟地黃、阿膠，調理一個多月，月經來潮後痊癒。
孫位申，突然患上喉嚨左側疼痛，向下延伸到乳房旁邊，精神疲倦想睡覺，稍微活動就覺得寒冷，急忙請孟英診治。診脈發現脈象弦細而軟，舌苔薄白，不口渴，痰多而粘稠，小便赤黃，不飢餓。這是暑濕內伏，肝氣鬱結不通暢，而且陰虛體質，又因勞累過度所致。古人治療暑濕的清暑益氣湯、藿香正氣丸，都是成法，如果錯誤服用，反而會加重病情。幸虧病人深信不疑，沒有其他干預。
於是用射干、天南星、半夏、通草、滑石、竹茹、絲瓜絡、冬瓜子、枇杷葉、蘆葦莖等清熱利濕的藥物一劑，就吐出幾碗膠黏痰，周身出汗，喉嚨疼痛減輕，寒冷也停止了，但身體疼痛，略感發熱，舌苔轉黃。去掉射干、天南星，加入梔子、蒼耳子服用，發熱退去，疼痛減輕。再除去滑石、蒼耳子，加入石斛、沙參、野薔薇露服用，恢復飢餓感，能喝粥，各種不適都消失了，然後服用滋陰補液的藥物痊癒。