《王孟英醫案》~ 卷二 (46)
卷二 (46)
1. 諸痛
所現諸證，俱屬痰熱，與弦數之脈相合。但軟則根柢不堅，初方乃急則治標之法，次方乃顧及根本，亦不易之次第也。
陳春湖令郎子莊，體素弱，季秋患腹痛自汗，肢冷息微，咸謂元虛欲脫。孟英診之，脈雖沉伏難尋，（痛脈多沉）而苔色黃膩，口乾溺赤，當從證也。與連、樸、楝、梔、元胡、蠶砂、醒頭草等藥而康。次年患感，復誤死於補。又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證，因見弦滑之脈，與當歸龍薈丸而安。
朱湘槎令媳，患小溲澀痛，醫與滲利，反發熱頭疼，不飢口渴，夜不成眠。孟英診之，脈細數，乃陰虛肝鬱，化熱生風，津液已爍，豈容再利。與白薇、梔子、金鈴、知母、花粉、紫菀、麥冬、石斛、菊花，服之即愈。（愈後仍當以滋陰善後）其侄新泉之室，懷娠患痢，醫投溫燥止澀，腹痛甚而遍身發黃，飲食不思，孟英視之暑濕也。與芩、連、銀花、茅根、桑葉、梔、楝、竹葉、茵陳、冬瓜皮而愈。
吳醞香大令仲媳，汛愆而崩之後，脘痛發厥，自汗肢冷。孟英脈之，細而弦滑，口苦便澀。乃素體多痰，風陽內鼓。雖當崩後，病不在血。與旋、赭、羚、茹、枳、貝、薤、蔞、蛤殼為方。痛乃漸下，厥亦止，再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢，服之而愈。迨季冬因卒驚發狂，笑罵不避親疏。
孟英察脈，弦滑而數。與犀、羚、元參、丹皮、丹參、梔子、菖蒲、竹葉、鱉甲、竹瀝，吞當歸龍薈丸。息風陽以滌痰熱，果數劑而安。然平時喜服補藥，或有眩暈，不知為風痰內動，益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之，而彼不能從。至次年季春，因傷感而狂證陡發，毀器登高，更甚於昔。
孟英視之，苔黑大渴，與前方，加真珠、牛黃服之。苔色轉黃，弦滑之脈略減，而狂莫可制，改以石膏、硃砂、鐵落、菖蒲、青黛、知母、膽星、鱉甲、金鈴、旋覆、元參、竹瀝為大劑，送礞石滾痰丸，四服而平。繼而腳氣大發，腹痛便秘，上衝於心，肢冷汗出，昏暈欲厥，與連、楝、梔、茹、小麥、百合、旋、貝、元胡、烏藥、雪羹、石英、鼠矢、黃柏、藕等藥而安。凡藥中用硃砂者，宜另研沖服，不可同入煎劑。
謝譜香素屬陰虧，情志抑鬱，因遠行持重而患咳逆，左脅刺痛，寸步難移，杳不知飢，臥難著枕。延孟英診之，脈象弦細軟數，苔膩痰黏，便難溲少，乃腎氣不納，肝氣不舒，肺氣不清，胃氣不降。投以沙參、枇杷葉、茹、貝、旋、梔、龜板、鱉甲、絲瓜絡、瓜冬子、青鉛、白前、金鈴、藕肉，而以熟地湯煎服。數劑而平，繼漸滋填向愈。
張月波令弟，陡患腹痛，適啖羊肉麵條之後，醫皆以為食滯，連進消導，痛甚而渴，得飲大吐，二便不行。又疑寒結，疊投燥熱，其病益加，呻吟欲絕，已四日矣。孟英視之，脈弦數，苔干微黃，按腹不堅。以海䖳一斤，鳧茈一斤，煎湯頻灌，果不吐。令將余湯、煎梔、連、楝、斛、茹、芩、枇杷葉、知母、延胡、柿蒂、旋覆為劑，吞龍薈丸。投匕而溲行痛減，次日更衣而愈。
白話文：
諸痛
文中所描述的各種疼痛症狀，都屬於痰熱導致，與脈象弦數相符。但如果病情輕緩，則病根不深，初次治療是治標之法，後續治療則著重治本，這也是治療的必然順序。
陳春湖先生的兒子莊，體質虛弱，秋季患上腹痛、自汗、肢體冰冷、呼吸微弱，大家都認為是元氣虛弱將要衰竭。孟英診治後，雖然脈象沉伏難以觸摸（疼痛的脈象往往沉伏），但舌苔黃膩、口乾舌燥、小便赤色，因此應根據症狀治療。孟英使用了連翹、樸硝、楝實、梔子、延胡索、蠶砂、醒腦草等藥物，病人就康復了。次年，他又因感冒，錯誤地服用補藥而死亡。另外，夏天，泉州的錢氏老婦因腹痛瀕死，孟英診斷後發現脈象弦滑，於是使用當歸龍薈丸，病症得以緩解。
朱湘槎先生的兒媳婦，患有小便澀痛，醫生使用了利尿滲濕的藥物，反而導致發熱頭痛、不飢不渴、夜不能寐。孟英診治後，發現脈象細數，這是陰虛肝鬱化熱生風，津液已經損耗，怎麼還能再用利尿藥物呢？於是孟英使用白薇、梔子、金鈴子、知母、花粉、紫菀、麥冬、石斛、菊花等藥物，服藥後立刻痊癒。（痊癒後仍然應該滋陰養護）其侄子新泉的妻子，懷孕期間患痢疾，醫生使用了溫燥止澀的藥物，結果腹痛加劇，全身發黃，飲食不思，孟英診斷為暑濕，於是使用黃芩、連翹、金銀花、茅根、桑葉、梔子、楝實、竹葉、茵陳、冬瓜皮等藥物，病情痊癒。
吳醞香大令的兒媳婦，月經不調導致崩漏後，出現脘腹疼痛、厥逆、自汗、肢體冰冷。孟英診脈，發現脈象細而弦滑，口苦便澀，這是素體多痰，風陽內動。雖然是崩漏之後，但病不在於血虛。孟英使用了旋覆花、赭石、羚羊角、生地黃、枳實、牡蛎、薤白、萆薢、蛤殼等藥物。疼痛逐漸減輕，厥逆也停止，之後又加入金鈴子、延胡索、肉蓯蓉、鼠矢等藥物，服藥後痊癒。到了冬季，她突然驚恐發狂，亂說亂罵，不分親疏。
孟英診脈，發現脈象弦滑而數，於是使用犀角、羚羊角、玄參、丹皮、丹參、梔子、菖蒲、竹葉、鱉甲、竹瀝，並服用當歸龍薈丸。目的是平息風陽，清除痰熱，果然幾劑藥後病情好轉。但是她平時喜歡服用補藥，有時會頭暈，這都是風痰內動所致，並非元氣大虛。孟英曾多次勸阻她，但她沒有聽從。到次年春季，因為感冒，狂症突然加劇，毀壞器物，爬高，比以前更嚴重。
孟英診治後，發現舌苔黑，口渴難忍，於是使用之前的藥方，並加入珍珠、牛黃。舌苔顏色變黃，弦滑的脈象有所減輕，但狂症仍然無法控制，於是改用石膏、硃砂、鐵落、菖蒲、青黛、知母、膽星、鱉甲、金鈴子、旋覆花、玄參、竹瀝等藥物，加大劑量，並服用礞石滾痰丸，四劑藥後病情平穩。之後又出現腳氣，腹痛便秘，氣血上衝於心，肢體冰冷出汗，昏暈欲厥，孟英使用連翹、楝實、梔子、生地黃、小麥、百合、旋覆花、牡蠣、延胡索、烏藥、雪羹、石英、鼠矢、黃柏、藕節等藥物，病情痊癒。凡是用硃砂的藥物，應該另研磨沖服，不能和其它藥物一起煎煮。
謝譜香女士素體陰虛，情志抑鬱，因為遠行勞累而患咳嗽、逆氣、左脅疼痛，寸步難行，不知飢餓，臥床難以安枕。她請孟英診治，脈象弦細軟數，舌苔膩滑痰黏，大便秘結，小便減少，這是腎氣不足，肝氣不舒，肺氣不清，胃氣不降。孟英使用沙參、枇杷葉、生地黃、牡蠣、旋覆花、梔子、龜板、鱉甲、絲瓜絡、瓜蔞子、青黛、白前、金鈴子、藕粉，用熟地黃湯煎服。幾劑藥後病情好轉，逐漸滋補，最終痊癒。
張月波先生的弟弟，突然患上腹痛，剛吃完羊肉麵條，醫生都認為是飲食積滯，連續服用消導藥物，疼痛加劇，口渴，喝水後嘔吐，大小便不通。又懷疑是寒邪凝結，又服用溫熱藥物，病情更加嚴重，呻吟不止，瀕臨死亡，已經四天了。孟英診治後，發現脈象弦數，舌苔乾燥微黃，按壓腹部不堅硬。孟英使用海藻一斤，澤瀉一斤，煎湯頻頻灌服，果然不再嘔吐。然後再用剩下的湯藥，加入梔子、連翹、楝實、石斛、生地黃、黃芩、枇杷葉、知母、延胡索、柿蒂、旋覆花等藥物，並服用當歸龍薈丸。服藥後小便通暢，疼痛減輕，第二天就能穿衣下床，痊癒了。