《王孟英醫案》~ 卷二 (45)
卷二 (45)
1. 諸痛
金某久患脘痛，按之漉漉有聲，便閉溲赤，口渴苔黃，杳不知飢，絕粒五日。諸藥下咽，傾吐無餘。孟英察脈沉弱而弦，用海䖳、荸薺各四兩，煮湯飲之，徑不吐，痛亦大減。繼以此湯煎高麗參、黃連、楝實、延胡、梔子、枳椇、石斛、竹茹、柿蒂等藥，送服當歸龍薈丸，旬日而安。續與春澤湯調補收績。
蓋其人善飲，而嗜瓜果，以成疾也。此肝氣挾停飲上逆也。緣素嗜瓜果，胃陽久傷，故於平肝滌飲之中，加參以扶胃氣。
單小園巡檢，患右脅痛，醫與溫運藥，病益甚。至於音瘖不能出聲，仰臥不能反側，坐起則氣逆如奔，便溺不行，湯飲不進者，已三日矣。孟英診其脈沉而弦，與旋覆、赭石、薤白、蔞仁、連、夏、茹、貝、枳實、紫菀，加雪羹服之，一劑知，數劑愈。
一婦患帶下腰疼，足心如烙，不能移步，孟英投大劑甘露飲而瘳。
某媼年六十餘，患腰腿串痛，聞響聲即兩腿筋掣不可耐，日必二三十次。臥榻數載，諸藥罔效。孟英察脈沉弦，苔膩便秘，亦廣服溫補而致病日劇也。與雪羹、羚、楝、膽星、橘絡、竹瀝、絲瓜絡，吞礞石滾痰丸，及當歸龍薈丸。四劑，大瀉數十次，臭韌異常，筋掣即已，乃去二丸，加梔、連、羊霍。
服六劑，即健飯而可扶掖以行矣。此人初病必系血虛不足以養肝，因妄服溫補，以致積痰蘊熱，膠固不開。孟英治法亦是救藥誤為多，愈後必繼以滋養血液之藥，方收全功。
姚令輿令郎，瘄後兩腿筋掣，臥則更痛。幼科作風治而愈劇。（不通）孟英以犀角、生地、木通、豆卷、葳蕤、桑枝、丹皮、梔子、絲瓜絡，投之而效。此疹後，血為熱毒所耗，不足以養肝也，與前證大略相同，特未受溫補之累耳。
徐氏婦重身，而患四肢疼痛，不可屈伸，藥之罔效。或疑為癱瘓，任殿華令其舍專科而質於孟英。診曰：暑熱入於隧絡耳，吾室人曾患此。余以桑枝、竹葉、扁豆葉、絲瓜絡、羚羊、豆卷、知母、黃芩、白薇、梔子者，照方服之，果即得愈。吳天士《醫驗錄》有寒中經絡之證，與此正相對待。可見病證有寒即有熱，不可執一而論也。
吳沄門，年逾花甲，素患脘痛。以為虛寒，輒服溫補，久而益劇。孟英診曰：肝火宜清。彼不之信，延之仲夏，形已消瘦，倏然浮腫，脅背刺痛，氣逆不眠，心辣如焚，善嗔畏熱，大便時瀉，飲食下咽即吐。諸醫束手，乃懇治於孟英，脈弦軟而數。與竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔、楝、旋、赭等藥，而吐止。
飲食雖進，各恙未已，投大劑沙參、生地、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、桑葉、丹皮、銀花、茅根、茹、貝、知、柏、枇杷葉、菊花等藥，出入為方。二三十劑後，周身發疥瘡而腫漸消，右耳出黏稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱，得以宣泄也。仍以此藥，令其久服，迨秋始愈，冬間能出門矣。
白話文：
諸痛
金姓某人久患胃脘疼痛，按壓時有漉漉的聲音，大便秘結，小便赤紅，口渴，舌苔黃厚，完全不覺得飢餓，已經絕食五天。服用各種藥物都吐出來了。孟英醫生診其脈象沉弱而弦急，於是用海螵蛸、荸薺各四兩，煮湯給他喝，結果不再嘔吐，疼痛也大大減輕。接著用此湯煎服高麗參、黃連、楝實、延胡索、梔子、枳椇子、石斛、竹茹、柿蒂等藥，並服用當歸龍薈丸，十天後痊癒。之後再用春澤湯調理身體，鞏固療效。
他平時愛喝酒，又嗜食瓜果，因此導致生病。這是肝氣鬱滯，停飲上逆所致。因為他平素嗜食瓜果，胃陽之氣長期受損，所以在治療肝氣、消除停飲的同時，加用人參來扶助胃氣。
單小園巡檢患右脅疼痛，醫生給他服用溫補的藥物，病情卻更加嚴重。嚴重到聲音嘶啞不能發聲，仰臥不能翻身，坐起時則氣逆上衝，像要奔出來一樣，大小便不通，飲食不進，已經三天了。孟英醫生診其脈象沉而弦急，便給他服用旋覆花、赭石、薤白、蔞仁、黃連、夏枯草、竹茹、貝母、枳實、紫菀，並加用雪羹一起服用，一劑藥下去就見效，服幾劑藥就痊癒了。
一位婦女患有帶下病和腰痛，腳心像被烙鐵烙過一樣，不能行走。孟英醫生給她服用大量的甘露飲，病就好了。
一位年過六十的婦人，患有腰腿疼痛，聽到響聲就會兩腿肌肉抽搐，疼痛難忍，每天都要發作二三十次。臥床好幾年了，各種藥物都無效。孟英醫生診其脈象沉弦，舌苔膩厚，大便秘結，這是因為她過度服用溫補藥物，導致病情加重。於是孟英醫生給她服用雪羹、羚羊角、楝實、膽星、橘皮絡、竹瀝、絲瓜絡，並服用礞石滾痰丸和當歸龍薈丸。四劑藥後，她大瀉數十次，排出物臭味濃烈，黏膩異常，腿部抽搐也停止了。之後減去兩種丸藥，再加入梔子、黃連、羊藿。
服用六劑藥後，她就能下床吃飯，也能扶著人行走了。這個人最初生病，一定是因為血虛不足以濡養肝臟，因為胡亂服用溫補藥物，導致痰熱積聚，阻塞不通。孟英醫生的治療方法，也是針對藥物誤服造成的病情進行搶救，痊癒後必須繼續服用滋養血液的藥物，才能徹底治好。
姚令輿的兒子，出疹子後兩腿肌肉抽搐，躺著時疼痛更劇烈。小兒科醫生用風寒藥物治療，結果病情加重。孟英醫生用犀角、生地黃、木通、豆豉、葳蕤、桑枝、丹皮、梔子、絲瓜絡等藥物治療，奏效了。這是因為出疹子後，血液被熱毒消耗，不足以濡養肝臟，與前面的病例大致相同，只是沒有服用溫補藥物加重的後果。
徐氏婦女懷孕期間，患有四肢疼痛，不能屈伸，服用藥物無效。有人懷疑是癱瘓，任殿華讓她放棄專科治療，而向孟英醫生求治。孟英醫生診斷說：這是暑熱侵入經絡造成的，我的妻子也曾患過這種病。我用桑枝、竹葉、扁豆葉、絲瓜絡、羚羊角、豆豉、知母、黃芩、白薇、梔子等藥物，按照方劑服用，果然很快就痊癒了。吳天士的《醫驗錄》中有寒邪侵入經絡的病例，與此正好相反。這可以看出，病症有寒證也有熱證，不能執著於一種論斷。
吳沄門，年過六十，素患胃脘疼痛。他認為是虛寒，就一直服用溫補藥物，結果病情越來越嚴重。孟英醫生診斷說：這是肝火旺盛，需要清熱。他不相信，拖到仲夏，身體消瘦，突然浮腫，脅肋和背部刺痛，氣逆不能入睡，心裡像火燒一樣，容易發怒，怕熱，大便時而腹瀉，飲食下咽就嘔吐。其他醫生都束手無策，於是懇求孟英醫生治療，孟英醫生診其脈象弦軟而數。於是給他服用竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔子、楝實、旋覆花、赭石等藥物，嘔吐就停止了。
雖然能進食了，但其他症狀還沒好，於是孟英醫生又給他服用大量沙參、生地黃、龜板、鱉甲、女貞子、旱蓮草、桑葉、丹皮、銀花、茅根、竹茹、貝母、知母、側柏葉、枇杷葉、菊花等藥物，加減運用。服用二三十劑藥後，全身長出疥瘡，浮腫逐漸消退，右耳流出黏稠的膿水，腹瀉也停止了。這是因為諸經鬱伏的熱邪得以宣洩。仍然服用這種藥物，讓他長期服用，到秋天才痊癒，冬天就能出門了。