《王孟英醫案》~ 卷二 (44)
卷二 (44)
1. 諸血
今便血三十餘年，不問可知為痔血矣。惟徐氏未嘗出方，孟英此案足為程式。）
孟英治其令弟季傑之簉室，懷妊患嗽，嗽則鼻衄如噴，憎寒乍熱，口渴頭疼，右脈洪數，授白虎湯合蔥豉，投匕而瘳。或云時已隆冬，何以徑投白虎？孟英曰，脈證如是，當用是劑。況今年自夏徂冬，亢旱不雨，寒雖外束，伏熱蘊隆。此即麻杏甘膏之變法耳。
關琴楚令孫少西，年三十四歲，素善飲。夏間已患著枕即嗽，諱而不言，家人未之知也。迨秋髮熱，嘔吐腹痛。伊父母以為痧也，諸痧藥遍投之，尋即氣衝咳嗽，血湧如泉，不能稍動，動即氣湧血溢。沈某但知其素稟陰虧，遽從滋補，服後益劇。遲孟英診焉，脈弦洪而數，曰：雖屬陰虛，但飲醇積熱於內，暑火外侵，而加以治痧丹丸，無不香竄燥烈，誠如火益熱矣。亟當清解客熱。
昔孫東宿治族侄明之一案，與此略同。必俟熱退血止，再為滋養。知所先後，則近道矣。病家素畏涼藥，而滋補又不應，遂求乩方服之。藥甚離奇，並木鱉、麝香亦信而不疑。旬日後，血已吐盡，氣逆如奔，不寐形消，汗多熱壯。再乞診於孟英，已不可救藥矣。
秀水懷某，三十五歲，自春前偶失血一日，嗣即頻發，所吐漸多。延至季冬，聘余往視，左脈虛弦而數，右軟大，氣逆自汗，足冷麵紅，夜不成眠，食不甘味，音低神憊，時欲嘔酸。此由心境不怡，肝多怫鬱，而脈候如斯，有氣散血竭之虞。堅欲返棹，然既邀余至，不得不勉寫一方，聊慰其意。
而病者強作解事，反以所疏舒郁之品為不然，執意要用五味、山萸、薑、桂之類。性情剛愎，此病之所由來。而執迷不悟，更為速死之道矣。既而其妻出診，脈至弦細，頂癬頭疼，心悸帶多，不飢五熱，亦是水虧木旺。退而謂其所親曰：茲二人何郁之深耶？始知其無子欲買妾，而妻不許，遂以反目成病。
及病成，而妻乃憂悔交縈，因亦致疾。此與曩視省垣顧金城之病同，因家擁鉅資，故壯年即慮無子，亦可謂欲速不達矣。而愚婦不知大計，徑為一妒字，以致潰敗決裂。此時雖亟為置妾，亦無濟矣。即以身殉，亦何益乎？錄之以垂炯戒。
一少年久患內熱，鼻衄齦宣，溺赤便艱，睛紅口渴，熱象畢露。因陽萎經年，醫者但知為陽虛之證，而不知有因熱而萎之病，遂進溫補，其熱愈熾。父母不知，為之畢姻，少年大窘，求治於余。脈滑而數，曰：無傷也。與元參、丹皮、知、柏、薇、梔、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，服六劑。來報昨夜忽然夢遺，余曰：此鬱熱泄而陽事通矣，已而果然。
白話文：
諸血
一位病人便血三十多年，不用問也知道是痔瘡出血。只可惜徐氏從未公開治療方法，孟英這個病例可以作為範例。
孟英治療他弟弟季傑的妻子，懷孕時咳嗽，咳嗽就會鼻出血，像噴出來一樣，時而畏寒時而發熱，口渴頭痛，右脈洪數，於是給她服用白虎湯加蔥豉，服用一劑就好了。有人說當時是隆冬，為什麼要用白虎湯？孟英說，脈象和症狀如此，就應該用這個藥方。況且那一年從夏天到冬天，乾旱無雨，雖然外面寒冷，但體內伏熱依然很盛。這其實是麻杏甘草甘草石膏湯的變通方法。
關琴楚令孫少西，三十四歲，平時很喜歡喝酒。夏天時就已經患上只要枕著頭就咳嗽的毛病，他隱瞞病情，家人不知道。到了秋天發熱，嘔吐腹痛。他父母以為是痧症，用了很多治療痧症的藥，結果反而氣喘咳嗽，血像泉水一樣湧出來，不能稍微動彈，一動就氣血湧出。沈某只知道他先天陰虛，就急忙用滋補藥物，結果病情更嚴重了。後來孟英診治，發現脈弦洪而數，說：雖然屬於陰虛，但是因為長期飲酒導致體內積熱，加上暑熱外侵，又用了治療痧症的燥熱藥物，無異於火上澆油。必須先清解客熱。
以前孫東宿治療他族侄明一的病例，跟這個差不多。必須等到熱退血止，再滋補身體。知道先後順序，就是最有效的治療方法。病人家屬害怕服用寒涼藥物，而滋補藥物也不管用，於是求神問卜得到一個藥方。藥方很奇怪，竟然有木鱉子、麝香，他們還深信不疑。十天後，血雖然吐乾淨了，但是氣逆得厲害，睡不著覺，消瘦，出汗多，身體發熱。再次求診孟英，已經無藥可救了。
秀水懷某，三十五歲，從春天開始偶然出血一天，之後就頻繁發作，出血量越來越多。到了冬天，請我診治，左脈虛弦而數，右脈軟大，氣逆自汗，腳冷臉紅，晚上睡不好覺，吃不下東西，聲音低沉，精神疲憊，經常想吐酸水。這是由於心情不好，肝氣鬱結，脈象如此，有氣血耗竭的危險。他堅持要回去，但是既然請我來了，不得不勉為其難寫個藥方，稍微安慰一下他的心情。
可是病人卻固執己見，反而認為我開的疏肝理氣的藥不好，堅持要用五味子、山茱萸、生薑、桂枝之類的藥物。性格剛愎自用，這就是他生病的原因。而他執迷不悟，更是加速死亡的方法。後來他妻子來看病，脈弦細，頭皮長癬頭痛，心悸帶下量多，不餓，發熱，也是陰虛陽亢。我回來後告訴他親人說：這兩個人鬱結得多深啊！才知道他們沒有孩子，想買妾，妻子不同意，於是因此反目成病。
等到病重了，妻子才後悔不已，也因此生病了。這跟以前我看過的省垣顧金城的病一樣，因為家裡很有錢，所以年輕的時候就擔心沒有孩子，也可以說是欲速則不達。而愚昧的妻子不懂得大局，只顧著嫉妒，導致關係破裂。此時即使急忙納妾，也沒有用了。即使以死謝罪，又有什么用呢？記載下來，以警示後人。
一個年輕人長期患有內熱，鼻出血、牙齦腫痛、小便赤澀、大便困難、眼睛紅、口渴，熱象明顯。因為陽痿多年，醫生只知道這是陽虛的症狀，不知道是有熱導致陽痿的病，於是就用溫補藥物，結果熱象更厲害了。父母不知道，就為他辦婚事，年輕人很窘迫，就來找我治療。脈滑而數，我說：沒關係。給他開了元參、丹皮、知母、柏子仁、生地、梔子、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，服用了六劑。他來報告說昨晚突然遺精了，我說：這是鬱熱排出，陽事通暢了，結果果然如此。