《王孟英醫案》~ 卷二 (43)
卷二 (43)
1. 諸血
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脈弦澀，察血紫黯，乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈，復發難瘳。與丹參、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、梔、柏葉、鬱金、海䖳之方，覆杯果愈。然不能懲忿，逾二年復吐，竟不起。
戊申元旦，陳秋槎參軍，大便驟下黑血數升，（血為熱迫而妄行。）繼即大吐鮮紅之血，而汗出神昏，（心無血養故神昏。）肢冷搐溺，（肝無血養故痙厥。）躁亂妄言。速孟英至，舉家跪泣救命。察其脈左手如無，右弦軟，（虛在陰分）按之數。（熱在氣分）以六十八歲之年，僉慮其脫，參湯煎就，將欲灌之。
孟英急止勿服，曰：高年陰分久虧，肝血大去，而風陽陡動。殆由忿怒，兼服熱藥所致耳？其夫人云：日來頗有鬱怒，熱藥則未服也。惟冬間久服薑棗湯，且飲都中藥燒酒一瓶耳。孟英曰：是矣。以西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊、茅根為劑，衝入熱童溲灌之；外以燒鐵淬醋，令吸其氣；龍牡研粉撲汗；生附子搗貼湧泉穴，引納浮陽。兩服血止，左脈漸起，又加以龜板、鱉甲。
（介以潛陽法。）服三帖，神氣始清，各恙漸息，稍能啜粥，乃去犀、羚，加麥冬、天冬、女貞、旱蓮投之，眠食日安。半月後，始解黑燥矢。兩旬外，便溺之色皆正，與滋補藥調痊。仍充撫轅巡捕，矍鑠如常。秋間赴任紹興，酉秋以他疾終。
蒲艾田，年逾花甲，陡患鼻衄，諸法不能止。速孟英救之，面色黑黯而有紅光，脈弦洪而芤。詢知冬間廣服助陽藥，是熱亢陰虛之證。與大劑犀角、元參、茅根、女貞、旱蓮、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母，投匕而安。續予滋陰藥，填補而康。
沈悅亭令正齒衄，五日不止，去血已多，諸方不應。孟英脈之弦滑上溢，投犀角、澤蘭、元參、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、澤瀉而安。既而詢其經事，本月果已愆期。蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱，乃漸康復。
謝再華室，素患肝厥。孟英於癸卯歲授藥一劑，六載安然。今夏偶患齒衄，繼漸臭腐，頭痛汛阻，徹夜無眠。蓋秦某作格陽證治，進以腎氣湯數服而致劇也。孟英與大劑神犀湯加知、柏，旬日而瘳。
王子能參軍令正，久患吐血，醫不能愈。延孟英視之，脈弦滑而搏指，右手較甚，渴喜冷飲，米穀礙於下咽，小溲如沸，夜不成眠，久服滋陰，毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷葉、竹茹、旋覆、滑石、梨汁，大劑投三十劑而痊。繼而參軍旋省，患久積憂勞，真陰欲匱，竟難救藥，尋果仙遊。
便血至三十餘年，且已形瘦腰疼，嗽痰氣逆，似宜溫補之法矣。而嘉定沈醞書患此瀕危，求孟英以決歸程之及否。比按脈弦數，視舌苔黃，詢溺短赤，曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥，旬日可瘳。醞書欣感，力排眾論，徑服其方，果不旬而愈。方用葦莖合白頭翁湯，加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕，是肅肺、祛痰、清肝、涼血互用也。（徐靈胎批葉案云：便血無至十餘年者，惟痔血則有之。
白話文：
諸血
春天丁未年，金朗然母親突然吐出大量鮮血，手腳冰冷，自汗不止。孟英診脈，脈象弦澀，血色紫暗，診斷為肝鬱氣滯，血瘀凝結。雖然此病可治癒，但若復發則難以痊癒。孟英給她開了丹參、丹皮、益母草、旋覆花、茯苓、梔子、柏葉、鬱金、海藻的藥方，服用後很快痊癒。然而，她不能控制自己的脾氣，兩年後再次吐血，最終不治身亡。
戊申年元旦，陳秋槎參軍突然排出大量黑色血便（因熱迫血行而妄動），接著又吐出鮮紅色的血，同時伴有汗出、神志昏迷（因心血不足而神昏）、手腳冰冷抽搐、尿失禁（因肝血不足而痙厥）、煩躁胡言亂語。家人急忙請孟英前來，全家跪地求救。孟英診脈，發現其左手脈象幾乎摸不到，右手脈象弦細軟（陰虛），按之則數（氣熱）。考慮到他六十八歲高齡，情況危急，孟英準備煎好藥灌下。
但孟英立刻阻止，說：「高齡老人陰虛久虧，肝血大量流失，而風陽之氣又突然亢盛。這大概是由於憤怒，加上服用溫熱藥物造成的。 」其夫人說：「近來他確實鬱怒很甚，但沒有服用溫熱藥物，只是冬天長期服用薑棗湯，並且喝了一瓶都城釀造的燒酒。」孟英說：「正是如此。」於是孟英用西洋參、犀角、生地黃、金銀花、綠豆、梔子、玄參、茯苓、羚羊角、茅根等藥物，用熱童尿沖服；同時用燒紅的鐵器淬醋，讓病人吸入醋氣；用龍骨、牡蠣研成粉末敷在出汗的地方；用生附子搗碎貼在湧泉穴，以回陽救逆。服用兩劑後，出血停止，左手脈象漸現，孟英又加服龜板、鱉甲（採用潛陽法）。服用三劑後，神志清醒，各種症狀逐漸減輕，能夠少量進食，於是停服犀角、羚羊角，改用麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草等藥物，飲食睡眠逐漸恢復正常。半個月後，大便恢復正常。二十天後，大小便顏色都正常，之後再服用一些滋補藥物，痊癒。之後他又繼續擔任撫轅巡捕，精神矍鑠，像往常一樣。秋天赴任紹興，酉年因其他疾病去世。
蒲艾田，年過六十，突然患鼻出血，各種方法都止不住。急忙請孟英救治，面色黑黯帶有紅光，脈象弦數有力而虛弱。詢問得知，冬天他服用大量溫陽藥物，這是熱盛陰虛的表現。孟英開了大劑量的犀角、玄參、茅根、女貞子、旱蓮草、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母等藥物，很快止血。之後繼續服用滋陰藥物，身體康復。
沈悅亭夫人牙齒出血，五天不止，失血過多，各種藥物都不見效。孟英診脈，脈象弦滑，脈力上衝，開了犀角、澤蘭、玄參、旋覆花、生地黃、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、澤瀉等藥物，出血停止。之後詢問病史，發現她本月月經沒有來，這是月經逆行所致。之後孟英繼續使用滋陰清熱的藥物，她漸漸康復。
謝再華的妻子，素有肝厥病史。癸卯年孟英給她開了一劑藥，六年來一直安然無恙。今年夏天，她偶然患齒出血，之後出血物漸漸腐臭，頭痛頭暈，整夜睡不好。這是因為秦某用治療陽虛的藥方，連續服用腎氣湯而導致病情加重。孟英給她開了大劑量的犀角地黃湯，加知母、柏子仁，十天後痊癒。
王子能參軍夫人，長期患吐血，醫生都治不好。請孟英診治，脈象弦滑有力，右手脈象更甚，口渴喜飲冷水，米飯難以下嚥，小便像開水一樣，夜不能寐，長期服用滋陰藥物，卻毫無效果。孟英用葦莖湯合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷葉、竹茹、旋覆花、滑石、梨汁，大劑量服用三十劑後痊癒。之後參軍夫人回鄉，因長期憂慮勞累，真陰將盡，最終不治身亡。
便血長達三十多年，已經消瘦，腰痛，咳嗽痰多，氣逆，似乎應該用溫補的方法。嘉定沈醞書患此病危在旦夕，請孟英判斷能否痊癒。孟英診脈，脈象弦數，舌苔黃，小便短赤，診斷為痔瘡出血，恐怕是誤用了溫補的方法。孟英說：「你肯服用我的藥方，十天就能痊癒。」沈醞書欣然接受，力排眾議，服用藥方，果然十天就痊癒了。藥方是葦莖湯合白頭翁湯，加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕節，這是清熱涼血，肅肺祛痰，清肝瀉火，多法並用的藥方。（徐靈胎批葉案云：便血沒有持續十多年以上的，只有痔瘡出血才會有。）