《王孟英醫案》~ 卷二 (42)
卷二 (42)
1. 厥
孟英治其令弟季傑之簉室，因夜間未寐，侵晨飲酒解寒，適見人爭誶，即覺心跳欲吐。家人疑其醉也，而欲吐不出，氣即逆奔如喘，且肢麻手握，語言難出。又疑為急痧而欲刺之，孟英聞而視之，脈象弦駛，曰：夜坐陽升，飲醇則肝陽益浮，見人爭誶，是驚則氣更上逆，不可刺也。灌以蘇合香丸一顆，下咽即瘥。
（此當是痰閉氣結之故。蘇合丸，辛香通氣，故愈。若是肝浮氣逆，益以香竄之藥，安能愈乎？）
沈新予令岳母，陡患昏厥，速孟英視之。病者樓居，酷熱如蒸，因曰：此陰虛肝陽素盛之體，暑邪吸入包絡，亟宜移榻清涼之地。隨以紫雪丹一錢，新汲水調下可安。而病者自言手足已受縲紲，堅不肯移。家人驚以為祟，聞而束手。孟英督令移之，如法灌藥，果即帖然。
朱湘槎令郎留耕，忽於飽食後大吐而厥，冷汗息微。急延孟英視之，厥甫回而腹痛異常，口極苦渴，二便不行，脈來弦緩，乃痰滯而熱伏厥陰，肝氣無從疏泄也。投雪羹、梔、楝、元胡、蓯蓉、萸、連、橘核、旋覆、竹茹、菔汁之藥，一劑痛減，再服便行而愈。
張伯虎紀綱李貴，患感數日，忽然昏厥，比沿途追求孟英往視，業已薄暮。主人謂自朝至此，一息奄奄，恐不及灌藥矣，實不便屈診。孟英曰：余既來，且視之。見其面色灰黯，戴眼口開，按其脈尚不絕。與菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等為劑，和入童溺，調以牛黃至寶丹灌之，覆杯而起。
白話文：
厥
孟英治療其弟弟季傑，季傑因夜裡沒睡好，清晨飲酒禦寒，恰巧看見人們爭吵，就感到心跳欲吐。家人以為他喝醉了，但他卻吐不出來，氣逆上衝像喘不過氣，而且肢體麻木、手握拳，說話困難。又懷疑是急痧想要用針刺他，孟英聽說後去看，診脈發現脈象弦急，說：「夜裡坐著陽氣上升，飲酒則肝陽更盛，看見人們爭吵，受驚嚇則氣更逆上，不能針刺。」於是給他灌下一顆蘇合香丸，吞下去就痊癒了。（這應該是痰氣閉結的緣故。蘇合丸辛香通氣，所以治癒了。如果是肝陽上浮氣逆，再用辛香走竄的藥物，怎麼能治癒呢？）
沈新予的岳母突然昏厥，立刻請孟英診治。病人住在樓上，天氣酷熱像蒸籠一樣，孟英說：「這是陰虛肝陽素盛的體質，暑邪侵入包絡，必須立刻移到涼爽的地方。」於是給她服用紫雪丹一錢，用新汲的水調服，就可以安穩下來。但病人自稱手腳已經麻木，堅決不肯移動。家人驚恐以為是鬼神作祟，束手無策。孟英督促他們將病人移到涼爽的地方，按照方法給她服藥，果然立刻就安靜下來了。
朱湘槎的兒子留耕，在飽食後突然嘔吐昏厥，冒冷汗，呼吸微弱。急忙請孟英診治，昏厥剛過去就腹痛異常，口渴極了，大小便不通，脈象弦而緩，這是痰滯在體內，熱邪伏在厥陰，肝氣無法疏泄。孟英用雪羹、梔子、楝樹子、元胡、肉蓯蓉、吳茱萸、連翹、橘核、旋覆花、竹茹、萊菔子汁等藥物，一劑藥後疼痛減輕，再服一劑，大小便通暢就痊癒了。
張伯虎、紀綱、李貴三人患感冒數日，突然昏厥，沿途追趕孟英來診治，已經傍晚了。主人說從早上到現在，病人呼吸微弱奄奄一息，恐怕來不及灌藥了，而且也不方便屈尊診治。孟英說：「既然來了，我就診治。」看見病人面色灰暗，眼睛張開著，嘴巴也張開著，按其脈搏尚且未絕。於是用菖蒲、膽星、竹茹、旋覆花等藥物，加入童子尿，調和著牛黃至寶丹灌服，覆蓋杯子後才離開。
2. 諸血
範慶簪，年逾五十，素患痰嗽。乙酉秋，在婺驟然吐血，勢頗可危。孟英診曰：氣虛而血無統攝也。雖向來咳嗽陰虧，陰藥切不可服。然非格陽吐血，附桂更為禁劑。乃以潞參、耆、朮、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方，五帖而安。繼去甘草、木瓜，加熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣，熬膏服之，全愈，亦不復發。後範旋里數年，以他疾終。
邵子受令壺，患吐血，肌膚枯澀，口渴脈虛大。孟英曰：氣分之陰虧也，溫補既非，滋填亦謬。以參、耆、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉，投之而愈。用補亦要用得其宜，方能奏效。非一味蠻補，即能愈疾也。案中諸法，可以為法。
鄭某吐血盈碗，孟英脈之，右關洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢。人皆慮其脫，意欲補之，孟英曰：如脫惟我是問。與白虎湯，加西洋參、大黃炭，一劑霍然。
顧石甫宰婁縣，患恙，醫治日劇。解任歸，求診於孟英。脈見左寸如鉤，曰：病不能復矣。許子雙適至，聞而疑之，謂此證氣逆血溢，腹脹囊腫，宛似上年康康侯之疾，若以外象觀之，似較輕焉，胡彼可愈而此勿治耶？孟英曰：彼為邪氣之壅塞，脈雖怪而搏指不撓，證實脈亦實也。此為真氣之散漫，脈來瞥瞥如羹上肥，而左寸如鉤，是心之真臟見矣。
壅塞可以疏通，散漫不能收拾。客邪草木能攻，神病刀圭莫濟。證雖相似，病判天淵，縱有神丹，終無裨也。季春果歿。
孫氏女年將及笄，久患齒衄，多醫莫療。孟英診曰：六脈緩滑，天癸將至耳。與丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子，一劑知，數日愈。（亦治倒經之法。）尋即起汛，略無他患。
鎖某，弱冠吐血，楊醫連進歸脾湯，吐益甚。孟英視之，面有紅光，脈形豁大，因問曰：足冷乎？探之果然。遂與六味地黃湯，送飯丸肉桂心一錢，覆杯而愈。（此虛火上炎之證，歸脾、中參、耆，性皆上升，故吐益甚。易以引火歸原之法，斯愈矣。）
孫執中於春前四日，忽患鼻衄如注，諸法莫塞。夤夜請孟英視之，脈弦而數，曰：冬暖氣泄，天令不主閉藏。今晚雷聲大振，人身應之，肝陽乃動，血亦隨而上溢。不可以其體肥頭汗，畏虛脫而進溫補也。投以元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童溺諸藥，一劑知，二劑已。既而脅痛流乳，人皆異之，孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、龜板、鱉甲、牡蠣而瘳。
一男子患便血，醫投溫補，血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年，孟英診之，脈數舌絳，曰：此病原濕熱，溫補翻傷陰液。與芩、連、梔、芍、桑葉、丹皮、銀花、石斛、楝實、冬瓜皮、鱉甲、雞金等藥，旬余而愈。
白話文：
諸血
範慶簪，五十多歲，素來患有痰咳。乙酉年秋天，在婺州突然吐血，情況危急。孟英診斷說：這是氣虛，導致血液失去約束。雖然他長期咳嗽，陰氣虧損，但絕對不能服用滋陰的藥物。然而，這不是因陽氣鬱結而引起的吐血，所以附子、桂枝等溫陽藥更不能服用。於是孟英用黨參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥配成藥方，五劑藥後病情就穩定了。接著去掉了甘草、木瓜，加入熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣，熬成膏藥服用，最終痊癒，也沒有復發。幾年後，範慶簪因其他疾病去世。
邵子受，患吐血，皮膚乾燥粗糙，口渴，脈象虛弱有力。孟英說：這是氣分陰虛，溫補的方法不對，滋養填補的方法也不合適。於是用人參、黃耆、麥冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉等藥物，治癒了他的病。補益也要用得恰當，才能有效。不是單純地猛烈進補就能治好疾病。這些病例中的方法，都可以作為參考。
鄭某吐血一碗，孟英診脈，右關脈洪大滑利，自汗口渴，稍微動一下，血就往上涌。大家都擔心他會休克，想要用補益的藥物，孟英說：如果要擔心休克，那就來問我。於是給他用白虎湯，加西洋參、大黃炭，一劑藥就好了。
顧石甫在婁縣做縣令時，患病，治療了很久病情依然嚴重。他卸任回家後，向孟英求診。脈象顯示左寸脈像鉤子一樣，孟英說：這病已經沒救了。許子雙恰好也在場，聽了之後表示懷疑，認為這是氣逆血溢，腹部脹大腫脹，很像上一年康康侯的病，但從外表看起來，似乎比較輕，為什麼康康侯能治好，而這個人卻治不好呢？孟英說：康康侯是邪氣壅塞，脈象雖然異常，但按壓時有力不虛，證實脈象也是實證。而這個人則是真氣散漫，脈象細弱無力，像羹湯上的油脂，而左寸脈像鉤子一樣，這是心臟的真氣衰竭。
壅塞可以疏通，散漫卻無法收拾。外邪可以用藥物攻克，但這種內在的損傷，即使是最好的藥物也無濟於事。雖然症狀相似，但病情卻天差地別，即使有神丹妙藥，也無效。不久後，顧石甫去世了。
孫家小姐，將近及笄之年，長期患有牙齦出血，許多醫生都治不好。孟英診斷說：六脈緩而滑利，這是月經將要來潮的表現。於是給她用丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、益母子，一劑藥見效，幾天就痊癒了。（這也是治療月經倒流的方法。）不久之後，她身體就恢復了健康，沒有其他疾病。
鎖某，年輕時吐血，楊醫生連續給他服用歸脾湯，結果吐血更厲害了。孟英診治後，發現他面色紅潤，脈象洪大，於是問他：腳冷嗎？檢查後果然如此。於是給他用六味地黃湯，並用飯丸包裹一錢肉桂心，很快就好了。（這是虛火上炎的症狀，歸脾湯、人參、黃耆等藥性都向上走，所以吐血更厲害。改用引火歸原的方法，就能治癒。）
孫執中在春天前四天，突然鼻出血如同噴涌，各種方法都止不住。深夜他請孟英診治，脈象弦數，孟英說：冬天溫暖，陽氣泄露，違反了自然界的閉藏規律。今晚雷聲大作，人體也受到影響，肝陽就動了，血也就隨之上涌。不能因為他體型肥胖，出汗，就擔心他虛脫而用溫補的藥物。於是用玄參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童尿等藥物，一劑藥見效，兩劑藥就好了。後來他又出現脅肋疼痛，乳房脹痛，大家都感到奇怪，孟英給他服用甘露飲，加入女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、牡蠣等藥物，就痊癒了。
一個男子患便血，醫生用溫補的方法治療，雖然血止住了，但反而出現腹瀉、水腫。持續了半年，孟英診治後，發現他的脈象數而有力，舌頭紅絳，說：這個病的根本原因是濕熱，溫補反而損傷了陰液。於是用黃芩、黃連、梔子、芍藥、桑葉、丹皮、金銀花、石斛、苦楝子、冬瓜皮、鱉甲、雞血藤等藥物，十多天就痊癒了。