《王孟英醫案》~ 卷二 (41)
卷二 (41)
1. 厥
秋初家慈猝僕於地，急延孟英診之，脈浮弦以滑。用羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等，以順氣蠲痰，息風降火而痊。癸卯春前數日，忽作欠伸而厥，孟英切脈微弱而弦，曰：病雖與前相似，而證則異矣。以高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等，鎮補攝納以瘳。
予謂此等證安危在呼吸之間，觀前後卒僕數案，可見其辨證之神，雖古人不多讓，況世俗之所謂醫乎？家慈兩次類中，予皆遠出，微孟英吾將焉活，感銘五內，聊識數言。惟願讀是書者，體其濟世之心，臨證得能如是，將胥天下之沉疴而盡起矣。
牙行王炳華室，夏患臂痛，孫某曰風也，服參、耆、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛。孫曰寒也，加以附、桂，痛不止而漸覺痰多。孫曰肝腎不足也，重用熟地、枸杞，令其多服取效。不料愈服愈劇，漸至昏厥，孫尚以為藥力之未到，病體之久虛。前方復為加重，甚而時時發厥，始請孟英診之。
脈沉而有弦滑且數之象，乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐；陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮；濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：神見也。溫補藥服幾三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：勿疑吾藥，猶有望焉。
遂與大劑甘寒，息風化飲，佐以涼苦、泄熱、清肝，厥果漸止，各恙遞蠲。兩月後，康復如常。予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊，所錄多岐黃之言，內一條云：附桂回陽，在一二帖之間；萬一誤投，害亦立至。功過不掩，其性之毒烈，也概可見矣。
奈世人不知藥為治病而設，徒以貪生畏死之念，橫於胸中，遂不暇顧及體之有病無病，病之在表在裡，但聞溫補之藥，無不欣然樂從者，模稜之輩，趨競存心，知其死於溫補而無怨悔也，乃衣缽相傳。不必察其體病脈證之千頭萬緒，僅以溫補之品二十餘味，相迭為用，即成一媚世之方。
且托足《金匱》之門，摹擬腎氣之變。蓋知熟地之陰柔，可縛附桂之剛猛，誤投不至即敗，偶中又可邀功。包藏禍心，文奸飾詐，何異新莽比周公、子云學孔聖哉！人以其貌古人而口聖賢也，多深信而不疑。迨積薪既厚，突火頓燃，雖來爛額焦頭之客，其不至於焚身者幸矣！較彼孟浪之徒，誤投純陽藥，致人頃刻流血而死者，其罪當加十等。誅心之論，救世之言，知我罪我，不遑計焉。
孟英見之，拜讀千過，且曰：剿漢學以欺世，由來久矣。徐靈胎之論，無此透徹，可與退之原道文並峙。當考其姓字，於仲景先師廟內建護聖祠以禮之。予謂孟英如此稱許，則其可傳也奚疑。故附刊此案之後，以證王氏婦溫補藥服及三月，即所謂陰柔束縛剛猛之故，致人受其愚而不覺者，後之人可以鑑矣。
白話文：
[厥]
秋初，家母突然昏倒在地，急忙請孟英醫生診治，脈象浮而弦細又滑利。孟英醫生使用了羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等藥材，調理氣機、化解痰飲、平息肝風、瀉除虛火，家母很快痊癒。
癸卯年春天，家母在幾天前突然出現伸懶腰後昏厥的症狀，孟英醫生診脈發現脈象微弱而弦細，說道：這次的病症雖然與上次相似，但病情卻不同了。於是，他使用了人參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等藥材，以溫補脾腎、益氣攝納的方法治療，家母最終康復。
我認為這些病症的安危都掌握在呼吸之間，觀察前後幾次家母昏倒的案例，可以看出孟英醫生辨證論治的精妙，即使與古代名醫相比也不遜色，更不用說那些世俗所謂的醫生了。家母兩次病危，我都不在身邊，若非孟英醫生，我將不知如何是好，內心感激萬分，故寫下這些文字記錄。只希望閱讀此文的人，能體會到孟英醫生濟世救人的心意，在臨床上也能像他一樣精準辨證施治，將天下所有的沉疴病患都治癒。
牙行王炳華的妻子夏天患了手臂疼痛，孫某醫生認為是風邪，用了人參、黃耆、當歸、白芍等藥幾帖，手臂疼痛略有好轉，但卻出現了胃脘疼痛。孫某醫生又認為是寒邪，便加入附子、桂枝，疼痛不但沒有減輕，反而痰多起來。孫某醫生又認為是肝腎不足，便大量使用熟地黃、枸杞子，讓她大量服用以求見效。沒想到藥越服越多，病情反而加重，漸漸昏厥，孫某醫生仍然認為是藥力尚未發揮，病體虛弱。於是再次加重藥量，甚至經常昏厥，才請孟英醫生診治。
孟英醫生診脈發現脈象沉而弦細滑數，便告訴王炳華：這是因為過度溫補，導致肝風內動，耗傷津液化為痰飲，痰飲又乘風上逆，所以才會昏厥。其餘的病邪則流竄經絡，導致四肢抽搐；陽氣逆於上，所以鼻子不通、面部浮腫；濁氣不能下達，所以大便不通、不飢餓。王炳華說：您診斷得真準確！溫補藥已經服用了三個月了，不知道還能治好嗎？孟英醫生說：不要懷疑我的藥方，還是有希望的。
於是，孟英醫生開了大量寒涼的藥物，平息肝風、化解痰飲，並輔以辛涼苦寒之品，瀉熱、清肝，昏厥的症狀果然漸漸停止，其他的症狀也逐漸消失。兩個月後，王炳華的妻子完全康復。
我偶然在舊書中發現一本無名氏的抄本，裡面記載了很多岐黃醫學的言論，其中有一條說：附子、桂枝回陽救逆，只宜用一兩帖；萬一誤用，危害立即產生。其功效和危害如此明顯，可見其藥性之毒烈。
然而，世人不知道藥物是為了治病而存在的，只因貪生怕死的念頭充斥胸中，從不顧及自己的病情，是表證還是裡證，只要聽到溫補的藥物，就欣然接受，那些模稜兩可、投機取巧的醫生，明知病人死於溫補卻毫不後悔，還將這種錯誤的經驗傳給後人。他們根本不去仔細觀察病人的體質、病位和脈象的千差萬別，只用二十多味溫補藥材，反覆使用，就形成一個迎合世俗的方劑。
而且，他們還借用《傷寒論·金匱要略》的名義，模仿腎氣不足的治療方法。他們知道熟地黃陰柔，可以約束附子、桂枝的峻猛，誤用不至於立刻失敗，偶爾湊效又能邀功請賞。他們包藏禍心，用華麗的辭藻掩蓋其錯誤，簡直如同新莽假冒周公、子云冒充孔聖人一樣！他們以古代名醫的形象和聖賢的言論欺騙世人，很多人深信不疑。等到積累的禍患越來越多，突然爆發，即使是能來得及搶救的人，也只是勉強保住性命而已；而那些輕率使用純陽藥物，導致病人瞬間出血而亡的醫生，其罪過還要加重十倍！這是誅心之論，也是救世之言，無論別人是否認同，我都必須說出來。
孟英醫生看到這些文字後，拜讀了上千遍，說道：用漢代醫學的皮毛來欺騙世人，這種情況已經持續很久了。徐靈胎的論述都沒有如此透徹，可以與韓愈的《原道》並列。應該追查他的姓名，在張仲景先師廟內建造護聖祠來祭祀他。我認為孟英醫生如此讚賞，那麼他的醫術一定可以流傳後世。所以我將這個案例附錄在這裡，來證明王氏婦女服用溫補藥物三個月，就是所謂“陰柔約束陽剛”導致的後果，讓世人受騙而不自知，後人可以以此為鑑。